Xroniki pankreatit, mədəaltı vəzidə meydana gələn inkişaf edən iltihab prosesidir. İltihab ocaqları və mənbəyi aradan qaldırıldıqdan sonra da davam edir. Bu vəzinin toxuma ilə sistemli şəkildə dəyişdirilməsinə kömək edir, bunun nəticəsində orqan əsas funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir.
Son otuz ildə bütün dünyada xroniki pankreatitdən əziyyət çəkənlərin sayı iki dəfə artmışdır. Rusiyada son on ildə xəstə insanların sayı üç dəfə çox oldu. Bundan əlavə, mədəaltı vəzinin iltihabı əhəmiyyətli dərəcədə "cavandır". İndi bir xəstəlik diaqnozu üçün orta yaş 50 ilə 39 arasında azaldı.
Yetkinlərdə pankreatit dörd dəfə daha tez aşkarlanmağa başlandı və bu xəstəliyə tutulan qadınların sayı 30% artdı. Daimi spirt istehlakı fonunda pankreas iltihabının faizini (40% -dən 75% -ə qədər) artırdı. Hər xəstəxana bu gün HR pankreatit ilə müalicə hallarının çoxunu qeyd edir.
Xroniki pankreatitin inkişafına təsir edən amillər
Xəstəliyin inkişafının əsas günahkarları safra daşı xəstəliyi və spirt tərkibli içkilərdir. Ancaq xəstəliyin meydana gəlməsinə təsir edən digər amillər var:
- Alkoqol Spirtli içki qəbulu nəticəsində yaranan pankreatit ümumiyyətlə kişilərdə olur və hallarda 25-60% -də olur.
- Öd kisəsi xəstəliyi. Öd kisəsi problemləri ilə ortaya çıxan pankreatit halların 25-40% -ində baş verir. Buna ən çox qadınlar təsir edir.
- Onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri.
- İnfeksiyalar Mumps virusu (tepki), hepatit C və B.
- Müxtəlif xəsarətlər.
- Şəkərli diabet. Xüsusilə, bu xəstəlik diyetdə vitamin və zülal çatışmazlığı ilə müşayiət olunursa.
- Zəhərli dərmanların istifadəsi.
- Helmintlər.
- Yüksək qan yağı.
- Xroniki növün intoksikasiyası. Arsen, qurğuşun, fosfor, civə və s. İlə zəhərlənmə.
- İrsiyyət.
Xroniki pankreatit əlamətləri
Epigastrik bölgədə sol və sağ hipokondriyada ağrı. Ağrı, epiqastriumda mədəaltı vəzinin başındakı iltihabın lokalizasiyası ilə, cəsədi bu prosesdə iştirak etməyə başlayanda, sol tərəfində, quyruğunun iltihabı ilə - sağda, qabırğalar altında.
- Arxadakı ağrı. Tez-tez ağrı arxaya verilir, bel bağlayır.
- Ürəkdə ağrı. Ayrıca, bəzən ağrı angina pektorisinin təqlidini yaradan ürəyin bölgəsinə keçir.
- Sol hipokondriyada addım və ya sistematik bir ağrı. Çox kəskin və ya yağlı qidalar qəbul etdikdən sonra meydana gəlir.
- Semptom Mayo - Robson. Bunlar sol tərəfdəki malal vertebral hissədə yerləşən bir nöqtədə meydana gələn ağrılı hisslərdir.
- Simptom Kacha. Bəzən bir xəstədə 8-11 torakal vertebranın innervasyonunda ağrı inkişaf edir.
Həzmsizlik. Pankreasın iltihabı ilə bu simptomlar mütəmadi olaraq baş verir. Bəzən xəstədə tamamilə iştah olmaması olur və özü də yağlı qidalara laqeydlik hiss edir.
Ancaq bir insan pankreatitdən əlavə şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə, simptomlar tərsinə çevrilə bilər - sıx susuzluq və ya aclıq hissi. Pankreatit tez-tez qarın boşalması, qusma, qaşınma, ürəkbulanma, mədədə şişkinlik və gurultu ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin gedişinin yüngül formaları ilə tabure normaldır, ağır formalarda isə narahat mədə və qəbizlik müşahidə olunur.
Xroniki pankreatitin xarakterik əlamətləri nəcisdə yağlı bir parıltı, xoşagəlməz bir qoxu və bir mantar tutarlılığı olan ishaldır. Korroloji analizdə Kitarinoreya (nəcisdə lif miqdarının artması), steatorreya (çoxlu miqdarda nəcis ilə sərbəst buraxılır) və kreatoreya (nəcisdə çox miqdarda sorulmamış əzələ lifləri var) aşkar olunur.
Bundan əlavə, qan əziyyət çəkir, burada diqqət yetirməyə dəyər:
- hipokrom anemiya (qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobin səviyyəsi azalır);
- ESR (eritrositlərin çökmə dərəcəsi) - pankreatitin kəskinləşməsi halında görünür;
- neytrofilik lösemi (nadir xroniki proliferativ xəstəlik var idi);
- disproteinemiya (qanda protein miqdarının nisbətinin pozulması);
- hipoproteinemiya (qanda çox az miqdarda protein).
Sidikdə diabet varsa, qlükoza, həmçinin qanda yüksək miqdarda qlükoza aşkar edilə bilər. Xüsusilə ağır hallarda, bir elektrolit mübadiləsi balanssızlığı müşahidə olunur, yəni. qanda natrium miqdarı müəyyən olunmuş normadan aşağıdır. Ayrıca, mədəaltı vəzi iltihabının kəskinləşməsi zamanı qanda tripsin, lipaz, antitripsin, amilaza miqdarı artır. Pankreas suyunun xaric olmasına mane olan hallarda başqa bir göstərici artır.
Xəstəliyin gedişi
Pankreatit üçün müayinələr:
- Duodenoentgenoqrafiya - onikibarmaq bağırsağın daxili hissəsində deformasiyanın mövcudluğunu göstərir, eyni zamanda vəzin başının böyüməsi nəticəsində görünən boşluqları göstərir;
- Radioizotop tarama və echografiya - kölgənin intensivliyini və pankreasın ölçüsünü göstərir;
- Pankreatoangio rentgenoqrafiyası;
- Kompüter tomoqrafiyası - çətin diaqnostik vəziyyətlərdə aparılır.
Öd daşı xəstəliyi, onikibarmaq bağırsaq xəstəlikləri, mədə xəstəlikləri, xroniki enterit, həzm sistemində baş verən digər patologiyalar ilə xroniki forma olan pankreatitin ayrılması diaqnozunun davranışına da ehtiyac ola bilər.
Xəstəliyin uzanan gedişi
Kursun təbiəti ilə, bunlar var:
- təkrarlanan xroniki pankreatit;
- pseudotumor ağrı pankreatiti;
- latent pankreatit (nadir bir forma).
Fəsadlar:
- absesi
- duodenal papilla və pankreas kanalının cicatrisial iltihab prosesi;
- kalsifikasiya (kalsium duzlarının çökməsi) və pankreasdakı bir kist;
- dalaq damar trombozu;
- diabetin ağır formaları;
- mexaniki subhepatik sarılıq (sklerozan pankreatit ilə baş verir);
- ikincil mədəaltı vəzi xərçəngi (xəstəliyin uzun müddət davam etdiyi bir fonda baş verir).
Xroniki pankreatitin nəticələri
Ən çox görülən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- bezdə yoluxucu möhürlərin meydana gəlməsi;
- vəzin və safra yollarının yiringli iltihabı;
- özofagusda eroziyanın meydana gəlməsi (bəzən qanaxma ilə müşayiət olunur);
- bağırsaq və mədə xoralarının görünüşü;
- pankreas xərçəngi;
- onikibarmaq bağırsağın bağırsağının tıkanması;
- plazma qlükozasında güclü bir azalma;
- sepsis (qan zəhərlənməsi);
- sinə və qarında sərbəst mayenin görünüşü;
- xroniki kistlərin meydana gəlməsi;
- damarların tıxanması (bu, qaraciyərdə və dalaqda qanın təbii dövranına mane olur);
- qarın boşluğuna girən fistulaların meydana gəlməsi;
- iltihablı və yoluxucu proseslər (qarın içərisində baş verir, qızdırma, qarın boşluğunda mayenin yığılması, sağlamlığın pis olması);
- orqanların damarlarında yüksək təzyiq səbəbiylə özofagusda və mədədə bol miqdarda eroziya və ülserlərin olması;
- qida obstruksiyası (xroniki pankreatitin uzun sürən kursu hətta mədəaltı vəzin formasını dəyişdirə bilər, bunun nəticəsində sıxılır);
- zehni və sinir pozğunluqları (zehni və intellektual proseslərin pozulması).
Xroniki pankreatit əlamətləri aşkar edilərsə nə etməli?
İlk addım diaqnozu təyin etmək üçün geniş bir müayinə təyin edən bir gastroenteroloqla görüş etməkdir. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin başlanğıc mərhələsində (iki ildən üç ilədək) çox sayda instrumental məlumatlar və laboratoriya müayinələrinin nəticələri normal qala bilər. Üstəlik, klinik xüsusiyyətlər yalnız bir xəstəlik üçün xarakterik deyil.
Pankreatit diaqnozu üsulları:
- Biokimyəvi qan testi. Qaraciyər, mədəaltı vəzi kimi orqanların işini qiymətləndirmək, habelə piqment və yağ metabolizmasının analizi üçün aparılır.
- Klinik qan testi. İltihabi prosesləri müəyyən etmək və dərəcələrini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir.
- Koproqram. Bu, həzm sisteminin həzm imkanlarını göstərir və eyni zamanda karbohidratlar, yağlar və ya zülalların qüsurlu həzm olunmasının olduğunu göstərir. Bu cür hadisələr qaraciyər, safra yolları və vəzi patologiyası olan xəstələr üçün xarakterikdir.
- İmmunoloji analizlər və şiş markerləri. Tədqiqatlar mədəaltı vəzində bədxassəli bir şişin olması ehtimal olunduğu halda aparılır.
- Ultrasəs Qaraciyər, pankreas, safra yolları, öd kisəsi - bütün bu orqanların ultrasəs tələb olunur. Ultrasəs, safra yollarında və mədəaltı vəzidə baş verən patoloji proseslərin diaqnozunun əsas yoludur.
- Fibrokolonoskopiya (FCC), Fibroesophagogastroduodenoskopiya (FGDS). Paralel xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək və ya fərqli bir nəticə çıxarmaq üçün tədqiqatlar aparılır.
- Parazitlərin nəcisində (Giardia) müəyyənləşdirmək üçün testlər.
- Bütün qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası. Qaraciyərin, retroperitoneal bölgənin və əlbəttə ki, mədəaltı vəzin təhlili üçün lazımdır.
- Nəcisin bakterioloji təhlili. Dysbiosis müəyyən etmək üçün əkin. Disbakterioz, bağırsaq mikroflorasının tərkibində dəyişikliklərin baş verdiyi bir xəstəlikdir. Xəstəlik, bir qayda olaraq, həzm sisteminin xəstəlikləri ilə paralel olaraq irəliləyir.
- Hərtərəfli müayinəyə ehtiyac olduqda PCR diaqnostikası, virusoloji və immunoloji qan testləri, laboratoriya və instrumental müayinələr aparılır.
