Yanumet - 2-ci tip diabet xəstələri üçün birləşən dərman

Yanumet, 2 aktiv maddədən ibarət olan iki komponentli şəkər endirən bir dərmandır: metformin və sitagliptin. Dərman Rusiya Federasiyasında 2010-cu ildə qeydiyyata alınıb. Dünyada sitagliptinə əsaslanan dərmanlar 80 milyondan çox diabet xəstəsini qəbul edir. Belə bir populyarlıq, sitagliptini ehtiva edən DPP-4 inhibitorlarının yaxşı effektivliyi və demək olar ki, tam təhlükəsizliyi ilə əlaqələndirilir. Metformin, şəkərli diabetin müalicəsində ümumiyyətlə "qızıl" standart hesab olunur, ilk növbədə 2 tipli xəstələrə təyin olunur. Diyabet xəstələrinə görə, dərmanın tərkib hissələrindən heç biri hipoqlikemiyaya səbəb olmur, hər iki maddə də kilo vermir və hətta onun itirilməsinə kömək edir.

Yanumet tabletləri necə işləyir

Şəkərli diabet diaqnozundan sonra lazımlı müalicə barədə qərar, glyatated hemoglobin üçün analizin nəticəsinə əsasən verilir. Bu göstərici 9% -dən aşağı olduqda, bir xəstəyə glikemiyanı normallaşdırmaq üçün yalnız bir dərmana, metforminə ehtiyac ola bilər. Xüsusilə yüksək çəki və aşağı stress səviyyəsi olan xəstələrdə təsirlidir. Glisated hemoglobin daha yüksəkdirsə, əksər hallarda bir dərman kifayət deyil, buna görə diabet xəstələri üçün kombinə edilmiş bir terapiya təyin edilir, metforminə başqa qrupdan şəkər endirən dərman əlavə olunur. Bir tabletdə iki maddənin birləşməsini götürmək mümkündür. Bu cür dərmanların nümunələri Glibomet (glibenclamide ilə metformin), Galvus Met (vildagliptin ilə), Janumet (sitagliptin ilə) və analoqlarıdır.

Ən optimal birləşməni seçərkən, bütün antidiyabetik tabletlərin yan təsirləri vacibdir. Sülfonilüreas və insulinin törəmələri hipoqlikemiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, çəki artımını təşviq edir, PSM beta hüceyrələrin tükənməsini sürətləndirir. Əksər xəstələr üçün metforminin DPP4 inhibitorları (qliptinlər) və ya incretin mimetika ilə birləşməsi rasional olacaqdır. Bu qrupların hər ikisi beta hüceyrələrinə zərər vermədən və hipoqlikemiyaya səbəb olmadan insulin sintezini artırır.

Janumet dərmanının tərkibindəki sitagliptin, gliptinlərdən birincisi idi. İndi bu sinifin ən çox öyrənilən nümayəndəsidir. Maddə incretinlərin, qlükoza artmasına cavab olaraq istehsal olunan və insulinin qan dövranına salınmasını stimullaşdıran xüsusi hormonların ömrünü uzadır. Şəkər xəstəliyində gördüyü işlər nəticəsində insulin sintezi 2 qat artır. Yanumetin şübhəsiz üstünlüyü, yalnız yüksək qan şəkəri ilə hərəkət etməsidir. Glisemiya normal olduqda, incretinlər istehsal edilmir, insulin qan dövranına girmir, buna görə hipoqlikemiya meydana gəlmir.

Dərmanın Janumetin ikinci komponenti olan metforminin əsas təsiri insulin müqavimətinin azalmasıdır. Bunun sayəsində qlükoza qan damarlarını sərbəst buraxaraq toxumalara daha yaxşı daxil olur. Əlavə, lakin vacib effektlər qaraciyərdə qlükoza sintezinin azalması və qidalardan qlükoza udulmasının yavaşlamasıdır. Metformin pankreas funksiyasına təsir etmir, buna görə hipoqlikemiyaya səbəb olmur.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Təyinat üçün göstərişlər

Yanumet dərmanı yalnız 2-ci tip diabetlə şəkərin azaldılması üçün istifadə olunur. Dərmanın resepti əvvəlki pəhrizi və bədən tərbiyəsini ləğv etmir, çünki heç bir tablet dərmanı yüksək insulin müqavimətini aşa bilməz, qandan çox miqdarda qlükoza çıxara bilməz.

İstifadəyə dair təlimat, Yanumet tabletlərini metformin (Glucofage və analoji) ilə bir araya gətirməyə imkan verir, əgər onun dozasını artırmaq istəsəniz, həmçinin sulfoniluriya, glitazon, insulin.

Yanumet, həkimin tövsiyələrini diqqətlə izləməyə meylli olmayan xəstələr üçün xüsusilə göstərilir. Bir tabletdə iki maddənin birləşməsi istehsalçının şıltaqlığı deyil, glisemik nəzarəti yaxşılaşdırmaq üçün bir yoldur. Yalnız təsirli dərmanlar təyin etmək kifayət deyil, onları intizamlı bir şəkildə qəbul etmək, yəni müalicəyə sadiq olmaq üçün bir diabet xəstəsinə ehtiyacınız var. Xroniki xəstəliklər və diabet daxil olmaqla bu bağlılıq çox vacibdir. Xəstələrin rəylərinə görə, xəstələrin 30-90% -nin tamamilə təyin olunduğu aşkar edildi. Həkimin nə qədər çox maddəsi təyin etməsi və gündə daha çox tablet almalı olsanız, tövsiyə olunan müalicəyə əməl olunmaması ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bir neçə aktiv maddəsi olan qarışıq dərmanlar müalicəyə uyğunluğu artırmaq üçün yaxşı bir yoldur və buna görə xəstələrin sağlamlıq vəziyyətlərini yaxşılaşdırır.

Dozaj və dozaj forması

Januet dərmanı Hollandiyanın Merck şirkəti tərəfindən istehsal olunur. İndi istehsal rus şirkəti Akrixin bazasında başladı. Yerli və idxal olunan dərmanlar tamamilə eynidır, eyni keyfiyyət nəzarətindən keçir. Tabletlər uzanmış bir forma malikdir, bir film membranı ilə örtülmüşdür. İstifadənin rahatlığı üçün, dozadan asılı olaraq müxtəlif rənglərdə rənglənir.

Mümkün seçimlər:

Yanumet Long tamamilə yeni bir dərmandır, Rusiya Federasiyasında 2017-ci ildə qeydiyyata alındı. Yanumet və Yanumet Long'in tərkibi eynidır, yalnız planşetin quruluşunda fərqlənirlər. Normal olaraq gündə iki dəfə qəbul edilməlidir, çünki metformin 12 saatdan çox deyil. Yanumetdə Long Metformin daha yavaş dəyişdirilir, buna görə effektivliyini itirmədən gündə bir dəfə içə bilərsiniz.

Metformin həzm sistemində yüksək yan təsirlərin tezliyi ilə xarakterizə olunur. Metformin Long dərmana qarşı dözümlülüyü əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır, ishal və digər mənfi reaksiyaların halını 2 dəfədən çox azaldır. Rəylərə əsasən, maksimum dozada Yanumet və Yanumet Long təxminən bərabər kilo verirlər. Əks təqdirdə Yanumet Long qalib gəlir, daha yaxşı glisemik nəzarəti təmin edir, insulin müqavimətini və xolesterolu daha da azaldır.

Yanumet 50/500'ün raf ömrü 2 ildir, böyük dozalar - 3 ildir. Dərman endokrinoloqun reseptinə əsasən satılır. Apteklərdə təxmini qiymət:

İstifadə qaydaları

Şəkərli diabet üçün tövsiyə olunan dozaj təlimatları:

1. Sitagliptinin optimal dozası 100 mq və ya 2 tabletdir.
2. Metforminin dozası insulinə həssaslıq səviyyəsindən və bu maddənin tolerantlığından asılı olaraq seçilir. Qəbulun xoşagəlməz nəticələrinin riskini azaltmaq üçün doza tədricən, 500 mq-dan artır. Əvvəlcə gündə iki dəfə Yanumet 50/500 içirlər. Qan şəkəri kifayət qədər endirilmirsə, bir-iki həftə sonra dozanı 50/1000 mq-dan 2 tabletə qədər artırmaq olar.
3. Janumet dərmanı sulfonilürea törəmələrinə və ya insulinə əlavə edilərsə, hipoqlikemiyanı qaçırmamaq üçün həddindən artıq ehtiyatla dozasını artırmaq lazımdır.
4. Yanumetin maksimal dozası 2 tabletdir. 50/1000 mq.

Dərmana qarşı dözümlülüyü yaxşılaşdırmaq üçün tabletlər qida ilə eyni vaxtda qəbul edilir. Şəkərli diabet xəstələrinin rəyləri bu məqsəd üçün qəlyanaltıların işləməyəcəyini göstərir, dərmanı zülallar və yavaş karbohidratlar olan möhkəm bir yeməklə birləşdirmək daha yaxşıdır. İki qəbul qəbul edildi ki, aralarında 12 saatlıq fasilələr çıxdı.

Dərman qəbul edərkən ehtiyat tədbirləri:

1. Yanumeti meydana gətirən aktiv maddələr ilk növbədə sidikdə ifraz olunur. Böyrək funksiyasının pozulması ilə laktik asidozun sonrakı inkişafı ilə gecikmiş metforminin riski artır. Bu komplikasiyanın qarşısını almaq üçün dərman təyin etməzdən əvvəl böyrəkləri müayinə etmək məsləhətdir. Gələcəkdə hər il testlər verilir. Kreatinin normadan yüksək olarsa, dərman ləğv olunur. Yaşlı diabet xəstələri böyrək funksiyasının yaşla bağlı pozğunluğu ilə xarakterizə olunur, buna görə də Yanumetin minimum dozası tövsiyə olunur.
2. Dərman qeydiyyata alındıqdan sonra Yanumet'i qəbul edən diabet xəstələrində kəskin pankreatit hallarına dair araşdırmalar oldu, buna görə istehsalçı istifadə qaydalarındakı risk barədə xəbərdarlıq etdi. Bu yan təsirlərin tezliyini təyin etmək mümkün deyil, çünki bu fəsad nəzarət qruplarında qeydə alınmadı, lakin ehtimal edilə bilər ki, nadirdir. Pankreatitin simptomları: yuxarı qarındakı şiddətli ağrı, sola vermək, qusma.
3. Yanumet tabletləri gliklazid, glimepiride, glibenclamide və digər PSM ilə birlikdə qəbul edilərsə, hipoqlikemiya mümkündür. Bu baş verdikdə, Yanumetin dozası dəyişməz qalır, PSM dozası azalır.
4. Yanumetin spirt uyğunluğu zəifdir. Kəskin və xroniki alkoqol intoksikasiyasında metformin laktik asidoza səbəb ola bilər. Bundan əlavə, spirtli içkilər diabet ağırlaşmalarının inkişafını sürətləndirir və kompensasiyasını pisləşdirir.
5. Fizioloji stres (ağır zədə, yanıqlar, həddindən artıq istilər, infeksiya, geniş iltihab, əməliyyat) qan şəkərini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Bərpa dövründə təlimat müvəqqəti olaraq insulinə keçməyi və daha sonra əvvəlki müalicəyə qayıtmağı tövsiyə edir.
6. Təlimat Yanumet'i qəbul edən diabet xəstələri üçün mexanizmlərlə işləyən nəqliyyat vasitələrini idarə etməyə imkan verir. Rəylərə görə, dərman yüngül yuxululuq və başgicəllənməyə səbəb ola bilər, buna görə onun qəbulunun əvvəlində vəziyyətinizə xüsusi diqqət yetirməlisiniz.

Dərmanın yan təsirləri

Ümumiyyətlə, bu dərmanın tolerantlığı yaxşı kimi qiymətləndirilir. Yalnız metformin yan təsirlərə səbəb ola bilər. Sitagliptin ilə müalicədə mənfi təsirlər platsebo ilə olduğu kimi müşahidə olunur.

Tabletlər üçün təlimatlarda verilən məlumatlara görə, mənfi reaksiyaların tezliyi 5% -dən çox deyil:

• ishal - 3,5%;
• ürəkbulanma - 1,6%;
• qarında ağrı, ağırlıq - 1,3%;
• artıq qaz meydana gəlməsi - 1,3%;
• baş ağrısı - 1,3%;
• qusma - 1,1%;
• hipoqlikemiya - 1,1%.

Həm də tədqiqatlar zamanı və qeydiyyatdan sonrakı dövrdə diabet xəstələri:

• allergiya, o cümlədən ağır formalar;
• kəskin pankreatit;
• pozulmuş böyrək funksiyası;
• tənəffüs xəstəlikləri;
• qəbizlik
• oynaq, bel, əzalardakı ağrı.

Çox güman ki, Yanumet bu pozuntularla əlaqəli deyil, istehsalçı hələ də onları təlimatlara daxil etdi. Ümumiyyətlə, Yanumetdə diabet xəstələrində bu yan təsirlərin tezliyi bu dərmanı qəbul etməyən nəzarət qrupundan fərqlənmir.

Janumet və metformin ilə digər tabletləri qəbul edərkən meydana gələ biləcək çox nadir, lakin çox həqiqi bir pozuntu, laktik asidozdur. Bu diabetin kəskin komplikasiyasını müalicə etmək çətindir - diabetin ağırlaşmalarının siyahısı. İstehsalçıya görə, onun tezliyi hər 1000 nəfərə 0,03 fəsaddır. Diabet xəstələrinin təxminən 50% -i xilas ola bilmir. Laktik asidozun səbəbi xüsusilə təhrikedici amillərlə birlikdə: Janumet dozasının artıq olması ola bilər: böyrək, ürək, qaraciyər və tənəffüs çatışmazlığı, alkoqolizm, aclıq.

Mütəxəssis rəyi

Arkady Alexandrovich

Təcrübəsi olan endokrinoloq

Bir mütəxəssisə bir sual verin

Bir komplikasiyanın ilk əlamətləri əzələ ağrısı, sternum, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı, yuxululuqdur. Sonra hipotansiyon, aritmiya, bədən istiliyində bir azalma iştirak edir. Bu vəziyyət təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Tibb işçilərinə xəstənin diabet xəstəsi olduğu və Yanumeti qəbul etdiyi bildirilməlidir.

Əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman qəbul etməzdən əvvəl təlimatdakı əks göstərişlərin siyahısı ilə tanış olmalısınız. Ciddi xəstəliklərin olması həkiminizə bildirilməlidir.

Janumet dərmanı aşağıdakı hallarda qəbul edilə bilməz:

• tableti təşkil edən maddələrə qarşı həssaslıqla. Situmliptin və metformindən əlavə Yanumetin tərkibində stearil fumarat və natrium lauril sulfat, selüloz, povidon, boyalar, titan dioksid, talk, polivinil spirti var. Analoglar allergiyaya səbəb olmayan bir az fərqli bir tərkibə sahib ola bilər;
• orta və ağır böyrək çatışmazlığı;
• yaş normasından yuxarı qan kreatinin artması;
• tip 1 diabet;
• ketoasidoz, dəyərsizləşmiş şüurla müşayiət olunmasa da kəskin və ya xroniki olur. Bir dərman təyin etmək tarixində hiperglisemik bir prekoma və koma olan diabet xəstələri qan şəkərinin mütəmadi olaraq izlənməsini təmin edə bilər;
• tip 2 uzunmüddətli dekompensasiya edilmiş diabet ilə insulin ilk təyin edilir. Yanumet dərmanı sabitləşdikdən sonra gedə bilər;
• laktik asidoz tarixi, onu doğuran amillərdən asılı olmayaraq;
• həddindən artıq içki, həm birdəfəlik, həm də xroniki;
• ağır qaraciyər disfunksiyası;
• laktik asidoz riskini artıran digər şərtlər - ürək xəstəliyi, tənəffüs sistemi. Bu vəziyyətdə risk müayinə məlumatları əsasında həkim tərəfindən qiymətləndirilir;
• ağır dehidrasiya;
• hamiləlik, ana südü;
• bədən üçün stres zamanı. Səbəb ciddi infeksiyalar və xəsarətlər, infarkt və digər ciddi şərtlər ola bilər.

Analoglar

Yanumet dərmanının yalnız bir tam analoqu var - Velmetia. Menarini dərnəyinin üzvü olan Berlin-Chemie şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Əczaçılıq maddəsi İspaniya və İtaliyada istehsal olunur, tablet və qablaşdırma Rusiyada, Berlin-Chemie'nin Kaluga şöbəsində hazırlanır. Velmetiyanın 50/850 və 50/1000 mq dozada 2 dozası var. Velmetiyanın qiyməti orijinal dərmana nisbətən daha yüksəkdir, yalnız sifarişlə satın ala bilərsiniz. Rusiyada analoqlar hələ istehsal edilmir və yaxın gələcəkdə olmayacaqdır.

Yanumet'in qrup analoqları, hər hansı bir gliptin və metformini birləşdirən birləşmiş dərmanlardır. Rusiyada 3 seçim qeyd olunur: Galvus Met (vildagliptin ehtiva edir), Combogliz Prolong (saxagliptin) və Gentadueto (linagliptin). Ən ucuz analoq Galvus Met, qiyməti 1600 rubl təşkil edir. aylıq paket. Combogliz Prolong və Gentadueto təxminən 3700 rubla başa gəlir.

Yanumet dərmanı Januviyadan (eyni istehsalçının bir dərmanı, sitagliptinin şəkər endirən komponenti) və Qlükofajdan (orijinal metformindən) asılı olmayaraq "toplana" bilər. Hər iki dərman bir yerdə 1650 rubla başa gələcək. eyni doza üçün. Rəylərə görə, bu birləşmə Yanumetdən daha pis işləyir.

Diabetik rəylər