Diabet xəstələri üçün dərman Glimepiride: təlimatlar və xəstələrin rəyləri

Glimepiride (Glimepiride) - sulfonilüre preparatlarının ən müasiridir. Şəkərli diabetlə insulinin qana atılmasını artırır, qlikemiyanı azaldır. İlk dəfə bu aktiv maddəni Amofil tabletlərində Sanofi istifadə etdi. İndi bu tərkibi olan dərmanlar bütün dünyada istehsal olunur.

Rus glimepiride də yaxşı tolere edilir, şəkəri təsirli dərəcədə azaldır, orijinal tabletlər kimi minimum təsir göstərir. Rəylər yerli dərmanların əla keyfiyyətini və aşağı qiymətini göstərir, buna görə diabet xəstələri Glimepiridin tez-tez orijinal Amarilə üstünlük verməsi təəccüblü deyil.

Glimepiride kim göstərilir

Dərman yalnız 2 tip diabetdə qlikemiyanın normallaşdırılması üçün tövsiyə olunur. İstifadəyə dair təlimat, Glimepiride ilə müalicənin nə zaman əsaslandırıldığını göstərmir, çünki müəyyən bir dərman və onun dozası seçimi iştirak edən həkimin səlahiyyətinə aiddir. Glimepiride dərmanının kim tərəfindən göstərildiyini anlamağa çalışaq.

Şəkərli diabetdə şəkər iki səbəbə görə yüksəlir: insulinə qarşı müqavimət və mədəaltı vəzidə yerləşən beta hüceyrələrdən insulinin salınmasının azalması səbəbindən. İnsulin müqaviməti diabetin debütündən əvvəl də inkişaf edir, obezlik və prediabet xəstələrində tapıla bilər. Səbəbi pis qidalanma, məşq olmaması, kilolu olmasıdır. Bu vəziyyət insulin istehsalının artması ilə müşayiət olunur, bu şəkildə bədən hüceyrələrin müqavimətini aşmağa və artıq qlükoza qanını təmizləməyə çalışır. Bu zaman rasional müalicə, sağlam bir həyat tərzinə keçmək və insulin müqavimətini aktiv şəkildə azaldan bir metformin təyin etməkdir.

Xəstənin qlikemiyası nə qədər yüksəkdirsə, diabet xəstəliyi daha aktiv inkişaf edir. İlkin pozğunluqlar insulin ifrazının azalması ilə əlaqədardır və xəstədə yenidən hiperglisemiya meydana gəlir. Həkimlərin dediyinə görə, diabet diaqnozunda xəstələrin demək olar ki, yarısında insulin çatışmazlığı aşkar olunur. Xəstəliyin bu mərhələsində insulinə əlavə olaraq, beta hüceyrələrin fəaliyyətini stimullaşdıran dərmanlar təyin edilməlidir. Onlardan ən təsirli və əlverişlisi, qısaldılmış PSM olan sulfonilüre törəmələridir.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Mütəxəssis rəyi

Arkady Alexandrovich

Təcrübəsi olan endokrinoloq

Bir mütəxəssisə bir sual verin

Glimepiride PSM qrupunun ən müasir və təhlükəsiz dərmanıdır. Ən son nəsilə aiddir və dünyanın endokrinoloji dərnəkləri tərəfindən istifadə üçün tövsiyə olunur.

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, Glimepiride dərmanının təyin olunmasına dair əlamətləri vurğulayacağıq:

1. Pəhriz, məşq və metforminin effektivliyinin olmaması.
2. Öz insulinlərinin olmaması təhlili ilə sübut edildi.

Təlimat Glimepiride dərmanının insulin və metformin ilə birlikdə istifadəsinə imkan verir. Rəylərə görə, dərman glitazonlar, gliptinlər, incretin mimetika, akarboza ilə də yaxşı gedir.

Dərmanın təsir mexanizmi

Pankreasdan insulinin qan dövranına buraxılması xüsusi KATP kanalları sayəsində mümkündür. Onlar hər bir canlı hüceyrədə olur və kaliumun onun membranı vasitəsilə axını təmin edir. Damarlarda qlükoza konsentrasiyası normal həddə olduqda, beta hüceyrələrindəki bu kanallar açıqdır. Glisemiyanın böyüməsi ilə kalsium axınına və sonra insulinin sərbəst buraxılmasına səbəb olan bağlanır.

Dərman Glimepiride və digər bütün PSM potasyum kanallarını bağlayır və bununla da insulin istehsalını və ifrazını artırır. Qanda sərbəst buraxılan hormonun miqdarı yalnız qlimepiridin dozasından asılıdır və qlükoza səviyyəsindən deyil.

Son bir neçə onillikdə PSM-in 3 nəsli və ya yenilənməsi icad edildi və sınaqdan keçirildi. 1-ci nəsil dərmanların, xlorpropamid və tolbutamidin fəaliyyətinə digər diabet həbləri güclü təsir göstərmiş və bu da çox vaxt gözlənilməz ağır hipoqlikemiyaya səbəb olmuşdur. PSM 2 nəsli, glibenclamide, glyclazide və glipizide'nin meydana gəlməsi ilə bu problem həll edildi. İlk PSM-dən daha zəif olan digər maddələrlə qarşılıqlı əlaqə qururlar. Lakin bu dərmanların da bir çox çatışmazlığı var: pəhriz və yüklərin pozulması halında, onlar hipoqlikemiyaya səbəb olur, tədricən çəki artımına və buna görə insulin müqavimətinin artmasına səbəb olur. Bəzi araşdırmalara görə PSM 2 nəsillər ürək fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Dərman Glimepiride yaratarkən yuxarıdakı yan təsirləri nəzərə alındı. Onları yeni hazırlıqda minimuma endirməyi bacardılar.

Glimepiride'nin əvvəlki nəsillərin PSM-dən üstünlüyü:

1. Qəbul edildikdə hipoqlikemiya riski daha aşağıdır. Dərmanın reseptorları ilə əlaqəsi onun qrup analoqlarına nisbətən daha az sabitdir, bundan əlavə, bədən aşağı qlükoza ilə insulinin sintezini maneə törədən mexanizmləri qismən saxlayır. İdman oynayarkən, qidada karbohidrat olmaması, glimepiride digər PSM-lərdən daha yüngül hipoqlikemiyaya səbəb olur. Müşahidələr göstərir ki, qlimepirid tabletləri qəbul edərkən şəkər diabet xəstələrinin 0,3% -ində normadan aşağı düşür.
2. Ağırlığa təsir etmir. Qanda həddindən artıq insulin yağın parçalanmasının qarşısını alır, tez-tez hipoqlikemiya iştahanın artmasına və ümumi kalorili qidaya səbəb olur. Glimepiride bu baxımdan təhlükəsizdir. Xəstələrin dediyinə görə kilo almağa səbəb olmur və piylənmə ilə arıqlamağa da kömək edir.
3. Ürək-damar xəstəlikləri riskinin azlığı. PSM, yalnız mədəaltı vəzdə deyil, qan damarlarının divarlarında yerləşən KATP kanalları ilə qarşılıqlı təsir bağışlayaraq patoloji riskini artırır. Dərman glimepiride yalnız pankreasda işləyir, buna görə angiopatiya və ürək xəstəliyi olan diabet xəstələrinə icazə verilir.
4. Təlimatlar Glimepiride-in insulinə müqavimətini azaltmaq, glikogen sintezini artırmaq və qlükoza istehsalını bloklamaq qabiliyyətini əks etdirir. Bu hərəkət metformindən daha zəifdir, lakin PSM-nin qalan hissəsindən daha yaxşıdır.
5. Dərman analoqlardan daha sürətli hərəkət edir, bir dozanın seçilməsi və diabet üçün kompensasiya əldə etmək daha az vaxt tələb edir.
6. Glimepiride tabletləri insulin ifrazının hər iki mərhələsini stimullaşdırır, buna görə yeməkdən sonra qlikemiyanı daha sürətli azaldır. Köhnə dərmanlar əsasən 2-ci mərhələdə işləyir.

Dozaj

İstehsalçıların riayət etdiyi qlimepiridin ümumiyyətlə qəbul olunmuş dozası, bir tabletdə 1, 2, 3, 4 mq aktiv maddə. Dərmanın lazımi miqdarını yüksək dəqiqliklə seçə bilərsiniz, zəruri hallarda, dozanı dəyişdirmək asandır. Bir qayda olaraq, tablet risklə təchiz olunmuşdur ki, bu da onu yarıda bölməyə imkan verir.

Dərmanın şəkər endirən təsiri dozanın 1 ilə 8 mq arasında artması ilə eyni vaxtda artır. Şəkərli diabet xəstələrinə görə insanların əksəriyyətinə diabet xəstəliyini kompensasiya etmək üçün yalnız 4 mq və ya daha az qlimepirid lazımdır. Dekompensasiya edilmiş diabet və ağır insulin müqaviməti olan xəstələrdə böyük dozalar mümkündür. Dövlət sabitləşdikcə tədricən azalmalıdır - insulin həssaslığını artırmaq, arıqlamaq və həyat tərzini dəyişdirmək.

Glisemiyanın gözlənilən azalması (tədqiqata görə orta rəqəmlər):

İstədiyiniz dozanı seçmək ardıcıllığı barədə təlimatlardan məlumat:

1. Başlanğıc doz 1 mqdir. Ümumiyyətlə bir qədər yüksəlmiş qlükoza olan diabet xəstələri, eləcə də böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün kifayətdir. Qaraciyər xəstəlikləri dozanın ölçüsünə təsir etmir.
2. Şəkər hədəflərinə çatana qədər tabletlərin sayı artır. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün doz tədricən, 2 həftəlik fasilələrlə artırılır. Bu zaman adi haldan daha tez-tez glikemiya ölçmələri lazımdır.
3. Doza böyümə rejimi: 4 mq-a qədər, 1 mq əlavə edin, sonra - 2 mq. Qlükoza normala çatdıqdan sonra, tabletlərin sayını artırmağı dayandırın.
4. Maksimum icazə verilən doz 8 mq, bir neçə dozaya bölünür: 2 ilə 4 mq və ya 3; 3 və 2 mq.

İstifadə üçün ətraflı təlimat

Dərmanın pik təsiri, qəbulundan təxminən 2 saat sonra baş verir. Bu zaman qlikemiya bir qədər azalda bilər. Müvafiq olaraq, Glimepiride'i gündə bir dəfə içsəniz, belə bir zirvə bir olacaq, dozanı 2 dəfə bölsəniz, zirvə iki olacaq, ancaq daha yumşaqdır. Dərmanın bu xüsusiyyətini bilərək, qəbul vaxtını seçə bilərsiniz. Fəaliyyət zirvəsinin yavaş karbohidratlar olan tam bir yeməkdən sonra zamana düşməsi və planlaşdırılan fiziki fəaliyyətlə üst-üstə düşməməsi məsləhət görülür.

Hipoqlikemiya riski nizamsız və ya qeyri-kafi qidalanma, kifayət qədər karbohidrat qəbulu ilə yüksək aktivlik, ciddi xəstəliklər, endokrin xəstəliklər və bəzi dərmanlarla artır.

Təlimata uyğun olaraq dərmanla qarşılıqlı əlaqə:

Uşaqların və hamilə qadınların qəbulu xüsusiyyətləri

Hamiləlik dövründə istifadə edildikdə, Glimepiride dərmanı dölün qanına nüfuz edir və tərkibindəki hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Ayrıca maddə ana südünə, oradan da körpənin həzm sisteminə keçir. Hamiləlik və HB zamanı Glimepiride qəbul etmək qəti qadağandır. FDA (Amerika Dərmanları İdarəsi) Glimepiride-ni C sinifinə aid etdi. Bu o deməkdir ki, heyvan tədqiqatları bu maddənin dölə mənfi təsir göstərdiyini açıqladı.

2 tip diabet diaqnozu qoyulsa da, uşaqlar üçün Glimepiride təyin edilmir. Dərman lazımi testlərdən keçmədi, böyüməkdə olan orqanizmə təsiri öyrənilmədi.

Yan təsirlərin siyahısı

Glimepiride'nin ən ciddi mənfi təsiri hipoqlikemiyadır. Testlərə görə, onun riski ən güclü PSM - glibenclamide ilə müqayisədə xeyli azdır. Glimepiride xəstələrində xəstəxanaya gətirilən və qlükoza olan damcılar tələb olunan şəkər damcıları - hər 1000 nəfərə ildə 0,86 ədəd. Glibenclamide ilə müqayisədə bu göstərici 6.5 dəfə aşağıdır. Dərmanın şübhəsiz üstünlüyü, aktiv və ya uzun müddət davam edən məşq zamanı hipoqlikemiya riskinin aşağı olmasıdır.

İstifadəyə dair təlimatlardan glimepiridin digər vacib yan təsirləri:

Antidiuretik hormonun pozulmuş ifraz olunma ehtimalı haqqında bir mesaj da var. Bu yan təsir hələ də sınaqdan keçirilir, buna görə təlimatlara daxil edilməyib.

Aşırı doz ola bilər

Glimepiride dərmanının nə qədər müasir və mülayim olmasına baxmayaraq, hələ də sulfonilüre törəməsi olaraq qalır, yəni həddindən artıq dozanın hipoqlikemiyaya səbəb olduğunu göstərir. Bu yan təsir dərmanın mexanizminə xasdır, yalnız dozanı diqqətlə izləməklə qarşısını almaq olar.

İstifadəyə dair təlimatlardan hipoqlikemiyanın qarşısının alınması qaydası: Glimepiride tableti buraxılıbsa və ya dərman sərxoş olduğuna dair heç bir əminlik yoxdursa, qan şəkəri yüksəlsə də, sonrakı dozada doza artırılmamalıdır.

Hipoqlikemiya qlükoza - şirin su, çay və ya şəkərlə dayandırıla bilər. Xarakterik simptomları, kifayət qədər glisemik məlumatları gözləmək lazım deyil. Dərman demək olar ki, bir gün işlədiyi üçün normal vəziyyətə gətirilən şəkər yenə də dəfələrlə təhlükəli saylara düşə bilər. Bütün bu müddət ərzində glisemiyanı izləmək lazımdır, bir diabetik tək qoyma.

Güclü birdəfəlik dozada, yüksək dozada glimepiridin uzun müddət istifadəsi həyati təhlükəlidir. Diabetli bir xəstədə huşunu itirmə, nevroloji pozğunluqlar, hipoqlikemik koma mümkündür. Ağır hallarda şəkərin təkrar düşməsi bir neçə gün davam edə bilər.

Doz həddindən artıq müalicə - mədə yuyulması, emici maddələr, qlükoza bir damara daxil etməklə normoglikemiyanın bərpası.

Əks göstərişlər

Bəzi hallarda, Glimepiride dərmanı qəbul etmək sağlamlığa zərər verə bilər:

• HS, uşaqların yaşı;
• hamiləlik, gestational diabet;
• qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığının ağır formalarında. Dializ xəstələrində glimepirid tabletlərinin istifadəsi öyrənilməmişdir;
• təsdiqlənmiş tip 1 diabet. Keçid şəkərli diabet diaqnozu qoyulursa (Modi, latent), dərman glimepiridinin təyin edilməsi mümkündür;
• diabetin kəskin ağırlaşmaları. Növbəti həb almadan əvvəl hipoqlikemiya aradan qaldırılmalıdır. Diabetik com və prekomun bütün növləri üçün hər hansı bir tablet hazırlığı ləğv edilir;
• şəkər xəstəsi tabletin tərkib hissələrindən birinə allergikdirsə, davamlı istifadəsi ilə anafilaktik reaksiyalar mümkündür;
• Tabletlərin tərkibində laktoza olduğu üçün, onun assimilyasiyasının irsi pozğunluğu olan xəstələr tərəfindən qəbul edilə bilməz.

Təlimat, glimepiride ilə müalicənin başlanğıcında, doza seçimi mərhələsində, pəhriz və ya həyat tərzini dəyişdirərkən xüsusi qulluq tövsiyə edir. Hiperglisemiya xəsarətlərə, yoluxucu və iltihablı xəstəliklərə, xüsusən də atəş ilə müşayiət olunan xəstəliklərə səbəb ola bilər. Bərpa dövründə, əksinə, hipoqlikemiya mümkündür.

Həzm xəstəlikləri, udma pozulursa, tabletlərin təsirini dəyişdirə bilər. Glimepiride dərmanı qəbul edərkən qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın irsi çatışmazlığı ağırlaşa bilər.

Glimepiride analoqları

Rusiyada dərman vasitələrinin reyestrində qeydə alınan analoqlar:

Diabet xəstələrinin rəylərinə görə Amarilin yüksək keyfiyyətli analoqları Glimepiride-Teva və Glimepiride yerli istehsaldır. Apteklərdə qalan generiklər olduqca nadirdir.

Glimepiride və ya Diabeton - daha yaxşıdır

Diabetonda aktiv maddə PSM 2 nəsil olan gliklaziddir. Planşet, dərmanın tədricən qana axmasını təmin edən xüsusi bir quruluşa malikdir. Buna görə, Diabeton MV, adi gliklazidlə müqayisədə hipoqlikemiyaya səbəb olma ehtimalı azdır. Mövcud PSM-dən, endokrinoloqlar ən təhlükəsiz olaraq tövsiyə etdiyi dəyişdirilmiş qliklazid və glimepiriddir. Müqayisə edilə bilən dozalarda oxşar şəkər endirici təsir göstərir (glimepiride üçün 1-6 mq, gliklazid üçün 30-120 mq). Bu dərmanlarda hipoqlikemiya tezliyi də yaxındır.

Diabeton və Glimepiride fərqləri azdır. Bunlardan ən vacibləri bunlardır:

1. Glimepiride, insulinin artması / qlükoza nisbətinin azalması ilə xarakterizə olunur - 0.03. Diabetonda bu göstərici 0,07-dir. Glimepirid tabletləri qəbul edərkən insulin daha az istehsal edildiyi üçün diabet xəstələri arıqlayır, insulinə müqavimət azalır və beta hüceyrələri daha uzun fəaliyyət göstərir.
2. Diabetondan Glimepiride keçdikdən sonra ürək-damar sisteminin patologiyası olan xəstələrin vəziyyətinin yaxşılaşdığını sübut edən tədqiqatlardan məlumatlar var.
3. Metformini glimepiride ilə qəbul edən xəstələrdə ölüm, gliklazid + metformin ilə müalicə təyin olunan diabet xəstələrinə nisbətən bir qədər aşağıdır.

Glimepiride və ya Amaryl - daha yaxşıdır

Amaril, Antidiyabetik dərman bazarının liderlərindən biri, Sanofi konserninin istehsal etdiyi orijinal bir dərman. Yuxarıda göstərilən bütün tədqiqatlar bu dərmanın iştirakı ilə aparılmışdır.

Ayrıca, 5 rus şirkəti tərəfindən eyni marka altında glimepiride preparatları istehsal olunur. Bunlar generiklər və ya analoqlardır, eyni və ya çox oxşar tərkibə malikdirlər. Hamısı Amarildən daha ucuzdur. Qiymət fərqi, bu dərmanların yeni bir dərman qeydiyyatı üçün tələb olunan bütün testlərdən keçməməsi ilə əlaqədardır. Generiklər üçün prosedur sadələşdirilir, istehsalçıya tabletlərinin orijinal Amaril ilə bioloji bərabərliyini təsdiqləmək kifayətdir. Təmizləmə dərəcəsi, əlavə maddələr, tablet forması dəyişə bilər.

Amaril və Rus Glimepiridlərindəki rəylərin praktiki olaraq eyni olmasına baxmayaraq, yalnız orijinal dərmanları seçən diabet xəstələri var. Generalın daha pis işləyə biləcəyinə şübhə varsa, Amarili almaq daha yaxşıdır, çünki təyin olunmuş müalicəyə etibar çox vacibdir. Plasebo effekti hər birimizə təsir edir və rifahımıza birbaşa təsir göstərir.

Qiymət və saxlama

Glimepiride paketinin qiyməti, 4 mq dozada:

Ən ucuz analoqları Samara Ozon və Sankt-Peterburqdan Pharmproject istehsal edir. Hər iki şirkət Hindistan dərman şirkətlərindən əczaçılıq maddələri satın alır.

Fərqli istehsalçıların raf ömrü fərqlidir və 2 və ya 3 ildir. Saxlama istiliyinə olan tələblər eynidir - 25 dərəcədən yüksək deyil.

Diabet Rəyləri