Şəkərli diabet üçün C-peptid - necə sınaqdan keçməli və niyə

Laborator bir qan testində artan qlükoza dəyərləri, xəstənin karbohidrat mübadiləsinin pozulduğunu, şəkərli diabet səbəbiylə yüksək ehtimalı olan bir mühakimə etməyə imkan verir. Şəkərin niyə böyüdüyünü anlamaq üçün C-peptid testi lazımdır. Onun köməyi ilə mədəaltı vəzinin funksionallığını qiymətləndirmək mümkündür və test nəticələrinin etibarlılığı ya insulin vurulmuş ya da bədəndə istehsal olunan antikorlardan təsirlənmir.

C-peptid səviyyəsinin təyini diabet xəstəliyinin növünü müəyyənləşdirmək, 2-ci tip xəstəliyi olan mədəaltı vəzinin qalıq fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün lazımdır. Bu analiz diabet olmayan insanlarda hipoqlikemiyanın səbəblərini müəyyənləşdirmək üçün də faydalı olacaqdır.

C-peptid - bu nədir?

Peptidlər amin qruplarının qalıqlarının zənciri olan maddələrdir. Bu maddələrin fərqli qrupları insan bədənində baş verən əksər proseslərdə iştirak edir. C-peptid və ya bağlayıcı peptid insulin ilə birlikdə mədəaltı vəzində əmələ gəlir, buna görə də onun sintezi səviyyəsinə görə xəstənin öz insulininin qana daxil olmasını mühakimə etmək olar.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

İnsulin bir neçə ardıcıl kimyəvi reaksiya yolu ilə beta hüceyrələrdə sintez olunur. Onun molekulunu əldə etmək üçün bir pillə qalxsanız, proinsulin görərik. Bu, insulin və C-peptiddən ibarət olan təsirsiz bir maddədir. Pankreas onu ehtiyat şəklində saxlaya bilər və dərhal qan dövranına atmaz. Şəkərin hüceyrələrə köçürülməsi işinə başlamaq üçün, proinsulin insulin molekuluna və C-peptidə bölünür, birlikdə bərabər miqdarda qan dövranına daxil olur və kanal boyunca aparılır. Etdikləri ilk şey qaraciyərə girməkdir. Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə insulin qismən metabolizə oluna bilər, ancaq C-peptid sərbəst keçir, çünki yalnız böyrəklər tərəfindən ifraz olunur. Buna görə qanda konsentrasiyası pankreasdakı hormonun sintezini daha dəqiq əks etdirir.

Qandakı insulinin yarısı istehsaldan 4 dəqiqə sonra parçalanır, C-peptidin ömrü isə daha uzun - təxminən 20 dəqiqə. Pankreasın fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün C-peptid üzərində analiz daha dəqiqdir, çünki dalğalanmaları azdır. Fərqli ömrü sayəsində qanda C-peptidin səviyyəsi insulinin miqdarından 5 dəfə çoxdur.

Qandakı 1 tip diabetin debütündə insulini məhv edən antikorlar çox olur. Buna görə də, bu anda onun sintezi dəqiq qiymətləndirilə bilməz. Lakin bu antikorlar C-peptidə bir o qədər də əhəmiyyət vermir, ona görə də analiz bu anda beta hüceyrələrinin itirilməsini qiymətləndirmək üçün yeganə imkandır.

Hətta insulin terapiyasından istifadə edərkən hormonun mədəaltı vəzi tərəfindən sintez səviyyəsini birbaşa müəyyənləşdirmək mümkün deyil, çünki laboratoriyada insulini daxili və ekzogen enjeksiyona ayırmaq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə C-peptidin təyin edilməsi yeganə seçimdir, çünki C-peptid şəkərli diabet xəstələri üçün təyin olunan insulin preparatlarına daxil edilmir.

Son vaxtlara qədər C-peptidlərin bioloji cəhətdən təsirsiz olduğuna inanılırdı. Son araşdırmalar, angiopatiya və nöropatiyanın qarşısını almaqda qoruyucu rolunu ortaya qoydu. C-peptidlərin təsir mexanizmi öyrənilir. Gələcəkdə insulin preparatlarına əlavə olunacağı mümkündür.

C-peptidin analizinə ehtiyac

Qandakı C-peptidin məzmunu ilə əlaqədar bir araşdırma, şəkərli diabet diaqnozu qoyulduqdan sonra onun növünü müəyyənləşdirmək çətindirsə, çox vaxt təyin edilir. 1-ci tip diabet, beta hüceyrələrin antikorlar tərəfindən məhv edilməsi səbəbindən başlayır, ilk simptomlar əksər hüceyrələrə təsir göstərdikdə görünür. Nəticədə, ilkin diaqnoz zamanı insulin səviyyəsi artıq azalır. Beta hüceyrələri tədricən gənc yaşda olan xəstələrdə və əgər varsa ölə bilər müalicə dərhal başladı. Bir qayda olaraq, qalıq pankreas funksiyası olan xəstələr daha yaxşı hiss edirlər, sonradan fəsadları olur. Buna görə, insulin istehsalının müntəzəm izlənilməsini tələb edən beta hüceyrələrini mümkün qədər qorumaq vacibdir. İnsulin terapiyası ilə bu yalnız C-peptid təhlillərinin köməyi ilə mümkündür.

İlkin mərhələdə tip 2 diabet insulinin kifayət qədər sintezi ilə xarakterizə olunur. Şəkər, toxumaların istifadəsi pozulduğu üçün yüksəlir. C-peptid üçün analiz norma və ya onun həddindən artıq olduğunu göstərir, çünki mədəaltı vəzi həddindən artıq qlükoza qurtarmaq üçün hormonun ifrazını artırır. İstehsalın artmasına baxmayaraq şəkərin insulinə nisbəti sağlam insanlara nisbətən daha yüksək olacaqdır. Zamanla, 2-ci tip diabetlə, mədəaltı vəzi köhnəlir, proinsulinin sintezi tədricən azalır, buna görə C-peptid tədricən normaya və onun altına düşür.

Ayrıca, analiz aşağıdakı səbəblərə görə təyin edilir:

1. Pankreasın rezeksiyasından sonra, qalan hissənin nə qədər hormon istehsal edə biləcəyini və insulin terapiyasının lazım olub-olmadığını öyrənmək.
2. Dövri hipoqlikemiya meydana gəlsə, şəkərli diabet aşkar edilmirsə və müvafiq olaraq müalicə aparılmırsa. Şəkər azaldıcı dərmanlar istifadə edilmədikdə, insulin istehsal edən bir şiş səbəbiylə qlükoza səviyyəsi aşağı düşə bilər (insulinoma - bu barədə burada oxuyun //diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. İnkişaf etmiş tip 2 diabetli insulin inyeksiyalarına keçid ehtiyacını həll etmək. C-peptid səviyyəsinə görə, mədəaltı vəzin qorunmasını mühakimə etmək və daha da pisləşəcəyini proqnozlaşdırmaq olar.
4. Hipoqlikemiyanın süni təbiətindən şübhələnirsinizsə. İntihar edən və ya ruhi xəstə olan insanlar tibbi resept olmadan insulin qəbul edə bilərlər. H-hormonun C-peptid üzərində kəskin artması, hormonun vurulduğunu göstərir.
5. Qaraciyər xəstəlikləri ilə, tərkibindəki insulinin yığılma dərəcəsini qiymətləndirmək üçün. Xroniki hepatit və siroz insulin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur, lakin heç bir şəkildə C-peptidin fəaliyyətinə təsir göstərmir.
6. Pankreas, insulin enjeksiyonları ilə müalicəyə cavab olaraq öz sintezini başlatdıqda yetkin olmayan diabet xəstəliyində başlanğıc və remissiya müddətinin müəyyənləşdirilməsi.
7. Polikistik və sonsuzluqla. Artan insulin ifrazı bu xəstəliklərin səbəbi ola bilər, çünki androgenlərin istehsalı ona cavab olaraq artırılır. Bu, öz növbəsində, follikulların inkişafına müdaxilə edir və ovulyasiyanın qarşısını alır.

C-peptidin analizi necədir

Pankreasda proinsulin istehsalı sutka ərzində baş verir, qana qlükoza enjeksiyonu ilə bu, əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir. Buna görə boş bir mədədə aparılan araşdırmalarla daha dəqiq, sabit nəticələr verilir. Son yeməkdən etibarən qan bağışlamasına qədər ən azı 6, maksimum 8 saat keçməsi lazımdır.

İnsulinin adi sintezini poza biləcək amillərin mədəaltı vəzinə təsirini əvvəlcədən istisna etmək lazımdır:

• gün spirt içməyin;
• bir gün əvvəl məşqləri ləğv edin;
• Qan bağışlamadan 30 dəqiqə əvvəl fiziki cəhətdən yorulmayın, narahat olmayın;
• analizə qədər bütün səhər siqaret çəkməyin;
• Dərman içməyin. Bunlarsız edə bilmirsinizsə, həkiminizi xəbərdar edin.

Uyandıqdan və qan hədiyyə vermədən əvvəl yalnız qaz və şəkər olmadan təmiz su icazə verilir.

Təhlil üçün qan bir damardan konservantı olan xüsusi bir test borusuna aparılır. Bir sentrifuqa plazmanı qan elementlərindən ayırır və sonra reagentlərdən istifadə edərək C-peptidin miqdarını müəyyənləşdirir. Təhlil sadədir, 2 saatdan çox çəkmir. Ticarət laboratoriyalarında nəticələr adətən ertəsi gün hazırdır.

Hansı göstəricilər normadır

Sağlam insanlarda boş bir mədədə C-peptidin konsentrasiyası bir litr qan serumunda 260 ilə 1730 arasında dəyişir. Bəzi laboratoriyalarda digər bölmələr istifadə olunur: hər litr üçün millimol və ya mililitr başına nanoqram.

Müxtəlif bölmələrdə C-peptidin norması:

Digər istehsalçıların reaktiv dəstləri istifadə olunarsa standartlar laboratoriyalar arasında dəyişə bilər. Normanın dəqiq nömrələri həmişə "istinad dəyərləri" sütununda nəticə hesabatında göstərilir.

Artan səviyyə nədir

Normal ilə müqayisədə artan C-peptid həmişə insulinin həddindən artıq artması - hiperinsulinemiya deməkdir. Aşağıdakı pozuntularla mümkündür.

1. Diabetdə qlükoza azaldılması üçün daha çox hormon sintez etməyə məcbur olan beta hüceyrələrinin hipertrofiyası.
2. Oruc şəkəri normaya yaxın olarsa, insulin müqaviməti olan metabolik sindrom.
3. İnsulinoma, müstəqil olaraq insulin istehsal edə bilən beta hüceyrəli bir neoplazmadır.
4. İnsulinomaların cərrahi müalicəsindən sonra metastazın artması və ya şişin təkrarlanması.
5. Somatotropinoma, insulin antaqonisti olan böyümə hormonu istehsal edən hipofiz bezində yerləşən bir şişdir. Bu şişin olması pankreasın daha aktiv işləməsinə səbəb olur.
6. İnsulinə antikorların olması. Ən tez-tez antikorların görünüşü, 1-ci tip diabetin debütü deməkdir, daha az rast gəlinən Hirat xəstəliyi və poliqlandular çatışmazlıq sindromu.
7. Hormon normaldırsa və C-peptid yüksəlsə böyrək çatışmazlığı. Bunun səbəbi nefropatiya ola bilər.
8. Təhlilin ötürülməsindəki səhvlər: ən çox hormonal olaraq qida və ya dərman qəbulu.

Aşağı səviyyə nə deməkdir?

Təhlil C-peptid səviyyəsində azalma göstərmişsə, bu aşağıdakı kimi şərtləri göstərə bilər:

• insulinə bağlı diabet - tip 1 və ya inkişaf etmiş tip 2;
• ekzogen insulinin istifadəsi;
• spirtli intoksikasiya səbəbindən şəkərin azalması;
• son stress;
• funksiyasını qismən itirməsi ilə pankreas əməliyyatı.

İstinad dəyərlərindən bir qədər aşağı olan C-peptid uşaqlar və qamətli gənc yetkinlərdə normanın bir variantı kimi meydana çıxa bilər. Bu vəziyyətdə qan qlükoza və qlükoza tolerantlığı testi yaxşı nəticələr verəcəkdir. C-peptid normal və ya bir qədər aşağı olarsa və şəkər yüksəlirsə, bu həm yüngül tip 1 diabet (LADA diabet), həm də tip 2 ilə beta hüceyrə reqresinin başlanğıcı ola bilər.

Diabet üçün insulin müalicəsinə ehtiyacı müəyyən etmək üçün stimullaşdırılmış bir analiz aparılır. Qlisemiya qan bağışlamasından bir neçə gün əvvəl normallaşdırılmalıdır, əks halda şəkərin beta hüceyrələrinə zəhərli təsiri səbəbindən nəticələr etibarsız olacaqdır.

İnsulin istehsalını stimullaşdırmaq üçün 1 mq qlükaqon venadaxili bir injection istifadə edilə bilər. C-peptidin səviyyəsi enjeksiyondan əvvəl və 6 dəqiqə sonra təyin olunur.

Daha sadə bir seçim, karbohidratların analizindən 2 saat əvvəl iki çörək bölməsindən istifadə etməkdir, məsələn, şəkərli çay və bir dilim çörək. Normal stimullaşdırıldıqdan sonra C-peptid olduqda pankreas səviyyəsinin səviyyəsi kifayətdir. Əhəmiyyətli dərəcədə az olarsa - insulin terapiyası tələb olunur.

Həm də oxuyun:

• Şəkər üçün qan bağışlamağın əsas qaydaları - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html