Laktik asidoz - onun inkişaf amilləri və müalicə qaydaları

Diabetin səbəb ola biləcəyi təhlükəli fəsadlardan danışarkən, laktik asidozu xatırlatmaq olmaz. Bu xəstəlik çox nadir hallarda baş verir, şəkərli diabet xəstəliyi ilə 20 il ərzində qarşılaşma ehtimalı yalnız 0.06% -dir.

Bir faiz bu fraksiyalara düşmək üçün "şanslı" olan xəstələrin yarısı üçün laktik asidoz ölümcül olur. Belə yüksək ölüm nisbəti xəstəliyin sürətli inkişafı və ilkin mərhələlərdə aşkar spesifik simptomların olmaması ilə izah olunur. Şəkərli diabetdə laktik asidozun nəyə səbəb olduğunu, özünü necə göstərdiyini və bu patoloji vəziyyətdən şübhələndiyiniz təqdirdə nə edəcəyinizi bilmək bir gün sizi və ya yaxınlarınızı xilas edə bilər.

Laktik asidoz - bu nədir

Laktik asidoz, qan turşuluğunun artmasına və nəticədə qan damarlarının məhvinə, sinir fəaliyyətinin patologiyasına, hiperlaktasidemik komanın inkişafına səbəb olan qlükoza mübadiləsinin pozulmasıdır.

Normalda qana daxil olan qlükoza hüceyrələrə daxil olur və su və karbon qazına parçalanır. Bu vəziyyətdə insan bədəninin bütün funksiyalarını təmin edən enerji sərbəst buraxılır. Karbohidratlarla çevrilmə prosesində onlardan çox kimyəvi reaksiyalar meydana gəlir, bunların hər biri müəyyən şərtlər tələb edir. Bu prosesi təmin edən əsas fermentlər insulini aktivləşdirir. Şəkərli diabet səbəbi ilə kifayət deyilsə, piruvatın meydana gəlməsi mərhələsində qlükoza parçalanması inhibə olunursa, çox miqdarda laktata çevrilir.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Sağlam insanlarda qanda laktat norması 1 mmol / l-dən azdır, artıqlığı qaraciyər və böyrəklər tərəfindən istifadə olunur. Qanda laktik turşunun qəbulu orqanların onu çıxarmaq qabiliyyətindən artıq olarsa, qanın turşu-baz balansında turşu tərəfində bir dəyişiklik baş verir, bu da laktik asidozun inkişafına səbəb olur.

Qanda laktatın miqdarı 4 mmol / l-dən çox olduqda, turşuluğun tədricən artması spazmodik olur. Vəziyyət asidik bir mühitdə artan insulin müqaviməti ilə ağırlaşır. Zülal və yağ metabolizmasının pozğunluqlarına karbohidrat metabolizmasının pozğunluqları əlavə olunur, qanda yağ turşularının səviyyəsi yüksəlir, metabolik məhsullar toplanır və intoksikasiya baş verir. Bədən artıq bu dairədən tək başına çıxmaq iqtidarında deyil.

Görünüşün səbəbləri

Diabetes mellitus, laktik asidozun inkişafının yeganə səbəbindən uzaqdır, halların yarısında digər ciddi xəstəliklər nəticəsində meydana gəlir.

Diabetdə laktik asidozun ən böyük riski bu xəstəlik yuxarıda göstərilən risk faktorları ilə birləşdirilərsə ortaya çıxır.

Tez-tez tip 2 diabet üçün təyin olunan dərmanlardan biri olan Metformin də qlükoza metabolizmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Çox vaxt laktik asidoz, dərmanın həddindən artıq dozası, fərdi reaksiya və ya qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulmasına görə orqanizmdə toplanması ilə inkişaf edir.

1 və 2 diabet növlərində laktik asidoz əlamətləri

Laktik asidoz ümumiyyətlə kəskin formada davam edir. İlk əlamətlərdən bədəndəki dönməz dəyişikliklərə qədər olan bir gün bir gün çəkir. Laktik asidozun ilkin təzahürləri arasında yalnız biri spesifikdir - miyalji. Bu yığılmış laktatın səbəb olduğu əzələ ağrısı. Hər birimiz uzun fasilədən sonra fiziki məşqləri bərpa etdikdə laktik turşunun təsirini hiss etdik. Bu hisslər normaldır, fizioloji. Laktik asidozla ağrı arasındakı fərq, əzələ yükləri ilə əlaqəsi olmamasıdır.

Öyrənməyinizə əmin olun: >> Metabolik asidoz - niyə bundan qorxmalısınız?

Laktik asidozun qalan simptomları asanlıqla digər xəstəliklərin təzahürlərinə aid edilə bilər.

Müşahidə edilə bilər:

• sinə ağrısı
• nəfəs darlığı
• tez-tez nəfəs alma
• mavi dodaqlar, ayaq barmaqları və ya əllər;
• mədədə dolğunluq hissi;
• bağırsaq pozğunluqları;
• qusma
• laqeydlik
• yuxu pozğunluğu.

Laktat səviyyəsi artdıqca, yalnız turşuluq pozğunluğu üçün xarakterik olan əlamətlər meydana çıxır:

1. Bədənin toxuma oksigen təminatını yaxşılaşdırmaq cəhdləri səs-küylü, dərin nəfəs almağa səbəb olur.
2. Ürək çatışmazlığı səbəbindən təzyiq azalır və aritmiya meydana gəlir.
3. Laktatın həddindən artıq yığılması əzələ spazmını təhrik edir.
4. Qeyri-kafi beyin qidalanması, letarji ilə həyəcanlılığın dəyişməsinə səbəb olur və fərdi əzələlərin halsızlığı və qismən iflici baş verə bilər.
5. Ən çox ekstremitələrdə qan pıhtılarının meydana gəlməsi.

Laktik asidozu bu mərhələdə dayandırmaq olmazsa, şəkərli diabet xəstəsində koma yaranır.

Bir xəstəliyin müalicə prinsipləri

Bir tibb müəssisəsində şübhəli bir laktik asidoz ilə diabetli bir xəstə aldıqdan sonra bir sıra testlərdən keçir.

1. Qanda laktat. Səviyyə 2,2 mol / L-dən yuxarı olduqda bir diaqnoz qoyulur.
2. Qan bikarbonatları. 22 mmol / L-dən aşağı bir dəyəri laktik asidozu təsdiqləyir.
3. Sidikdə olan aseton, süd turşusu ketoasidozdan ötəri turşuluğu ayırd etmək üçün müəyyən edilmişdir.
4. Qan kreatinin, uremik asidozu fərqləndirməyə imkan verir.

Müalicənin əsas məqsədləri qan turşuluğunun normallaşdırılması və oksigen açlığının aradan qaldırılmasıdır.

Qarşısının alınması

Laktik asidozun qarşısını almaq üçün sağlamlığınızın daimi monitorinqinə ehtiyacınız var:

1. 40 yaşdan sonra, hər 3 ildən bir, qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün qan vermək lazımdır. Laktik asidoz tez-tez tip 2 diabet aşkar edilmədikdə baş verir, bu da heç bir müalicənin olmadığını göstərir.
2. Diaqnoz qoyulmuş diabet xəstəliyi ilə, həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməlisiniz, laktik asidoz üçün risk faktorlarını vaxtında müəyyənləşdirmək üçün tibbi müayinədən keçməlisiniz.
3. Metformini qəbul edirsinizsə, təlimatlardakı əks göstərişlərin siyahısını oxuyun. Siyahıda göstərilən xəstəliklərdən biri baş verərsə, dərmanın dozasını ləğv etmək və ya tənzimləmək üçün dərhal bir endokrinoloqa müraciət edin.
4. Metforminin təyin olunmuş dozasını həkim icazəsi olmadan aşma, hətta diabet üçün kompensasiya kifayət deyil.

Laktik asidozun təzahürlərinə bənzər simptomlar yaşayırsınızsa, təcili yardım çağırmalısınız. İştirak edən həkimə müstəqil bir səfər və ya xəstəliyin öhdəsindən gəlmək cəhdləri kədərli sona çata bilər.