Metformin: təyin olunanlar, təlimatlar, yan təsirləri

Dünyada ən çox təyin olunan diabet dərmanı Metformindir və gündəlik 120 milyon insan tərəfindən istifadə olunur. Dərmanın tarixi altı onillikdən çoxdur, bu müddət ərzində xəstələr üçün effektivliyini və təhlükəsizliyini sübut edən çoxsaylı tədqiqatlar aparılmışdır. Tez-tez Metformin, insulin müqavimətini azaltmaq üçün 2-ci tip diabet üçün istifadə olunur, lakin bəzi hallarda bu, karbohidrat pozğunluqlarının inkişafının qarşısını almaq üçün və 1-ci xəstəlik üçün insulin müalicəsinə əlavə olaraq istifadə edilə bilər.

Dərman minimum əks göstərişlərə malikdir və digər hipoqlikemik agentlərin ən çox yayılmış yan təsirindən məhrumdur: hipoqlikemiya riskini artırmır.

Təəssüf ki, Metforminin hələ də qüsurları var. Rəylərə görə, qəbulu olan xəstələrin beşdə birində mədə-bağırsaq xəstəlikləri müşahidə olunur. Dərman dozasını tədricən artırmaq və yeni, uzadılmış buraxılış formulalarını istifadə edərək həzm sistemi tərəfindən dərmana reaksiya ehtimalını azaltmaq mümkündür.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Göstərişlər Metformin

Metformin, keçinin dərmanı, açıq şəkildə şəkər endirən xüsusiyyətləri olan ortaq bir bitkiyə borcludur. Zəhərliliyi azaltmaq və keçinin hipoqlikemik təsirini artırmaq üçün ondan aktiv maddələrin ayrılması üzərində iş başladı. Böyükuanidlər olduqları ortaya çıxdı. Hal-hazırda Metformin, bu qrupda təhlükəsizlik nəzarətindən uğurla keçən, qalan hissəsi qaraciyərə zərərli olduğu və laktik asidoz riskini artıran yeganə dərman.

Effektivliyi və minimal yan təsirləri səbəbindən, 2-ci tip diabetin müalicəsində ilk sıradakı bir dərman, yəni ilk növbədə təyin edilir. Metformin insulin sintezini artırmır. Əksinə, qan şəkərinin azalması səbəbindən hormon artan həcmdə istehsal olunmağı dayandırır ki, bu da adətən 2-ci tip diabet başlayanda baş verir.

Onun qəbulu sizə imkan verir:

1. Hüceyrələrin insulinə reaksiyasını gücləndirin, yəni insulin müqavimətini azaldın - kilolu insanlarda karbohidrat pozğunluğunun əsas səbəbi. Metformin diyet və stres ilə birlikdə 2-ci tip şəkərli diabeti kompensasiya edə bilər, prediabet xəstəliyini müalicə etmək və metabolik sindromu aradan qaldırmağa kömək edir.
2. Bağırsaqdan karbohidratların udulmasını azaldır, bu da qan şəkərini daha da azaldır.
3. Qaraciyərdə qlükoza istehsalını yavaşlatmaq, buna görə qanda onun səviyyəsi boş bir mədədə azalır.
4. Qan lipid profilinə təsir edin: tərkibindəki yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin tərkibini artırın, qan damarlarına zərərli xolesterol və trigliseridləri azaldır. Bu təsir diabetin damar fəsadları riskini azaldır.
5. Damarlarda təzə qan laxtalarının rezorbsiyasını yaxşılaşdırın, lökositlərin yapışmasını zəiflədir, yəni ateroskleroz riskini azaldır.
6. Əsasən viseral yağ metabolizması üçün ən təhlükəli olduğundan bədən çəkisini azaldın. 2 illik istifadədən sonra xəstələrin çəkisi 5% azalır. Kalori alma azalması ilə kilo itkisinin nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.
7. Periferik toxumalarda qan axını stimullaşdırın, yəni qidalanmasını yaxşılaşdırın.
8. Polikistik yumurtalıq ilə ovulyasiyaya səbəb olmaq, buna görə hamiləliyin planlaşdırılması zamanı qəbul edilə bilər.
9. Xərçəngdən qoruyun. Bu hərəkət nisbətən yaxınlarda açıqdır. Tədqiqatlar dərmanda aşkar antitümör xüsusiyyətlərini aşkarladı, xəstələrdə onkoloji inkişaf riski 31% azaldı. Bu təsiri öyrənmək və təsdiqləmək üçün əlavə işlər aparılır.
10. Yaşlanmanı yavaşlat. Bu Metforminin ən kəşf edilməmiş təsiri, təcrübələr yalnız heyvanlara aparıldı, eksperimental kemiricilərin ömrünün artımını göstərdilər. İnsanların iştirakı ilə tam hüquqlu bir klinik araşdırmaların nəticələri yoxdur, buna görə Metforminin ömrünü uzatdığını söyləmək hələ tezdir. Bu günə qədər bu ifadə yalnız diabet xəstələri üçün doğrudur.

Bədənə multifaktorial təsir göstərdiyinə görə Metforminin istifadəsi göstəriciləri yalnız 2 tip diabet müalicəsi ilə məhdudlaşmır. Karbohidrat pozğunluğunun qarşısını almaq, arıqlamağı asanlaşdırmaq üçün uğurla qəbul edilə bilər. Tədqiqatlar göstərir ki, prediabetli insanlarda (qlükoza tolerantlığı pozulmuşdur), piylənmə, yalnız Metformin ilə hipertansiyon, artıq insulin) şəkərli diabetin meydana gəlmə ehtimalı 31% az idi. Sxemə pəhriz və fiziki tərbiyənin əlavə edilməsi nəticələri xeyli yaxşılaşdırdı: xəstələrin 58% -i diabetdən yayınmağı bacardı.

Metformin, bütün diabet ağırlaşmalarının riskini 32% azaldır. Dərman makroangiopatiyaların qarşısının alınmasında xüsusilə təsirli nəticələr göstərir: infarkt və insult ehtimalı 40% azalır. Bu hərəkət tanınmış kardiprotektorların - təzyiq və statinlərə qarşı dərmanların təsiri ilə müqayisə olunur.

Dərman buraxma və dozaj forması

Metformini ehtiva edən orijinal dərman, Fransız Merck şirkətinə məxsus bir marka Glucofage adlanır. Təbabətin inkişafından və bunun üçün patent alandan on ildən çox vaxt keçdiyinə görə eyni tərkibli - generik dərman preparatlarının istehsalına qanuni olaraq icazə verilir.

Həkimlərin rəylərinə görə onlardan ən məşhur və yüksək keyfiyyəti:

• Alman Siofor və Metfogamma,
• İsrail Metformin-Teva,
• Rus Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Rixter.

Genericlərin danılmaz bir üstünlüyü var: onlar orijinal dərmanlardan daha ucuzdur. Çatışmazlıqlar yoxdur: istehsalın xüsusiyyətləri səbəbindən təsiri bir qədər zəif ola bilər və təmizlənməsi daha pis ola bilər. Tabletlərin istehsalı üçün istehsalçılar digər əlavə maddələrdən istifadə edə bilərlər ki, bu da əlavə yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Dərman ağızdan tətbiq üçün tablet şəklində, 500, 850, 1000 mq dozada buraxılır. Karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqlarında şəkər azaldıran təsiri 500 mq-dan başlayaraq müşahidə olunur. Diabet üçün optimal doza 2000 mqdir.. 3000 mq-a qədər artması ilə hipoqlikemik təsir yan təsirlər riskindən daha yavaş böyüyür. Dozun daha da artması təkcə təsirli deyil, həm də təhlükəlidir. 1000 mq olan 2 tablet qlikemiyanı normallaşdırmaq üçün kifayət deyilsə, xəstəyə digər qruplardan əlavə şəkər endirən dərmanlar təyin olunur.

Saf Metforminlə yanaşı diabet üçün birləşmiş dərmanlar istehsal olunur, məsələn, Glibomet (glibenclamide ilə), Amaryl (glimepiride ilə), Yanumet (sitagliptin ilə). Onların məqsədi uzun müddətli diabetdə, pankreas funksiyasının pisləşməyə başladığı zaman haqlıdır.

Uzunmüddətli təsirə malik dərmanlar da var - orijinal Glucofage Long (doz 500, 750, 1000 mq), analoqları Metformin Long, Gliformin Prolong, Formine Long. Planşetin xüsusi quruluşu sayəsində bu dərmanın udulması yavaşlanır, bu da bağırsaqdan gələn yan təsirlərin tezliyinin iki qat azalmasına səbəb olur. Hipoqlikemik təsir tam qorunur. Metformin udulduqdan sonra, tabletin hərəkətsiz hissəsi nəcislə atılır. Bu formanın yeganə çatışmazlığı trigliseridlərin səviyyəsində bir qədər artımdır. Əks təqdirdə, qanın lipid profilinə müsbət təsir qalır.

Metformini necə götürmək olar

1 tablet 500 mq olan Metformin qəbul etməyə başlayın. Dərman yaxşı tolere edilirsə, doz 1000 mq-a qədər artır. Şəkəri azaltma təsiri tədricən inkişaf edir, 2 həftəlik qəbuldan sonra qlikemiyada davamlı bir azalma müşahidə olunur. Buna görə, diabet kompensasiya olunana qədər doza bir və ya iki həftədə 500 mq artır. Həzmə mənfi təsirini azaltmaq üçün gündəlik doz 3 dozaya bölünür.

Yavaş sərbəst buraxılan metformin 1 tablet ilə içməyə başlayır, ilk dəfə 10-15 gündən sonra doza düzəldilir. Maksimum icazə verilən məbləğ 750 mq olan 3 tablet, 500 mq-dan 4 tabletdir. Dərmanın bütün həcmi eyni zamanda, axşam yeməyində sərxoş olur. Tabletləri əzmək və hissələrə bölmək olmaz, çünki quruluşlarının pozulması uzun müddətli fəaliyyətin itirilməsinə səbəb olacaqdır.

Metformini uzun müddət qəbul edə bilərsiniz, müalicədə fasilələrə ehtiyac yoxdur. Qəbul zamanı aşağı karbohidrogenli bir pəhriz və məşq ləğv edilmir. Piylənmə halında, kalorili suqəbuledici azaldır.

Uzun müddətli istifadəsi B12 vitamininin çatışmazlığına səbəb ola bilər, buna görə Metformini qəbul edən diabet xəstələri hər gün heyvan məhsullarını, xüsusilə də qaraciyər, böyrəklər və mal əti yeməlidirlər və B12 çatışmazlığı anemiyası üçün illik bir test etməlidirlər.

Metforminin digər dərmanlarla birləşməsi:

Yan təsirlər və əks göstərişlər

Metformini qəbul etmənin yan təsirləri və meydana çıxma tezliyi:

Laktik asidoz son dərəcə nadir, lakin ölümcül bir vəziyyətdir. İstifadəyə dair təlimatlarda ona bütöv bir hissə ayrılmışdır. Asidoz ehtimalı daha yüksəkdir:

• metforminin həddindən artıq dozası;
• alkoqolizm;
• böyrək çatışmazlığı;
• angiopatiya, anemiya, ağciyər xəstəliyi səbəbindən oksigen olmaması;
• şiddətli vitamin B1 çatışmazlığı;
• qocalıqda.

Metformini qəbul edərkən spirt ilə uyğunluğuna xüsusi diqqət yetirilməlidir. Dərmanın istifadəsinə ciddi bir kontrendikasyon, xüsusilə qaraciyər problemləri olan alkoqolizmdir. Bütün bir stəkan şərab içməyi planlaşdırsanız da, adi Metformin 18 saat ərzində ləğv edilməli, uzadılmış - bir gündə. Belə uzun bir fasilə diabetin kompensasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirəcəkdir, buna görə spirtdən tamamilə imtina etmək daha rasionaldır.

Xəstələrin dediyinə görə, həzm və dad pozğunluqları ümumiyyətlə müvəqqəti olur və bədənin dərmana uyğunlaşması ilə yox olur. Çox vaxt 2 həftədən sonra müalicə olmadan keçirlər. Narahatlığı azaltmaq üçün doza hamarca artırılır. Bəzi hallarda, daha yaxşı dözümlü Glucophage Long-ə keçməyə dəyər.

Kontrendikasyonların siyahısı:

1. Müvəqqəti insulin terapiyası tələb olunan şərtlər şəkərli diabetin kəskin ağırlaşmaları (ketoasidoz, prekoma və koma), əməliyyat, ürək çatışmazlığı, ürək böhranıdır.
2. 3-cü mərhələdən başlayaraq diabetik nefropatiya.
3. Böyrək xəstəliyi, müvəqqəti dehidrasiya, şok, ağır infeksiya ilə mürəkkəbləşir.
4. Əvvəllər köçürülmüş laktik asidoz.
5. Qeyri-kafi kalori qəbulu (1000 kkal və ya daha az).
6. Hamiləlik Tip 2 diabet ilə Metformin dayandırılmalı və planlaşdırma mərhələsində insulin terapiyası tövsiyə edilməlidir.

Metformini qəbul etmək üçün əks göstəriş deyil, xəstənin böyrək xəstəliyi varsa və ya ciddi stres altındadırsa, 60 yaşdan yuxarı əlavə tibbi nəzarət tələb olunur. Dərman ana südünə keçə bilər, ancaq körpəyə heç bir mənfi təsir tapılmadı. Qidalanma zamanı "ehtiyatla" istifadəsi üçün təlimatlardakı bir işarə ilə icazə verilir. Bu, Metforminin potensial faydaları və zərərlərini ölçən həkim tərəfindən son qərarın verildiyi deməkdir.

Metformin analoqları - necə dəyişdirilməlidir?

Metformin zəif tolere edilərsə, uzun müddət işləyən bir dərman və ya başqa bir istehsalçının tam analoqu ilə əvəz edilə bilər.

Kontrendikasyonlar olduqda, oxşar bir iş mexanizmi ilə bir dərman seçilir, lakin fərqli bir kompozisiya ilə:

Dərmanın dəyişdirilməsi yalnız həkimin göstərişi ilə və onun nəzarəti altında aparılmalıdır.

Metformin Zayıflama

Metformin hər kəsin arıqlamasına kömək edə bilməz. Onun effektivliyi yalnız qarın piylənmə ilə sübut edilmişdir. Kişilərdə daha çox rast gəlinir, əsas artıq çəki qarın içərisində viseral yağ şəklində yığılır. Metforminin bədən çəkisini azaltmağa və ya saxlamağa, visseral yağ faizini azaltmağa və uzun müddətli müddətdə - yağ toxumalarının bədəndə sağlam bir şəkildə yenidən paylanmasına kömək etdiyi sübut edilmişdir. Dərmanın iştahı azaltmaqla sinir sisteminə təsir göstərməsi təklif olunur. Təəssüf ki, hamısı bu təsiri fərq etmir.

Metformini kilo vermək üçün yalnız piylənmə (BMI≥30) olan xəstələrdə və ya artıq çəki (BMI≥25) şəkərli diabet, koroner ürək xəstəliyi, ateroskleroz ilə birləşdirərkən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə dərman daha təsirli olur, çünki belə xəstələrin böyük əksəriyyəti insulin müqavimətinə malikdir.

Bəzi mənbələr dərmanı bağırsaqda karbohidrat blokatoru kimi qeyd edirlər. Əslində o qlükoza udulmasına mane olmur, ancaq onu yavaşlatır, yeməyin kalorili tərkibi eyni qalacaq. Buna görə, ideal bir rəqəmə çatmaq üçün Metformində bir neçə kilo itirməyə çalışmamalısınız. Bu köməkçi deyil.

Arıqlama effektivliyi

Metfomini kilo vermək üçün yüksək təsirli vasitə adlandırmaq olmaz. Tədqiqatlara görə, əvvəlki yemək vərdişlərini qoruyarkən dərmanın uzun müddət istifadəsi 0,5-4,5 kq arıqlamağa imkan verir. Ən yaxşı nəticələr metabolik sindromu olan xəstələr qrupunda müşahidə edildi: gündə 1750 mq Glukofage qəbul edərkən ilk ayda ortalama kilo 2.9 kq idi. Eyni zamanda, onların qlikemiyası və qan lipid səviyyəsi normala döndü və qan təzyiqi biraz azaldı.

İnsulin müqaviməti yağların parçalanmasına mane olan insulinin sintezinin artmasına səbəb olur və arıqlamaq prosesi yavaşlayır. Təhlillərlə təsdiqlənmiş insulin müqaviməti ilə Metformini qəbul etmək maddələr mübadiləsini "itələməyə" və kilo vermə prosesinə başlamağa imkan verir. Təbii ki, aşağı kalorili və daha yaxşı, az karbohidrogenli diet olmadan bir şey etmək olmaz. Maddələr mübadiləsini və hər hansı bir idman növünü sürətləndirməyə kömək edəcəklər.

Malysheva Metformin haqqında

Populyar televiziya aparıcısı-həkim Elena Malysheva, Metformindən yalnız ömrü uzatmaq üçün bir vasitə kimi danışır, həqiqi sübutların hələ elm adamları tərəfindən ona təqdim olunmadığını söyləmədən. Kilo azaltmaq üçün balanslı, aşağı kalorili bir diyet təklif edir. Sağlamlığınızla, bu artıq yağdan qurtulmaq üçün real şansdır. Diyabetli insanlar belə bir diyetə tab gətirə bilməzlər, çünki o, karbohidratlarla çoxdur.

Dərman seçimi

Glucofage və onun analoqlarının effektivliyi yaxındır, qiyməti də bir qədər fərqlənir, buna görə hansının seçiləcəyi vacib deyil. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman daha yaxşı tolere edilir və gündə bir dəfə sərxoş olduğu üçün bir doza atlama riski azdır.

Tiroid xəstəliyi üçün metformin

Yuxarıda göstərilən tədbirlər nəticə vermirsə və çəki dayanmırsa, pankreasın vəziyyətinə diqqət yetirmək lazımdır. Hipotiroidizm (tirotropin, tiroksin, triiodotironin) üçün testlər aparmaq və endokrinoloqa baş çəkmək məsləhətdir. Hormon müalicəsi Metforminin istifadəsi ilə birləşdirilməsinə icazə verilir.

Həkimlərin rəyləri

İnsanlar rəylər

Videoya baxın: Metformin nedir ? Şeker hastalığı ve diğer durumlarda kullanımı nasıldır? Nasıl kilo verdiriyor ? (Iyun 2024).