Dünya statistikasına görə, bütün amputasiyaların yarısı şəkərli diabet xəstələrində olur. Diabetik ayaq sindromu belə dəhşətli nəticələrə gətirib çıxarır ki, bu da bacakların vəziyyətinə kifayət qədər nəzarət olmadan xora xoralarından qanqrenaya qədər inkişaf edir.
1-ci tip diabetdə bu ağırlaşma başlanandan 10 il sonra inkişaf edir, tip 2 diabetlə, xarakterik dəri zədələnmələri həkimə ilk ziyarətində artıq müşahidə oluna bilər. Bacaklarda diabetik dəyişikliklərin qarşısını sadə qaydalara əməl etməklə almaq olar. İlkin mərhələlər qan şəkərinin normallaşdırılması şərti ilə müalicəyə yaxşı cavab verir.
Diabetik bir ayaq nədir
Bədənimizin toxumaları sinir ucları ilə təchiz olunmuş qan damarları şəbəkəsi ilə nüfuz edir. Bu quruluş sayəsində normal hüceyrə qidalanması, həssas məlumatların ötürülməsi və əzələ idarəsi mümkündür.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Diabetik ayaq - angiopatiya və neyropatiya, yəni hər iki damar və sinir dərhal daxil olan alt ekstremitələrdə dəyişikliklər kompleksi. Zaman keçdikcə bu ağırlaşmalara sümük toxumasının məhv edilməsi əlavə olunur, belə şəraitdə vaxtında yenilənə bilmir və tədricən çökür.
Sindroma ICD-10 uyğun olaraq kod verilir - E10.5; E11.5.
Şəkərli diabet halında ayaqları niyə zədələnir?
- Onların içindəki qan damarları ürəkdən ən uzaq məsafədə yerləşir, buna görə böyük damarların daralması ilə qan tədarükünün həcmi sürətlə azalır.
- Bacaklarındakı sinir lifləri ən uzundur, yəni bəzi ərazilərdə onlara zərər vurma ehtimalı daha yüksəkdir.
- Narahatlıq, gündüz ayaqları üzərində böyük bir yüklə ağırlaşır, xüsusən də tez-tez diabetlə müşayiət olunan piylənmə olan insanlarda.
- Ayaqlar bədənin digər hissələrindən daha çox yaralanır - gözəl, lakin rahat olmayan ayaqqabı geyərkən, pedikür, idman zamanı, ölkədə və çimərliyə gedərkən.
Diabetik ayağın səbəbləri:
| Pozuntu | Xüsusiyyət | Diabetin səbəbi | Diabetik ayağa təsiri |
| Neyropatiya | Periferik sinirlərdə degenerativ dəyişikliklər. | Karbohidratların metabolizmasının pozulması, sinir hüceyrələrinin aclığı, sinir membranlarının zülallarının qlükoza ilə reaksiyası. | Böyük ərazilərdə həssaslığın itirilməsi, iltihab və xoralar riskinin artması. |
| Makroangiopatiya | Qan damarlarına xolesterol və yağ lövhələrinin tökülməsi, divarların möhkəmliyini azaldır. | Yağ metabolizmasının pozulması, damarın daxili divarını təşkil edən zülalların glikasiyası. | Vasoconstriction, bacakların yumşaq toxumalarına zəif qan tədarükü. |
| Mikroangiopatiya | Kapilyarların məhv edilməsi, birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi. | Artan qan sıxlığı, qan damarlarının kövrəkliyi. | Müəyyən bölgələrdə qan axınının pozulması, toxumaların aclığı, toksinləri çıxara bilməməsi. |
| Osteoartropatiya | Sümük toxumasına ziyan, kövrək sümüklər, tez-tez sınıqlar. | Həssaslığın pozulmasına görə səhv yük bölgüsü. | Əlilliyə qədər hərəkətin məhdudlaşdırılması, toxuma məhvinin ağırlaşması, uzanan iltihab. |
DS növləri və mərhələləri
Mövcud pozğunluqdan asılı olaraq, diabetik ayağın növünə görə təsnifatı qəbul edilir:
- Neyropatik - Sindrom, hadisələrin 65% -də aşkar olunan sinirlərdə baş verən məhv ilə özünü göstərir. Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyası haqqında oxumaq faydalıdır.
- İskemik - Qan dövranının olmaması səbəbindən ziyan, onlar təxminən 7% təşkil edir.
- Nöroşemik - Qarışıq tipli diabetik ayaq, şəkərli diabetdə 30% -ə qədər yaraya səbəb olur.
Zərərin miqdarı sindromun 5 mərhələyə bölünməsinə səbəb olur:
- Diyabetik ayağın prekursorlarına rast gəlinir - dərinin, qarğıdalıların həssaslığının azalması, altların dərisindəki qalın bir təbəqə korneum, çatlaq topuqlar və barmaqların deformasiyası. Ülser yoxdur.
- Dərinin səthində bir ülser, dərin toxumalar əziyyət çəkmir (normal qan axını; qan tədarükünün olmaması) - trofik ülserlər.
- Dəridə, dərialtı yağda və əzələlərdə ziyan olan bir ülser. Diabetik ayağın bu mərhələsindəki sümük və tendonlar hələ də təsirlənməmişdir (kifayət qədər qan tədarükü; xoranın olduğu yerin işemiyası).
- Sümük zədələnməsi ilə ülseratif dəyişikliklərin yayılması (infeksiya olmadan; bakterial ağırlaşmaların olması ilə).
- Fərdi barmaqlarda və ya ayağın hissələrində nekroz olan toxumaların geniş yiringli iltihabı. Əhəmiyyətli makroangiopatiya.
Diabetik bir ayağın simptomu və əlamətləri
Diabetik ayağın növü ən çox yaraların görünüşü ilə müəyyən edilə bilər.
| Sindromun simptomları | Neyropatik DS | İskemik DS |
| Dərinin rəngi | Normal, patoloji baxımından həddən artıq böyüyən kapilyar səbəbiylə qızartı bölgələri var. | Səthə qan axınının azalması, siyanotik döşlər və ya barmaqların uclarına görə solğun olur. |
| Dərinin istiliyi | Ayaq isti. | Ayaq, əsasən ilıq olan yerlərdə sərin, isti yerlərdir. |
| Damar dolğunluğu | Arteriyalardakı ripple asanlıqla müəyyən edilir. | Nəbz zəif və ya ümumiyyətlə hiss olunmur. |
| Dərd | Sinir uclarına zərər verdiyinə görə, ülserlər, demək olar ki, emal zamanı da ağrı vermir. | Zərərin dərəcəsi ilə birbaşa mütənasibdir. |
| Ülserin yeri | Ən böyük mexaniki təsir yerləri - ayaqqabılar ilə sürtünmə yerlərində dabanlar, topuqlar. | Daha pis qan tədarükü olan bölgələr - barmaqlar, aralarındakı boşluqlar, ayaq biləyi. |
| Yaraların görünüşü | Ülserlər nəmlidir, kənarları hamar, ətrafındakı dəri keratinləşmişdir. | Quru nekroz, cırılmış kənarlar, qabıqların saytları. Dərisi incə, anemikdir. |
| Sümük patologiyası | Sümük sıxlığının azalması, ayaqların şəklindəki dəyişiklik, çəkicə bənzər və ya əyilmiş barmaqlar. | Yarımçıq və ya zəif ifadə olunur. |
Diabetik ayağın ilkin mərhələsi aşağıdakı simptomlara malikdir:
- Goosebumps, dəri üzərində karıncalanma və ya digər qeyri-adi hisslər.
- Uyuşma hissi.
- Yaralar həmişəkindən daha uzun müddət sağalır.
- Dəridə və ya dırnaqdakı göbələklər işə salınır.
- Calluses baş barmağında görünür.
- Ayaq pis temperatur, toxunuş hiss etməyə başlayır. İlkin dəyişikliklər vibrasiya həssaslığını ölçməklə nevroloqun kabinetində aşkar edilə bilər.
- Gəzərkən ayaqları daha sürətli yorulur, çalışdıqdan sonra yaralanır.
Diabetik bir ayağı necə müalicə etmək olar
Ayaqlarda diabetik fəsadların müalicəsi, qan sayını normallaşdırmaq üçün diabet mellitus terapiyasının düzəldilməsini, təzyiqi azaltmağı, ayaq rejimini pozmağı, düzgün ayaqqabı seçməyi, yerli zərər müalicəsini və infeksiya halında antibiotikləri ehtiva edir. Son mərhələdə nekrotik toxuma cərrahi çıxarılması dəyişir.
Öyrən: Diabetik bacakların tələsməsinin səbəbləri
Dərman və məlhəmlərin istifadəsi
Diabetik ayaq. Şəkil
Diabetes mellitus, bədənin infeksiyalara qarşı durma qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Diyabetik ayağın xarakterik olan dövran pozğunluqları və həssaslıq, bu vəziyyət dəfələrlə ağırlaşır. Nəticədə geniş infeksiya müalicəsi çətin olan hər hansı bir dəri lezyonuna qoşulur. Çox vaxt piyogenik bakteriyalar - stafilokoklar və streptokokklar diabetik xoralar içərisində olur. Bakteriyalar qan dövranına daxil olduqda sepsisə səbəb ola biləcək yerli yiringli iltihabı təhrik edirlər.
Antibiotiklər infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Geniş spektrli hazırlıqlara üstünlük verilir. Əgər onlar təsirsizdirsə, xoradan axıdılması püskürtmək və aşkar edilmiş bakteriyalara qarşı üstünlük təşkil edən bir vasitə seçirlər.
Yüngül ayaq infeksiyasını aradan qaldırmaq üçün amoksisilin (Amoxiclav və ya Augmentin preparatları), klindamisin (Dalacin), sefaleksin (Keflex, Solexin) təyin edilir. Yaralar bir döl qoxusu yayarsa, onlardan axıdılması heterojen, boz-yaşıl və ya qəhvəyi rəngdədir, müalicə rejiminə levofloksasin (Tavanik, Levolet) əlavə olunur. Stafilokok aureusundan şübhələnirsinizsə, vancomisin və ya linezolid təyin olunur.
Hidrogen peroksid və ya xlorheksidin istifadə edərək yaraların müalicəsi üçün. Manqan, yod, zelenka məhlulu, ülserləri həddindən artıq quruyur və müalicə prosesini izləməyə imkan verməyən toxuma ləkələrini qaldırır.
Dokuların bərpasını sürətləndirmək üçün Pronosan jeli, məlhəm və Actovegin gel, jele və Solcoseryl məlhəmi, kompres şəklində Betadine məhlulu, Iruxol məlhəmini istifadə edə bilərsiniz.
Diabetik ayaq üçün məlhəm və şəfalı kremdə yağ jeli olmamalıdır. Səthdə oksigen keçməsinə imkan verməyən bir film yaradır, bu da yaraların sağalmasını ləngidir və şiddətli anaerob infeksiyanın inkişaf təhlükəsi var.
DS sindromu üçün uyğun ayaqqabı və izlər seçirik
Diabetik ayaq sindromu ayaqqabılara xüsusi tələblər edir. Yaralanma ehtimalını aradan qaldıraraq mümkün qədər rahat olmalıdır. Pambıq çoraplarında geyilə bilən, yuvarlaq bir burun, qapalı bir topuq və barmaqları olan 4 sm qədər bir topuklu modellərə üstünlük verilməlidir. Ev terlikləri də arzu olunan yumşaq və tamamilə qapalıdır. Ayaqqabılarda nazik qayışlar, dar bir burun, yüksək daban və düz bir daban qadağandır.
Diabetik bir ayaq üçün ayaqqabı seçərkən, yalnız sensasiya ilə idarə edilməməlidir, çünki neyropatiya səbəbindən çox darıxdırıla bilər. Mağazaya getməzdən əvvəl bir ayaq bir karton vərəqə (axşam, dayanıqlı vəziyyətdə) dairə ilə kəsilir və kontur boyunca kəsilir. Yaranan şablon, basacağını yoxlamaq üçün ayaqqabılara qoyulur. İçəridə ayaqqabılar, kobud dikişlər, dəri örtüşmələri, çıxıntıları istisna etmək üçün diqqətlə sınaqdan keçirilir.
Rahatlığı artırmaq üçün xüsusi diabetik izolatlar istifadə olunur, tibbi avadanlıq mağazalarında satılır. Bu izlər içəridən tamamilə hamar, dəstəkləyici rulonlara malik deyil, ayağın xüsusiyyətlərinə uyğunlaşa bilər, zərbəyə qarşı xüsusiyyətlərə malikdir və ayaqqabı şəklində asanlıqla kəsilir.
Diyabetik ayağın ağır formaları üçün xüsusi bir cihaz var - yarım ayaqqabını boşaltmaq. İçəridə ayağın ağırlığı dabana köçürülür və bununla da ayaq barmaqlarını sağaldır. Çıxarılan ayaq barmaqlarına qədər bacakların hər hansı bir qüsurunu nəzərə alan ortopedik izlərin fərdi bir dəstəsinə görə istehsal etmək mümkündür.
Maraqlıdır: Diabet xəstələri üçün xüsusi corablar haqqında bilirsinizmi - //diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html
Diabetik ayaq xalq müalicəsi
Evdə müalicə ayağın lezyonları hələ əhəmiyyətli olmadığı dövr daxil olmaqla 2-ci mərhələyə qədər mümkündür. Dərmanlara əlavə olaraq, bərpaedici, bakterisid, iltihab əleyhinə təsir göstərən dərman bitkiləri istifadə edilə bilər. Təbii xammal heç bir halda infeksiya mənbəyinə çevrilməməlidir, buna görə də infuziya və həlim hazırlıqdan dərhal sonra istifadə olunur və təzə bitkilər yaxşı yuyulur və antiseptiklərlə yuyulur.
- Aloe resepti
Aloe tərkibində toxuma bərpasını təşviq edən, tərkibindəki maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran biogen stimullaşdırıcı maddələr var. Diabetik ayağın müalicəsi üçün bitki losyonlar şəklində və ya kəsilmiş üst təbəqə ilə yarpağın bir hissəsi istifadə olunur. Hər 3 saatda məhsul təzə dəyişdirilir.
- Kalendula resepti
Kalendula çiçəkləri iltihabı aradan qaldırır və bakteriyaları öldürür, yaraları yumaq üçün infuziya kimi istifadə edin - yarım stəkan qaynar suya 3 q xammal.
- Marigold resepti
Marigold çiçəkləri bir antiseptik olaraq istifadə olunur. Onlar bir termosda yerləşdirilir və qaynar su tökülür. 10 q quru calendula bir stəkan su tələb edəcəkdir. Yara səthləri üçün kompresslər marigoldlardan hazırlana bilər. Yarım saat saxlanılır, əvvəllər xoralar təmizlənir.
- Cowberry resepti
Lingonberry yarpaqları iltihab əleyhinə təsir göstərir. Onlardan bir həlim hazırlanır - 6 qr yarpaq tencereye qoyulur, bir stəkan su əlavə edilir, yarım saat su banyosuna qoyulur, dərhal süzülür. İstifadədən əvvəl, bulyon sarsılır və xoraları müalicə etmək üçün içərisindəki köpüklər nəmlənir.
Qidalanma tənzimlənməsinə ehtiyac
Diabetik bir ayağın müalicəsi üçün bir şərt, az karb pəhrizdir. Tip 2 xəstəliyi ilə diyetdə şəkərin məhdudlaşdırılması xəstəliyin nəticələrinə və bütün ağırlaşmaların inkişafına birbaşa təsir göstərir. Tez karbohidrat yemirsinizsə, insulinə bağlı diabet idarə etmək daha asan olacaq.
Yüksək tərkibli lipoik və nikotinik turşu, B6 və B12 vitaminləri - ispanaq, kələm, bığ, mal əti, qoz-fındıq, balıq, dəmlənməmiş dənli bitkilər, fıstıqlar xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirə bilər. Antioksidanların yüksək miqdarı olan giləmeyvə - albalı, qara qarağat, dəniz itburnu artıq olmaz.
Baxım və qarşısının alınması
Diabetik ayağın qarşısının alınması üçün əsas tələb diabet üçün yaxşı bir təzminatdır. Yalnız normal şəkərlə bacakların toxumalarına zərər verməyin qarşısını almaq, ilkin mərhələlərdə diabetik ayağı tamamilə müalicə etmək və sonuncu hissədə toxuma nekrozunu inhibə etmək mümkündür.
Diabetli sağlam ayaqları qorumağa kömək edəcək tövsiyələr:
- Bacaklarınızı mümkün qədər çox yükləyin, uzun müddət dayanmağı tələb edən işdən vaz keçin, çəki daşımayın, arıqlamağı normal hala gətirin.
- Dərin ülserlərin meydana gəlməsindən dərhal sonra adi ayaqqabıları ortopedik diabetiklə əvəz edin, həddindən artıq hallarda fərdi təkərlər sifariş edin.
- Evdə və çimərlikdə də ayaqlarınızı ayaqqabılarla qoruyun, çəmənlikdə ayaqyalın gəzməyin.
- Ayaqlarınızı təmiz saxlayın, gündə iki dəfə sabun və su ilə yuyun. Dərinizi bir dəsmal ilə ovuşdurun, sürtməyin.
- Mövcud hər hansı bir krem ilə dərinizi gündəlik nəmləndirin. Ən yaxşı təsir üçün, Pantenol və ya üre ilə hər hansı bir diabetik krem istifadə edə bilərsiniz.
- Yaralara və ya ilk diabetik dəyişikliklərə görə ayaqlarınızı mütəmadi olaraq yoxlayın.
- Ayaqqabını geyinməzdən əvvəl bir ləkə və ya çınqıl içəriyə daxil olub-olmadığını yoxlayın.
- Ayaqlarda yamalar istifadə etməyin.
- Qarğıdalıları bir bıçaqla çıxarmayın, hardware pedikürlərini etməyin. Yalnız pomza və incə aşındırıcı fayllardan istifadə edilə bilər.
- Ayaqlarınızı buxarlandırmayın, isti suda yuyunmayın. Xardal və ya limon kimi ayaqların dərisinə aqressiv məhsullar tətbiq etməyin.
- Uzun müddət sağalmış yaralar və ya sindromun digər təzahürləri görünsə, özünü müalicə etmə, həkimə müraciət edin.
Fəsadlar və nəticələr
Diyabetik ayağın son mərhələləri toxumaların dərinliklərində flegmon və abses meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar açılır, irin çıxarılır, antibiotiklərlə yuyulur, mayenin çıxmasını təmin edir, nekroz bölmələri kəsilir. Yarada bərpa prosesləri başlayanda plastik əməliyyat aparılır.
Anaerob bakteriyalar ülserlərdə çoxalsa, qaz qanqrenası sürətlə inkişaf edə bilər ki, bu da ekstremitələrin sağlam toxumalara amputasiya edilməsinə səbəb olur. Diyabetik osteoartropatiya çalışması sümüklərin və oynaqların məhv olmasını, ayağın ağır deformasiyasını təhdid edir.
Diabetik ayaq sindromu uzun və ardıcıl bir müalicə tələb edir. Xəstədən, həkimin bütün göstərişlərinə tam riayət etmək lazımdır. Sindromun ciddi mərhələləri əsasən həyat tərzini yenidən nəzərdən keçirə bilməyən və diabet üçün müalicəni daha ciddi qəbul edə bilməyən xəstələrdə baş verir. Buna görə, gələcəkdə dərin yaraları olan xəstələrin 20% -ə qədəri ayaqların amputasiyasına gəlir, bəziləri ağır sepsisdən ölür.
