Diabetes mellitusun kifayət qədər düzəldilməməsi səbəbindən yüksək qan qlükoza səviyyəsi qaçılmaz olaraq qan damarlarına və sinir liflərinə ziyan vurur. Bacaklarda trofik ülserlər bu pozğunluqların ən gözə çarpan təzahürüdür. Ayaqlarda daimi yiringli iltihab epiteldə, əzələlərdə və ciddi mərhələlərdə və sümük toxumasında dərin qüsurlara səbəb olur. Təsirə məruz qalan ərazidə hüceyrələrin qidalanması səbəbindən bu cür ülserlərin müalicəsi mürəkkəb və uzun olur.
Dokuların bir hissəsinin itirilməsi səbəbindən bərpa edildikdən sonra geniş yaralar qalır, hər iki yara və şəkərli diabetin düzgün müalicəsi ilə başlanğıc mərhələdə xoralar həkimlər tərəfindən diabetik bir ayaq adlandırılan ayaqların toxumalarının kompleks bir zədələnməsinə çevrilir. Diabet xəstələri müstəqil hərəkət etmək qabiliyyətini itirir, qanqrenanın başlaması səbəbindən əzalarını itirə bilər və hətta sepsisdən ölür. Diyabetik ülserlərin qarşısının alınması üçün sadə qaydalara riayət etməklə pozuntuların erkən mərhələlərində dəhşətli nəticələrin qarşısını almaq olar.
Niyə bacak xoraları diabet xəstələrində görünür
Trofik, bədən toxumalarını lazımi qidalanma ilə təmin edən bir kompleksdir ki, bunun sayəsində normal fəaliyyət göstərə və vaxtında bərpa oluna bilirlər. Diyabetdə meydana gələn xoralar trofik adlanır, çünki toxumalarda oksigen və qida çatışmazlığı səbəbindən meydana gəlir. Xəstəlik, hüceyrə tullantı məhsullarının keyfiyyətsiz axması ilə ağırlaşır.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Sinir zədəsi, qan dövranı və limfa dövranı pozğunluqları, kompensasiya edilməmiş diabet mellitusunun əsas yoldaşlarıdır. Patologiyaların inkişaf sürəti xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Ancaq əmin ola bilərsiniz ki, qan şəkəri tez-tez normadan yüksəkdirsə, gec-tez dəridə pis şəfa verən ülserlər görünəcəkdir.
Tip 2 diabet xəstəliyində trofik ülserlərin yaranma ehtimalı daha yüksəkdir, çünki uzun bir asemptomatik dövr var və xəstələrin böyük əksəriyyəti artıq çəki və bir sıra yoluxucu xəstəliklər səbəbindən toxumaları qidalanmayan yaşlı insanlardır.
Şəkərli diabet ilk yaralarının səbəbləri:
- Diabetik mikroangiopatiya - qan dövranında yüksək şəkər səbəbiylə kiçik damarların məhv edilməsi. Bacakların toxumalarında qan dövranı pozulur, qan damarlarının, zəif bəslənmə sahələrinin və çox sayda birləşdirici toxumaların məhv olması səbəbiylə ödem meydana gəlir. Bu yerlərdə dəri kobudlaşır, quruyur, soyulur, qaşınır. Toxuma nekrozunun mərkəzləri tədricən əmələ gəlir.
- Dəriyə mexaniki zərərvaxtında antiseptiklərlə müalicə olunmadı və müalicə edilmədi. Diabetes mellitusu olan sağlam insanlarda özlərini keçən kiçik yaralar və çürüklər daha pis şəfa verir. Müalicə olunmamış və yoluxmuşsa, trofik ülserlərə çevrilirlər.
- Dərinin bölgəsinin uzun müddətli mexaniki qıcıqlanması - bir çınqıl çimərlikdə və ya qazonda ayaqyalın gəzmək, ölçüsü uyğun olmayan, şəkərli diabetli ayaqqabılar sürtmək blisterlərin, sonra trofik ülserlərin yaranmasına səbəb olur. Xəstələrdə diabetik nöropati ilə dəri həssaslığı pozulur və narahatlıq hiss edə bilmirlər və bacakların sürtülməsini maneə törədirlər.
Trofik bir ülseri necə tanımaq olar
Şəkərli diabetdə trofik ülserlərin əksəriyyəti xırda kəsiklər və cızıqlar, cızıqlar, qarmaqlar və ya kalluslarla başlayır. Patogen bakteriyalar bu lezyonlar, ən çox stafilokoklar vasitəsilə dəriyə nüfuz edir. İltihab başlayır, yara yerindən irin sərbəst buraxılır. Yara qanaxır, islanır, tədricən artır, kənarları kobudlaşır. Ətrafındakı dəri şişir və qırmızı olur. Şəkərli diabet nöropati ilə mürəkkəbdirsə, ağrı toxuma zədələnmə mərhələsinə uyğun gələ bilməz və ya ümumiyyətlə olmamalıdır.
Trofik ülserin meydana gəlməsi ehtimalı yüksək olan bölgələr xarakterik görünüşü ilə tanına bilər: bu yerlərdə dəri quru və incə, uzanmış, tez-tez yaş ləkələri olan bölgələrdir. Çox vaxt diabetik xoralar ayaqlarda lokallaşdırılır, lakin şiddətli anjiyopatiya ilə ayaqları da təsirlənə bilər.
Ülserlərin mərhələləri və onların xarakteristikası
Dekompensasiya olunmuş diabet xəstələrinin yarısında, ayaqların dərisində trofik pozğunluqların ilk əlamətləri xəstəliyin başlanmasından bir il sonra görünür. Ağır hallarda, başlanğıc mərhələdən qanqrenə qədər pozğunluqların inkişafı bir neçə ay çəkir.
Şəkərli diabetdə trofik dəyişikliklərin mərhələləri və xarakterik təzahürləri:
| Mərhələ | Doku dəyişiklikləri | Görünüş | Əlaqəli simptomlar | |
| № | Xüsusiyyət | |||
| 0 | Əvvəlki dəyişikliklər | Dokuların qidalanmasının pozulması və onların innervasiyası. | Ayaqların şişməsi, dərinin rəngsizləşməsi: piqmentasiya, qızartı və ya mavilik. | Dərinin həssaslığının azalması. Ayaqlarda və buzovda mülayim uzanan ağrı, ümumiyyətlə gecə, kramplar. |
| 1 | İlkin mərhələ | Dərinin səthində zəif sağalmış yaraların görünüşü. | Yara təmizdir, ətrafdakı toxumalar canlıdır, müalicənin əvvəlində qanlı xoradan ayrılan sıxılma meyli tez görünür. | Bir yara müalicə edərkən ağrı olmur və ya əhəmiyyətsizdir. |
| 2 | Genişlənmiş təzahürlərin mərhələsi | Ülserin, subkutan yağların və əzələlərin ölçüsü və dərinliyinin böyüməsi prosesə daxil edilir. | Bir stupa görünür - ölü toxumadan quru bir qabıq, axıdılması yiringli olur. Təzə ülserasiya yerləri yaxınlıqda görünür. | Öncə ağrılar olmur. |
| 3 | Ülseratif dəyişikliklərin gedişi | İltihab sümük toxumasına təsir göstərir. | Nekroz, yiringli iltihab yamaqları olan geniş bir çox yara. Yumaqdan xoşagəlməz axıntı, yaralardan xoşagəlməz qoxu. | İntoksikasiya simptomları - ürək bulanması, zəiflik, titrəmələr. Artan ağrı. |
| 4 | Yaş qanqren | Toxuma funksiyasının tamamilə itirilməsi, ölüm. | Ayaq barmaqlarının və ya ayağın hissələrinin mavi və ya qara rəngləri, yiringli tərkibi olan blisterlər. | Şiddətli ağrı, təzyiqin azalması, yüksək atəş. |
Trofik (diabetik) ülserlərin müalicəsi
Şəkərli diabetdə trofik ülserlərin müalicəsinin mürəkkəbliyi, qan axınının pozulmasına görə toxumaların demək olar ki, özünü müalicə etmə qabiliyyətinin olmamasındadır. Bundan əlavə, diabet xəstənin toxunulmazlığını azaldır və bədənin patogen bakteriya və göbələklərə qarşı həssaslığını artırır.
Ülserlərin müalicəsində əhəmiyyətli bir kömək qan şəkərinin normallaşdırılması və hədəf glikatlı hemoglobinin əldə edilməsi - ümumi miqdarının 6% -dən çox olmamasıdır. Bunun üçün düzgün bəslənmə və təyin edilmiş dərmanların vaxtında qəbul edilməsi lazımdır. Ağır hallarda xəstə insulin preparatlarına və ya əvvəlcədən təyin olunmuş dozanın düzəldilməsinə keçir.
Daha erkən müalicə başlanır, onun proqnozu nə qədər nikbin olur. Trofik pozğunluqların ilkin mərhələsində terapiyaya başlamaq ən təsirli olur.
Dərman istifadəsi
Ülserlərin müalicəsi üçün dərmanların seçimi mövcud pozuntuları nəzərə alaraq ciddi şəkildə fərdi qaydada aparılır.
Ən çox istifadə olunan:
- geniş spektrli antibiotiklər və ya ülserdən axıdılması əkin məlumatlarını nəzərə alaraq;
- antifungal müalicə;
- İltihabı aradan qaldırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün NSAİİlər;
- qaşıntıları aradan qaldırmaq üçün antihistaminiklər;
- qan viskozitesini azaldır antiplatelet agentləri;
- ülserlərin və yuxu pozğunluğunun uzun müddətli müalicəsi üçün sedativ və antidepresanlar;
- qan təzyiqini azaltmaq üçün dərmanlar;
- Sinir liflərinin işini dəstəkləyən vəsaitlər: alfa lipoic turşusu, B vitaminləri;
- lipid metabolizmasını düzəltmək üçün statinlər.
Trofik ülserləri müalicə etmək üçün yerli agentlər fəal şəkildə istifadə olunur. Yaranın müalicəsi əvvəlcə gündəlik aparılır, sonra sarğı tezliyi həftədə 2-ə endirilir. Birincisi, yara yeni toxumaların, ümumiyyətlə xlorheksidin və ya miramistinin meydana gəlməsinə zərər verməyən antimikrobiyal maddələrlə yuyulur.
Yaraların müalicəsi üçün spirt, parlaq yaşıl, yod və digər ənənəvi antiseptiklərin istifadəsi qəti qadağandır.
Təmizləndikdən sonra yaraları iyileştirici jellər (Pronosal, Iruksol, Solcoseryl) ülserlərin içərisinə qoyulur. Şərti bandajların istifadəsi arzuolunmazdır, çünki onlar yaranın səthinə yapışır və çıxarıldıqda ziyanı artırır. Asanlıqla çıxarılmış və xorada villi tərk etməyən xüsusi yara örtüklərinə üstünlük verilir.
Fizioterapiya
Ülserlərin fizioterapevtik müalicəsi, təsirlənmiş ərazidə qan tədarükünü bərpa etmək, toxuma bərpasını sürətləndirmək və iltihabı aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.
İstifadə olunan metodlar:
- Maqnetolazer terapiyası. Qırmızı şüa spreyi istifadə olunur, qaşıntıların iştirakı ilə - infraqırmızı. Diabetik ülserin bütün səthi qonşu ərazilərin tutulması ilə şüalanır.
- Elektroforez dərmanların, ən çox antibakterial maddələrin nüfuzunu yaxşılaşdırmaq. Yaranın ölü toxumadan təmizlənməsini sürətləndirmək üçün proteolitik fermentlər, şəfa stimullaşdıran vitaminlər və sink istifadə edilə bilər.
- Oksigen oksigen terapiyası - xüsusi bir otaqda oksigen müalicəsi iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir, ziyan bölgəsindəki sərbəst radikalların sayını azaldır.
Cərrahiyyə
Əməliyyat müalicəsi konservativ terapiyaya baxmayaraq ülseratif dəyişikliklərin irəliləməsi üçün istifadə olunur. Ölü toxumaların çıxarılmasından və zəif şəfa olunan ülserlərdə kateterlərin quraşdırılmasından ibarətdir. Vakuum terapiyasından istifadə edilə bilər - yaranı genişləndirmədən irinlərdən təmizləyərkən, xoranın ətrafındakı qan dövranı yaxşılaşır və şişkinlik rahatlaşır.
Plastik cərrahi müdaxilələr şəfalı geniş trofik ülserləri müalicə etmək üçün istifadə olunur: yara səthi sağlam bir yerdən xəstədən alınan dəri qapağı ilə bağlanır. Qanqrenanın inkişafı və ya onun yüksək ehtimalı ilə radikal metodlar istifadə olunur - ayaq barmaqlarının və ya bütün ayağın amputasiyası.
Bacak xoralarının müalicəsi üçün xalq müalicəsi
Çox vaxt diabetik ülserlərdə olmayan ağrı həkimlərlə gec təmasa səbəb olur. Xəstəliyin şiddətli mərhələlərə keçməyincə bütün bu müddətdə yaralar xalq üsulları ilə sağalmağa çalışıldı.
Trofik ülserlərin göyərti ilə müalicəsi yalnız ilkin dəyişikliklər mərhələsində əsaslandırıla bilər, bütün digər hallarda bu ayaq amputasiya yolunda növbəti addımdır. Yaraların müalicəsində rəsmi dərman xalqdan daha təsirli olur.
Yara iyileşməsini yaxşılaşdırmaq üçün, bir bakterisid təsiri olan bitkilərin kəsikləri istifadə olunur: eczane çobanyastığı, tatarnik, kalendula, ardıcıllıq, celandine. Aloe suyu bərpaedici vasitə kimi istifadə edilə bilər. Alkoqol infuziyaları və həlimlər isti istifadə edilə bilməz. Bir həftə içində yara sağalmazsa, müalicə bir tibb müəssisəsində davam etdirilməlidir.
Qarşısının alınması
Diabetdə bacak sağlamlığını qorumaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- Pəhriz və dərman müalicəsi ilə normal həddlərdə sabit qan şəkəri səviyyəsinə çatın.
- Həddindən artıq yorğunluqdan çəkinin.
- Gündəlik bir nəmləndirici istifadə edin.
- Ayaqyalın gəzintiləri istisna edin.
- Çəkilməmiş həssaslığa səbəb olan diabet xəstəliyində neyropatiya ehtimalını xatırlayın: zibil alarkən ayaqqabıları yoxlayın, don vermədən əvvəl hər dəfə ayaqqabı silkələyin, ayaqları zədələndiyini mütəmadi olaraq yoxlayın.
Sonda oxuyun: Şəkərli diabetdə ən çox görülən bacak ağırlaşmaları
