Şəkərli diabetin ümumi fəsadlarından biri polineuropatiyadır. Onun simptomları yüksək qan qlükozasının toksik təsiri ilə əlaqələndirilir. Sinir liflərinin ölümü bacakların həssaslığının itirilməsinə və ülseratif qüsurların inkişafına səbəb olur.
Alt ekstremal nevropatiyanın ilkin əlamətləri xəstənin ayaqlarının donması, ağrı və krampların gecə görünməsi və ayaq barmaqlarının mavi hala gəlməsi ola bilər.
Diabet inkişaf etdikcə, diabetik ayaq sindromu meydana gəlir, bu da ağır hallarda ekstremitələrin amputasiyasına səbəb olur.
Bacaklarda diabetin səbəbləri
Qlükoza qan damarlarına dağıdıcı təsiri angiopatiyanın inkişafında özünü göstərir. Keçiricilik və damar tonu dəyişir, kapilyarların divarları qalınlaşır, qan axını yavaşlayır və qanın viskozitesinin artması laxtaların və qan laxtasının yaranmasına səbəb olur. Doku qidalanması pozulur, bu da işemik ağrıya, yaraların yaralarla yavaş yaxşılaşmasına səbəb olur.
Diabetdəki sinir lifləri həm pozulmuş qan tədarükünə görə, həm də hüceyrə içərisində kifayət qədər miqdarda qlükoza olmadıqda yaranan sorbitolun təsiri altında zədələnir. Diabet ilə müşayiət olunan sərbəst radikalların artan səviyyəsi sinir toxumasının quruluşunu da məhv edir.
Nəticədə hər cür həssaslıq pozulur - soyuqdan, istidən, ağrıdan, titrəmədən, toxunmadan. Bu vəziyyətdə kiçik xəsarətlər nəzərə çarpmayacaq və nəticədə ülseratif qüsurlar uzun müddət sağalmayan və infeksiyaya meylli olan yerlərində meydana gəlir.
Diabet nevropatiyasının simptomları
Xəstələrin şikayətləri, ayaqları hər zaman dondurur, ayaqları isti corabda da istiləşə bilmirəm, ayağım mavi olur, polineuropati xəstələri üçün xarakterikdir. Eyni zamanda ağrı və uyuşma, sürünən qarışqalar hissi birləşir. Əvvəlcə ayaq barmaqları narahat olur, sonra proses ayağa, alt ayağın alt hissəsinə yayılır.
Narahat qan tədarükü ilə, yalnız qışda deyil, isti mövsümdə də soyuq ayaqları olan xəstələr gəzinti zamanı ağrının meydana gəldiyini qeyd edirlər: Uzun müddət gəzə bilmirəm, tez-tez dayanmalıyam. İstirahət etdikdən sonra ağrı aradan qalxır. Müayinə zamanı bacaklarındakı dəri solğun, mavi rənglidir. Bacakların arteriyalarında nəbzi yoxlayarkən müəyyənləşdirmək və ya olmamaq çətindir.
Ayaq mikrotraumlarının olması halında diabet müalicəsi çətin olan trofik ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu cür fəsadlar, xüsusən ateroskleroz və ya obliterasiya edən endarterit ilə birlikdə şəkərsiz diabet xəstəliyi üçün xarakterikdir.
Sinir liflərinin üstünlük təşkil edən bir lezyonu ilə xəstələr həssaslığın azalmasından şikayətlənirlər: ayaqlarım pambıqlıdır, istilik və soyuqluq hiss etmirəm, kəsiklərlə ağrı hiss etmirəm və yorğana toxunmaq ağrıya səbəb ola bilər. Həssaslığın itirilməsi "corab" və ya "əlcək" tipinə xasdır və xüsusilə çətin hallarda qarın və göğsün dərisini təsir edə bilər.
Müayinə zamanı aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:
- Bacakların dərisi adi rəngdir.
- Ayaq toxunuşa isti.
- Yüksək təzyiq və ayaqqabılarla təmas yerlərində dəri qalınlaşır.
- Arter yırtığı normaldır.
Bacakların soyuq hiss etməsi və ya ayaqları istiləşməsi barədə şikayətlər çətindir, praktik olaraq baş vermir.
Periferik neyropatiyanın müalicəsi
Döş şəkərli diabet ilə mavi çevrilirsə və nə müalicənin ən təsirli olduğu təqdirdə nə etməli - bu cür suallar polineuropatiya simptomlarının görünüşü olan xəstələrdə ən çox ortaya çıxır. Diabetin ağırlaşması üçün hər hansı bir terapiya növündən istifadə etmək üçün əvvəlcə hiperglisemi azaltmalısınız.
Xəstə 2 tip diabet üçün dərman qəbul edərsə, müalicə insulin enjeksiyonları ilə tamamlanır və ya tamamilə ona keçir. Nəticədə hiperglisemi, hiperkolesterolemiyanı tam kompensasiya etmək və qan təzyiqini 130/80 mm Hg səviyyəsində sabitləşdirmək lazımdır. Sənət
Bunun üçün 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində intensivləşdirilmiş insulin terapiyası rejimi istifadə olunur: xəstəyə gündə iki dəfə, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, qısa insulinlər gündə 3 dəfə və lazım olduqda daha tez-tez verilir.
Polinevopati ilə ağrıları müalicə etmək üçün əvvəlcə sinir liflərinin mikrosirkulyasiyasını və keçirilməsini bərpa etmək lazımdır. Belə bir dərman kimi Actovegin yaxşı qurulmuşdur. Əsas terapevtik təsirləri:
- Dokular tərəfindən oksigen və qlükoza udulmasının yaxşılaşdırılması.
- Hüceyrə içərisində artan enerji istehsalı.
- Damar divarının möhkəmləndirilməsi
- Zədələnmiş toxumalara qan tədarükünü bərpa etmək.
- Ağrı kəsici.
- Həssaslıq və tendon reflekslərinin bərpası.
Alt ekstremitələrdə metabolik prosesləri bərpa etmək üçün Actovegin ilə yanaşı alfa-lipoik turşusu, B vitaminləri, antioksidanlar, ATP və nootrop dərmanlar istifadə olunur. Müalicə ümumiyyətlə uzun olur, 2-3 həftəlik inyeksiya kursundan sonra, 2-4 aya qədər davam edən həblərlə baxım terapiyasına keçirlər.
Diabetik polinevopatiyanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar: Espa-Lipon, Thiogamma, Berlition, Milgamma, Neurobion, Trigamma, Neurobeks.
Ağrı sindromunu polineuropatiya ilə aradan qaldırmaq olduqca çətin bir işdir, çünki adi ağrı kəsicilərinin istifadəsindən heç bir nəticə yoxdur. Buna görə antidepresanlar və antikonvulsanlar istifadə olunur. Trisiklik antidepresanlar adrenalin və histamin reseptorlarına təsir edərək mərkəzi bir analjezik təsir göstərir.
Ən çox istifadə olunanlar amitriptilin və imipramindir. Onların reseptinə əks göstərişlər yaşlılıq və koroner ürək xəstəlikləridir. Belə hallarda daha etibarlı venlafaksin və fluoksetin təyin edilir, lakin analjezik təsiri daha az olur.
Antikonvulsanlar ağrı impulslarını bloklayır. Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- Karbamazepin: Finlepsin, Zeptol, Tegretol.
- Oxcarbazepine: Trileptal, Oxapin.
- Gabapentin: Gabagamma, Neurontin, Tebantin.
- Pregabalin: Sözlər.
Topikal istifadəsi üçün, bibər ekstraktı olan Capsicam adlı bir dərman tövsiyə olunur, ağrı vasitəçisinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır, ehtiyatlarını tükəndirir, bu da ağrı impulslarının ötürülməsini maneə törədir. Yan təsirlər yanma və dəri qıcıqlanmasında özünü göstərir. Xroniki venoz çatışmazlığı halında kontrendikedir.
Lokal anesteziya üçün lidokain olan dərmanlar da istifadə olunur - bir yamaq və ya Versatis məlhəmi, Lidokain aerosolu. Ağrıları yüngülləşdirmək üçün istiləşmə kompressləri və ya istilik yastiqciklərindən istifadə edilməməsi tövsiyə olunur, çünki azalmış temperatur həssaslığı fonunda istilik yanması riski var.
Tramadolun istifadəsi digər müalicə metodlarının təsiri olmadıqda haqlıdır, çünki dərmanın böyük dozaları asılılıq yaradan diabetik polinevropatiyadakı ağrıları azaltmaq üçün göstərilir, uzun müalicə kursuna ehtiyacınız varsa riski artır.
İstifadə olunan qeyri-dərman üsullarından (dekompensasiya olmadıqda və ya xəstənin vəziyyəti ağır olduqda):
- Hiperbarik oksigenləşmə.
- Elektroforez
- Lazer müalicəsi.
- Maqnetoterapiya.
- Diadinamik cərəyanlar.
- İynəbatırma (akupunktura).
- Elektrik stimullaşdırılması.
Diabetik neyropatiyanın qarşısının alınması
Polinevopatiya şəkərli diabetin ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün qan şəkərinin azalmasına və tövsiyə olunan səviyyədə sabitləşməsinə nail olmaq lazımdır. Əhəmiyyətli bir şərt, pəhriz qidası və dərmanların istifadəsinə dair tövsiyələrə ciddi riayət edilməsidir.
Qan şəkərinə nəzarət gündəlik olmalıdır və gün ərzində və yatarkən təkrarlanan insulinin tətbiqi ilə. Bundan əlavə, gündə iki dəfə qan təzyiqini ölçmək tövsiyə olunur. Qandakı xolesterol və lipidlərin tərkibi, həmçinin qlikalı hemoglobinin səviyyəsi vaxtaşırı araşdırılır.
Nikotin və alkoqoldan tamamilə imtina etmək tələb olunur, çünki onların təsiri vasospazm və sinir liflərinə zəhərli təsirlər ilə özünü göstərir. Alt ekstremitələrin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün gündə ən azı 20 dəqiqə terapevtik məşqlərlə, daha çox gəzinti ilə məşğul olmaq lazımdır. Hələ faydalı olan diabet xəstələri və üzgüçülük üçün yoga.
Bu yazıdakı video şəkərli diabetdə neyropatiyanın müalicəsi və qarşısının alınması haqqında danışacaqdır.
