İstifadə qaydaları Diuver və ətraflı təlimat

Diuver ən güclü diuretiklərdən biridir. Dərmanın aşağı dozaları (5 mq-a qədər) qan təzyiqini yaxşıca azaldır, yüngül bir diüretik təsir göstərir, buna görə hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Tədqiqatlara görə, Diuver xəstələrin 60% -də qan təzyiqini normallaşdıra bilər. Dərman bütün qrupların antihipertenziv dərmanları ilə birləşdirilə bilər. 5-20 mq dozada Diuverin sidikqovucu təsiri əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə ürək çatışmazlığı da daxil olmaqla ödemi aradan qaldırmaq üçün yüksək dozalar istifadə olunur.

Göstərişlər Diuver

Dərman loop diuretiklər qrupuna aiddir. Bu dərmanların təsir yeri, onu aşkar edən alimin ardınca Henle loopu adlandırılan nefron döngəsinin artan seqmentidir. Böyrək nefronunun döngəsində sidikdən kalium və natrium xloridin qanına reabsorbsiyası baş verir. Normalda, ilkin sidik daxil olan natriumun dörddə biri geri əmilir. Döngü diüretikləri bu hərəkəti maneə törədir, işləməsi nəticəsində sidik əmələ gəlməsi sürəti artır, idrar daha tez olur, hüceyrədaxili mayenin həcmi azalır və eyni zamanda təzyiq azalır.

Diuver dərmanında aktiv maddə torasemiddir. Rusiya Federasiyasında icazə verilən döngə diüretikləri arasında, 20-ci əsrin 80-ci illərində, klinik tətbiqetməyə girən sonuncu idi.

Fəaliyyət mexanizmindən Diuverin nəyin kömək etdiyi aydın olur:

1. Ən tez-tez ürək çatışmazlığı, böyrəklər və ağciyərlərin xroniki xəstəlikləri səbəbiylə meydana gələnlər də daxil olmaqla ödem üçün təyin edilir. Nefrotik sindromla meydana gələn ödem tez-tez yalnız loop diuretiklər tərəfindən azaldıla bilər.
2. Dərmanın istifadəsinin ikinci əlaməti hipertansiyondur. Diuver, ümumiyyətlə təzyiqin artmasının bir neçə səbəbə səbəb ola biləcəyi xəstələr üçün tövsiyə olunur: Təzyiq tənzimləmə sistemindəki pozğunluqlar, vazospazm, bədənin duza həddindən artıq həssaslığı.
3. Diuver lazım olduqda, məcburi diurez, məsələn, dərman zəhərlənməsinin müalicəsi üçün istifadə olunur. Dehidrasyonun qarşısını almaq üçün xəstəyə salin vurulur.

Diuver tabletləri və onların tam analoqları ən güclü diuretiklərdir, buna görə də tez-tez zəif müalicə olunan hipertansiyonlu xəstələr üçün təyin olunur: yaşlı insanlar, ürək çatışmazlığı olan xəstələr, diabet və digər metabolik xəstəliklər, o cümlədən dislipidemiya. Təzyiq normaldan çox deyilsə, daha rahat hazırlıqlar, məsələn, tiazid kimi diuretiklər və ya ACE inhibitorları ilə asanlıqla azaldıla bilər.

Dərman necə işləyir?

Diuverin hipotenziv təsirinin əsası həkimlərin "üçlü effekt" adlandırdığı kompleks bir mexanizmdir:

1. Diuver, natriumun reabsorbsiyasını maneə törədir və bununla da orqanizmdə maye anbarlarının azalmasına kömək edir. Digər döngə diüretiklərindən fərqli olaraq, bu Diuver effekti əsas sayılmır.
2. Dərman damar divarlarının əzələlərindən kalsiumun xaric olmasını təşviq edir, buna görə onların katexolaminlərə həssaslığı azalır. Öz növbəsində bu, qan damarlarının divarlarının rahatlanmasına, təzyiqin aşağı düşməsinə səbəb olur.
3. Diuver'in unikal bir xüsusiyyəti, torasemidin angiotensin II reseptorlarının fəaliyyətinə qarşı təsir göstərməsi ilə izah edilən RAAS təzyiq tənzimləmə sisteminin fəaliyyətindəki azalmadır. Bunun sayəsində damarların spazmları qarşısını alır, hipertansiyon üçün xarakterik olan nəticələrin inkişafı yavaşlayır: miyokardiyal hipertrofiya və damar divarları.

Diuver yüksək bioavailability var: Aktiv maddənin 80% -dən çoxu qan dövranına daxil olur. Üstəlik, bioavailability səviyyəsi xəstələrin həzm xüsusiyyətlərindən az asılıdır. İstifadəyə dair təlimatlar onu yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul etməyə imkan verir, çünki qida torasemidin udulmasına təsir etmir. Bu xüsusiyyətlərə görə Diuverin hərəkəti çox gözləniləndir. Tabletlər əlverişli vaxtda qəbul edilə bilər və eyni zamanda mümkün qədər tez hərəkət edəcəklərinə əmin olun.

Hipertansiyon və təzyiq artımı keçmişdə olacaq - pulsuz

Ürək böhranları və vuruşlar dünyadakı bütün ölümlərin təxminən 70% -nin səbəbidir. On nəfərdən yeddi nəfəri ürək və ya beyin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda belə bir dəhşətli sonun səbəbi eynidır - hipertoniya səbəbiylə təzyiq artımı.

Təzyiqdən azad olmaq mümkündür və əksinə heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq xəstəliyin səbəbini deyil, istintaqla mübarizə aparmağa kömək edir.

• Təzyiqin normallaşdırılması - 97%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 80%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 99%
• Baş ağrısından xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

Torasemidin farmakokinetikası:

Formanı və dozanı buraxın

Diuver, Teva şöbələrindən biri olan Xorvatiya əczaçılıq şirkəti Pliva Hrvatsk tərəfindən istehsal olunur. Rusiyada dərman çox populyardır. 2013-cü ildə aparılan bir marketinq araşdırmasına görə, torasemid təyin etmək lazım olduqda, kardioloqların 90% -i Diuver-ə üstünlük verir.

Tabletlərdə bir film örtüyü yoxdur, tərkibə daxildir:

• torasemide;
• laktoza;
• nişasta;
• natrium nişasta glikolat;
• silisium;
• maqnezium stearat.

Dərmanın yalnız 2 dozası var - 5 və 10 mq, ancaq tabletlər yarıya bölünməyə imkan verən bir not ilə təchiz edilmişdir. Qablaşdırma seçimləri və Diuver qiyməti:

Hipertansiyon üçün təlimat gündəlik 2,5 mq dozada müalicəyə başlamağı tövsiyə edir. Bu vəziyyətdə təzyiq güclü bir diüretik təsiri olmadan tədricən azalacaq. Diuver uzun müddətə təyin olunur. İlk nəticələr artıq müalicənin ilk həftəsində gözlənilə bilər, maksimum effekt 3 aylıq tətbiqetmədən sonra inkişaf edir. Diuver qəbul edərkən ortalama təzyiq düşməsi 17/12-dir (yuxarıda 17, aşağıda 12 mmHg azalır), diüretiklərə həssaslığı artan hipertansif xəstələr üçün - 27/22. Qeyri-effektiv effektivliklə, doz iki qat artırıla bilər, lakin hipotenziv təsirin gücü bir qədər artacaq və sidik ifrazatı aktivləşə bilər. Həkimlərin rəylərinə əsasən, birləşmiş müalicəni istifadə etmək daha məqsədəuyğundur: Minimum dozada Diuver və təzyiq üçün başqa bir dərman.

Ödem ilə, müalicə 5 mq ilə başlayır, doz tədricən 20 mq-a qaldırıla bilər. Kütləvi ödem ilə, bunun səbəbi nefrotik sindrom ola bilər, həkim dozanı 40, bəzi hallarda 200 mq-a qədər artıra bilər. 5-20 mq dozada dərman uzun müddət, daha yüksək dozalarda - ödem yox olana qədər təyin edilə bilər.

Necə götürmək olar

Təlimat, təyin olunmuş dozadan asılı olmayaraq yalnız bir doza Diuver təmin edir. Rəylərə görə, həkimlər bu dərmanı gündə iki dəfə təyin edə bilərlər, əgər doz çoxdursa və ya təsir bütün gün üçün kifayət deyilsə. Gerekirse, tableti yarıya bölmək və hətta əzmək olar.

Diuver qəbul etmək üçün ən yaxşı vaxt, səhər yeməyindən sonra səhərdir. Bu vəziyyətdə gündə təzyiqin vahid azalması üçün 1 tablet kifayət edəcək və təbii təzyiq dalğalanmaları qalacaq: Səhər, tablet hələ tam gücü ilə işləməyə başlamadığı zaman, axşam isə dərmanın diüretik təsiri bitdikdə bir qədər yüksək olacaq.

Müalicə tez-tez sidikləmə ilə müşayiət olunarsa və tanış bir həyat sürməyə imkan vermirsə, qəbul axşamdan köçürülə bilər. Diuverin axşam istifadəsi ilə, səhər təzyiqini idarə etmək lazımdır, çünki normal səviyyədən yüksək ola bilər.

Diuver tabletlərini qəbul edən xəstələr üçün tövsiyələr:

Diuver diqqətin konsentrasiyasını pisləşdirə bilər, buna görə də götürüldükdə sürücülük və həddindən artıq konsentrasiya tələb olunan iş arzuolunmazdır.

Mümkün yan təsirlər

Diuverin yan təsirlərinin əksəriyyəti onun diüretik təsiri ilə əlaqədardır. Sidik çıxışı birbaşa dərmanın dozasından asılı olduğundan, yüksək doz qəbul edərkən arzuolunmaz reaksiyalar daha tez-tez görünür.

Mümkün yan təsirlər:

• Hiponatremi. İstifadəyə dair göstərişlərin tövsiyələrini qulaqardına vurursan, natrium çatışmazlığı, bədəndəki mayenin həcmində azalma mümkündür. Bu vəziyyət şok vəziyyətinə qədər hipotansiyon, sidik istehsalında azalma, qan damarlarının qan laxtaları ilə tıxanması və qaraciyər xəstəliklərində - ensefalopatiya ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, kalium və hidrogen ifrazı artır, hipokloremik alkaloz inkişaf edə bilər - qanda pH artması;
• Hipokalemiya kifayət qədər kalium qəbulu ilə baş verir. Xüsusilə ürək qlikozidləri təyin olunan hipertansif xəstələrdə aritmi təhrik edə bilər;
• Maqnezium çatışmazlığı aritmiya, kalsium - əzələ spazmı ilə doludur;
• Eşitmənin yan təsirləri. Qulaqlarda səs-küy və ya dolğunluq, eşitmə qüsuru, o cümlədən şiddətli, vestibulyar başgicəllənmə ola bilər. Bu yan təsirlərin tezliyi torasemidin venadaxili qəbulu zamanı, həmçinin etakrilik turşusu (Diuver qrupu analoqu) ilə birlikdə qəbul edildikdə daha yüksəkdir. Bir qayda olaraq, Diuver tabletlərinin çəkilməsindən sonra məhkəmə öz-özünə bərpa olunur;
• Metabolik pozğunluqlar. Təlimatlar göstərir ki, qanda sidik turşusu səviyyəsinin artması, gutun inkişafı və ya mövcud bir xəstəliyin gedişatının pisləşməsi mümkündür;
• Xəstənin buna meylli olduğu təqdirdə diabetə səbəb ola biləcək hiperglisemiya;
• Xolesterolun artması;
• Allergik reaksiyalar;
• Həzm pozğunluqları;
• Foto həssaslıq - dərinin günəşə həssaslığını artırır.

İstifadəyə dair təlimatlarda yan təsirlərin tezliyi göstərilmir, lakin qadınlarda bunun daha yüksək olduğu bilinir.

Əks göstərişlər

Hipertansif xəstələrin bir neçə qrupu üçün Diuverin istifadəsi təlimatı onun qəbulunu qadağan edir. Kontrendikasyonların çoxu, tabletlərin diüretik təsiri səbəbiylə mümkün bir natrium çatışmazlığı və susuzlaşdırma ilə əlaqələndirilir.

Diuver tabletlərinin alkoqol ilə uyğun uyğunluğu yoxdur. Etanol da bir diüretikdir, buna görə də torasemid ilə birlikdə çox miqdarda istehlak edildikdə, xəstə şüur ​​itkisi, zəif nəbz və təzyiqin düşməsi ilə müşayiət olunan şiddətli susuzlaşdırma inkişaf edə bilər. Kontrendikasyonlar kiçik dozalarda tez-tez spirt istehlakını ehtiva edir, çünki xəstə mənfi reaksiyalara, xüsusən elektrolit balanssızlığına daha çox meyllidir.

Analoglar və əvəzedicilər

Aktiv maddə torasemid olan orijinal dərman hüququ Amerikanın Roche şirkətinə məxsusdur, buna Demadex deyilir. Nə Avropada, nə də Rusiyada Demadex qeydə alınmır. Diuver və onun tərkibində torasemid olan analoqlar Demadex generikləridir.

Rusiyada Diuverin analoqlarından aşağıdakı dərmanlar qeydiyyata alındı:

Bu həbləri populyarlığa görə yerləşdirsəniz, Diuver birinci yeri verməli olacaq, ardınca Şimal ulduzundan Britomar, Torasemid, Trigrim və Lotonel geniş marginlə.

Analoglar arasında Ozon şirkətinin Trigrim və Torasemide xüsusi yer tutur. Bu dərmanlar 2,5 mq dozada olan yeganə dərmanlardır, buna görə də digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə yüngül dərəcədə hipertansiyonla rahatlıqla qəbul edilirlər.

Britomar ayrı dayanır. Sərbəst buraxma şəklində digər dərmanlardan əsaslı şəkildə fərqlənir. Britomar tabletləri uzunmüddətli təsir göstərir. Xəstələrin dediyinə görə, sidik əmələ gəlməsinə daha az təsir göstərir və buna görə dözmək daha asandır. Tədqiqatlara görə, bu dərmanın sidikqovucu təsiri gecdir, ən çox sidik əmələ gəlməsi yedikdən 6 saat sonra baş verir, sidik çıxartma zəifdir, lakin gündəlik sidik həcmi Diuverin eynisidir. Uzadılmış torasemidin hipoqlikemiyaya səbəb olma ehtimalı az olduğuna və böyrəklər üçün daha etibarlı olduğuna inanılır. Ancaq adi torasemidin ürəyə qoruyucu təsirinin uzun müddətə nisbətən daha güclü olduğuna dair bir dəlil var.

Bənzər dərmanlarla müqayisə

Fəaliyyət prinsipi ilə Diuver-ə ən yaxın olanlar loop diuretiklər furosemid (orijinal Lasix, generics Furosemide) və etakrilik turşudur (1 dərman Rusiya Federasiyasında qeyd olunur - Uregit).

Bu dərmanların vacib fərqləri:

1. Torasemidin biomüvafiqliyi furosemiddən daha yüksəkdir. Bundan əlavə, müxtəlif xəstələrdə torasemidin təsiri eynidır və furosemidin təsiri çox vaxt fərdi xüsusiyyətlərdən asılıdır və çox dəyişir.
2. Furosemid və etakrilik turşusunun təsiri daha sürətli, lakin daha qısa müddətdir, buna görə gündə 2-3 dəfə qəbul etmək lazımdır.
3. Furosemide, hipertansiyonun uzunmüddətli müalicəsində Diuver'in əvəzedicisi ola bilməz, ancaq tez bir zamanda hipertansif böhranlarla mübarizə aparır. Bir doza ilə, yarım saatdan sonra, venadaxili qəbulla - 10 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır.
4. Nə Lasix, nə də Uregit Diuverə xas olan üçlü təsir göstərmir. Onların köməyi ilə təzyiqin azaldılması yalnız mayenin çıxarılması ilə əldə edilir.
5. Diuverin Lasix-ə nisbətən yan təsirlərə səbəb olma ehtimalı azdır (tezliyi müvafiq olaraq 0.3 və 4.2% -dir).
6. Güclü və sürətli bir hərəkətə sahib olan diuretiklər bir geri dönmə təsiri var - mayenin sürətlə çıxarılması və daha sonra yığılması. Diuver tətbiq edərkən bu təsir yoxdur.
7. Diuveri ürək xəstəliyi halında qrup analoqları ilə əvəz etmək arzuolunmazdır, çünki bu cür xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir. Ürək çatışmazlığı səbəbindən təkrar xəstəxanaya yerləşdirilmə tezliyi torasemid qəbul edənlər üçün 17%, furosemid qəbul edənlər üçün 32% təşkil edir.

Xəstə rəyləri