İnsulin terapiyasının növləri və rejimi

İnsulin qan şəkərini aşağı salan, toxumalarda qlükozanın udulmasını və aradan qaldırılmasını stimullaşdıran və keton cismin yaranmasının qarşısını alan yeganə hormondur. Sonuncu həddindən artıq olan ketoasidoz, diabetin təhlükəli bir komplikasiyasına səbəb olur.

İnsulin terapiyası, insulin dərmanlarının tətbiqi ilə karbohidrat metabolizmasının pozulmasını kompensasiya etməyə yönəlmiş mütərəqqi və tətbiq olunan terapiya metodudur.

İnsulindən asılı şəkərli diabetin müalicəsində, 2-ci tip diabetin qısa müddətli müalicəsində, əməliyyatdan əvvəl, kəskin respirator virus infeksiyaları və digər patologiyalarda, şəkərini azaltan dərmanlar təsirsiz olduqda, 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur. İnsulin terapiyasının növləri və prinsiplərini nəzərdən keçirin.

Sxem

İnsülin terapiyası endokrinoloq tərəfindən hazırlanmış xüsusi bir sxemə əsasən aparılır. Doktor insulinin növlərini (sürətli və ya uzunmüddətli hərəkət), qəbul müddəti, doza seçir.

Bir endokrinoloq şəkərin özünü yoxlamasının nəticələrini yoxlamadan müalicəni təyin edərsə, başqa bir həkim tapmaq daha yaxşıdır, əks halda müxtəlif böyrək xəstəlikləri və ya alt ekstremitələri amputasiya edən bir nefroloqa müraciət edə bilərsiniz.

Həkim normal oruc tutan glikemiyanı qorumaq üçün hansı insulinin lazım olduğunu, sürətli hərəkət edən hormon enjeksiyonlarına ehtiyac olub olmadığını və ya diabet xəstəsinin həm qısamüddətli, həm də uzun müddətli insulinə ehtiyacı olub olmadığını təyin etməlidir.

Bir endokrinoloqa son bir həftə ərzində xəstənin qlikemiyasının ölçülməsi və ətrafındakı vəziyyətlərin təsviri lazımdır:

1. Yemək vaxtı;
2. Yeyilən qidaların miqdarı və xüsusiyyətləri;
3. Fiziki fəaliyyətin olması, müddətini təyin edin;
4. Ağızdan diabetli dərmanların müddəti və dozası;
5. Yoluxucu və digər patologiyaların olması;
6. Gecədə şəkərin artması və ya azalması (yuxu zamanı uzadılmış bir hormonun bir dozasının lazım olub-olmadığı müəyyən edilir).

Həyata keçirir

Niyə inyeksiya və həb deyil? Ağızdan tətbiq edildikdən sonra maddə həzm sistemində çox tez məhv edilir. Artıq müalicədə istifadə olunan insulin preparatları bir neçə yolla əldə edilir: yarı sintetik üsul və ya biosintetik.

Əvvəllər mal əti və donuz əti insulinindən istifadə olunurdu, lakin uzun araşdırmalardan sonra bu iki mənbənin keyfiyyətlərinin insan sağlamlığına mənfi təsir göstərdiyi və allergik reaksiyalara səbəb olduğu sübut edildi.

Artıq yüksək təmizlənmiş hormon. Biosintetik bir şəkildə meydana gələn maddə zərərli çirkləri ehtiva etmir.

İşlənmiş insan insulinə aşağıdakı komponentlər əlavə olunur:

• Uzatma effekti ilə;
• Dezinfeksiyaedici maddələr;
• Kristallaşma.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl insulin terapiyasının prinsipləri və qaydaları ilə tanış olmaq lazımdır:

1. Enjeksiyondan əvvəl, nəzərdə tutulan məruz qalma yeri yaxşıca yoğurulur;
2. İncə bir iynə və ya bir şpris qələm ilə xüsusi insulin şprislərindən istifadə edin.

Sonuncunun üstünlükləri:

• Xüsusi hazırlanmış bir iynə enjeksiyonun ağrısını azaltmağa qadirdir;
• İstifadəsi rahatlığı, enjeksiyonlar demək olar ki, istənilən vaxt edilə bilər.

Müalicə rejimi aşağıdakıları əhatə etməlidir:

1. Oruc - qısa və uzun müddətli bir enjeksiyon;
2. Yeməkdən əvvəl qısamüddətli inyeksiya;
3. Yeməkdən əvvəl "sürətli" hormon;
4. Yatmadan əvvəl uzun müddət işləyən bir injection.

Faktorlar insulinin udma sürətinə təsir göstərir:

• Temperatur, həll qabiliyyəti;
• İdarəetmə həcmini artırırlarmı?
• Fiziki fəaliyyət;
• Xəstə stress keçirirmi?

İnsulin terapiyasına göstərişlər:

1. Tip 1 diabet
2. Ketoasidoz;
3. Koma;
4. Diabet xəstələrində yoluxucu və yiringli proseslər;
5. Diabet xəstələrində xroniki kəskin patologiyalar;
6. 2-ci tip şəkərli diabetdə şəkəri azaltan oral agentlərin səmərəsizliyi;
7. Xəstə qısa müddətdə çox çəki itirdi.

Terapiya növləri

Müasir insulin terapiyasının növlərini nəzərdən keçirək.

Sıxlaşdı

Bu üsul xəstədə artıq çəki, sabit stres olmadıqda istifadə olunur. Dərman gündə bir dəfə bir kiloqram ağırlığa görə təyin edilir. Maksimum şəkildə bədəndəki hormonun sekresiyasını simüle edir.

Şərtlər:

• Qlükoza xaric olmaq üçün hormon bir miqdarda verilməlidir;
• Təqdim olunan maddə insan mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan mədə ifrazını tamamilə simulyasiya etməlidir.

Texnika tip 1 diabetli insulin müalicəsi üçün uygundur.

Yuxarıda göstərilən tələblər insulinin gündəlik dozası qısa və ya uzunmüddətli təsiri olan bir hormona bölündükdə, nəzərdən keçirilən terapiya növünün sxemini təşkil edir. Sonuncu növ səhər və axşam təqdim olunur.

Yüksək karbohidrogenli yeməkdən sonra qısa fəaliyyət göstərən insulin qəbul edin. Yeməkdə karbohidratlar olmalıdır. Doktor fərdi olaraq təyin edir.

Bir tip 1 diabet xəstəsi yeməkdən əvvəl mütəmadi olaraq qlikemiya ölçməlidir.

Ənənəvi

Bu, bir injectionda müxtəlif fəaliyyət dövrlərinin insulinlərini birləşdirən birləşmiş texnikadır. Əsas üstünlük, iynə sayının gündə üçə endirilməsidir. Bu minimum məbləğdir.

Əhəmiyyətli bir mənfi cəhət, mədəaltı vəzinin fizioloji sekresiyasını tam şəkildə təqlid etməməsidir, buna görə xəstənin karbohidrat metabolizmasının pozulmasına görə mütləq kompensasiya olmur.

Xəstə gündə iki dəfə enjeksiyon edir, qısa və uzunmüddətli hərəkət maddələri təqdim edir. Dərman dozasının üçdə ikisinin ortalama dövrü olan hormonlar. Digər üçdə biri qısamüddətli fondlar üçün qorunur.

1-ci tip diabetli bir xəstədə yeməkdən əvvəl müntəzəm qlükoza ölçmələri aparıla bilməz.

İnsulin nasosu terapiyası

Bu, minimal dozalarda qısamüddətli və ultra qısamüddətli hərəkətlərlə 24 saat ərzində insulin enjeksiyonlarını həyata keçirən bir elektron cihaz növüdür.

Cihaz dərman qəbulunun müxtəlif rejimlərində işləyir:

1. Mini dozada davamlı insulin tədarükü (bazal nisbət). Bu sxem hormonun fon ifrazını təqlid edir. Bu, uzun müddət işləyən insulinlərin istifadəsini əvəz etməyə imkan verir.
2. Bolus sürəti - dərman qəbulu tezliyi, diabetik, dozasını müstəqil tənzimləyir. Yeməkdən əvvəl və ya artan glisemik indeks ilə istifadə olunur.

Bir bolus dərəcəsini istifadə edərkən, belə insulin terapiyası hormonu ultrasəs və ya qısa bir hərəkətlə əvəz edir. Modlar kompleksi hormon ifrazının ən yaxın təqlidini təmin edir. Kateter hər üç gündə bir dəyişdirilir.

Hormon nasosun elastik kateterlərindən keçir. Dərinin altına şpris iynəsinin digər üsullarla daxil edildiyi xüsusi bir cannula qoyulur. Xəstə tərəfindən proqramlaşdırılmış bir sürətlə minimum dozada verilir və maddə dərhal əmilir. Cədvəllər hər 30 dəqiqədə dəyişə bilər.

Cihazın istifadəsinin digər üstünlükləri:

• Yüksək dozanın dəqiqliyi, bolus dozasının minimum artırılması;
• Ponksiyonların sayı azalır;
• Bolus insulinin dozasını hesablamağa kömək edir (xəstə glisemik ölçmə və digər göstəricilər barədə məlumatları proqrama daxil edir);
• Cihaz eyni vaxtda bir bolus dozası tətbiq etməyəcək şəkildə tənzimlənə bilər, lakin prosesi uzadır (şəkərli diabetli bir xəstə yavaş karbohidrat istehlak edərsə və ya uzun bir ziyafət halında olarsa);
• Nasos davamlı olaraq qlikemiyanı ölçür, həddindən artıq şəkərlə xəbərdarlıq edir;
• Şəkər normallaşdırmaq üçün bir maddənin tətbiqi sürəti dəyişə bilər (məsələn, hormonun tədarükü hipoqlikemiya ilə bağlanır);
• Müasir nasoslar bir neçə ay ərzində bir məlumat qeydini saxlaya, məlumatları kompüterə ötürə bilir, funksiya xəstə və həkim üçün çox əlverişlidir.

Müxtəlif növ diabet üçün terapiya

1-ci tip diabet üçün terapevtik rejim gündə iki dəfə insulinin qəbulu ilə xarakterizə olunur. Bir bolusun tətbiqi - yemək tətbiq etməzdən əvvəl.

Rejimlərin birləşməsinə əsas bolus terapiyası, həmçinin çox injeksion rejim deyilir. Növlərdən biri intensiv insulin terapiyasıdır.

Endokrinoloq bir çox amili nəzərə alaraq dozanı seçir. Bazal insulin gündəlik dozanın təxminən 50% -ni tuta bilər. Bolus hormonunun dozası fərdi hesablanır.

Tip 2 diabet üçün insulin terapiyası, şəkər səviyyəsini aşağı salan dərmanlara az miqdarda protein hormonunun tədricən əlavə edilməsindən başlayır. Xəstəyə ilk dəfə uzun müddət fəaliyyət göstərən bazal hormon təyin edildiyi təqdirdə 10 IU gündəlik doza seçilir. Dərmanı eyni zamanda idarə etmək lazımdır.

Erkən müalicə

Uşaqlar üçün terapevtik metodların bir hissəsi olaraq "qısa" və "orta" hormonlar birləşdirilir. Sadə rejimdə yaxşı kompensasiya saxlanılmalıdır. Uşaq 12 yaşdan yuxarıdırsa, intensiv terapiya aparılır.

Doza mərhələlərlə tənzimlənir. Nəticələr bir neçə gün ərzində müəyyən edilir. Səhər və axşam birgə dozanın tənzimlənməsinə icazə verilməməlidir. Müalicə metodu seçərkən həkim kiçik bir xəstənin bədəninin çox sayda amil və xüsusiyyətlərini nəzərə alır.

Dərmanların yüksək keyfiyyəti, enjeksiyon yerlərində ciddi allergik reaksiyaların və lipodistrofiyanın inkişaf riskini aradan qaldırır. Lipodistrofiya ilə yağ təbəqəsi yoxdur. Bu ciddi bir fəsaddır. Xəstəlik çox uzun müddət müalicə olunur və insulin vurmağı dayandıra bilməzsiniz.

Yüksək həssaslığı olan gənc diabet xəstələrinə seyreltilmiş analoqlarla vurulur. Bu yanaşma ilə düzgün doz təyin edildiyi üçün qlükoza kəskin bir azalma riski minimaldır.

Həyatın ilk illərindəki uşaqların vəziyyətini izləmək xüsusilə diqqətli olmalıdır, çünki sübut edilmiş və etibarlı dərmanların istifadəsinə reaksiya gözlənilməzdir.

Hamilə qadınlar üçün müalicə

Hamilə insulin terapiyası adekvat bir oruc qlükoza saxlayır və yeməkdən sonra. Qeyri-sabit vəziyyətdə olan bir qadının metabolizması, terapiyanın tez-tez düzəldilməsi zəruridir. Bu dövrdə insulinə ehtiyac artır.

Hiperglisemiyanın qarşısını almaq üçün gündə 2 enjeksiyon ümumiyyətlə səhərlər və yeməkdən sonra verilir. Qısa, orta, birləşdirilmiş hazırlıqlar ilk və son yeməkdən əvvəl istifadə olunur.

Gecə hiperglisemiyasını yatmadan əvvəl edilən bir inyeksiya ilə qarşısını alırlar. Yüngül hipoqlikemiya mümkündür. Vəziyyətdə olan qadınlar üçün bu fenomen təhlükəli deyil. Vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi varsa, maqnezium sulfatın intravenöz həlli təyin edilir. Hamilə bir qadın üçün şəkər endirən digər dərmanlar kontrendikedir.

Doğuş zamanı qlikemiya diqqətlə və hər saat izlənilir. Stress səbəbindən atlaya bilər və ya kəskin şəkildə düşə bilər.

Zehni xəstəliklər üçün

Müalicə ümumiyyətlə şizofreniya xəstələrinə aiddir. Xəstələrin somatik vəziyyətinin ilkin müayinəsi aparılır. Psixiatriyada insulin terapiyası ilə ilk inyeksiya boş bir mədədə, həftə sonu - bir ara verilir.

Hipoqlikemiya inkişaf edir. Xəstələr zəiflikdən, aclıqdan, susuzluqdan, inteqrativ qızartıdan, tərləmə ilə şikayət edə bilərlər. Nəbz sürətlənir. Xəstələr baş verənlərə yavaş-yavaş reaksiya verirlər, bir yatağa qərq olurlar.

Bu vəziyyətdə onlar 3 saat dayanırlar. Bir stəkan isti şirin çay, yüksək carb səhər yeməyi verirlər. Glisemiya səviyyəsi bərpa olunur, xəstələr ilkin vəziyyətinə qayıdırlar.

Müalicənin növbəti mərhələsində dərmanın dozası artır, dəyərsizləşmiş şüur ​​bir axmaqlığa axır. Vəziyyət 20 dəqiqədən sonra normallaşdırılır, bir damcı qoyulur. Bir qlükoza məhlulu tökülür, sonra isə yüksək karbohidrogenlərlə sıx qidalanır.

Son mərhələdə terapiya xəstəni komaya bənzər bir sərhəd vəziyyətinə gətirir. Yarım saatdan sonra xəstə təcili olaraq "qayıtmağa" başlayır.

İyirmi iclas keçirin. Hormonun dozası tamamilə ləğv olunana qədər tədricən azalır.

Psixi pozğunluqlar üçün belə insulin terapiyası ilə aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

1. Uzadılmış koma. Xəstə əvvəlki vəziyyətinə qaytarıla bilməz. Sonra kofein, qlükoza bir həll bir damara vurulur. Nəticə olmadıqda bir adrenalin məhlulu istifadə olunur. Artıq ikinci dəfə qlükoza enjekte edə bilməzsiniz. Hipoqlikemiyadan koma hiperglisemik hala gələ bilər.
2. Təkrar koma. İlk komanı dayandırdıqdan bir müddət sonra mümkündür. Vəziyyət adi bir koma ilə olduğu kimi eyni şəkildə dayanır.

Yanlış müalicənin nəticələri

İnsulin terapiyasının mümkün fəsadları:

• Enjeksiyon sahələrinə allergiya. Qızartılmış bölgələr və qaşınma, düzgün olmayan injection texnologiyasından, çox iynələrin istifadəsindən, buzlu insulindən, düzgün olmayan yer seçilməsindən sonra görünür.
• İnsulinin inyeksiya yerində dərialtı yağ təbəqəsinin yox olduğu lipodistrofiya. Kiçik bir fossa meydana gəlir.
• Lipohipertrofiya. Yağ möhürləri inyeksiya yerlərində görünür.

Digər bir fəsad şəkər səviyyəsinin azalması, hipoklikemiya inkişaf etməsidir. Xəstələr şiddətli aclıq hiss edir, tərləmə artır, sarsıntılar görünür, ürək dərəcəsi sürətlənir. Böyük bir dozun və ya az miqdarda yemin tətbiqi ilə baş verir. Zərbələr, həddindən artıq fiziki fəaliyyət vəziyyətin inkişafına təsir göstərə bilər.

Yüngül və ağırdır. Özləri yüngül hipoqlikemiyadan qurtulurlar, karbohidrat qəbul edirlər. Tez və izsiz keçir. Ağır forma hipoqlikemik koma ilə müşayiət edilə bilər. Xəstəyə təcili tibbi yardım lazımdır.

Yanlış hesablanmış dozaların təyin edilməsi xəstənin vəziyyətini pisləşdirir. Böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər, əzalara qan tədarükü pozula bilər. Sonra toxumalarda qanqrenoz prosesləri mümkündür.

Müasir insulin terapiyasının əsas məqsədi, karbohidrat mübadiləsinin səviyyəsini sağlam bir insanda müşahidə olunan səviyyəyə yaxın saxlamaqdır. Daim yüksələn şəkər ciddi fəsadlara yol açır: şəkərli diabet, ketonuriya, ketoasidoz, əlillik, əzalarını amputasiyası, xəstələrin vaxtından əvvəl ölümü.