Repaglinide - bir qrup dərman, təlimat və necə əvəz ediləcəyi

İnsulinin istehsalını stimullaşdıran dərmanlar 2 qrupa bölünür: geniş yayılmış sulfonilüre törəmələri və daha az tanınan meqlitinidlər və ya glinidlər. Repaglinide ikinci qrupun nümayəndəsidir. Maddənin şəkər endirən təsiri sulfonilürea hazırlıqlarına bərabərdir.

Repaglinid damarlarındakı qlükoza səviyyəsindən asılı olmayaraq insulinin sintezini artırır və bu da hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Bu dərman arasındakı fərq, iştaha və bədən çəkisinə təsir etmədən praktik olaraq qlisemiyanı azaltmağa imkan verən sürətli bir başlanğıc və qısa bir müddətdir. Dərmanın populyarlığı onu hər yeməkdən əvvəl qəbul etmək ehtiyacını məhdudlaşdırır ki, bu da həbləri atmaq riskini artırır və diabet xəstələrinin təyin olunmuş müalicəyə uyğunluğunu azaldır.

Repaglinid hazırlıqları

Repaglinide, dünyanın hər hansı bir yerində bir dərman təyin oluna biləcəyi beynəlxalq bir addır. Aktiv bir tərkib hissəsi olan repaglinid, müxtəlif markalı dərman şirkətlərinin öz markaları altında istehsal etdiyi tabletlərin bir hissəsidir. Repaglinid üçün aşağıdakı ticarət adları Rusiya dərman reyestrində qeyd olunur:

Orijinal dərman Danimarkanın NovoNorm dərmanıdır. Bütün əsas tədqiqatlar bu xüsusi dərmanın iştirakı ilə aparılmışdır. NovoNorm 0.5 dozada mövcuddur; 1 və 2 mq, 30 tabletdən ibarət bir paketdə. Bir paketin qiyməti azdır - 157 ilə 220 rubl arasında. fərqli bir doza üçün.

Diagninid və Iglinid, NovoNorma'nın generikləri və ya analoqlarıdır. Bu dərmanlar orijinal ilə şəxsiyyəti yoxlanılır, eyni şəkər endirən təsiri və dozası, oxşar təhlükəsizlik profilidir. Dərmanlara dair təlimatlar mümkün qədər yaxındır. Raf ömründəki fərqlər köməkçi (hərəkətsiz) maddələrin fərqli tərkibi ilə izah olunur. Diabet xəstələrinin rəyləri orijinal və analoqun yalnız tablet şəklində və qablaşdırmada fərqləndiyini təsdiqləyir. Diclinidin qiyməti 126-195 rubl təşkil edir. paket başına.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Iglinid, Rusiyada qeydə alınan repaglinid hazırlıqlarının ən yenisidir. Dərman tədricən pərakəndə satış şəbəkəsində görünməyə başlayır. Hələ Iglinid üçün rəylər yoxdur.

Farmakoloji fəaliyyət

Repaglinide benzoy turşusunun törəməsidir. Maddə beta hüceyrələrinin membranında yerləşən xüsusi reseptorlara bağlanır, kalium kanallarını bloklayır, kalsium kanallarını açır və bununla da insulin ifrazını stimullaşdırır.

Həb qəbul etdikdən sonra repaglinidin hərəkəti çox tez başlayır. Dərmanın ilk təsiri 10 dəqiqədən sonra aşkar edilir, buna görə dərman yeməkdən dərhal əvvəl qəbul edilə bilər. Damarlarda maksimum konsentrasiya 40-60 dəqiqədən sonra əldə edilir ki, bu da postprandial qlikemiyanı tez bir zamanda azaltmağa imkan verir. Yeməkdən sonra normoglikemiyanın sürətli bir şəkildə əldə edilməsi diabet mellitusuna xas olan damar xəstəliklərinin qarşısının alınması baxımından çox vacibdir. Səhər yeməyindən yatağa qədər uzanan yüksək qlükoza, qan laxtalanmasını artırır, qan laxtalanmasını təşviq edir, lipid pozğunluqları meydana gətirir, qan damarlarının qoruyucu xüsusiyyətlərinin pisləşməsinə səbəb olur və davamlı oksidləşdirici stresə səbəb olur.

Sülfonilüre törəmələrindən (PSM) fərqli olaraq, repaglinidin təsiri qlikemiyadan asılıdır. 5 mmol / l-dən çox olarsa, dərman aşağı şəkərlə müqayisədə daha fəal işləyir. Dərman effektivliyini tez itirir, bir saatdan sonra repaglinidin yarısı bədəndən xaric olur. 4 saatdan sonra qanda glisemiyaya təsir edə bilməyən qan miqdarında bir dərman konsentrasiyası aşkar edilir.

Qısa fəaliyyət göstərən repaglinidin üstünlükləri:

1. Stimulasiya edilmiş insulin istehsalı mümkün qədər təbii bir şeyə yaxındır.
2. Diabet üçün sürətli bir kompensasiya əldə etmək imkanı.
3. Hipoqlikemiya riskini azaltmaq. Repaglinid qəbul edərkən, hipoqlikemik komaya aid heç bir hal qeydə alınmadı.
4. Davamlı hiperinsulinemiyanın olmaması. Bu, diabet xəstələrinin kilo almaması deməkdir.
5. Beta hüceyrələrinin tükənməsini və diabet inkişafını yavaşlatmaq.

Repaglinid qaraciyərdə metabolizə olunur, 90% və ya daha çox maddə nəcislə atılır, dozanın 8% -ə qədəri sidikdə olur. Farmakokinetiklərin bu cür xüsusiyyətləri, diabetik nefropatiyanın və digər ciddi böyrək xəstəliklərinin son mərhələlərində dərmanın istifadəsinə imkan verir.

Qəbul üçün göstərişlər

Repaglinid yalnız 2 tip diabet xəstələri üçün nəzərdə tutulub. Məcburi bir tələb, fəaliyyət göstərən beta hüceyrələrinin olmasıdır. Diabetes mellitusun müalicəsi üçün rus və xarici alqoritmlərdə, glinidlər ehtiyat dərmanlar kimi təsnif edilir, digər tabletlər qadağan olduqda təyin edilir.

İstifadə qaydaları:

1. Metforminə alternativ olaraq, zəif dözülməzsə və ya kontrendikedirsə. Repaglinidin hüceyrələrin insulinə həssaslığına birbaşa təsir göstərməməsini nəzərə almaq lazımdır, şəkərin azaldılması yalnız hormonun artan səviyyəsi ilə insulin müqavimətini aradan qaldırmaqla əldə edilir.
2. Xəstənin bu qrupdakı dərmanlardan birinə ciddi bir allergik reaksiya varsa, sulfonilüre törəmələri əvəzinə.
3. Əvvəlcədən təyin edilmiş dərmanlar hədəf qlükoza səviyyəsini təmin etmədikdə, müalicə rejimini gücləndirmək. Təlimat repaglinidi metformin və uzun insulin, tiazolidinediones ilə birləşdirməyə imkan verir. PSM ilə dərman mədəaltı vəzinin hüceyrələrini çox yükləməmək üçün istifadə edilə bilməz.
4. Həkimlərin dediyinə görə, repaglinid tabletlərin dozasında çevik bir dəyişiklik tələb edən diabet xəstələrində uğurla istifadə olunur: dövri həddindən artıq yemək, atlama ilə, dini oruclarda.

Hər hansı digər diabet həbi kimi, repaglinid yalnız diyet və məşq ilə birlikdə təsirli olur.

Repaglinid qadağandır

İstifadəyə dair təlimatlar, dərmanı hamilə və laktasiya edən qadınlara, 75 yaşdan yuxarı uşaqlara və diabet xəstələrinə təyin etməyi qadağan edir, çünki bu qrup xəstələrdə repaglinidin təhlükəsizliyi təsdiqlənmir.

Bütün ağız hipoqlikemik agentləri kimi, repaglinid şəkərli diabetin kəskin ağırlaşmalarında (ketoasidoz, hiperglisemik koma və prekoma) və ağır vəziyyətdə (xəsarətlər, əməliyyatlar, geniş yanıqlar və ya iltihablar, təhlükəli infeksiyalar) istifadə edilə bilməz - bütün kəskin komplikasiyanın siyahısı. Diabet xəstəsinin vəziyyəti xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edirsə, həbləri ləğv etmək və insulinə köçürmək qərarı iştirak edən həkim tərəfindən qəbul edilir.

Dərmanın sürətlə təsirsiz hala gətirməsi üçün təhlükəsiz qaraciyər funksiyaları lazımdır. Qaraciyər çatışmazlığı halında, repaglinid ilə müalicə təlimatlarla qadağandır.

Şəkərli diabetli bir xəstə qanın lipid profilinin düzəldilməsi üçün gemfibrozil qəbul edərsə, NovoNorm və Diagninid təyin edilməməlidir, çünki bunlar bir yerə yığıldıqdan sonra qanda repaglinidin konsentrasiyası 2 və ya daha çox dəfə artar və ağır hipoqlikemiya mümkündür.

Qəbul qaydaları

Repaglinide əsas yeməklərdən (səhər yeməyi, nahar, şam yeməyi, qəlyanaltılar) əvvəl sərxoş olur. Yemək atlanırsa və ya içindədirsə karbohidratlar yoxdur, dərman qəbul etməyin. Rəylərə görə, bu müalicə rejimi aktiv həyat tərzi sürən gənc diabet xəstələri və qeyri-sabit iştaha sahib olan yaşlı xəstələr üçün əlverişlidir.

Dərmanın istifadəsi haqqında məlumat:

• qəbul tezliyi - 2-4 dəfə;
• yeməkdən əvvəl vaxt: tövsiyə - 15 dəqiqə, məqbul - yarım saata qədər;
• başlanğıc vahid doza yeni diaqnoz qoyulmuş diabet üçün 0,5 mq, digər şəkər endirən tabletlərdən repaglinidə keçid zamanı 1 mq;
• şəkər xəstəliyinə nəzarət yetərli olmadıqda doza artırılır. Meyarlar - postprandial qan şəkərinin və qlikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsinin yüksəlməsi;
• dozada artım arasındakı vaxt ən azı bir həftədir;
• maksimum vahid doza 4, gündəlik 16 mq.

Müasir tövsiyələrə görə, şəkər endirən tabletləri maksimum dozada qəbul etmək arzuolunmazdır, çünki bu onların yan təsirləri riskini artırır. 2-3 mq repaglinid şəkər xəstəliyini kompensasiya etmirsə, başqa bir dərman əlavə etmək məsləhət görülür və bu dərmanın dozasını maksimuma qaldırmamaq lazımdır.

Yan təsirləri

Repaglinidin ən çox görülən mənfi təsiri hipoqlikemiyadır. Gələn qlükoza istifadəsi üçün lazım olduğundan daha çox insulinin qana atılması halında meydana gəlir. Hipoqlikemiya riski fərdi amillərdən asılıdır: dərmanın dozası, yemək vərdişləri, stresli vəziyyətlər, fiziki fəaliyyətin müddəti və intensivliyi.

Yan təsirləri və istifadəsi üçün təlimatlara görə onların tezliyi:

Dərman qarşılıqlılığı

Qanda repaglinid səviyyəsini artırın və ya təsirini artırın gemfibrozil, antibiotiklər klaritromisin və rifampisin, antifungallar, immunosupressant siklosporin, MAO inhibitorları, ACE inhibitorları, NSAIDlər, beta-blokerlər, salisilatlar, steroidlər, spirt.

Oral kontraseptivlər, barbiturik turşusu və tiazidin törəmələri, qlükokortikoidlər, antiepileptik karbamazepin, simpatomimetik dərmanlar, tiroid hormonları repaglinidin təsirini zəiflədir.

Yuxarıda göstərilən dərmanları təyin edərkən və ləğv edərkən bir həkim məsləhəti və tez-tez glisemik nəzarət tələb olunur.

Repaglinide analoqları

Repaglinidin ən yaxın analoqu fenilalanin törəmə nategliniddir, maddə eyni sürətli və qısamüddətli təsir göstərir. Bu aktiv tərkib hissəsi olan yalnız bir dərman Rusiyada mövcuddur - NovartisPharma istehsalçısı Starlix. Onun üçün Nateglide Yaponiyada, planşetlər özləri - İtaliyada. Starlix-in qiyməti 84 tablet üçün təxminən 3 min rubl təşkil edir.

Büdcə analoqları - geniş yayılmış PSM glibenclamide (Maninil), glisidon (Glurenorm), gliklazid (Diabeton, Diabetalong, Glidiab və s.) Və Glimepiride (Amaryl, Diameride və s.) PSM repagliniddən daha az təsirlidir, çünki onların təsiri daha uzun olur.

Tablet şəklində istehsal olunan və enjekte edilmiş incretin mimetika (Baeta, Victoza) şəklində istehsal olunan gliptinlər (Galvus, Januvia və onların analoqları) insulin sintezini artıran maddələrə aiddir. Gliptinlərlə müalicə dəyəri 1500 rubldan başlayır. Mimetik incretin 5200 rubldan daha bahalıdır.