Öz insulin istehsalının pankreas stimulyatorları antidiyabetik dərmanların reytinqində birinci yeri tutur. Bu qrupda - sulfonylurea seriyası hazırlıqları (Maninil, Diabeton, Amaryl) və gil.
Sürətli fəaliyyət göstərən hipoqlikemik agent olan müasir tibb NovoNorm da son sinfə aiddir. Diqqətlə istifadə edilməlidir və tabletlər 2-ci tip xəstəliyi olan bütün diabet xəstələri üçün uyğun deyildir, buna görə də təlimatlarla tanış olmaq lazımdır (ən azı uyğunlaşdırılmış versiyası ilə).
Tərkibi və dərmanı
Şəkil bu bölmədə təqdim olunan NovoNorm-in tərkibi, selüloz, qarğıdalı nişastası, kalium polakrilin, qliserin, povidon, kalsium hidrogen fosfat, maqnezium stearat, dəmir oksidi, poloksamer, meqlumin, boyalarla tamamlanan repaglinidin aktiv tərkib hissəsidir.
Dərman forması (yuvarlaq konveks tabletlər), rəng (1 mq-da sarı və qəhvəyi, 2 mq-da çəhrayı rəngli bir ton ilə) və şirkətin həkk olunmuş loqosu - Novo Nordisk ilə müəyyən edilə bilər. 15 ədədə blisterlərdə qablaşdırılır.
Belə plitələrin bir qutusunda ikidən altıya qədər ola bilər. Novonorm-da qiymət antidiyabetik dərmanlar üçün ən çox büdcədən biridir: 177 rubl. 30 tablet üçün. Reçeteli bir dərman buraxılır. Danimarka istehsalçısı, repaglinidin saxlama müddətini 5 il ərzində müəyyənləşdirdi. Dərman saxlanması üçün xüsusi şərtlər tələb etmir.
Farmakologiya
Əsas tərkibli repaglinid endogen insulin istehsalının güclü bir stimullaşdırıcısıdır. Mədəaltı vəzinin funksiyasını gücləndirən dərman qlisemiyanı tez normallaşdırır. Onun imkanları hormon sintezindən məsul olan işlənə bilən hüceyrələrin sayına birbaşa bağlıdır.
Tablet götürdükdən sonra, diabet xəstəsindəki plazmadakı repaglinid yarım saat ərzində toplanır. Bu, qidanın növbəti qəbulu və emalı zamanı qlikemiyanı idarə etməyə imkan verir. Mədə-bağırsaq traktının yükü azaldıqca, dərmanın konsentrasiyası azalır, dərman mədə-bağırsaq traktına daxil olduqdan 4 saat sonra minimum səviyyədə olur.
Dərmanın təhlükəsizliyi klinik şəraitdə sınaqdan keçirildi. 0.5-4 mq NovoNorm istifadə ilə qlisemik indekslərdə dozadan asılı azalma qeydə alınıb. Nəticələr dərmanın preprandial (yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl) istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu təsdiqləyir.
Farmakokinetikası
Repaglinid mədə-bağırsaq traktından aktiv şəkildə sorulur. Maksimum qan sayılması qəbul edildikdən bir saat sonra müşahidə olunur və daha sonra 63% mütləq bioavailability ilə 11% dəyişmə əmsalı ilə sürətlə azalır.
NovoNorm 4-6 saat ərzində yarım ömrü təxminən bir saat ərzində aradan qaldırılır. Dərman tamamilə metabolizə olunur, lakin metabolitləri təsirsizdir. Xərclənmiş maddənin əhəmiyyətsiz hissəsi sidikdə və nəcisdə aşkar edilmişdir - müvafiq olaraq 8% və 2% -ə qədər. Metabolitlərin əsas həcmi safra ilə aradan qaldırılır.
Dərmanın təsiri yaşlı diabet xəstələrində və böyrək problemi olanların hamısında daha aydın görünür. NovoNorm qəbulundan 5 gün sonra 3 p / gün dozada. Böyrək çatışmazlığının ağır formalarında 2 mq AUC və TЅ ikiqat artır.
Uşaq diabet xəstələri sınaqlarda iştirak etmədi. Heyvan araşdırmaları, repaglinidə teratogen təsiri aşkar etməmiş, əksinə reproduktiv toksiklik tapmışdır. Dərmanın yüksək dozalarında siçovul balalarının malformasiyası müşahidə olundu, dərman da qadınların ana südünə nüfuz etdi.
Göstərişlər
Dərman başqa bir təsir mexanizmi - metformin, tiazolidinediones ilə antidiyabetik dərmanlarla birləşir, buna görə kompleks terapiyada da istifadə edilə bilər.
Repaglinid üçün əks göstərişlər
Düsturun maddələrinə qarşı həssaslığa əlavə olaraq, repaglignide göstərilmir:
- 1-ci tip diabet və C-peptid mənfi diabet ilə;
- Diabetik ketoasidoz vəziyyətində (koma olmadıqda belə);
- Hamilə və laktasiya edən analar;
- Ağır qaraciyər disfunksiyası olan diabet xəstələri;
- Gemfibrozilin paralel istifadəsi ilə.
İstifadə üçün tövsiyələr
Doktor, testlərin nəticələrini, xəstəliyin mərhələsini, yoluxan patologiyaları, yaşı və bədənin dərmana reaksiyasını nəzərə alaraq dərmanın dozasını şəxsən seçir. Hər iki həftədə dozanı dəqiqləşdirmək üçün seçilmiş sxemin effektivliyini izləyir, obyektiv bir qiymətləndirmə glisated hemoglobin tərəfindən təmin edilir.
Monitorinq, tövsiyə olunan maksimum dərəcədə glikemiyanı azaltmaq və müəyyən müddətə dərman qəbul etdikdən sonra (ikinci dərəcəli çatışmazlıq) sonra adekvat reaksiya olmamasını müəyyən etmək üçün lazımdır.
NovoNorma üçün istifadə qaydaları 0,5 mq dozada tövsiyə olunur. Yarım ay ərzində bədənin reaksiyasını qiymətləndirmək və titrləmə aparmaq artıq mümkündür. NovoNorm diabeti başqa bir hipoqlikemik agentdən köçürülürsə, onda başlanğıc doza 1 mq içində olmalıdır.
Baxım terapiyası gündə 4 mq-a qədər repaglinidin istifadəsini nəzərdə tutur. Yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl. Dərmanın həzm sisteminə təsiri qısa ömürlü olduğu üçün hər yeməkdən əvvəl bir həb içməlisiniz. Dərmanın maksimal dozası gündə 16 mqdir.Tabletlər iki-üç dəfə paylanır.
Metformin və ya tiazolidinediones ilə kompleks müalicə zamanı reaglinidin ilkin dozası 0,5 mq-dan çox deyil, digər dərmanların dozası dəyişməz qalır.
Uşaqlar üçün "NovoNorm" un təhlükəsizliyi və effektivliyi barədə məlumat yoxdur.
Aşırı doz və arzuolunmaz təsirlər
Elmi məqsədlər üçün 6 həftə ərzində könüllülərə gündə 4-20 mq miqdarında repaglinid verildi. dörd dəfə tətbiq edildikdə. Təcrübə şəraitində hipoqlikemiya pəhrizin kalorili tərkibi ilə idarə olundu, buna görə də yan təsirləri qeydə alınmadı.
Evdə artan tərləmə, sarsıntılar, migren və əlaqələndirmə itkisi şəklində həddindən artıq dozanın əlamətləri varsa, yüksək miqdarda sürətli karbohidrat olan qurbanlara yemək vermək lazımdır. Vəziyyəti ciddidirsə və xəstə huşunu itirirsə, ona qlükoza vurulur və xəstəxanaya göndərilir.
Hipoqlikemiya gözlənilməz hadisələrin ən ciddi növlərindən biridir. Onun təzahürünün tezliyi diabet xəstəsinin həyat tərzi ilə əlaqələndirilir: pəhriz, əzələ və emosional stress səviyyəsi, dozaj və dərman uyğunluğu. Bu cür halların statistikası cədvəldə rahat şəkildə təqdim olunur.
| Orqanlar və sistemlər | Mənfi reaksiyaların növləri | Hadisə |
| Toxunulmazlıq | allergiya | çox nadir |
| Metabolik proseslər | hipoqlikemiya | müəyyənləşdirilməyib |
| Görmə | refraksiya dəyişikliyi | bəzən |
| Ürək və qan damarları | ürək-damar şərtləri | tez-tez |
| Mədə-bağırsaq sistemi | epiqastrik ağrı, defekasiya ritminin pozulması, dispeptik pozğunluqlar | tez-tez nadir |
| Dəri | həssaslıq | müəyyənləşdirilməyib |
| Həzm | qaraciyər disfunksiyası, ferment böyüməsi | çox nadir |
İstenmeyen nəticələrdən qaçınmaq dozanın tədricən artmasına imkan verəcək, ağırlaşmış xəstəlik, infeksiyalar, alkoqolizm, tükənmiş, zəhmətkeş diabet xəstələrinə diqqət artırılmalıdır.
NovoNorm'u necə əvəz edə bilərəm
NovoNorm üçün analoqlar dərmanların ATS təsnifatı (anatomik, terapevtik və kimyəvi təsnifatı) beynəlxalq sisteminə görə seçilir. Tərkibindəki Repaglinidin daha 2 dərmanı var - Repodiab və Insvada.
Göstərişlərə və istifadə üsuluna görə repaglinidlər oxşardır:
- Guarem;
- Baeta;
- Victoza;
- Likozum;
- Forsyga;
- Saxenda;
- Jardins
- Invokana.
Amaril, Bagomet, Glibenclamide, Glibomet, Glyukofazh, Glurenorm, Glyclazid, Diabeton, Diaformin, Metformin, Maninil, Ongliza, Siofor, Yanumet, Yanuviya və başqaları 3 səviyyəli ATC koduna yaxındır (tərkibi fərqlidir, amma göstəricilər ümumi).
Müasir hipoqlikemik dərmanların müxtəlifliyində, təcrübə edən həkimlər hər zaman özlərini istiqamətləndirmirlər və diabet xəstələrinin dərman təhsili olmadan dərmanlarla sınaq keçirməsi yolverilməzdir. Məqalədəki məlumatlar yalnız ümumi istinad üçün təqdim olunur.
Dərman rəyləri
NovoNorm haqqında həkimlər və diabet xəstələrinin rəyləri əsasən müsbətdir. Dərman, ilk növbədə dərmanların təhlükəsizliyinə nəzarət edilən NovoNordisk şirkətində istehsal olunur.
2-ci tip diabetin idarə olunması ilə bağlı mütəxəssis məsləhətləri - "Tablet" televiziya şousunda - bu videoda.
