Yetkinlərdə və uşaqlarda hipoqlikemik koma: ilk yardım, müalicə

Hipoqlikemik koma, qanda qlükoza konsentrasiyasının kəskin bir düşməsi səbəbindən meydana gələn insan orqanizminin kritik bir vəziyyətidir. Təcili tibbi yardıma ehtiyac duyur, sanki gecikirsə asanlıqla ölümə səbəb ola bilər.

İlk bərpaedici tədbirləri təmin edərkən vəziyyəti təyin etmək və hipoqlikemiyanı hiperglisemiyadan fərqləndirmək lazımdır. Çox vaxt səhv icra olunan tibbi xidmət sinir və ya ürək-damar sistemlərinin ciddi patologiyalarının inkişafına səbəb olur.

Səbəbləri

Hipoqlikemiya, qanda qlükoza səviyyəsinin 3,5 mmol / litrdən aşağı düşdüyü bir hadisədir. Bu vəziyyət aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlana bilər:

1. Hipoqlikemiyaya uzun müddət laqeyd yanaşma;
2. Çox miqdarda spirt içmək;
3. Böyük dozada insulinin tətbiqi;
4. Müəyyən dərman qəbul etmək;
5. Həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
6. Balanssız yeyinti.

Əksər hallarda insulin inyeksiyasından əvvəl hipoqlikemik koma olur. Bu nəticə səhv bir proseduru göstərir.

Həkimlər, xəstələrin öz diqqətsizliyi səbəbindən bu fenomenlə qarşılaşdıqda aşağıdakı ümumi səhvləri təyin etdilər:

• Dozun pozulması: təyin olunan 40 PIECES / ml əvəzinə xəstə özünü 100 PIECES / ml təqdim edir. Bu normadan 2,5 dəfə yüksəkdir və belə bir nəticəyə səbəb olacağı zəmanətlidir.
• İnsulin həmişə yalnız dərialtı olaraq tətbiq olunur. Enjekte edildikdə bəziləri əzələyə daxil olur, buna görə aktiv komponentlərin hərəkəti xeyli sürətlənir.
• Enjeksiyondan sonra xəstə karbohidratla zəngin yemək yeməyi unutur.
• Doktor xəstənin xroniki xəstəliklərini nəzərə almır: yağ degenerasiyası, siroz və böyrək çatışmazlığı bədəndən insulinin çıxarılması prosesini xeyli ləngidir.
• Xəstə çox ağır yüklərlə məşğul olur və ya ümumiyyətlə fiziki inkişaf səviyyəsini izləmir.

Simptomlar

Hipoqlikemik koma sürətli inkişaf ilə xarakterizə olunur. Ancaq yenə də onun gedişini ayrı-ayrı mərhələlərə bölmək olar.

Həkimlər aşağıdakı təsnifata əməl edirlər:

1. Birinci mərhələ - bu zaman insan orqanizmi beyin qabığı üçün təhlükəli olan oksigen açlığı ilə qarşılaşır. Mərkəzi sinir sistemi hüceyrələrinin hipoksi meydana gəlir, buna görə bir insanın əhval-ruhiyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Ya əsəbləşir, ya da ruhdan düşür. Həm də xəstələr bir baş ağrısı, narahatlıq hissi, əzələ zəifliyindən şikayət edirlər. Bəzi insanlar şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsi fonunda aclıq hiss edir, təzyiq artır, nəbz sürəti azalır və dəri daha yaş olur.
2. İkinci mərhələdə az şəkər beynin subkortikal bölgəsinə ziyan vurur. Ağırlaşmış motor həyəcanı, üzün qızartması, uyğun olmayan davranış və diplopiya ilə tanına bilər.
3. Üçüncü mərhələ, orta beyinin fəaliyyətinə ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. Buna görə maqneziumun keçiriciliyi pozulur, bu da artan əzələ tonunun fonunda konvulsiyaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Baş verən nöbetlər epilepsiya xəstəliyinə bənzəyə bilər, çünki bir insanda şagirdlər əhəmiyyətli dərəcədə artır. Tərləmə və taxikardiya ağırlaşır.
4. Dördüncü mərhələdə, medulla oblongata yuxarı hissələrinin işində ciddi bir pozuntu var. Bir şəxs huşunu itirir, tendon refleksləri və bədən istiliyinin artması. Üzündə soyuq tər damcıları da görünür, nəbzi və qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə artır, nəfəsi normallaşır. Bir insanın hipoqlikemik komaya düşməsi 4 mərhələdədir.
5. Beşinci, son mərhələ, medulla oblongata'nın alt hissələrinə təsir göstərir. Bədəndə tənzimləmə üçün məsuliyyət daşıyırlar. Buna görə bir insan koma inkişaf etdirir. Bunun sayəsində həkim patogen proseslərin əzələ tonusunun azalmasına, həddindən artıq tərləmə, təzyiqin azalmasına və ürək ritmində pozğunluq yaratdığına qənaət edir.

Bir insanın vəziyyətini beşinci mərhələyə gətirsəniz, ciddi ölüm riski var. Qan qlükoza səviyyəsinin kəskin bir azalması korteksin məhv olduğu serebral ödemə səbəb ola bilər. Gələcəkdə bu, bədəndəki bütün proseslərə təsir edəcəkdir.

Serebral ödemin ilk əlamətləri tənəffüs çatışmazlığı, atəş, ürək dərəcəsindəki dəyişikliklər, ürəkbulanma və qusma ilə tanına bilər.

Ayrıca, bir insanın uzunmüddətli nəticələri ola bilər. Adətən bunları yalnız bir neçə aydan sonra görmək olur. Çox vaxt hipoqlikemik koma yaşamış insanlar epilepsiya, ensefalopatiya və ya parkinsonizm ilə qarşılaşırlar.

Uşaqlarda hipoqlikemik koma

Uşaqlarda hipoglisemik komanın inkişafı prinsipi böyüklərdəki kimi eynidır. Uzun müddət davam edən aclıq və ya aşağı kalorili diyetlər, həmçinin insulin qəbulunun düzgün aparılmaması və ya xroniki xəstəliklərin nəticələri ilə bu fenomeni təhrik edə bilərlər.

Ayrıca səbəb qidalanma və ya fermentlərin olmaması ola bilər. Uşaqlarda hipoqlikemik bir kompüter yüksək bir təhlükədir, çünki ilkin mərhələlərdə diaqnoz qoymaq həmişə mümkün olmur. Uşaq onu nəyi narahat etdiyini dəqiq və dəqiq təsvir edə bilmir.

Tipik olaraq, valideynlər övladları narahatlıq göstərməyə və ya həddən artıq ağlamağa başlayanda həyəcan siqnalı verməyə başlayırlar. Qarındakı artan ağrı səbəbiylə onların iştahı azalır və ya tamamilə yox olur. Hipoqlikemiyanın inkişafının dəqiq əlaməti olan aclıqdır. Vaxt keçdikcə uşaqlar letarji, təmassız, baş verən hər şeyə laqeyd olurlar. Bütün bu dəyişikliklər hər hansı bir valideynə xəbərdarlıq etmək üçün əmin olmalıdır.

Uşaqlarda hipoglisemik şirkət, böyüklərdə olduğu kimi, cildin həddindən artıq solğunluğu, ekstremitələrin titrəməsi, artan tərləmə ilə müşayiət olunur. Hər hansı bir qəfil hərəkətlə, huşunu itirən bir vəziyyət inkişaf edir, uşaq bir neçə saniyə ərzində huşunu itirir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, uşaqlarda bu halın təzahürü böyüklərdən daha tez inkişaf edir. Bu vəziyyətin simptomları ümumiyyətlə fərqlənmir. Təcili yardımı nə qədər tez çağırsanız, normal bədən fəaliyyətini saxlamaq riski o qədər yüksəkdir.

Diaqnostika

İlkin mərhələlərdə hipoqlikemik komanı təyin etmək çətindir. Bu vəziyyətin simptomları digər xəstəliklərlə asanlıqla qarışdırıla bilər, buna görə bir adam lazımi müalicə almır. Əvvəlcə bir insanı vizual olaraq yoxlamaq, təzyiqini, nəbzini ölçmək, ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır. Ancaq bunun hipoqlikemik koma olub olmadığını dəqiq şəkildə söyləmək üçün yalnız ümumi bir qan testi edə bilər.

Ümumiyyətlə aşağıdakı nəticələri göstərir:

• İlk simptomlar qan qlükoza səviyyəsinin 3,5 mmol / L-dən aşağı düşdüyündə də görünür.
• Şəkər 1.66-2.77 mmol / L-ə enəndə, bir insanda hipoqlikemiyanın bütün əlamətləri görünür.
• 1.38-1.65 mmol / l şəkər konsentrasiyasında bir insan huşunu itirir.

Hipoqlikemik bir diaqnoz qoyarkən, qlikemiyanın azalma dərəcəsini müəyyənləşdirmək xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Xəstədə kompensasiya edilməmiş insulindən asılı diabet varsa, artan və ya normal qlikemiya ilə inkişaf edir - 11.1 mmol / litr. Bu eniş son dərəcə yüksək səviyyələrdən baş verərsə baş verir.

Hipoqlikemik koma üçün digər diaqnostik tədqiqatlar praktik əhəmiyyət kəsb etmir. Sidikdə qlükoza yoxdur, biokimyəvi analiz qaraciyər fermentlərinin konsentrasiyasının azaldığını göstərir. Diaqnoz yalnız aşağı glikemiya təsdiq edildikdən sonra edilir.

İlk yardım

Adətən bu vəziyyətdə xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı manipulyasiyalar aparılır:

1. Ona yüksək miqdarda şəkərli bir şey verilir: çay, qəhvə, konfet, dondurma, şirinləşdirilmiş su.
2. Xəstə maneəsiz hava axını təmin etmək üçün uzanmış və ya yarım oturmuş vəziyyətdə yerləşdirilir. Xəstə huşunu itirirsə, onun tərəfinə qoyulur. Bu, qusma halında boğulmaması üçün edilir. Yanağına bir parça şəkər də qoyun.
3. Bundan sonra dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Hipoqlikemik komanın bir hücumunu dayandırmaqda ən təsirli bir şəkər həllidir. Yalnız insan şüurlu olduqda istifadə edilə bilər. Belə bir dərman hazırlamaq üçün bir stəkan qaynadılmış suda bir neçə yemək qaşığı şəkər həll etmək lazımdır.

Bir insanın xəstəliyindən xəbərdarsınızsa və tibbi məlumatınız varsa, ona bir adrenalin kubu və damardaxili qlükoza həllini verə bilərsiniz. Ancaq unutmayın ki, bütün nəticələr sizin üzərinizə düşəcəkdir.

Müalicə

Bir hücumun vaxtında başlamasından şübhələnirsinizsə, özünüzü asanlıqla dayandıra bilərsiniz. Bunu etmək üçün bir az çörək yeyin və bir az şirin içki için: çay və ya adi şəkər həlli.

Sürətli karbohidratlarla digər qidaları da yeyə bilərsiniz: bal, şirniyyat, un, qaynama. Qəbizlik tamamilə alınana qədər 10-15 dəqiqə fasilələrlə qidalar qəbul edin. Heç bir nəticə yoxdursa dərhal həkimə müraciət edin.

Kimsə hipoqlikemikanı vaxtında diaqnoz edə bilmirsə, ixtisaslı həkimlər yardım göstərəcəklər. Şüur itkisi olan ağır hallarda xəstəyə venadaxili bir qlükoza məhlulu ilə vurulur. Adətən bu normal bədən fəaliyyətini bərpa etmək üçün kifayətdir. 15 dəqiqədən sonra heç bir yaxşılaşma baş verməyibsə, mütəxəssis proseduru təkrarlayır, ancaq damcı ilə.

1 ml qlükaqonun qəbulu da venadaxili, əzələdaxili və subkutan şəkildə təyin edilir. Belə tədbirlər 10-20 dəqiqə ərzində bir insanın şüurunu bərpa etməyə kömək edir. Gerekirse, qlükaqonun qəbulu təkrarlana bilər.

Hipoqlikemik komanın son dərəcə ağır bir kursu ilə xəstəyə 150-200 ml hidrokortizon damardaxili və ya damar daxilində təyin edilir. Mədəaltı vəzi bərpa etməyə kömək edir. Xəstə huşunu itirmirsə, damarda bir qlükoza məhlulu ilə vurulmağa davam edir.

Meninqlərin şişkinliyinin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəxəssis xəstəyə mannitol həllini təqdim edir. Metabolik prosesləri normallaşdırmağa kömək edir və durğunluğun qarşısını alır. Gerekirse, ürək-damar dərmanları təyin olunur. Durduqdan sonra şəxs bir neçə gün həkim nəzarəti altında qalır.

Qarşısının alınması

Hipoqlikemik komanın qarşısının alınması, iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməkdir. Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlar dərmanı ciddi seçilmiş bir dozada və rejimdə istifadə etməlidirlər.

Ayrıca lazımdır xüsusi bir diyetə əməl edin və hər hansı bir fiziki fəaliyyətin intensivliyini izləmək.

Mümkün qədər az stress və emosional streslərlə mübarizə aparmağa çalışın. Bütün tənzimləmə bezlərinin işinə mənfi təsir göstərə bilərlər.

Evdən hər çıxışdan əvvəl yaxınlığınızda bir növ konfet, şəkər və ya bir dilim adi çörək olduğundan əmin olun. Vaxtaşırı hipoqlikemik koma hücumlarına məruz qalırsınızsa, bu xəstəliklə bağlı bir xatirənizin olmasını unutmayın. Beləliklə, qurtarmağa gələn həkimlər üçün daha asan olacaq, onlar sizə lazımi kömək göstərməyə tez başlayacaqlar.

Sağlam bir həyat tərzi keçirməyə, orucdan imtina etməyə və vitamin komplekslərini mütəmadi olaraq içməyə çalışın. Ayrıca mütəmadi olaraq bir qan qlükoza testini aparmağı unutmayın, həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirin.