Lozartan dərmanını necə qəbul etmək olar və onun üstünlükləri nədir

Losartan, dünyada ən çox satılan təzyiq azaltma dərmanlarından biridir. Bu populyarlığın səbəbi, hərəkətin uzunluğu və bu dərmanın yüksək təhlükəsizlik profilidir. Losartan'ın hərəkəti 24 saat davam edir, buna görə gündə 1 doza kifayətdir. Digər antihipertenziv tabletlərlə müqayisədə bu dərman yan təsirlərə səbəb olmaq ehtimalı daha azdır. Buna görə müalicəyə yüksək bir bağlılıq ilə xarakterizə olunur: bir dəfə Losartanı sınayaraq xəstələrin 92% -i buna üstünlük verir.

Dərman kim tərəfindən təyin edilir

Vuruşlardan və ürək xəstəliklərindən ölüm dünyada böyüklər ölümünün strukturunda birinci yerdədir. Yaxın gələcəkdə bu xəstəliklərin əlilliyin əsas səbəbi olacağı gözlənilir. Avropada bu tendensiyanı geri qaytarmaq mümkün oldu, ürək-damar xəstəliyi (CVD) səbəbiylə ölənlərin sayı yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz azalmaqdadır. Alimlər bu müvəffəqiyyətin əsas rolunun yüksək texnoloji müalicə metodlarına aid olmadığını, CVD risk faktorlarının qarşısını almaq üçün sadə tədbirlərə aid olduğunu təxmin edirlər.

Ən əhəmiyyətli amillər:

• yüksək təzyiq;
• damarlarda artıq xolesterol və trigliseridlər;
• diabet
• piylənmə

Təzyiq normadan yüksəkdirsə, CVD-dən ölüm riski təxminən 1%, yüksək təzyiq başqa 1 amil ilə müşayiət olunursa - 1,6%, başqa 2 amil - 3,8%. Risk amillərini müəyyənləşdirməkdə həkimin vəzifəsi onların bədənə təsirini minimuma endirməkdir: hədəfləri hədəfə endirmək, lipid profilini və qan qlükozasını tənzimləmək və çəki normallaşdırmaq.

Losartan, açıq bir hipotenziv təsirə malikdir, dərmanın dozası ilkin və hədəf təzyiqindən asılı olaraq seçilir.

Dərman aşağıdakı hallarda təyin edilir:

Doğru bir doz seçsəniz və boşluq olmadan Losartan qəbul etsəniz, xəstələrin 50% -də hədəf təzyiq səviyyəsinə nail ola bilərsiniz. Qalanları kombinə edilmiş terapiya üçün tövsiyə olunur: müalicə rejiminə başqa bir antihipertenziv agent əlavə olunur. Müasir dərmanlar xəstələrin 90% -dən çoxunda təzyiqin normallaşmasını təmin edir.

Rusiyada antihipertenziv dərmanlar qəbul etmək statistikası acınacaqlıdır: hipertansiyonlu insanlar arasında şəhər sakinlərinin təxminən 70% -i və kənd sakinlərinin 45% -i xəstəlik haqqında bilirlər. Onlara nizam-intizamla yanaşılır və təzyiqi normal səviyyədə yalnız 23% səviyyəsində saxlayırlar.

Hipertansiyon və təzyiq artımı keçmişdə olacaq - pulsuz

Ürək böhranları və vuruşlar dünyadakı bütün ölümlərin təxminən 70% -nin səbəbidir. On nəfərdən yeddi nəfəri ürək və ya beyin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda belə bir dəhşətli sonun səbəbi eynidır - hipertoniya səbəbiylə təzyiq artımı.

Təzyiqdən azad olmaq mümkündür və əksinə heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq xəstəliyin səbəbini deyil, istintaqla mübarizə aparmağa kömək edir.

• Təzyiqin normallaşdırılması - 97%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 80%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 99%
• Baş ağrısından xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

Dərman necə losartan

Nəticədə Lozartanın yaranmasına səbəb olan ilk kəşflər 19-cu əsrin sonlarında edilmişdir. Qan təzyiqinin tənzimlənməsinin vacib bir hissəsi olan renin fermenti böyrək hüceyrələrindən təcrid olunmuşdur. Bir neçə onillikdən sonra böyrək arteriyasında damarlara güclü təsir göstərən, onların daralmasına səbəb olan bir maddə tapıldı. Buna angiotensin deyilmişdir. Sistemin son əlaqəsi 20-ci əsrin ortalarında aşkar edilmişdir. Bu, adrenal bezlər tərəfindən sintez olunan aldosteron hormonu oldu. Bu, bədəndə damar tonunun necə qorunduğunu və hipertansiyonun qarşısını alacağını anlamaq üçün kifayət idi.

Sadə dillə desək, vücudumuzda aşağıdakı mexanizm işləyir: böyrəklərdə təzyiq azaldıqda, angiotensinə təsir edən renin əmələ gəlir. Angiotensin, təsirsiz bir peptid olan angiotensin I-yə parçalanır və sonra ACE fermentinin iştirakı ilə angiotensin II-yə çevrilir. Yaranan maddə güclü bir vazokonstriktordur, təzyiqin sürətlə artmasına səbəb olur və su-duz mübadiləsindən məsul olan aldosteronun istehsalını stimullaşdırır.

Losartan ötən əsrin 90-cı illərində yaradılıb. Təzyiq üçün tamamilə yeni bir qrup dərman içərisində ilk dərman idi, bu da angiotensin II reseptor blokerləri, qısaldılmış ARB adlandırıldı. İndi 6 dərman bu qrupda. Lozartandan başqa hamısının adı -Sartanda bitir, buna görə də Sartans deyilir.

Losartanın təsiri, angiotensin II-nin təsirini bloklamağa əsaslanır, maddə qan damarlarının və ürəyin fəaliyyətinin tənzimlənməsinin digər növlərinə təsir etmir.

Bu dərman nə kömək edir:

1. Əsas hərəkət hipotenzivdir. Dərman təxminən bir saatdan sonra təzyiqi salmağa başlayır, 6 saatdan sonra maksimum təsirinə çatır. Ümumi əməliyyat müddəti 1 gündür. Losartan həmişə uzun müddət təyin edilir, çünki təzyiqin yalnız 1-1.5 aydan sonra sabit bir azalmasını təmin etməyə başlayır.
2. Təzyiq tənzimləmə sisteminin sıxışdırılması ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır. ACE inhibitorları bu vəziyyətdə bir az daha təsirli olur, lakin losartan daha yaxşı tolere edilir.
3. Böyrək nefronlarını məhv olmaqdan qoruyur, böyrək çatışmazlığının inkişafını ləngidir, xəstələrin hemodializ ehtiyacını gecikdirir. Losartan sidikdə zülal ifrazatını 35%, böyrək çatışmazlığı ehtimalını 28% azalda bilər.
4. Beyini hipertansiyonla qoruyur: vuruş riskini azaldır, yaddaşı yaxşılaşdırır. Alimlər bu hərəkətin yalnız təzyiqin azalması ilə deyil, həm də dərmanın hələ öyrənilməmiş digər təsirləri ilə əlaqəli olduğuna inanırlar.
5. Birləşdirici toxumaların vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur: qan damarlarının divarlarını gücləndirir, əzələlərin bərpasına kömək edir. Losartanın əlavə təsirinin bunun "günahkarı" olduğuna inanılır - kollagen istehsalının stimullaşdırılması.
6. Artıq sidik turşusunu aradan qaldırmağa kömək edir, buna görə gut xəstələrində təzyiqin azaldılması üçün xüsusilə tövsiyə olunur.

Losartan tabletlərinin dozası

Losartanın bir hissəsi olan aktiv maddə kalium losartandır. Orijinal dərman Amerikanın Cozaar şirkəti Merckdir. Losartan adlı dərmanlar generiklərdir. Eyni aktiv maddəni ehtiva edir və orijinal Cozaar ilə eyni dozalara malikdirlər.

Rusiyada aşağıdakı analoqlar qeydə alınıb:

Losartan tabletlərinin dozası:

• Losartan digər antihipertenziv maddələrlə birlikdə təyin edildikdə 12.5 mq istifadə edilə bilər.
• 25 mq diuretiklər üçün standart dozadır.
• 50 mq - təlimatlara əsasən, bu doza əksər xəstələrdə təzyiqi normallaşdırmağa imkan verir, ən çox təyin olunur.
• Yüksək nömrələrdən təzyiq azaldılması tələb olunarsa 100 mq alınır.

Dərhal hipotenziv təsiri olan 2 maddəni ehtiva edən birləşmə həbləri də var: losartan kalium və diüretik hidroklorotiyazid. Lozartan N adı altında, onlar Canonfarm, Atoll və Gideon Richter tərəfindən istehsal olunur. Losartan N qiyməti - 160-430 rubl.

Necə götürmək olar

Losartan istifadə qaydalarından götürülmə qaydaları:

1. Dərman gündə 1 dəfə sərxoş olur, lakin rahatlığı üçün tablet 2 dozaya bölünə bilər.
2. Təlimatda deyilir ki, səhər və ya axşam bu dərmanı nə vaxt qəbul etməyin əhəmiyyəti yoxdur. Losartan ən azı 24 saat açıqdır. Əsas odur ki, müəyyən edilmiş qəbul vaxtını dəyişdirməyəsiniz. Xəstə nəzərdən keçirir ki, səhər qəbulu hələ də üstünlük təşkil edir. Bu vəziyyətdə, Losartan'ın effektivliyinin zirvəsi ən aktiv gündüzə düşür.
3. Yemək losartanın udulmasına və fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir, buna görə yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edilə bilər.
4. Əksər xəstələr üçün ilkin gündəlik doz 50 mqdir. Dərman qəbul etdikdən bir həftə əvvəl artırıla bilər.
5. Ürək çatışmazlığı halında, tədricən dozanı 50 mq-a qədər artıraraq, 12.5 mq-dan başlayır.
6. Qaraciyər çatışmazlığı, ağır böyrək çatışmazlığı ilə, 75 yaşdan yuxarı xəstələrdə ilkin doza 25 mq-dır.
7. Maksimum gündəlik doza 100 mq, ürək çatışmazlığı olduqda həkim tərəfindən 150 mq-a qədər artırıla bilər.

1 tablet Losartan 100 mq təzyiqi normallaşdırmaq üçün kifayət deyilsə, digər qrupların antihipertenziv dərmanları ilə birləşdirilə bilər.

Həkimlər hansı təzyiqdə losartanla müalicəyə başlamağı məsləhət görürlər? Bir qayda olaraq, 140/90 səviyyəsindən. Bu səviyyə artıq yüksəlmiş hesab olunur və qan damarlarının vəziyyətinə və ürəyin, böyrəklərin və beynin işinə mənfi təsir göstərir. Daim artan təzyiq və ya onun təkrar atlamaları ilə Losartanın daimi qəbulu təyin olunur. Hipertansiyon xroniki bir xəstəlikdir, təzyiqin normala döndüyü görünsə belə dərmanı içirlər. Həblərə əlavə olaraq, hipertansiyona qarşı təsirli yollar kilo vermək, yüksək aktivlik, siqareti buraxmaq, spirt məhdudlaşdırmaq, tərəvəz istehlakını artırmaq və duz miqdarını azaltmaq və stresli vəziyyətlərdən qaçınmaqdır.

Mümkün yan təsirlər

Losartanın yan təsirləri mülayimdir, ümumiyyətlə öz-özünə gedir, müalicənin geri çəkilməsini tələb etmir. Dərman bir neçə plasebo nəzarətində olan tədqiqatdan uğurla keçdi, bu müddətdə Losartan qəbul edərkən ortaya çıxan arzuolunmaz simptomların ümumi tezliyinin platsebo qrupuna nisbətən (2.3 ilə 3.7%) bir qədər aşağı olduğu aşkar edildi.

Hipertansif xəstələrə görə, arzuolunmaz təsirlər onlarda olduqca nadirdir, təcrid olunmuş vəziyyətdə həb qəbul etməklə rifahın pisləşməsi arasındakı əlaqəni izləmək mümkündür. Bir qayda olaraq, yan təsirlər təbiətdə keçici olur. Xəstələr qəbulun başında başlarında duman, başgicəllənmə, quru ağız qeyd etdilər. 1 ayın sonunda bu hadisələr yox olur.

Losartan qəbul edən xəstələrin 1% -dən çoxunda (ÜST təsnifatına görə tez-tez hesab olunur) baş verən yan təsirlərə dair təlimatlardan məlumatlar:

Diabetli və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrin 10% -də qan kaliumunda normal nisbət 3,4-5,3 ilə 5,5 və daha yüksək səviyyəyə yüksəlmişdir. Bir platsebo qəbul edərkən xəstələrin 3,4% -də belə bir artım aşkar edilmişdir. Əks təqdirdə, bu qrup xəstələrdə losartan yaxşı tolere edilir.

Təlimatlara görə, ürək çatışmazlığı ilə hiperkalemiya 1% -dən az hallarda müşahidə edildi, arzuolunmaz təsirin tezliyi doza 50 ilə 150 ​​mq-a qədər artdı.

Əks göstərişlər

Losartanın istifadəsi üçün təlimat onun istifadəsi üçün əks göstərişlərin tam siyahısını ehtiva edir:

1. Dərman allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. Hipertansif xəstələrin 1% -dən azında baş verir. Anafilaktik reaksiyalar mümkündür, buna görə əvvəllər anjiyoödemi olan xəstələr müalicənin əvvəlində xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Ən yüksək risk ACE inhibitorlarına allergiyası olan insanlarda olur.
2. Ağır qaraciyər çatışmazlığı üçün qadağandır, çünki qaraciyər funksiyasının pozulması qanda losartan kaliumun konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına, yəni həddindən artıq dozaya səbəb olur. Xəstə ağır hipotansiyon və taxikardiya ilə qarşılaşa bilər.
3. Losartan və bütün sartanlar hamiləlik dövründə sərxoş olmamalıdırlar. FDA təsnifatına görə, bu dərman D. kateqoriyasına aiddir. Bu o deməkdir ki, tədqiqat zamanı onun fetusa mənfi təsir göstərdiyi sübut edilmişdir. Uşağın böyrəklərinin mümkün pozulması, kəllə sümüklərinin böyüməsini yavaşlatan oligohydramnios. 1-ci trimestrdə dərman istifadəsi daha az təhlükəlidir. İstifadəyə dair təlimatlarda bir işarə var: əgər Losartan qəbul edilərkən hamiləlik başlamışsa, dərman təcili olaraq ləğv edilir. Bir qadının 2-ci trimestrdə əlavə bir müayinədən keçməsi lazımdır - böyrək və kəllə inkişafında mümkün anormallıqları müəyyən etmək üçün dölün bir ultrasəsi.
4. Hepatit B-də Losartan qadağandır, çünki südün içinə nüfuz edib-etmədiyi bilinmir.
5. Lozartan tabletləri inkişaf etməkdə olan orqanizm üçün təhlükəsizliyi barədə məlumatların olmaması səbəbindən uşaqlarda istifadə edilə bilməz.
6. Losartanın tərkibində laktoza (və ya selaktoza) var, buna görə dərman onun assimilyasiyasının pozulduğu təqdirdə qəbul edilməməlidir.
7. Dərman qarşılıqlı əlaqəsi səbəbiylə böyrək çatışmazlığı riski yüksək olan xəstələr üçün: losartan aliskiren (Rixil, Rasilez, Rasil təzyiq müalicəsi) ilə içmək qadağandır: diabet və böyrək xəstəliyi.

Aşağıdakı şərtlər Losartan ilə müalicə üçün ciddi əks göstəriş deyil, lakin onların sağlamlığına xüsusi diqqət tələb olunur: böyrək xəstəliyi, hiperkalemiya, ürək çatışmazlığı, beyinə qan tədarükündə hər hansı bir pozğunluq, aldosteronun həddindən artıq istehsalı.

Losartan etanol ilə qarşılıqlı təsir göstərmədiyi üçün təlimatlarda spirtin dərmanla uyğunluğu təsvir edilmir. Ancaq həkimlər hər hansı bir təzyiq həbi ilə müalicə zamanı alkoqol istifadəsini ciddi şəkildə qadağan edirlər. Etanol qan damarlarının vəziyyətini pisləşdirir, hipertenziyanın inkişafına kömək edir və bununla Losartanın müalicəvi təsirini tamamilə aradan qaldırır.

Analoglar və əvəzedicilər

Bu anda yalnız Rusiyada Kozaar'ın ondan çox analoqu qeydə alınmışdır və dünyada bunlardan daha çoxdur. Əczaxanaların əksəriyyətində Cozaarın sərbəst buraxılması üçün 2 seçim ala bilərsiniz:

• 50 mq olan 14 tabletdən bir paketin qiyməti 110 rubla başa gəlir.
• Hər biri 100 mq olan 28 tabletdən ibarət paket - 185 rubl.

Ən böyük əczaçılıq şirkətlərinin generikləri orijinaldan baha, bəzən isə bir qədər baha başa gəlir. Ancaq onları ən yaxın eczanede almaq olar və düzgün doz seçmək mümkündür.

Losartanı aşağıdakı dərmanlarla əvəz edə bilərsiniz:

Analoglar udma dərəcəsi və təsir gücü baxımından orijinaldan bir qədər fərqlənə bilər, buna görə həkimlər öz klinik sınaqlarını keçmiş bu generikləri seçməyi məsləhət görürlər. Məsələn, Lozap və Lorista üçün 24 saatlıq hipotenziv bir təsir sübut edildi, hərəkətin bütün müddəti ərzində vahid bir təsir, aşağı təsir dərəcələri. Xəstələrin rəyləri həkimlərin rəyini təsdiqləyir. Ən yüksək qiymətləndirilən tabletlər Vertex və Ozon (Atoll), Lorista və Lozap'dan Lozartandır.

Bənzər dərmanlarla müqayisə

Müxtəlif qrup antihipertenziv dərmanlarla aparılan araşdırmalar, dərmanların heç birində əhəmiyyətli üstünlüklər aşkar etməmişdir. Bu, bütün müasir dərmanların CVD təzyiqini və riskini eyni dərəcədə azaltması deməkdir. Təbii ki, dozanın düzgün seçildiyi və həblərin davamlı olaraq, buraxılmadan alınması şərti ilə. Təzyiq vasitələrindəki əsas fərqlər onların dözümlülüyü və yan təsirlərin gücüdür, məhz bu meyarlara əsasən zəruri dərmanların seçilməsidir.

Losaratan və onun analoqları çox yaxşı dözümlülük ilə xarakterizə olunur:

1. Onlar başqalarına nisbətən təzyiqin həddindən artıq azalmasına səbəb olur, xəstələrdə kollaptoid vəziyyətə səbəb olur.
2. Beta-blokerlərdən (propranolol, atenolol və s.) Fərqli olaraq, Losartan analoqları ürək ritminə, ereksiyaya təsir etmir, öskürək ilə bronxospazm yaratmır.
3. Sartanları əsas rəqibləri olan ACE inhibitorları (captopril, enalapril, ramipril və s.) İlə müqayisə etsək, məlum olur ki, losartan daha az tez-tez öskürəyə səbəb olur (istifadə üçün təlimatda, ACE inhibitorları üçün tezlik 9,9%, losartan üçün 3,1%) ), hiperkalemiya, Quincke'nin ödemi.
4. Losartanın təsiri yaşdan, irqdən, cinsdən və hemodinamik parametrlərdən asılı deyil.
5. Dərman qəbul edən xəstələrin araşdırmalarında, tez-tez losartanın digər təzyiq həblərinə nisbətən daha zəif olduğu bildirilir. Tədqiqatlar bu həqiqəti təkzib edir. Fakt budur ki, bu dərmanın təsiri tədricən artır, 2-5 həftə ərzində tam güc qazanır. Bu zamanın sonunda Losartan'ın effektivliyi digər antihipertenziv dərmanların təsiri ilə eynidır.
6. Losartan'ın iştirak etdiyi çoxsaylı araşdırmalardan əldə edilən məlumatların təhlili, potensialının ACE inhibitorlarından fərqlənmədiyini göstərdi. Həm də vuruş və ürək atışlarının tezliyini, həyat keyfiyyətini, nefropatiya və diabet xəstələrinin bədəninə təsirini azaltmağa yaxındırlar.
7. Maksimum effekt əldə etmək üçün uzun müddət, Losartanın əzmkarlığı ilə əvəzlənir. Uzunmüddətli istifadəsi ilə ACE inhibitorları və beta-blokerlərin effektivliyi azalda bilər və bu Lozartan tabletləri ilə müqayisədə daha azdır.
8. Ürək çatışmazlığı halında, Losartan və onun analoqlarının üstünlüyü hələ sübut edilməmişdir; klinik tədqiqat məlumatları hələ son nəticəyə imkan vermir. Bu günə qədər aldosteron antaqonistlərinin (spironolakton) beta-blokerlərlə birləşməsi ən təsirli sayılır. Sartanların ACE inhibitorları ilə birləşməsi ikinci yerdədir.

Xəstə rəyləri