Diabet üçün ilk yardım

Diabetes mellitus qan şəkərindəki kəskin artımlarla xarakterizə olunan təhlükəli bir xəstəlikdir, nəinki yuxarı, həm də aşağı. Bütün bunlar xəstələr üçün tez-tez ölümcül olan hiperglisemik və ya hipoglisemik komanın inkişafına səbəb olur. Buna görə, bu şərtlərin ilkin əlamətləri görünəndə diabet xəstəsi təcili olaraq ilk yardım göstərməlidir. Və diabet xəstəliyinə qulluq standartı nədir, indi öyrənəcəksiniz.

Xəstəlik haqqında qısaca

Diabetes mellitus aşağıdakı hallarda inkişaf edir:

• bədəndə insulin çatışmazlığı (tip 1 diabet, buna insulin asılılığı da deyilir);
• hüceyrələrin insulinə həssaslığının azalması (tip 2 diabet).

İnsulin qlükoza parçalanan və assimilyasiya edən bir hormondur. Bədənin normal işləməsi üçün lazım olan enerjini alması onun sayəsində olur. Mədəaltı vəzi insulinin istehsalına cavabdehdir. Onun hüceyrələrinə zərər verildiyi təqdirdə bu proses pozulur və diabetin inkişafı başlayır.

T2DM, bir qayda olaraq, təbiətdə əldə edilir və qidalanma, passiv bir həyat tərzi, spirtli içki və s. Fonunda inkişaf edir. 1-ci tip diabetin inkişafı ən çox irsi meyldən yaranır və əsasən uşaqlıqda aşkar edilir.

Uşaqlarda 1-ci tip diabetə nəzarət etmək çox vacibdir, çünki onun görünüşü bədəndəki karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur və nəticədə sürətli kilo alır. Bu, uşağın ümumi sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər və digər bərabər təhlükəli xəstəliklərin, o cümlədən xolesterol xəstəliyinin, varikoz damarlarının (ilk əlamətlər 12-16 yaşlarında olur), tromboflebit, ürək-damar sisteminin patologiyalarını və s. və s.

Diabetin əsas simptomları bunlardır:

• quru ağız və daimi susuzluq;
• kilo itkisi (T1DM ilə) və ya artması (T2DM ilə);
• dəridə uzun yara yaraları və kəsiklər;
• artan tərləmə;
• əzələ zəifliyi;
• dərinin quruluğu və qaşınması.

Şəkərli diabetdə qlükoza hüceyrələr tərəfindən udulmağı dayandırır və qanda toplanır, bədəndən xaric olması böyrəklərdən sidiklə çıxır. Bu, digər simptomların görünüşünə səbəb ola biləcək sidik sisteminin orqanlarına güclü bir yük verir, məsələn:

• tez-tez siymə;
• qarındakı ağrı;
• ürək bulanması
• bədənin susuzlaşdırılması.

Yetkin qidalanma gənclərdə şəkərli diabetin ən çox yayılmış səbəbidir.

Hüceyrələr tərəfindən qlükoza alma prosesinin pozulduğu üçün bədən öz ehtiyatlarından, yəni yağ yataqlarından enerji almağa başlayır. Onlardan enerji almaq bədəndən daha çox enerji alır və qanda keton cisimlərinin meydana gəlməsini təhrik edir. Bunlar öz növbəsində müxtəlif fəsadların meydana gəlməsinə səbəb olur, bunların arasında hiperglisemik koma və ketoasidoz var.

Ketoositoz ölümcül ola biləcək çox ciddi bir vəziyyətdir. Buna görə, meydana gəldikdə, diabetikə təcili kömək etmək lazımdır.

Ketoositoz aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• ürək ritminin pozulması;
• sıx susuzluq;
• sidik ifrazının azalması;
• ağızdan aseton qoxusunun görünüşü;
• ishal
• ürəkbulanma və qusma
• dərinin solğunluğu;
• beyin fəaliyyətinin azalması və s.

Qan şəkərinin səviyyəsini normal həddindən çox azaltmaq və artırmaq xəstə üçün də təhlükəlidir. Hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyanın başlanğıcında xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərilməsə, hipoqlikemik və ya hiperglisemik komanın inkişaf riski dəfələrlə artır. Və onlar bir neçə saatdan sonra ölümə səbəb ola bilər, beyin ödemi, görmə itkisi və s.

Qan şəkəri

Və bu şərtlərin inkişafının qarşısını almaq üçün diabet xəstələri qan şəkərini daim bir qlükometr ilə ölçməli və nəzarət etmək üçün tədbirlər görməlidirlər. Öz-özünə nəzarət qan qlükoza və keton orqanlarında davamlı bir artım aşkar edərsə (qlükometrlərin bəzi modelləri onları da ölçür), dərhal bir həkimə baş çəkməli və yaranan problemlər barədə xəbərdar etməlisiniz.

Hiperglisemik vəziyyət

Hiperglisemik bir vəziyyət meydana gəldikdə diabet üçün ilk yardım sadəcə lazımdır. Qan şəkərində normanın yuxarı həddlərindən kəskin bir atlama ilə xarakterizə olunur. Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin qeyri-kafi sintezi və ya bu hormona bədənin artan ehtiyacı nəticəsində yaranır.

Hiperglisemik koma üçün ilk yardım

• hamiləlik;
• yaralanmaq;
• cərrahi müdaxilələr;
• yoluxucu xəstəliklərin inkişafı.

Diabet diaqnozu qoyulduqda bir neçə vəziyyətdə hiperglisemik bir vəziyyət meydana gəlir:

• insulin enjeksiyonları olmadan yemək;
• insulin enjeksiyonları tətbiq etmək qaydalarını pozaraq (onlar subkutan şəkildə yerləşdirilir və bəzi insanlar onları əzələdaxili olaraq enjekte edirlər, bu edilməməlidir).

Nəticədə bədən insulin çatışmazlığını yaşamağa başlayır, qanda qlükoza yerləşir və hüceyrələr enerji aclığını yaşamağa başlayır. Bu vəziyyətdə yağ hüceyrələri oksidləşməyə və qana zərərli maddələr - aseton və keton cismlərini atmağa başlayır. Onların yüksək qan tərkibi mərkəzi sinir sisteminə, qan damarlarına və ürək əzələlərinin işinə mənfi təsir göstərir.

Acidosis inkişafının bir neçə mərhələsinə malikdir:

• Bədəndə keton cisimlərinə məruz qalmağın orta mərhələsi (bir insan bədənində bir az zəiflik və titrəmə hiss edir);
• prekoma mərhələsi (qusma görünür, dəri integuments solğun olur, çarpıntılar sürətlənir və s.);
• koma.

Hiperglisemik bir dövlətin simptomları

İnkişafının ilkin mərhələlərində asidoz özünü müxtəlif yollarla göstərir. Çox vaxt xəstələr artan yuxululuqdan, performansın azalmasından, iştahsızlıqdan, tinnitusun yaranmasından, tez siyənməkdən, qarın altındakı ağrısızlıqdan və ağrıdan şikayət edirlər.

Hiperglisemik vəziyyətin əsas əlamətləri

Eyni zamanda, xəstə ilə yaxın məsafədə danışsanız, normal şəraitdə qeyri-təbii olan ağzından asetonun kəskin bir qoxusunun meydana gəlməsini qeyd edə bilərsiniz.

Bir qayda olaraq, belə simptomlar olduqda bir qlükometrdən istifadə edərək qan testi aparılırsa, onda qan şəkərinin kəskin artması qeyd edilə bilər. 19-20 mmol / l arasında dəyişə bilər. Diabetes mellitus üçün müəyyən bir xüsusi tibbi yardım standartı mövcuddur ki, bu da qanda qlükozanın bu cür göstəriciləri ilə dərhal azaldılması üçün səy göstərilməlidir. Bunun üçün şəkər endirən xüsusi dərmanlar istifadə olunur. Şəkər səviyyəsi normal dəyərlərə enən kimi, keton cəsədlərinin konsentrasiyası da azalacaq və xəstənin vəziyyəti yaxşılaşacaq.

Diabetik prekoma daha aydın bir klinik şəkil ilə özünü göstərir. Onun inkişafı ilə xəstələr tez-tez aşağıdakı simptomları yaşayırlar:

• şiddətli ürək bulanması;
• qusma
• əzələ zəifliyi;
• ətrafda baş verən hər şeyə laqeydlik;
• ürək ritminin pozulması;
• ürək və alt qarındakı ağrı;
• tez-tez siymə.

Hiperglisemik komanın başlaması ilə xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır

Belə kəskin şərtləri olan xəstələr uzun müddət (2 günə qədər) özlərini pis hiss edə bilərlər. Bir qayda olaraq, onlar prekoma mərhələsində şüurlu olurlar, lakin eyni zamanda özlərini letarji, apatiya və s. Şəklində göstərə biləcək CNS pozğunluqlarına malikdirlər.

Xəstənin görünüşü də dəyişir. Dəri mavi bir rəng alır, quru və kobud olur. Dodaqların səthi çatlaya və ağrılı ola bilər. Bu vəziyyətin fərqli bir xüsusiyyəti, dil üzərində qəhvəyi bir örtük meydana gəlməsidir.

Diabetik prekomun başlanğıcında xəstə tibb bacısı tərəfindən təmin olunmayacağı təqdirdə simptomlar artacaq və hiperglisemik koma inkişaf edəcəkdir. Xarakterinə görə aşağıdakı klinik mənzərə:

• tənəffüs çatışmazlığı;
• taxikardiya;
• ağızdan asetonun kəskin qoxusu;
• doldurulmuş qulaq;
• qan təzyiqinin aşağı salınması;
• artan əzələ tonu;
• bədənin susuzlaşdırılması;
• bədən istiliyində azalma.

Hiperglisemik komanın inkişafı həmişə hər hansı bir daxili orqan və sistemə zərər əlamətləri ilə müşayiət olunur. Və ən çox bu mədə-bağırsaq traktı, ürək-damar sistemi və ya mərkəzi sinir sistemidir.

Müvafiq bir müalicə olmadıqda, hiperglisemik koma ölümlə nəticələnə bilər!

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq və sonrakı müalicənin taktikasını təyin etmək üçün bir qan və sidik müayinəsi məcburidir. Hiperglisemik komanın başlanmasının əsas əlaməti qan şəkərinin 30 mmol / L-dən yuxarı artmasıdır.

Lakin bəzən şiddətli asidoz əlamətləri qlükoza konsentrasiyasının 11-12 mmol / l-ə qədər artması ilə də müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, bu hamiləlik və ya spirtli içkilərdən sui-istifadə halında olur. Çox vaxt, asidozun başlaması yetkinlərdə müşahidə olunur, bu, qidalanma və daimi stres ilə əlaqədardır.

Üstəlik, sidiyin laborator müayinəsi zamanı qlikozuriya, yəni test bioloji materialında qlükoza və asetonun artan miqdarı aşkar edilir, bu da normal olmamalıdır. Aseton biokimyəvi qan testi ilə də aşkar edilir.

Hiperglisemik bir vəziyyətdə kömək edin

Asidozun ilk əlamətləri göründüyü anda diabet üçün təcili yardım tələb olunur. Əvvəlcə qan testi aparmaq lazımdır. Nəticələr 13 mmol / l-dən çox olarsa, artıq insulinin təcili tətbiq edilməsinə ehtiyac var. Bundan əlavə, bol bir içki tələb olunur, çünki hiperglisemik vəziyyətin bu mərhələsində tez-tez siymə qeyd olunur və susuzlaşdırma riski yüksəkdir.

Eyni zamanda, hər 2 saatda qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamaq və göstəriciləri normal hala gələnə qədər insulin inyeksiya etmək lazımdır. Bir qayda olaraq, bu hallarda əvvəllər həkim tərəfindən təyin edilmiş adi insulin dozasını istifadə edin. İçki içmə ilə birlikdə inyeksiya 6-8 saat ərzində müsbət nəticə vermirsə, həkimlərdən ibarət bir qrup çağırmaq lazımdır. Təcili yardım maşını səyahət edərkən, artıq qan şəkərini inyeksiya yolu ilə azaltmağa cəhd göstərməməlisiniz, çünki bu bədəndə insulinin həddindən artıq dozasına səbəb ola bilər.

Qan şəkərinin kəskin artması ilə baş verə biləcək şərtlər

Hiperglisemik bir vəziyyətin ağır formaları, şəkərli diabet diaqnozu qoyulmamış insanlarda daha çox aşkar edilir. Buna görə, əllərində qan şəkərini normallaşdırmağa və vəziyyətlərini sabitləşdirməyə kömək edəcək bir vasitə yoxdur, buna görə tibbi yardım lazımdır.

Çox vaxt bu cür xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir. Bu vəziyyətdə əsasən aşağıdakı hərəkətlər alqoritmi istifadə olunur:

• natrium xlorid məhlulunun venadaxili tətbiqi;
• insulin terapiyası;
• Regidron məhlulunun ağızdan tətbiqi (bədənin susuzlaşmasının qarşısını alır);
• maska ​​vasitəsilə oksigen tədarükü (fövqəladə hallarda).

Bundan əlavə, asidozu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülür. Bunun üçün sodyum bikarbonat ilə mədə yuyulması və kisənin kateterizasiyası aparılır. Xəstənin vəziyyətini izləməyə imkan verən monitorinq cihazına qoşulmaq məcburidir. Xəstədə qan təzyiqi azalırsa, prednizon və hidrokortizonun venadaxili qəbulu təyin edilir. Bütün əlavə tədbirlər xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Hipoqlikemik vəziyyət

Hipoqlikemik vəziyyət qan şəkərinin kəskin azalması (2.8 mmol / l-dən aşağı) ilə xarakterizə olunur və aşağıdakı hallarda olur:

• insulin enjeksiyonlarının dozasını artırmaq;
• şəkər endirən dərmanların tez-tez istifadəsi.

Bu dərmanlar tətbiq edildikdən və ya tətbiq edildikdən 10-15 dəqiqə sonra işə başlayır. Qlükoza aktiv şəkildə emal edirlər və onlardan sonra bir adam yeməyi unutsa, qan şəkəri əhəmiyyətli dərəcədə azalır (qlükoza bədən tərəfindən istehsal olunmur, ancaq birbaşa qida ilə daxil olur).

Hipoqlikemiyanın inkişafı

Hipoqlikemiyanın başlanğıcı da aşağıdakıların fonunda baş verə bilər:

• yeməkdə karbohidrat çatışmazlığı;
• həddindən artıq fiziki güc;
• pankreas şişinin meydana gəlməsi;
• tiroid disfunksiyası;
• xroniki adrenal çatışmazlığı;
• alkoqoldan sui-istifadə.

Hipoqlikemik bir dövlətin simptomları

Hipoqlikemik koma sürətli inkişaf ilə xarakterizə olunur. İnkişafının ən başlanğıcında xəstədə şiddətli baş ağrısı, güclü bir aclıq hissi, artan tərləmə və dərinin solğunluğu var. 20-30 dəqiqədən sonra ürək döyüntüsü tez-tez olur, bədəndə titrəmə görünür, görmə pozğunluqları qeyd olunur. Bəzən hipoqlikemik koma olan xəstələrdə, təcavüz hücumları ilə özünü göstərən sinir sisteminin pozğunluqları müşahidə olunur. Sonra, dərinin nəmliyi və bacaklarda kramplar qeyd olunur.

Hipoqlikemiya simptomları

Hipoqlikemik komanın fərqli bir xüsusiyyəti, inkişaf zamanı xəstənin nəfəsi və ürək döyüntüsü normal qalmasıdır. Bir biokimyəvi qan testi eyni zamanda aşağı qan şəkər dəyərlərini göstərir - 2.8 mmol / l-dən az.

Hipoqlikemik vəziyyətə kömək edin

Hipoqlikemik bir vəziyyət meydana gəldikdə, qan şəkərinin səviyyəsini sabitləşdirməyə yönəlmiş təcili tədbirlər görmək lazımdır. Hiperglisemiyadan fərqli olaraq, bu vəziyyətdə bunu etmək çox sadədir.

Hipoqlikemiyanın inkişafının ilkin mərhələsində xəstəyə sadəcə şirin çay vermək və ya konfet yemək kifayətdir. Bu anda hansı məhsulların veriləcəyinin əhəmiyyəti yoxdur, əsas odur ki, vücudu qlükoza ilə tez doyuracaq və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıracaq asanlıqla həzm olunan karbohidratlar var.

Hipoqlikemiyanın başlanğıcında kömək vaxtında verilmədiyi və şəxs huşsuz vəziyyətdə olduqda həkimlərdən bir qrupun çağırılması tələb olunur. Bir qayda olaraq, 40% qlükoza məhlulunun venadaxili tətbiqi qan şəkərini normallaşdırmaq üçün istifadə olunur, bu da xəstəni 5-10 dəqiqədən sonra normal vəziyyətə qaytarır. Bu tədbirlər müsbət nəticə vermirsə, qlükaqon istifadə olunur (damar içi də verilir).

Hiperglisemiya və hipoqlikemiyanın ölümlə nəticələnə biləcək təhlükəli şərtlər olduğunu başa düşmək lazımdır. Buna görə, onların inkişafının ilkin əlamətləri görünəndə dərhal təcili yardım çağırılmalıdır.