Böyük qan damarlarının məğlubiyyəti həkimlər tərəfindən ateroskleroz kimi qəbul edilir. Endokrinoloji mədəaltı vəzi xəstəliyi olmayan insanlarda aterosklerotik dəyişikliklər xüsusi fərqlər olmadan diaqnoz qoyulur. Diabetdə makroangiopatiya çox yaygındır və onilliklər əvvəl inkişaf edir. Yaxınlaşan təhlükə əlamətlərini necə tanımaq olar? Bunun qarşısını almaq üçün bir yol varmı? Damar xəstəliyi necə müalicə olunur?
Anjiyopatiyanın mənşəyinin mahiyyəti
Uzun müddətdir şəkərli diabetin bədənə təsiri, nisbətən gec xroniki bir komplikasiya şəklində özünü göstərir - angiopatiya (qan damarlarına zərər). Endokrinoloji xəstəliyin kəskin təzahürlərinə qan şəkərinin kəskin düşməsi (hipoqlikemiya) və ya onun davamlı artması (ketoasidoz), koma kimi fövqəladə hallar daxildir.
Qan damarları bütün bədənə nüfuz edir. Kalibrlərindəki (böyük və kiçik) mövcud fərqlər səbəbindən makro və mikroangiopatiya təsnif edilir. Damarların və kapilyarların divarları yumşaq və nazikdir, həddindən artıq qlükoza təsirlənir.
Qan damarlarına nüfuz edən üzvi maddələr hüceyrələr və toxumalar üçün zərərli olan kimyəvi toksinlər əmələ gətirir. Orqanların normal fəaliyyətində pozulmalara səbəb olan dəyişikliklər baş verir. Əvvəla, diabetdə makroangiopatiya ürək, beyin, ayaqları təsir edir; mikroangiopatiya - böyrəklər, gözlər, ayaqlar.
Yüksək şəkərdən əlavə qan damarları xəstənin özünün və ya yaxın ətrafının adamlarının siqaret çəkməsi nəticəsində yaranan xolesterolu və maddələri məhv edir. Qan yolları xolesterol lövhələri ilə tıxanır. Bir diabet xəstəsində damarlar ikiqat zərbə altındadır (qlükoza və xolesterol). Siqaret çəkən özünü üç qat dağıdıcı təsir göstərir. Diabet diaqnozu olan bir insandan az olmayaraq ateroskleroz xəstəliyinə tutulmaq riskindədir.
Damar divarlarına yerləşdirilən xolesterol qan axışını yavaşlatmağa başlayır
Yüksək qan təzyiqi (BP) damarın (aorta, damarlar) daxilində yerləşən toxuma ziyanına da səbəb olur. Boşluqlar hüceyrələr arasında yaranır, divarlar keçiriciləşir və iltihab formalarının mərkəzində olur. Xolesterol lövhələrinə əlavə olaraq, təsirlənmiş divarlarda yaralar meydana gəlir. Neoplazmalar damarlardakı lümeni qismən və hətta tamamilə blok edə bilər. Xüsusi vuruş növü var - hemorragik və ya beyin qanaması.
Diabetik makroangiopatiya və ya böyük damarların daralması tip 2 xəstəliyə xasdır. Bir qayda olaraq, xəstənin 40 yaşdan yuxarı olması və damar sistemindəki təbii dəyişikliklər diabetik ağırlaşmalara üstünlük verilir. Çalışan prosesləri əks istiqamətə çevirmək mümkün deyil, ancaq çapıq toxumasının meydana gəlməsini dayandırmaq olar.
Hər iki növ angiopatiyanın inkişafına səbəb olan başqa bir amilin rolu kifayət qədər aydın deyil - ürək-damar xəstəliklərinə bir genetik meyl.
Makroangiopatiyanın simptomları
Aterosklerozlu xəstələr yaşlarından daha yaşlı görünürlər, artıq çəkidən əziyyət çəkirlər. Dirsəklərdə və göz qapaqlarında xarakterik sarı lövhə var - xolesterol yataqları. Xəstələrdə femoral və popliteal arteriyaların pulsasiyası zəifləyir, tamamilə yoxa çıxdıqda, dana əzələlərində ağrı gəzinti zamanı və dayanandan sonra müəyyən müddət sonra görünür. Xəstəlik aralıq claudication ilə müşayiət olunur. Doğru bir diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssislər angioqrafiya metodundan istifadə edirlər.
Aşağı ətrafların makro- və mikroangiopatiyasının inkişafında aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:
- preklinik;
- funksional;
- üzvi
- ülseratif nekrotik;
- qanqrena.
Birinci mərhələ həmçinin asimptomatik və ya metabolik adlanır, çünki funksional testlərin məlumatlarına görə pozuntular aşkar edilmir. İkinci mərhələdə ağır klinik simptomlar var. Müalicənin təsiri altında, onunla olan pozğunluqlar hələ də geri dönə bilər.
Üzvi mərhələ ilə və sonrakı dəyişikliklər artıq geri dönməzdir
Müəyyən bir orqanı qidalandıran qan damarının daralması işemiyaya (yerli anemiya) səbəb olur. Bu cür hadisələr tez-tez ürək bölgəsində müşahidə olunur. Baş verən arteriya spazmı bir angina hücumuna səbəb olur. Xəstələr sternumun arxasında ağrı, ürək ritminin pozulmasını qeyd edirlər.
Ürək damarının qəfil tıxanması əzələlərin qidalanmasını pozur. Doku nekrozu (bir orqan sahəsinin nekrozu) və miyokard infarktı meydana gəlir. Bundan əziyyət çəkən insanlar ürək-damar xəstəliyindən əziyyət çəkirlər. Bypass əməliyyatı koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.
Beynin damarlarının aterosklerozu başgicəllənmə, ağrı, yaddaşın pozulması ilə müşayiət olunur. Vuruş beyinə qan tədarükü pozulduqda baş verir. Bir "zərbədən" sonra bir insan sağ qalırsa, o zaman ağır nəticələr (söz itkisi, motor funksiyaları) baş verir. Yüksək xolesterol səbəbiylə beyinə qan axını pozulduqda ateroskleroz işemik insulta səbəb ola bilər.
Anjiyopatiya üçün əsas müalicə
Fəsadlar bədəndə pozulmuş metabolizmanın nəticəsidir. Müalicə diabetik makroangiopatiya üçün xarakterik olan müxtəlif maddələr mübadiləsini normallaşdıran dərmanların istifadəsinə yönəldilmişdir.
Diabetin gec komplikasiyaları- karbohidrat (insulin, akarboza, biguanidlər, bir sıra sulfonilüre);
- yağlı (lipid azaldır dərmanlar);
- protein (steroid anabolik hormonlar);
- su-elektrolit (hemodez, reopoliglyukin, kalium, kalsium, maqnezium preparatları).
Daha tez-tez artan xolesterol göstəricisi tip 2 diabet, bədən çəkisinin artmasında müşahidə olunur. İldə iki dəfə yoxlanılır. Qan testləri normaldan daha yüksəkdirsə, zəruridir:
- birincisi, xəstənin pəhrizini çətinləşdirmək (heyvan yağlarını istisna etmək, asanlıqla həzm olunan karbohidratları gündə 50 q azaltmaq, bitki yağlarını 30 ml, balıq, tərəvəz və meyvələrə icazə vermək);
- ikincisi, dərman qəbul edin (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).
Periferik damarlarda qan dövranı angioprotektorlar tərəfindən yaxşılaşdırılır. Əsas terapiya ilə paralel olaraq, endokrinoloqlar B vitaminlərinin (tiamin, piridoksin, siyanokobalamin) istifadəsini məsləhət görürlər.
Həmçinin tələb olunur:
- dərmanlarla qan təzyiqini normallaşdırmaq (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar);
- artıq çəkinin tədricən itirilməsi;
- siqaret və alkoqol asılılığından xilas olmaq;
- duz qəbulunun azalması;
- uzunmüddətli stresli vəziyyətlərin qarşısını almaq.
Damar patologiyalarının müalicəsi üçün köməkçi olaraq, endokrinoloqlar alternativ tibb üsullarından istifadə etməyi tövsiyə etdilər. Bu məqsədlə dərman preparatları istifadə olunur (bağırsaq qabığı, damğa ilə qarğıdalı masalar, böyük dulavrat kökləri, yerkökü əkin meyvələri, bataq otlar).
Xroniki diabetik ağırlaşmalar aylar, illər və onilliklər ərzində inkişaf edir. ABŞ-da Dr. Joslin Vəqfi xüsusi bir medal təsis etdi. Anjiyopatiya da daxil olmaqla 30 il ağırlaşmadan yaşaya bilən diabet xəstəsinə eyni adlı mükafat verilir. Medal əsrin xəstəliyinin mümkün keyfiyyət nəzarətindən xəbər verir.
