Əlillik, insanın normal fəaliyyətinin fiziki, əqli, bilişsel və ya sensasiya pozğunluqları səbəbindən müəyyən dərəcədə məhdudlaşdığı bir vəziyyətdir. Diabetdə, digər xəstəliklərdə olduğu kimi, bu vəziyyət də xəstə üçün tibbi və sosial müayinənin (İTU) qiymətləndirməsi əsasında qurulur. Bir xəstə 1 tip diabet üçün hansı əlillik üçün müraciət edə bilər? Fakt budur ki, yetkin bir şəxsdə bu xəstəliyin olması faktı belə bir status əldə etmək üçün bir səbəb deyildir. Əlillik yalnız xəstəlik ciddi ağırlaşmalarla davam edərsə və şəkər xəstəsinə əhəmiyyətli məhdudiyyətlər qoyarsa, rəsmiləşdirilə bilər.
Quruluş qaydası
Bir insan insulinə bağlı şəkərli diabet ilə xəstədirsə və bu xəstəlik inkişaf edir və normal həyat tərzinə ciddi təsir göstərirsə, bir sıra müayinələr və əlilliyin mümkün qeydiyyatı üçün həkimə müraciət edə bilər. Əvvəlcə xəstə dar mütəxəssislərlə (endokrinoloq, optometrist, kardioloq, nevroloq, cərrah və s.) Məsləhətləşmələr üçün müraciət edən bir terapevtə baş çəkir. Laboratoriya və instrumental müayinə üsullarından xəstə təyin edilə bilər:
- ümumi qan və sidik testləri;
- qan şəkəri testi;
- Doppleroqrafiya (angiopatiya ilə) alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi;
- glisated hemoglobin;
- fundus müayinəsi, perimetri (vizual sahələrin bütövlüyünün müəyyənləşdirilməsi);
- tərkibindəki şəkər, protein, aseton aşkar etmək üçün xüsusi sidik testləri;
- elektroansefalografiya və reoensefalografiya;
- lipid profil;
- biokimyəvi qan testi;
- Ürəyin və EKQ-nin ultrasəsi.
Əlilliyi qeyd etmək üçün xəstə belə sənədlərə ehtiyac duyur:
Tip 2 Diabet Əlilliyi- pasport
- xəstənin stasionar müalicə aldığı xəstəxanalardan çıxarışlar;
- bütün laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələri;
- tibbi müayinə zamanı xəstənin ziyarət etdiyi bütün həkimlərin möhürləri və diaqnozları ilə məsləhət rəyi;
- əlilliyin qeydiyyatı və terapevtin İTU-ya göndərilməsi üçün xəstə müraciəti;
- ambulator kart;
- iş dəftəri və təhsili təsdiq edən sənədlər;
- əlillik sertifikatı (xəstə qrupu yenidən təsdiqlədikdə).
Xəstə işləyərsə, işin şərtlərini və xarakterini izah edən bir işəgötürəndən bir sertifikat almalıdır. Xəstə oxuyursa, universitetdən oxşar sənəd tələb olunur. Komissiyanın qərarı müsbət olarsa, diabet xəstəsi qrupu göstərən əlillik sertifikatı alır. ITU-nun təkrar keçməsi yalnız xəstəyə 1 qrup təyin edildiyi təqdirdə lazım deyil. Əlilliyin ikinci və üçüncü qruplarında diabetin keçilməz və xroniki bir xəstəlik olmasına baxmayaraq xəstə mütəmadi olaraq təkrar təsdiqləmə müayinəsindən keçməlidir.
Doktor BTİ-yə bir müraciət verməkdən imtina edərsə (bu çox nadir hallarda olur), xəstə müstəqil olaraq bütün müayinələrdən keçə və sənəd paketini komissiyanın nəzərinə təqdim edə bilər.
Mənfi ITU qərarı olduqda nə etməli?
BTİ mənfi bir qərar vermişsə və xəstə əlillik qrupu almamışsa, bu qərardan şikayət etmək hüququna malikdir. Xəstənin bunun uzun bir proses olduğunu başa düşməsi çox vacibdir, ancaq sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin ədalətsizliyindən əminsə, bunun əksini sübut etməyə çalışmaq lazımdır. Bir diabet xəstəsi bir ay ərzində təkrar müayinənin aparılacağı yazılı bir bəyanatla BTİ-nin əsas bürosuna müraciət edərək nəticələrə etiraz edə bilər.
Xəstə orada bir əlillikdən imtina edərsə, qərar qəbul etmək üçün bir ay ərzində öz komissiyasını təşkil etməyə borclu olan Federal Büro ilə əlaqə qura bilər. Bir diabet xəstəsinin müraciət edə biləcəyi ən son vasitə məhkəmədir. Dövlət tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada Federal Büro tərəfindən aparılan ITU nəticələrindən şikayət edə bilər.
Birinci qrup
Ən ağır əlillik birincisidir. Xəstə, şəkərli diabet fonunda, yalnız əmək fəaliyyətinə deyil, həm də gündəlik fərdi qayğıya müdaxilə edən xəstəliyin ciddi fəsadlarını inkişaf etdirdiyi təqdirdə təyin edilir. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- şiddətli diabetik retinopatiya səbəbindən birtərəfli və ya ikitərəfli görmə itkisi;
- diabetik ayaq sindromu səbəbiylə ekstremal amputasiya;
- orqan və ekstremitələrin işləməsinə mənfi təsir göstərən ağır neyropatiya;
- nefropatiya fonunda ortaya çıxan xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələsi;
- iflic
- 3-cü dərəcəli ürək çatışmazlığı;
- diabetik ensefalopatiya nəticəsində inkişaf etmiş ruhi pozğunluqlar;
- tez-tez təkrarlanan hipoqlikemik koma.
Bu cür xəstələr müstəqil olaraq özlərinə qulluq edə bilmirlər, qohumların və ya tibbi (sosial) işçilərin kənar köməyə ehtiyacı var. Kosmosda normal gediş-gəliş edə bilmirlər, digər insanlarla tam ünsiyyət qururlar və hər cür iş aparırlar. Çox vaxt belə xəstələr davranışlarına nəzarət edə bilmirlər və onların vəziyyəti tamamilə digər insanların köməyindən asılıdır.
Əlilliyin qeydiyyatı nəinki aylıq pul kompensasiyası almağa, həm də əlillərin sosial və tibbi reabilitasiya proqramında iştirak etməyə imkan verir
İkinci qrup
İkinci qrup, vaxtaşırı kənar yardıma ehtiyac duyan diabet xəstələri üçün qurulur, ancaq özlərini sadə qayğı ilə edə bilərlər. Buna səbəb ola biləcək patologiyaların siyahısı:
- tam korluq olmadan şiddətli retinopatiya (qan damarlarının həddən artıq böyüməsi və göz içi təzyiqinin güclü artmasına və optik sinirin pozulmasına səbəb olan bu sahədə damar anormalliklərinin meydana gəlməsi ilə);
- nefropatiya fonunda inkişaf edən xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələsi (lakin davamlı uğurlu dializ və ya böyrək transplantasiyasına məruz qalır);
- dərmanla müalicə etmək çətin olan ensefalopatiya ilə ruhi xəstəlik;
- hərəkət qabiliyyətinin qismən itirilməsi (parezi, lakin tam iflic deyil).
Yuxarıda göstərilən patologiyalara əlavə olaraq, 2-ci qrup əlilliyin qeydiyyata alınması şərtləri işləmək imkansızlığıdır (və ya bunun üçün xüsusi şərait yaratmaq zərurəti), habelə ev fəaliyyətlərini həyata keçirməkdə çətinlik çəkir.
Çox vaxt 2-ci qrup insanlar evdə işləmir və ya işləmir, çünki iş yeri onlara uyğunlaşdırılmalı və iş şəraiti mümkün qədər ehtiyatlı olmalıdır. Sosial məsuliyyəti yüksək olan bəzi təşkilatlar əlillər üçün ayrıca xüsusi iş yerləri təmin etsələr də. Belə işçilər üçün fiziki fəaliyyət, ezamiyyət və həddən artıq iş qadağandır. Onlar, bütün diabet xəstələri kimi, insulin və tez-tez yemək üçün qanuni fasilələr almaq hüququna malikdirlər. Belə xəstələr öz hüquqlarını xatırlamalı və işəgötürənin əmək qanunlarını pozmasına imkan verməməlidirlər.
Üçüncü qrup
Üçüncü qrup əlillik, normal iş fəaliyyətinin çətinləşməsinə və özünə qulluqda çətinliklərə səbəb olan orta funksional pozğunluğu olan orta diabetli xəstələrə verilir. Bəzən üçüncü qrup yeni bir iş yerində və ya iş yerində müvəffəqiyyətlə uyğunlaşmaq üçün, habelə psixo-emosional stressin artdığı bir dövrdə gənc tip 1 diabet xəstələri tərəfindən hazırlanır. Çox vaxt xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması ilə üçüncü qrup çıxarılır.
Uşaqlarda əlillik
Diabetes mellitus olan bütün uşaqlarda müəyyən bir qrup olmadan əlillik diaqnozu qoyulur. Müəyyən bir yaşa çatdıqda (ən çox yetkinlik yaşına çatdıqda), uşaq qrupun sonrakı təyin edilməsi barədə qərar verən ekspert komissiyasından keçməlidir. Xəstəlik zamanı xəstənin xəstəliyin ciddi fəsadları yaratmaması halında, əmək qabiliyyətli və insulin dozalarını hesablamağı öyrədirsə, 1-ci tip diabetli əlillik aradan qaldırıla bilər.
İnsulindən asılı diabetli bir xəstə uşağa "əlil uşaq" statusu verilir. Ambulator karta və tədqiqat nəticələrinə əlavə olaraq, qeydiyyatı üçün doğum haqqında şəhadətnamə və valideynlərdən birinin sənədini təqdim etməlisiniz.
Uşağın böyük yaşına çatdıqda əlillik qeydiyyatı üçün 3 amil lazımdır:
- instrumental və laboratoriya ilə təsdiqlənmiş bədənin davamlı pozğunluqları;
- işləmək, digər insanlarla qarşılıqlı əlaqə yaratmaq, müstəqil olaraq özlərinə xidmət etmək və baş verənləri idarə etmək qabiliyyətinin qismən və ya tam məhdudlaşdırılması;
- sosial qayğıya və reabilitasiyaya (reabilitasiya) ehtiyac.
Dövlət əlil uşaqlara tam sosial paket təqdim edir. Buraya insulin və onun tətbiqi üçün vəsait, pul yardımı, kurort müalicəsi və s.
Məşğulluq xüsusiyyətləri
1-ci qrup əlilliyi olan diabet xəstələri işləyə bilmirlər, çünki xəstəliyin ağır komplikasiyaları və sağlamlıq problemləri var. Onlar tamamilə digər insanlardan tamamilə asılıdırlar və özlərinə qulluq edə bilmirlər, buna görə də bu vəziyyətdə heç bir əmək fəaliyyətindən söhbət gedə bilməz.
2-ci və 3-cü qrup xəstələr işləyə bilər, eyni zamanda iş şəraiti uyğunlaşdırılmalı və diabet xəstələri üçün uyğun olmalıdır. Belə xəstələrə aşağıdakılar qadağandır:
- gecə növbəsini işləyib iş vaxtından çox qalmaq;
- zəhərli və aqressiv kimyəvi maddələrin sərbəst buraxıldığı müəssisələrdə əmək fəaliyyətini həyata keçirmək;
- fiziki cəhətdən ağır işlə məşğul olmaq;
- ezamiyyətə getmək.
Əlil diabet xəstələri yüksək psixo-emosional streslə əlaqəli mövqe tutmamalıdırlar. İntellektual əmək və ya yüngül fiziki güc sahəsində işləyə bilərlər, ancaq insanın həddən artıq işləməməsi və normadan artıq işləməməsi vacibdir. Xəstələr həyatı və ya başqalarının həyatı üçün təhlükə yaradan iş görə bilməzlər. Bu, insulin inyeksiyalarına ehtiyac və diabet ağırlaşmalarının (məsələn, hipoqlikemiya) qəfil inkişafının nəzəri mümkünlüyü ilə əlaqədardır.
1 tip diabetlə əlillik bir cümlə deyil, xəstənin sosial müdafiəsi və dövlətin köməyidir. Komissiyanın keçidi zamanı heç nəyi gizlətməmək, həkimlərə simptomları barədə vicdanla söyləmək vacibdir. Obyektiv müayinə və müayinələrin nəticələrinə əsasən mütəxəssislər düzgün qərar qəbul edə və bu vəziyyətdə etibar edən əlillik qrupunu rəsmiləşdirə biləcəklər.
