Böyük bir qrup sulfonilüre törəməsinin (PSM) nümayəndələrindən biri ağızdan hazırlanan Glurenormdur. Onun aktiv maddəsi olan glisidon, hipoqlikemik təsirə malikdir, 2 tip diabet üçün göstərilmişdir. Daha az populyar olmasına baxmayaraq, Glurenorm qrup analoqları ilə eyni şəkildə təsirli olur. Dərman praktik olaraq böyrəklər tərəfindən xaric edilmir, buna görə mütərəqqi böyrək çatışmazlığı olan diabetik nefropatiyada geniş istifadə olunur. Glurenorm Alman dərman şirkətinin Beringer Ingelheim Yunan bölməsi tərəfindən sərbəst buraxılır.
Glurenorm əməliyyat prinsipi
Glurenorm PSM-in 2-ci nəslinə aiddir. Dərman bu qrup hipoqlikemik maddələr üçün xarakterik olan bütün farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir:
- Əsas fəaliyyət pankreatikdir. Glurenorm tabletlərinin aktiv maddəsi olan qlikvidon pankreas hüceyrə reseptorlarını bağlayır və onlarda insulin sintezini stimullaşdırır. Bu hormonun qandakı konsentrasiyasının artması insulin müqavimətini aradan qaldırmağa kömək edir və qan damarlarından şəkərin çıxmasına kömək edir.
- Əlavə bir hərəkət ekstrapankreatikdir. Glurenorm, insulinə həssaslığı artırır, qaraciyərdən qana qlükoza atılmasını azaldır. Tip 2 diabet, qanın lipid profilindəki anormallıqlarla xarakterizə olunur. Glurenorm bu göstəriciləri normallaşdırmağa kömək edir, trombozun qarşısını alır.
Tabletlər insulin sintezinin 2-ci mərhələsində hərəkət edir, buna görə şəkər yedikdən sonra ilk dəfə artırıla bilər. Təlimatlara görə, dərmanın təsiri təxminən bir saatdan sonra başlayır, maksimum effekt və ya zirvə, 2,5 saatdan sonra müşahidə olunur. Ümumi hərəkət müddəti 12 saata çatır.
Glurenorm daxil olmaqla bütün müasir PSM, əhəmiyyətli bir çatışmazlığa malikdir: diabetiklərin damarlarında şəkər səviyyəsindən asılı olmayaraq insulinin sintezini stimullaşdırır, yəni hiperglisemiya və normal şəkərlə işləyir. Əgər qana adi haldan daha az qan qlükoza çatdırılırsa və ya əzələ işinə sərf olunarsa, hipoqlikemiya başlayır. Şəkərli diabet xəstələrinin rəylərinə görə, dərmanın zirvəsi dövründə və uzun müddət davam edən stresdə onun riski xüsusilə böyükdür.
Dərmanın farmakokinetikası
2 tip diabetli xəstələrin ən böyük kateqoriyası yaşlılardır. Bunlar böyrəklərin ifrazat funksiyasının fizioloji azalması ilə xarakterizə olunur. Diabet dekompensasiya edilərsə, xəstələrdə nefropatiya, sonra böyrək çatışmazlığı riski yüksəkdir. Hipoqlikemik maddələrin əksəriyyəti böyrəklər tərəfindən ifraz olunur, əgər çatışmazlarsa, orqanizmdə dərmanın yığılması başlayır və bu da ağır hipoqlikemiyaya səbəb olur.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Glurenorm böyrəklər üçün ən təhlükəsiz dərmanlardan biridir. İstifadəyə dair göstərişlər həzm sistemindən sürətlə və tamamilə sorulduğunu, sonra qaraciyər tərəfindən hərəkətsiz və ya zəif aktiv metabolitlərə tədricən parçalandığını göstərir. Onların böyük əksəriyyəti, 95% -i nəcislə birlikdə xaric olunur. Böyrəklər metabolitlərin yalnız 5% -ni təşkil edir. Müqayisə üçün, glibenclamide (Maninil) 50%, gliklazidin 65% (Diabeton), 60% glimepirid (Amaryl) sidiklə sərbəst buraxılır. Bu xüsusiyyətə görə Glurenorm azaldılmış böyrək ifrazetmə qabiliyyəti olan tip 2 diabet xəstələri üçün seçilmiş dərman hesab olunur.
Qəbul üçün göstərişlər
Təlimat Glurenorm ilə müalicəni yalnız təsdiqlənmiş tip 2 diabet, o cümlədən yaşlı diabet xəstələri və orta yaşlı xəstələrdə müalicə etməyi tövsiyə edir.
Tədqiqatlar, Glyurenorm dərmanının yüksək şəkər endirən effektivliyini sübut etdi. Diabet xəstələrində 120 mq-a qədər gündəlik dozada diabet aşkar edildikdən dərhal sonra təyin edildikdə, 12 həftə ərzində glikalı hemoglobinin orta azalması 2,1% təşkil edir. Glisidon və onun qrup analoq glibenclamidini qəbul edən qruplarda təxminən eyni sayda xəstə şəkərli diabet kompensasiyasına nail oldu, bu da bu dərmanların yaxın effektivliyini göstərir.
Glurenorm içə bilmədikdə
İstifadəyə dair təlimatlar aşağıdakı hallarda diabet üçün Glurenorm qəbul etməyi qadağan edir:
- Xəstənin beta hüceyrələri yoxdursa. Səbəb pankreas rezeksiyası və ya 1 tip diabet ola bilər.
- Ağır qaraciyər xəstəliklərində, qaraciyər porfiriyası, glisidon qeyri-kafi metabolizə oluna bilər və bədəndə yığılır ki, bu da həddindən artıq dozanın artmasına səbəb olur.
- Hiperglisemiya ilə ketoasidoz və onun ağırlaşmaları - prekoma və koma ilə ağırlaşırıq.
- Xəstədə glikvidona və ya digər PSM-ə qarşı həssaslıq varsa.
- Hipoqlikemiya ilə dərman şəkər normallaşana qədər sərxoş ola bilməz.
- Kəskin şəraitdə (ciddi infeksiyalar, xəsarətlər, əməliyyatlar) glurenorm müvəqqəti olaraq insulin terapiyası ilə əvəz olunur.
- Hamiləlik dövründə və Hepatit B dövründə dərman qəti qadağandır, çünki glisidon bir uşağın qanına girir və onun inkişafına mənfi təsir göstərir.
Atəş zamanı qan şəkəri yüksəlir. Şəfa prosesi tez-tez hipoqlikemiya ilə müşayiət olunur. Bu zaman Glurenormu ehtiyatla qəbul etməlisiniz, tez-tez qlikemiyanı ölçün.
Məqaləni oxuyun - şəkərli diabetdə yüksək və aşağı temperatur
Tiroid xəstəliklərinə xarakterik olan hormonal pozğunluqlar insulinin fəaliyyətini dəyişdirə bilər. Belə xəstələrə hipoqlikemiyaya səbəb olmayan dərmanlar göstərilir - metformin, glyptins, akarboza.
Glurenorm dərmanının alkoqolizmdə istifadəsi şiddətli intoksikasiya, qlikemiyada gözlənilməz atlamalarla müşayiət olunur.
Qəbul qaydaları
Glurenorm yalnız 30 mq dozada mövcuddur. Tabletlər risklidir, buna görə dozanın yarısını almaq üçün bölünə bilər.
Dərman ya yeməkdən dərhal əvvəl, ya da əvvəlində sərxoş olur. Bu vəziyyətdə, yeməyin sonunda və ya ondan dərhal sonra insulin səviyyəsi təxminən 40% artacaq ki, bu da şəkərin düşməsinə səbəb olacaqdır. Glyurenorm istifadə edərkən insulinin sonrakı azalması fizioloji yaxındır, buna görə hipoqlikemiya riski azdır. Təlimat, səhər yeməyində yarım həbdən başlamağı tövsiyə edir. Sonra şəkərli diabet üçün kompensasiya əldə olunana qədər doz tədricən artır. Doza düzəlişləri arasındakı interval ən azı 3 gün olmalıdır.
| Dərman dozası | Həblər | mq | Qəbul vaxtı |
| Başlanğıc doza | 0,5 | 15 | səhər |
| Başqa bir PSM-dən keçərkən başlanğıc doza | 0,5-1 | 15-30 | səhər |
| Optimal doz | 2-4 | 60-120 | 60 mq səhər yeməyində bir dəfə qəbul edilə bilər, böyük bir doz 2-3 dəfə bölünür. |
| Doz həddi | 6 | 180 | 3 doza, səhər ən yüksək doza. Əksər xəstələrdə glisidonun qlükoza azaldıran təsiri 120 mq-dan yuxarı olan bir dozada böyüməyi dayandırır. |
Dərman qəbul etdikdən sonra yeməyi atmayın. Məhsulların tərkibində karbohidratlar olmalıdır aşağı glisemik indeks. Glenrenorm istifadəsi əvvəlcədən təyin edilmiş pəhriz və məşqləri ləğv etmir. Karbohidratların nəzarətsiz istehlakı və aşağı aktivliyi ilə dərman xəstələrin böyük əksəriyyətində diabet üçün kompensasiya təmin edə bilməyəcəkdir.
Nefropatiya ilə Glyurenormun qəbulu
Böyrək xəstəliyi üçün glurenorm dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur. Glisidon əsasən böyrəkləri ataraq xaric edildiyi üçün, nefropati olan diabet xəstələri digər dərmanlar kimi hipoqlikemiya riskini artırmır.
Təcrübəli məlumatlar göstərir ki, 4 həftə ərzində dərman istifadəsi, proteinuriya şəkərli diabetə nəzarətin yaxşılaşması ilə birlikdə azalır və sidik reabsorbsiyası yaxşılaşır. Rəylərə görə, Glurenorm böyrək transplantasiyasından sonra da təyin edilir.
Qaraciyər xəstəlikləri üçün istifadə edin
Təlimat ağır qaraciyər çatışmazlığında Glurenorm qəbul etməyi qadağan edir. Bununla birlikdə, qaraciyər xəstəliklərində glisidon metabolizmasının tez-tez qorunduğu, orqan işinin pisləşməməsi və yan təsirlərin tezliyinin artmadığı barədə dəlillər mövcuddur. Buna görə Glyurenormun bu cür xəstələrə təyin edilməsi hərtərəfli müayinədən sonra mümkündür.
Qarışıq terapiya
Glyurenorm üçün təlimatlarda dərmanı yalnız metformin ilə qəbul etməyə icazə verilir. Rəylərə görə, dərman da akarboza, DPP-4 inhibitorları, insulin ilə yaxşı gedir. Doz həddindən artıq dozanın qarşısını almaq üçün Glyrenorm digər PSM ilə eyni anda içmək qadağandır.
Yan təsirləri, həddindən artıq dozanın nəticələri
Glurenorm dərmanı qəbul edərkən arzuolunmaz təsirlərin tezliyi:
| Tezlik% | Qanun pozuntuları sahəsi | Yan təsirləri |
| 1-dən çox | Mədə-bağırsaq sistemi | Həzm pozğunluqları, qarın ağrısı, qusma, iştahanın azalması. |
| 0,1-dən 1-ə qədər | Dəri | Allergik qaşınma, eritema, ekzema. |
| Sinir sistemi | Baş ağrısı, müvəqqəti pozulma, başgicəllənmə. | |
| 0,1-ə qədər | Qan | Trombosit sayı azaldı. |
İzolyasiya olunmuş hallarda safra axınının, ürtikerin, qanda lökositlərin və qranulositlərin səviyyəsinin azalması pozuldu.
Doza çox olduqda hipoqlikemiya riski yüksəkdir. Onu ağızdan və ya venadaxili qlükoza ilə aradan qaldırın. Şəkər normallaşdıqdan sonra, dərman bədəndən xaric olunana qədər təkrar-təkrar düşə bilər.
Dərman qarşılıqlılığı
Glenrenormun təsiri digər dərmanlarla eyni vaxtda müalicə ilə dəyişə bilər:
- oral kontraseptivlər, CNS stimullaşdırıcıları, steroid hormonları və tiroid hormonları, nikotin turşusu, xlorpromazin təsirini zəiflədir;
- bəzi NSAİİlər, antibiotiklər, antidepresanlar, antimikrobik maddələr, kumarinlər (acenocoumarol, warfarin), tiazid diuretiklər, beta-blokerlər, etanol preparatın təsirini artırır.
Xüsusi təlimatlar
Glyurenorm qəbul edərkən, karbohidrat mübadiləsinin normallaşdırılması üçün tibbi tövsiyələrə riayət etmək lazımdır. Bədən çəkisinə nəzarət, müəyyən edilmiş pəhrizə ciddi riayət etmək, böyrəklərin fəaliyyətini mütəmadi yoxlamaq lazımdır.
Yan təsirlərin olması halında, dərmanı dəyişdirmə ehtiyacı məsələsini həll etmək üçün təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.
Maksimum diqqət konsentrasiyası tələb edən fəaliyyətlərdə (sürücülük, mexanizmlərlə işləmək, yüksəklikdə və s.) Hipoqlikemiyanın ilk əlamətlərini qaçırmamaq üçün çox diqqətli olmalısınız. Doza artan bir dövrdə şəkərin düşmə riski daha yüksəkdir.
Qiymət və Glurenorm əvəzediciləri
Glyurenorm 60 tableti olan bir paketin qiyməti təxminən 450 rubl təşkil edir. Glisidon maddə həyati dərmanlar siyahısına daxil edilməmişdir, buna görə də onu pulsuz əldə etmək mümkün olmayacaqdır.
Rusiyada eyni aktiv maddə ilə tam bir analoq hələ mövcud deyil. İndi Pharmasynthesis istehsalçısı Yuglin dərmanı üçün qeydiyyat proseduru davam edir. Yuglin və Glyurenormun bioloji ekvivalenti artıq təsdiqlənmişdir, buna görə də tezliklə satışa çıxarılacağı gözlənilir.
Sağlam böyrəkləri olan diabet xəstələrində hər hansı bir PSM Glurenorm-u əvəz edə bilər. Onlar geniş yayılmışdır, buna görə əlverişli bir dərman seçmək asandır. Müalicənin dəyəri 200 rubldan başlayır.
Böyrək çatışmazlığında linagliptin tövsiyə olunur. Bu aktiv maddə Trazhent və Gentadueto preparatlarındadır. Müalicə aylıq tabletlərin qiyməti 1600 rubldan başlayır.
