İnsan bədəninin bütün bioloji mayeləri müəyyən bir pH səviyyəsinə malikdir. Məsələn, mədənin reaksiyası turşudur (pH 1.5-2), qan isə bir qədər qələvidir (orta pH 7.3-7.4). Bu dəyərləri lazımi səviyyədə saxlamaq normal insan həyatı üçün lazımdır. Bədəndə daim meydana gələn bütün biokimyəvi reaksiyalar turşu-baz balansındakı pozulmalara çox həssasdır.
Baş vermə səbəbləri
Ketoasidoz bu kimi amillərə səbəb ola bilər:
- 1 tip diabetin müalicəsi üçün səhv insulin miqdarı;
- normal enjeksiyon rejimindən sapma (atlama, fasilələri təxirə salmaq);
- fəaliyyətini itirmiş dərmanların istifadəsi;
- insulin terapiyasının təhlükəli "xalq" və alternativ müalicə üsulları ilə əvəz edilməsi;
- şəxsin bilmədiyi və buna görə qanda insulin olmamasını təyin etməyən naməlum tip 1 diabet.
Ketoasidoz 2 tip diabet ilə də inkişaf edə bilər. Bu, xəstəliyin uzun müddət davam etməsi halında baş verir, buna görə öz insulinlərinin istehsalı pozulur və bəzən tamamilə bloklanır. Bundan əlavə, orqanizmin zəiflədiyi və buna görə diabetik ketoasidozun yaranma ehtimalı daha çox olan dolayı amillər var:
- yoluxucu, tənəffüs və virus xəstəliklərindən, xəsarətlərdən sonra vəziyyət;
- əməliyyatdan sonrakı dövr (xüsusən də mədəaltı vəzi əməliyyatı vəziyyətində, şəxs əvvəllər diabet xəstəliyi olmasa belə);
- insulinin təsirini zəiflədən diabet xəstələri üçün kontrendikedici dərmanların istifadəsi (bunlara bəzi hormonal və diüretiklər daxildir);
- hamiləlik və ana südü.
İnsülin təlimatlarda göstərilən şərtlər altında saxlanılmalıdır, çünki korlanmış dərman tətbiq edildikdə orqanizmə təsirini proqnozlaşdırmaq çətindir.
Simptomlar
Diabetes mellitusda ketoasidoz təcili olsa da, simptomların artması ilə hər zaman tədricən inkişaf edir. Buna görə bədəndəki şübhəli duyğularla şəkəri bir qlükometr ilə bir daha ölçmək və evdə sidikdə aseton üçün bir test aparmaq daha yaxşıdır.
Ketoasidozun ən erkən təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:
- daimi içmək istəyi; quru ağız;
- tez-tez siymə;
- baş ağrısı
- Başgicəllənmə
- letarji.
Bu mərhələdə insan şüuru hələ də qorunub saxlanılır. Vəziyyəti ağılla düşünə və qiymətləndirə bilər, baxmayaraq ki, qanda qlükoza səviyyəsi artıq yüksəlmiş və sidikdə keton cisimləri aşkar edilməlidir, bu da normalda olmamalıdır.
Bundan əlavə, bir insanın sağlamlığı getdikcə pisləşir və bir prezervativ vəziyyət inkişaf edir. Diabetik ketoasidozun bu mərhələsinin simptomları:
- səs-küylü nəfəs;
- hətta uzaqdan eşidilən bir insandan aseton qoxusu;
- stupor (bir insanın əsəbiləşdirici amillərə cavab verməməsi, aydın danışa bilməməsi və eyni zamanda heç bir refleksin pozulmadığı bir vəziyyət);
- artan ürək dərəcəsi;
- quru dəri və selikli qişalar;
- qan təzyiqinin aşağı salınması;
- qusma (tez-tez tünd venoz qan qarışığı ilə).
Xəstənin müayinəsi zamanı həkim "kəskin qarın" əlamətlərini aşkar edə bilər: qarın bölgəsindəki ağrı, əzələ gərginliyi və peritonun iltihabi prosesinin xarakterik əlamətləri. Buna görə ketoasidoz bəzən həzm sisteminin cərrahi patologiyaları ilə qarışdırıla bilər. Müvafiq bir müalicə olmadıqda, sopor mərhələ ketoasidozun ən təhlükəli nəticəsini - komanı çox tez ala bilər.
Ketoasidozun bəzi əlamətləri digər xəstəliklərdə də rast gəlinir, buna görə vaxtında alkoqol və dərman zəhərlənməsindən, yoluxucu proseslərdən və "ac" huşdan fərqlənmək lazımdır.
Koma
Komadakı qan şəkəri 20-30 mmol / L-ə çata bilər. Bu vəziyyətdə sidikdə aseton həmişə aşkar edilir. Ketoasidoz ilə koma aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.
- şüur itkisi;
- bir çox həyati refleksin inhibə edilməsi;
- təzyiqin kəskin azalması;
- zəif nəbz;
- dərin və səs-küylü nəfəs;
- şagirdin daralmasının işığa reaksiyasının olmaması;
- xəstənin olduğu bütün otaqda asetonun kəskin qoxusu;
- sidikdə kəskin azalma (və ya tam olmaması);
- səs-küylü və dərin nəfəs.
Qan şəkərinin artması və sidikdə ketonların olması diabetin nəzarətdən çıxdığını, bir insanın tibbi yardıma ehtiyacı olduğunu göstərir
İlk yardım
Bir diabet xəstəsində ketoasidozun bütün əlamətləri varsa, dərhal təcili yardım çağırmalı və həkimlə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu nə qədər tez edilsə, minimum fəsadlarla tez və uğurlu bir müalicə şansı daha yüksəkdir. Doktor gəlməmişdən əvvəl xəstəyə belə bir kömək göstərilə bilər:
- sakit şəraitdə qalmağı təmin etmək;
- onun şüurlu olub olmadığını yoxlamaq (əgər diabet xəstəsi suallara cavab vermirsə, qulaqcıqları ovuşdurmaq və çiyinlərini bir az silkələməklə onu “qarışdırmağa” cəhd edə bilərsiniz);
- Bir insanı baxımsız qoyma;
- xəstəni təmiz havaya çıxışı təmin edin, sinəsini sıxan adamdan paltar çıxarın.
Ketoasidoz evdə müstəqil müalicəyə məruz qalmır. Bu vəziyyətdə xüsusilə təhlükəlidir hər hansı bir xalq vasitəsinin istifadəsidir. Yalnız tibbi personal ixtisaslı kömək edə bilər, buna görə təcili yardım heyətinin gəlməsindən əvvəl ən vacib şey insana zərər verməməkdir. Mübahisəli şübhəli müalicə metodlarından istifadə etmək əvəzinə dəyərli vaxtınızı itirməmək üçün xəstənin sənədlərini hazırlamaq və xəstəxanada əşyalar toplamaq daha yaxşıdır.
Bir həkim gözlədikdə xəstəni çox içməyə məcbur etmək lazım deyil, çünki xəstəxanada belə maye miqdarı nəzarət olunur. İlk gün venadaxili qəbul edildikdə, bir insanın bədən çəkisinin 10% -dən çox olmamalıdır
Stasionar müalicənin prinsipləri
Hər hansı bir mərhələdə aşkar olunan Ketoasidoz evdə müalicə edilə bilməz. Bu, pisləşən simptomlar halında bir insanın peşəkar tibbi yardıma və daimi tibbi nəzarətə ehtiyacı olduğu bədənin ciddi ağrılı vəziyyətidir. Xəstəxanada ümumiyyətlə xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:
- qan qlükoza azaltmaq üçün insulin;
- susuzlaşdırmanı aradan qaldırmaq üçün fizioloji salin;
- pH'nın turşu tərəfinə keçməsini aradan qaldırmaq və tarazlığı bərpa etmək üçün qələvi dərmanlar;
- qaraciyəri dəstəkləyən dərmanlar;
- mineralların itirilməsini kompensasiya etmək və ürək-damar fəaliyyətini qorumaq üçün elektrolit məhlulları.
Beyinə zərər verməmək üçün qanda qlükoza səviyyəsini çox kəskin şəkildə azaltmaq olmaz. Bu dəyərləri intensivliyi 5,5 mmol / saata qədər azaltmaq optimaldır (buna insulin venadaxili qəbulu ilə 4-12 vahid / saata çatmaq olar)
İnsulin olmadan ketoasidozun müalicəsi mümkün deyil, çünki ketoasidozun çox səbəbini aradan qaldıran yeganə dərmandır. Bütün digər dərmanlar da xəstə üçün lazımdır, lakin onların hərəkəti bu vəziyyətin yaratdığı ağırlaşmaları müalicə etmək və qarşısını almaq məqsədi daşıyır.
Enjekte edilmiş bütün dərmanlar mütləq xəstənin tibbi tarixində qeyd olunur. Semptomlar və xəstənin vəziyyətindəki hər hansı bir dəyişiklik barədə qeyd edilmiş məlumatlar var. Bir xəstəxanada müalicə olunan bir diabet xəstəsi üçün bu, ketoasidozun gedişi ilə bağlı bütün məlumatları ehtiva edən çox vacib bir tibbi sənəddir. Xəstə, yaşayış yerindəki klinikada iştirak edən endokrinoloqa təqdim edilmək üçün tibbi tarixdən əsas məlumatları alır.
Uşaqlarda ketoasidozun xüsusiyyətləri
Uşaqlarda diabetik ketoasidoz, yetkinlərdə olduğu kimi eyni simptomlarla özünü göstərir. Bu, böyüməkdə olan bir orqanizm üçün ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək 1 tip xəstəliyin ən məkrli və ciddi ağırlaşmalarından biridir. Buna görə uşaqlıqda sidikdə asetonun meydana gəlməsi və şəkərdə bir atlama təcili tibbi yardım üçün birbaşa əlamətdir.
Uşaqlarda ilkin mərhələlərdə ketoasidozun təzahürünün xüsusiyyətləri:
- cildin ümumi solğunluğu, ancaq üzündəki aydın bir qızartma;
- tez-tez qusmaq
- qarın ağrısı
- zəiflik
- qusma, nəcis və sidikdən aseton qoxusu.
Uşaq hər zaman letarji və susuz qalırsa, qanındakı qlükoza səviyyəsini ən qısa müddətdə ölçmək və sidikdə asetonun olması üçün test etmək məsləhət görülür.
Bəzən sidikdəki aseton diabet xəstəsi olmayan sağlam uşaqlarda da görünür. Bu, onların mədəaltı vəzinin hələ tam inkişaf etməməsi və bəzən bu kimi nasazlıqların yaranmasına səbəb olur. Bu vəziyyət "asetonemik sindrom" adlanır. Həm də bir xəstəxanada müalicə altına alınır. Yalnız bir həkim bir patologiyanı digərindən ayıra bilər və bunun üçün müayinə ilə yanaşı uşağın ətraflı müayinəsi lazımdır.
Qarşısının alınması
Ketoasidozun qarşısını almaq üçün hər növ diabetli bir xəstə onların rifahını diqqətlə izləməli və sağlamlıqlarına ciddi yanaşmalıdır. Belə prinsiplərə riayət etmək tövsiyə olunur:
- təyin olunmuş miqdarda insulini vaxtında vurmaq;
- heç vaxt həkim olmadan dərmanın tövsiyə olunan dozasını özünüz dəyişdirməyin;
- rasional bir diyetə və təyin olunmuş pəhrizə riayət etmək;
- müntəzəm olaraq qan şəkərini izləmək;
- vaxtaşırı olaraq qlükometrin və insulin qələmlərinin sağlamlığını yoxlayın;
- Şübhəli simptomlar olduqda həkimə müraciət edin.
Ketoasidozun ağır fəsadları beyin ödemi, sətəlcəm, kəskin ürək-damar çatışmazlığı və bədənin digər dəhşətli ağrılı şərtləri ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün vaxtında müəyyənləşdirmək və müalicə etmək lazımdır. Xəstənin xəstəxanada daimi monitorinqi və sonrakı əməliyyatlarla əlaqədar boşaldılması barədə ətraflı məlumatlandırılması ketoasidozun təkrarlanmasının qarşısının alınmasının vacib tərkib hissəsidir.
