Diabetin təzahürləri çox yönlü və müxtəlifdir.
Bunlara bədənin bütün növ toxuma mübadiləsinin pozğunluqları, yağ da daxil olmaqla, təzahürü həm yağ toxumasının atrofiyası ola bilər, həm də özünəməxsus yenidən qurulması - lipohipertrofiya.
Dərialtı yağların vəziyyəti ilə ən açıq şəkildə özünü göstərir, ancaq bədənin digər sahələrində dəyişikliklərə təsir göstərir.
Bu nədir
Lipodistrofiya (yağ degenerasiyası) anlayışı, hər hansı bir orqan varlığının vazgeçilmez bir atributu kimi xidmət edən yağ toxumasında metabolik pozğunluqların təzahürü və təzahürlərini əhatə edir.
Beləliklə, böyrəyi bağlayıcı toxuma kapsulu üzərində sıx bir şəkildə yağlayan bir yağ təbəqəsinin olması, eyni zamanda onu lazımi yerə qoyduğunuzda (düşmə ehtimalının qarşısını alır) orqanizmin daxilindəki temperaturun sabitliyinə kömək edir.
Ancaq orqan görünən bir yağ təbəqəsi olmasa da, molekulyar səviyyədə mövcuddur - heç bir hüceyrə öz membranının quruluşuna lipid qatını daxil etmədən edə bilməz.
Lipoatrofiyanın ümumi ideyası bir idmançı-bədən quruluşçusunun bədənini açıq bir relyef əzələsi ilə təmin edə bilir. Ancaq bir "amma" ilə: hətta dərialtı yağın tam olmaması ilə belə, o hələ də var. Lipoatrofiya ilə, xüsusi qidalanma şəraitinin yaradılmasına və yağların (pivə, kremlər, yağlar, kekler) toplanmasına kömək edən zəngin çeşidli yeməklər və içkilər təklif edilməsinə baxmayaraq, mövcudluğu prinsipcə mümkün deyildir.
Lipodistrofiyanın ümumi distrofiyadan fərqli bir xüsusiyyəti, heç bir inhibe əlaməti olmadan əzələ toxumasının normal inkişafıdır.
Lipohipertrofik distrofiya, yuxarıda göstərilənlərlə müqayisədə tam əksinə, subkutan yağ qatının vəziyyətidir.
Biopsiya nümunəsi (bir cisimdən əhəmiyyətsiz bir hissəni çıxararaq əldə edilən bir miksampla olan bir material) dərialtı toxumada adipoz toxumasının həddindən artıq olması ilə yanaşı, içərisində böyüyən sıx lifli, damarsız şəbəkənin bolluğunun, metabolik proseslərin çətinliyini və həssaslığı göstərir. zona quruluşlarını daha da dərinləşdirməyə.
Lipodistrofiyanın etiologiyası haqqında video:
Patologiyanın növləri və xüsusiyyətləri
Yuxarıda müzakirə olunan variantlar hansılardır - yağ degenerasiya növləri?
Birinci halda, orqanın (əzələ, dəri, qaraciyər) mənfi amillərin təsirindən etibarlılığı var:
- xarici (temperatur yüksək və ya aşağı, zədədən);
- daxili (aşağı və ya yüksək miqdarda qlükoza, toksinlər və digər maddələr şəklində axan qanın tərkibindəki dəyişikliklər və ya tərkibindəki infeksiyanın olması).
İkincisi, bir saytın və ya bir bölgənin bir orqanın qonşu quruluşlardan dərin bir şəkildə təcrid olunmasına dəlalət edir ki, bu da əlverişli vəziyyətdə daha az güclü bir delimit şaftının yaranmasına, daha az üstünlükdə - funksional toxumanın yara izi ilə əvəz edilməsi ilə ölümünə səbəb olur.
Görünüşün səbəbləri
Lipodistrofiyanın meydana gəlməsi və irəliləməsi üçün səbəblər var:
- irsiyyət şərtliliyi (irsi olaraq sabit və ya anadangəlmə);
- bədəndəki həyat proseslərinin pozulması (əldə edilmiş).
Birinci kateqoriyaya səbəb olan şərtlər daxildir:
- ailənin qismən lipodistrofiyası;
- Berardinelli-Seip sindromu.
İkinci daha çoxdur, lipodistrofiya daxildir:
- qismən (təcrid olunmuş, bədənin ayrı-ayrı hissələrinə aiddir), Barraquer-Simons sindromu;
- ümumiləşdirilmiş (bütün bədəni əhatə edir);
- uşaqlıq (körpələrə xarakterik olan) mərkəzdənqaçma qarın;
- yağ toxumasının ring formalı atrofiyası (Ferreira-Markish sindromu);
- insulini şərtləndirən;
- HİV ilə əlaqəli
- prosesin yerli xarakteri olan digər növlər.
Diabetdə lipodistrofiya
Vəziyyət insulinin orqanizmə məruz qalması ilə əlaqədardır:
- yalnız karbohidratların deyil, yağların və zülalların da mübadiləsi;
- toxumaların böyüməsi və fərqlənməsi proseslərinin tənzimlənməsi (işlərinin dəqiqliyini təmin edən düzgün quruluşun meydana gəlməsi ilə ayrılması);
- genlərin oxunması prosesi, bunsuz DNT sintezi mümkün deyil.
Diabetes mellitusun iştirakı ilə bir insulinə müqavimət sindromu meydana gəlir - hormona məhəl qoymamaq və ya ona pozğun bir reaksiya şəklində özünəməxsus bir toxuma reaksiyası.
Daimi enjeksiyonlarla yağ toxumasına təsiri ilə əlaqədar olaraq, bu, həm hiper, həm də hipotrofiyaya qarşı degenerasiya nöqtələrinin meydana çıxması deməkdir.
Vizual olaraq, bu, dəri altındakı yağlı "topakların" möhürlərinin görünüşünə bənzəyir və ya "çuxurlar" - dəri altındakı çubuqlarla xarakterizə olunur.
Zədələnmiş bölgələrin histoloji quruluşu:
- bu bölgələrdən insulinin sorulma prosesini pisləşdirir;
- dəqiq müəyyən edilmiş bir dövrdə insulin təsirinin başlanğıcına və sonuna çatmağa imkan vermir (xüsusən də uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar olan hallarda).
Simptomlar və təzahürlər
Yağlı degenerasiyanın insulinin dərialtı yeridilməsi nəticəsində meydana gəldiyini nəzərə alsaq, onlar II tip diabetdə (insulindən asılı olmayan) meydana gələ bilməzlər.
Yalnız I tip şəkərli diabetin gedişatını müşayiət edirlər:
- susuzluq;
- diabet (çox miqdarda sidiklə tez-tez sidikləmə);
- sidiyin şirin dadı (qlükoza miqdarı ilə izah olunur);
- doymamış iştahsızlıq;
- metodik kilo itkisi.
Daxili orqanların lipodistrofiyası xarici görünmür (bunun səbəb olduğu bu orqanların funksiyalarının təbii pozğunluğunu müşahidə etmək olar). Dəriyə gəlincə, onların meydana gəlməsini görməməyiniz mümkün deyil.
Bir uşaqda - insulinə bağlı diabetli, lipodistrofiyanın meydana gəlməsi enjeksiyonun əvvəlindən fərqli bir dövrdən sonra fərq edilə bilər: bir neçə həftədən 8 və ya hətta 10 ilədək.
Qadınlar da tez-tez müstəqil olmayan bu dəri subkutan dəyişikliklərin görünüşünə daha çox xasdırlar.
- istifadə olunan dərman növü;
- onun dozası;
- xəstəliyin şiddəti;
- karbohidrat mübadiləsi üçün kompensasiya səviyyəsi.
Dəyişikliklərin atrofik tipi ya reaksiya (yerli, məhdud inyeksiya zonası) toxuma çevrilmələri ilə xarakterizə olunur və ya bütün bədənin səthi altında dərialtı yağ qatının mükəmməl və vahid itməsi ilə xarakterizə olunur. Güman ki, onların meydana gəlməsi dərmanların kifayət qədər təmizlənməməsi, həmçinin enjeksiyon texnikasına əməl olunmaması ilə izah olunur: isidilməmiş məhlulun tətbiqi, inyeksiya edilmiş dərinin qalınlığına spirtin daxil olması.
Hipertrofik tip (lipohipertrofiya), cücərən fibro-skar toxumasının zolaqları olan degenerasiya olunmuş yağ toxuması ilə əmələ gələn dəri qalınlığı infiltratlarından çıxan yumruların görünüşü ilə təzahür edir (şəkilə bax). Bu konqlomeratların görünüşü və quruluşu, insulinin bu məhdud yerli məkanda toxumaların yağ metabolizmasına seçici təsiri ilə əlaqədardır.
İnsulin enjeksiyonuna görə foto lipodistrofiyası:
Diabetdə lipodistrofiyanın olması digər dəri təzahürləri ilə birləşdirilə bilər:
- ksantomatoz;
- lipoid nekrobioz;
- displastik piylənmə.
Müalicə üsulları
Yağlı bir degenerasiyanın baş verməsinin bütün səbəblərini bilməməsi səbəbindən, onun əmələ gəlməsi və böyüməsi prosesinə təsirli təsir göstərmək mümkün deyildir, buna görə tətbiq olunan metodlar yalnız qısamüddətli nəticə verir.
Bunların arasında istifadə:
- pəhriz
- bədən tərbiyəsi;
- fizioterapevtik üsullar (indükotermiya və ultrasəs).
Dəyişiklikləri qan dövranını stimullaşdıran ultrasəsin toxumalara 10 sm dərinliyə nüfuz etməsi, yağ yığımları strukturunun daha geniş yayılmasına səbəb olur. Hidrokortizon məlhəminin tətbiqi ilə birlikdə istifadəsi, ətrafdakı yerlərin daha sürətli bərpasına kömək edir. Bu tədbirlərin tətbiqi, altı aydan iki ilə qədər prosesin gedişatını məhdudlaşdırmağa imkan verir.
Proteaz inhibitorlarının istifadəsini dayandırmaq, ARVT (antiretroviral terapiya) rejimini dəyişdirməklə lipoduction və kosmetik cərrahiyyə metodlarından (enjeksiyon və implantlardan istifadə etməklə) lipodistrofiyanın böyüməsini dayandırmaq cəhdləri yalnız müvəqqəti effekt verir.
Bu vəziyyətə təsir üsulları sınaqdan keçirilir:
- insan böyümə hormonu;
- testosteron
- Qanda trigliseridlərin və xolesterolun konsentrasiyasını azaltan, həmçinin insulinə həssaslığı artıran dərmanlar.
Terapiyanın əvəzedilməz bir komponenti fiziki fəaliyyətin və pəhrizin artmasıdır (xüsusən insulin müqavimətinin səviyyəsini idarə etməyə, bədənin tonunu artırmağa və ürək və damar patologiyası riskini azaltmağa imkan verən çox miqdarda lif komponenti ilə).
Fəsadların qarşısının alınması
Yağlı bir degenerasiyanın olması onlara aparan xəstəliklərin gedişatını çətinləşdirdiyinə görə onların qarşısını almaq üçün hərtərəfli tədbirlər görmək lazımdır.
Ortaq nöqtələr düzgün fiziki fəaliyyət saxlamaq və tövsiyə olunan pəhrizə riayət etmək, habelə vücudunuzun müntəzəm nəzarəti altında həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların sərt qəbul edilməsidir.
Vəziyyətin insulin mənşəli olması halında, əsas xəstəlik müalicə olunur. Enjeksiyonlar qaydalarına da ciddi əməl etmək lazımdır (dəri yarasına spirt daxil olmaqdan çəkinin), vurulan dərmanı bədən istiliyinə qədər isidin.
Yalnız yüksək dərəcədə təmizlənmiş insulinin (monokomponent və monopik) və yalnız insan insulin preparatlarının istifadəsi də fəsadların qarşısını almağa kömək edir.
