Diabetdə istifadə olunan dərmanların çeşidi uzun müddət insulinlə məhdudlaşmadı.
Bu gün farmakologiya, 2-ci tip diabetdə şəkərin aşağı düşməsinə kömək edən geniş çeşidli vasitələr təklif edir. Onların əhəmiyyətli bir hissəsi Pioglitazone (Pioglitazone) olaraq süni şəkildə sintez olunur.
Tərkibi, buraxılış forması
Dərman, yuvarlaq bir forma və ağ rəngli onlarla tablet olan 3 və ya 10 boşqabdan ibarət karton qutulara satılır. Aktiv komponent onlarda 15, 30 və ya 45 mq konsentrasiyada ola bilər.
Dərmanın əsas maddəsi qaraciyərin və toxumaların hormonun təsirinə olan həssaslığını azaldır, bunun nəticəsində qlükoza xərcləri artır və qaraciyərdə istehsal azalır.
Əsas həbdən əlavə, bunlar da əlavə komponentlərdən ibarətdir:
- laktoza monohidrat;
- maqnezium stearat;
- hidroksipropil selüloz;
- kalsium karboksimetil selülozu.
Farmakoloji fəaliyyət
Pioglitazon tiazolidindine əsaslanan oral hipoqlikemik maddələrə aiddir. Maddə qan qlükoza və lipid metabolizmasının nəzarətində iştirak edir. Bədənin və qaraciyər toxumalarının insulinə qarşı müqavimətini azaltmaq insulinə bağlı qlükoza xərclənməsinin artmasına və qaraciyərdən atılan tullantıların azalmasına səbəb olur.
Bununla birlikdə, o, mədəaltı vəzinin β hüceyrələrinin əlavə stimullaşdırılmasına məruz qalmır, bu da onları sürətli qocalmaqdan qoruyur. Dərmanın 2 tip diabetə təsiri qlükoza və qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin qan səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb olur. Məhsul tək və ya şəkər endirən digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.
Dərmanın istifadəsi lipid mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edir, ümumi xolesterol və LDL-yə təsir etmədən TG səviyyəsinin azalmasına və HDL-nin artmasına səbəb olur.
Farmakokinetikası
Dərmanın udulması həzm sistemində baş verir, bu proses dərman qəbul etdikdən yarım saat sonra qanda aktiv maddəni aşkar etməyə imkan verir. İki saat sonra onun səviyyəsi 80 faizdən çoxdur. Yemək ilə qəbul, udma prosesini yavaşlatır.
Dərmanın effektivliyi müntəzəm qəbulun ilk həftəsində artıq özünü göstərir. Dərman komponentlərinin bədəndə yığılması baş vermir, bir gündən sonra həzm sistemi və böyrəklərdən tamamilə xaric olur.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Pioglitazon 2-ci tip diabetə nəzarət vasitəsi olaraq tövsiyə olunur. Yalnız bir dərman kimi istifadə edilə bilər, belə ki, tez-tez kilolu olan və ya Metforminin kontrendikedici olduğu diabet xəstələrinə təyin olunur.
Daha aktiv şəkildə dərman aşağıdakı sxemlərdə kompleks terapiyada istifadə olunur:
- metformin və ya sulfonilüre dərmanları ilə ikiqat birləşmə;
- dərmanların hər iki qrupu ilə üçlü birləşmə
Kontrendikasyonlar aşağıdakılardır:
- dərmanın hər hansı bir hissəsinə həddindən artıq həssaslıq;
- ürək-damar patologiyalarının tarixi;
- ağır qaraciyər disfunksiyası;
- tip 1 diabet mellitus;
- diabetik ketoasidoz;
- xərçəng varlığı;
- qeyri-müəyyən mənşəli makroskopik hematuriyanın olması.
Bu hallarda dərman fərqli bir tərkibi və təsir mexanizmi olan analoqlarla əvəz olunur.
İstifadə qaydaları
Dərmanın dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunur. Bu, diaqnozdan sonra xəstəyə ziyan dərəcəsini qiymətləndirən və müalicə rejimini inkişaf etdirən həkimin funksiyasıdır.
Təlimatlara əsasən, dərman qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Ancaq bunu səhər etmək üstünlükdür.
Başlanğıc doz 15-30 mq-da tövsiyə olunur, tədricən döyüldükdə 45 mq-a qədər arta bilər, bu maksimum normadır.
Digər hipoqlikemik dərmanlarla kombinasiya müalicəsi halında gündə 30 mq-a qədər bir doz təyin edilir, lakin qlükometrin oxunuşundan və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq düzəldilə bilər.
İnsulin qəbul edərkən düzgün doza seçmək xüsusilə vacibdir. Bir qayda olaraq, insulinin həcmi azaldıqda gündə 30 mq təyin edilir.
Terapiyanın effektivliyi hər üç ayda bir glikatlı hemoglobinin analizi ilə yoxlanılır. Nəticə olmadıqda qəbul dayandırılır.
Xüsusi xəstələr və istiqamətlər
Yaşlı insanlar üçün xüsusi dozaj tələbləri yoxdur. Həm də minimumdan başlayır, tədricən artır.
Hamiləlik dövründə dərman istifadəsinə icazə verilmir, onun fetusa təsiri tam aydın deyil, buna görə nəticələrini proqnozlaşdırmaq çətindir. Laktasiya dövründə bir qadının bu dərmanı istifadə etməsi lazımdırsa, körpəni qidalandırmaqdan imtina etməlidir.
Ürək və damar xəstəlikləri olan xəstələr minimum dozadan istifadə edirlər, Pioglitazonun qəbulu zamanı problemli orqanların vəziyyətini izləmək lazımdır.
Pioglitazone qəbul etməsi mesane xərçənginin inkişaf riskini 0,06 faiz artıra bilər, bu barədə həkim xəstəni xəbərdar etməli və digər risk faktorlarını azaltmağı təklif etməlidir.
Kəskin qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün dərman kontrendikedir və orta ağırlıqda ehtiyatla istifadə etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini nəzarət altına almaq lazımdır, əgər onlar normanı üç dəfə aşırsa, dərman ləğv olunur.
Diabet dərmanlarının bədənə təsiri haqqında video:
Yan təsirləri və aşırı doz
Dərman qəbul etmənin əsas mənfi nəticəsi hipoqlikemiyadır, lakin daha tez-tez digər hipoqlikemik agentlərlə həddindən artıq dozada və ya düzgün olmayan birləşmə ilə baş verir. Hemoglobini və anemiyanı aşağı salmaq da mümkündür.
Dərmanın aşırı dozası aşağıdakılarda özünü göstərir.
- şişkinlik, çəki artımı;
- hipersteziya və baş ağrısı;
- koordinasiyanın pozulması;
- qlükozuriya, protenuriya;
- vertigo;
- yuxu keyfiyyətinin azalması;
- erektil disfunksiya;
- tənəffüs sisteminə yoluxucu zərər;
- müxtəlif təbiətdəki şişlərin meydana gəlməsi;
- defekasiyanın pozulması;
- sınıqların artması və ekstremitələrdə ağrı görünüşünün artması.
Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsir
Pioglitazonun istifadəsi kontraseptivlərin effektivliyini azalda bilər.
Alət Digoxin, Metformin, Warfarin Ifenprokumon ilə birlikdə istifadə edildikdə fəaliyyətini dəyişmir. Eyni zamanda, onların xüsusiyyətləri dəyişmir. Sulfonilüreasın törəmələri ilə eyni vaxtda istifadəsi də imkanlarını dəyişdirmir.
Pioglitazonun kalsium kanal blokerlərinə, siklosporinlərə və HMCA-CoA reduktaz inhibitorlarına təsiri müəyyən edilməmişdir.
Gemfibrozil ilə birlikdə istifadə edildikdə, glitazonun AUC artır, vaxt konsentrasiyası əlaqəsini üç faktor artırır. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyətini izləmək və zəruri hallarda dərmanın dozasını tənzimləmək lazımdır.
Rifampisin ilə birgə istifadəsi pioglitazonun təsirinin artmasına səbəb olur.
Bənzər bir hərəkət hazırlığı
Pioglitazone analoqları bazarda geniş çeşidli maddələrlə təqdim olunur.
Bənzər bir tərkibi olan alətlər daxildir:
- Hindistan dərmanı Pioglar;
- Diaglitazon, Astrozone, Diab-Normun rus analoqları;
- İrlandiya tabletləri Actos;
- Xorvat çarəsi Amalvia;
- Piyoglit;
- Piouno və başqaları.
Bütün bu fondlar oxşar fəaliyyət mexanizmi olan, lakin kimyəvi quruluşa görə fərqlənən troglitazon və rosiglitazonu da əhatə edən glitazon hazırlıqları qrupuna aiddir, buna görə pioglitazon bədən tərəfindən rədd edildikdə istifadə edilə bilər. Həm də öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, bunları dərmanlar üçün təlimatlarda tapmaq olar.
Ayrıca fərqli bir bazaya sahib olan analoqlar analoq kimi xidmət edə bilər: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.
Qeyd etmək lazımdır ki, Pioglitazone və onun generiklərindən istifadə edən xəstələrin rəyləri bir qədər fərqlidir. Beləliklə, dərmanın özü ilə əlaqədar olaraq, xəstələr minimal miqdarda yan təsir alaraq əsasən müsbət cavab verirlər.
Analoqların qəbulu tez-tez kilo, ödem və hemoglobin səviyyəsinin azalması kimi mənfi nəticələrlə müşayiət olunur.
Təcrübə göstərir ki, dərman həqiqətən şəkər səviyyəsinin azalmasına gətirib çıxarır və 2-ci tip diabetin müalicəsində effektiv istifadə edilə bilər. Bununla birlikdə düzgün dərman və doza seçmək vacibdir.
Faktiki qiymətlər
Alət istehsalçıdan asılı olaraq müxtəlif adlar altında istehsal oluna biləcəyi üçün dəyəri xeyli dəyişir. Pioglitazonu yerli apteklərdə təmiz formada alınması problemlidir, digər adlarla dərman şəklində tətbiq olunur. Pioglitazone Asset adı altında tapılır, dəyəri 45 mq olan bir dozada 2 min rubldan.
Pioglar 15 mq dozada 30 tablet üçün eyni miqdarda 30 mq dozada eyni miqdarda mindən bir az daha bahalı 600 və bir neçə rubla başa gələcək.
Göstərişlərində eyni aktiv maddənin təyin olunduğu Aktosun qiyməti müvafiq olaraq 800 və 3000 rubl arasındadır.
Amalvia 30 mq dozada 900 rubl, Diaglitazon isə 15 mq dozada 300 rubldan başlayacaq.
Müasir farmakoloji irəliləyişlər qan şəkərinin səviyyəsini izləmək və tənzimləmək sahəsində daha yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir. Müasir dərmanların istifadəsi, bu dərmanı almağa başlamazdan əvvəl bilməli olduğunuz çatışmazlıqlar olmasa da, buna tez və effektiv şəkildə nail ola bilər.
