Hamiləlik dövründə glisated hemoglobinin normaları

Hamiləlik dövründə qandakı qlükoza miqdarının erkən mərhələdə müəyyən edilməsi təhlükəli fəsadların baş verməsindən əvvəl terapiyaya başlamağa imkan verir.

Bir xəstədə gestational diabetin varlığını təsdiqləyən bir göstərici glikosilləşdirilmiş hemoglobindir (HbA1c).

Göstərici nə deməkdir?

Qan, insan bədənində daim dolaşan çox sayda müxtəlif maddədən ibarətdir. Qanda olan ümumi hemoglobinin, həmçinin qlükoza ilə sıx əlaqəli hissələrindən biri HbA1c-dir. Ölçü vahidi faizdir. Göstəricinin təyin olunmuş hədəf dəyərindən sapması sağlamlıq problemlərinin olduğunu göstərir.

Təhlil iki halda təqdim olunur:

• həkim istiqamətində (göstərilibsə);
• xəstə, xəstəliyin açıq-aşkar əlamətləri olmadıqda da, göstəricini müstəqil izləmək istəyirsə.

HbA1c 3 aylıq qlikemiyanın orta səviyyəsini əks etdirir. Tədqiqatın nəticəsi ümumiyyətlə ertəsi gün və ya növbəti 3 gündə əldə edilə bilər, çünki istehsal sürəti seçilmiş laboratoriyadan asılıdır.

Hamilə qadınlar üçün testdən keçməyin məqsədəuyğunluğu

Hamilə qadınlarda qlükoza konsentrasiyasını təyin etməyin ən optimal üsulu, qlisatlı hemoglobinin öyrənilməsidir.

Bu analiz, glikemiyanın normal dəyərlərdən sapmalarını aşkar etməyə və göstərici sabitləşdirmək üçün müvafiq tədbirlər görməyə imkan verir. Əks təqdirdə, hamiləlik dövründə yüksək şəkər dəyərləri yalnız gözlənilən ananın vəziyyətinə deyil, uşağın inkişafına da mənfi təsir göstərə bilər.

Artan HbA1c-in nəticələri:

• böyük bir uşağın olma riski artır;
• doğuş çətin ola bilər;
• qan damarları məhv edilir;
• böyrəklərin işində pozuntular baş verir;
• görmə kəskinliyi azalır.

Tədqiqatın faydaları:

1. Təhlil adi şəkər səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi və ya qlükoza tolerantlığının aşkarlanması üsulu ilə müqayisədə daha dəqiq nəticələr ilə xarakterizə olunur.
2. İnkişafının erkən mərhələsində diabetin varlığı haqqında məlumat əldə etmək imkanı verir.
3. Tədqiqat üçün qan nümunəsi üsulu, preanalytic sabitliyə riayət etməkdir, buna görə ortaya çıxan material analizin özünə qədər vitro şəklində olur.
4. Günün istənilən vaxtında qan verməyə icazə verilir. Son yemək vaxtı nəticəyə təsir etmir.
5. Xəstənin müxtəlif şərtləri, o cümlədən stresli, soyuqdəymə və ya dərman qəbul etməsi nəticəni təhrif etmir.
6. Tədqiqat universal hesab olunur, buna görə xəstələrin hər yaş kateqoriyasında istifadə olunur.

Təhlilin mənfi cəhətləri:

• tədqiqatın yüksək dəyəri;
• analiz bütün laboratoriyalarda aparılmır və bəzi bölgələrdə HbA1c təyin etmək üçün tamamilə imkan yoxdur;
• nəticə hamilə qadında anemiya və ya hemoglobinopatiya varsa tez-tez etibarsızdır.

HbA1c yüksək konsentrasiyası təsiri altında inkişaf edən arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq həmişə mümkün olmadığını başa düşmək vacibdir. Bunun səbəbi, qlükoza dəyərlərinin artması, hamiləlik dövrünün sonuna yaxın qadınlarda baş verir. Adətən bu, vəziyyətin dəyişdirilməsi demək olar ki, mümkün olmadıqda 8 və ya 9 ayda olur.

Glisated hemoglobin haqqında bir araşdırma, konsepsiyadan əvvəl diabeti olan hamilə qadınlarda məcburidir. Nəticələr qlükoza səviyyəsini nəzarət altında saxlamağa və lazım olduqda müalicə rejimini tənzimləməyə imkan verəcəkdir. Test tezliyi adətən hər 1.5 ayda olur.

Doktor Malışevadan video - qan testlərinin icmalı:

Üçün əsaslar

HbA1c göstəricisi qlükoza ilə əlaqəli hemoglobinin tərkibini göstərir. Tədqiqat günündən 3 ay əvvəl orta qlikemiyanın etibarlı müəyyənləşdirilməsinə imkan verir. Glisated hemoglobinin nisbətləri hamilə qadınlar və uşaqlar da daxil olmaqla bütün insanlar üçün eynidir.

Bu araşdırmanın nəticəsi diabetin diaqnozu və xəstə üçün müalicənin effektivliyini qiymətləndirilməsində mühüm rol oynayır.

Təhlilin məqsədi:

• bir insanda metabolik bir pozğunluğu mümkün qədər erkən müəyyənləşdirin;
• 1 və ya 2 tip diabetin, habelə xəstəliyin gestational formasının olmasını təsdiqləyin və ya inkar edin;
• hipertansiyon kursunu idarə etmək;
• gestational diabetdə qlikemiyanı qiymətləndirmək;
• inkişafın ilk mərhələsində patologiyaları müəyyən edərək xəstəliyin irəliləməsini və ağırlaşmaların erkən baş verməsinin qarşısını al.

Aşağıdakı simptomlar hamilə qadınlarda HbA1c tədqiqinin aparılmasına səbəb ola bilər:

• quru ağız, artan susuzluq;
• tez-tez siymə;
• yorğunluq;
• tez-tez xəstəliklər (yoluxucu);
• görmə kəskinliyinin azalması;
• uzun müddət yara müalicəsi.

Qan qlükoza nəzarəti hamilə qadınlar üçün məcburi bir sınaq hesab olunur. Göstəricinin normal bir dəyərdən birinə sapması insan praktik olaraq hiss edilmir, ancaq bədən mənfi dəyişikliklərə məruz qalır. Tez-tez olur ki, HbA1c-in dəyişməsi, hətta daim izləmə şəraitində, hamiləliyin 8-ci ayına, fetusa mənfi təsirin qarşısını almaq mümkün olmadıqda nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxınlaşır.

HbA1c Testinə hazırlaşırıq

Bir çox qan testi yalnız boş bir mədədə tövsiyə olunur. Glikozilləşdirilmiş hemoglobin bu vəziyyətə uyğun olmağı tələb etmir, çünki bu göstəricini yeməkdən sonra da analiz etmək mümkündür. Bunun səbəbi, ölçü zamanı deyil, 3 ay ərzində orta qlikemiya dəyərini göstərməsidir.

HbA1c nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənmir:

• qəlyanaltı;
• antibakterial dərmanlar qəbul etmək;
• soyuq
• xəstənin ruhi vəziyyəti.

Nəticənin təhrif edilməsinə kömək edən amillər:

• xüsusi hormonal dərmanların istifadəsini tələb edən tiroid bezindəki iğtişaşlar;
• anemiyanın olması;
• E və ya C vitaminlərinin qəbulu.

HbA1c ən çox damardaxili qan nümunəsi ilə müəyyən edilir, lakin bəzi hallarda barmaqdan götürülən nümunə tədqiqat üçün material rolunu oynayır. Hər bir laboratoriya analiz metodologiyasını müstəqil seçir.

Göstəricilərin norması və sapması

Glisated hemoglobinin nəticəsinə əsasən, hamiləlik dövründə şəkərli diabetin inkişaf etməsi ehtimalı var.

HbA1c Nəticələri Şərh Cədvəli

Vəziyyətdə olan qadınlar üçün yeni göstərici standartları işlənməmişdir. Hədəf dəyərləri bütün insanlar üçün eynidır.

Hamiləlik dövründə testin etibarlılığı

Hamiləlik dövründə qlikemiya səviyyəsini daim izləmək vacibdir. Çox vaxt bir uşağın doğulduğu zaman meydana gələn diabet normal oruc glikemiyası və yeməkdən sonra yüksəlmə ilə xarakterizə olunur.

Göstəricinin hər hansı bir qəlyanaltıdan bir neçə saat sonra yüksək qalmasına və yenidən sabitləşməsinə baxmayaraq, bu müddət uşağın və ananın bədəninə zərər vermək üçün kifayətdir. Buna görə hamilə qadınların yeməkdən sonra qan şəkərini yoxlaması və yalnız HbA1c araşdırmasının nəticəsinə etibar etməməsi vacibdir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin nəticələri məlumatlı ola bilməz, çünki glikemiyanın dəyəri yalnız hamiləliyin son aylarında ciddi şəkildə artır.

HbA1c səviyyəsinin aşağı qiymətləndirilməməsi tez-tez birinci trimestrdə aşkar edilir və doğuşdan əvvəl normadan kəskin şəkildə keçə bilər və dölün inkişafına mənfi təsir göstərir. Bu vəziyyətin qlükoza dözümlülüyü testi və ya bir qlükometr istifadə edərək özünü ölçən qlikemiya ilə qarşısını almaq olar.

Risk qrupları və şəkərə nəzarət

Hamilə bir qadında qlükoza göstəricisi daim yenilənən bir hormonal fon səbəbiylə dəyişə bilər. Təhlil əvvəlcə ilk trimestrdə verilir, sonra təkrarlanır. Tədqiqatların sayı və onların tezliyi yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bu nəzarət sistemi diabetin əlamətlərini onun təzahürünün ilk mərhələlərində tanımağa imkan verir.

Diabet inkişaf riski olan hamilə qadınlar, hətta planlaşdırma mərhələsində də, fetus üçün təhlükəli olan ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün qlükoza səviyyələrini yoxlamadan əvvəl yoxlamalıdırlar.

Diabet üçün risk qrupuna daxildir:

• irsi meylli hamilə qadınlar;
• 35 yaşdan yuxarı gözlənilən analar;
• böyük uşaqlardan əvvəl doğuş edən qadınlar;
• kilolu hamilə qadınlar;
• onsuz da bətnda olan qadınlar.

Gələcək ananın balanslı bir pəhrizi yalnız bədəninin vəziyyətini idarə etməyə imkan vermir, həm də sağlam bir körpənin olma şansını artırır.