Diabet təhlükəsi bir xəstənin xəstəlik üçün tövsiyə olunan əsas davranış qaydalarını pozduğu zaman ortaya çıxan fəsadlarda olur. Belə təzahürlərdən biri də hipoqlikemiyadır. Bu vəziyyət qan qlükoza səviyyəsinin məqbul dəyərlərdən aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur.
Hipoqlikemiya nədir?
Qlükoza bədəndəki əsas enerji mənbələrindən biri hesab olunur. Qandakı az miqdarda həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət inkişaf edir - hipoqlikemiya. Çox vaxt 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanlar buna məruz qalırlar, lakin bu da tip 2 xəstəliyi ilə də baş verə bilər. Bəzi hallarda bu vəziyyət digər xəstəliklər və sağlamlıq problemləri barədə xəbərdarlıq edə bilər.
Hipoqlikemiya olan qanda qlükoza konsentrasiyası 3,3 mmol / L-ə qədərdir. Belə anlarda beyin hüceyrələri şəkər almağa başlayır və ehtiyatlarını doldurmaq üçün lazımi tədbirlər olmadıqda ölə bilər.
Qlükoza çatışmazlığı neyronların fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir, bu hərəkətin pozulmuş koordinasiyasına, aydın düşünmək və öz hərəkətlərini müstəqil idarə etmək qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur.
Bu simptomlarla dərhal müalicəyə başlamaq vacibdir. Əks təqdirdə, hipoglisemik koma inkişaf edə bilər və bu, hətta ölümə də səbəb ola bilər.
Hipoqlikemik vəziyyətin səbəbləri
Diabetli insanlar xəstəliyi daxilində bütün davranış qaydalarına riayət etməlidirlər, yəni:
- bir pəhriz, pəhriz izləyin;
- diabet xəstəliyinə uyğun sintetik dərmanlar qəbul edin və ya insulin dərialtı yeridin;
- nəzarət şəkər.
Bu tövsiyələri qulaqardına vurmaq xəstə, o cümlədən hipoqlikemiya üçün təhlükəli nəticələrin inkişafına səbəb ola bilər.
Hipoqlikemik vəziyyətə səbəb olan amillər:
- İnsulinin bədənində həddindən artıq. Çox vaxt bu, insulinə bağlı şəkərli diabet xəstələrində, dərmanın səhv dozası qəbul edildikdə olur.
- Qəlyanaltılar arasındakı böyük fasilələr və ya iş xüsusiyyətlərinə görə bədən üçün lazımlı yemək olmaması ictimai yerlərdə qalın. Bu vəziyyətdə bir insan ya bilməməzdən hipoqlikemiyanın ilk əlamətlərini görməməzlikdən gələ bilər, ya da ciddi bir səhvə yol verərək mühitdə qəlyanaltı tutmaqdan utana bilər.
- Spirtli içkilərin istifadəsi. Güclü içki içdikdən sonra bir müddət sonra alkoqol qəbulu kifayət qədər miqdarda karbohidrat da daxil olmaqla bir qəlyanaltı ilə müşayiət olunmasa, qlükoza səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşə bilər.
- Fiziki fəaliyyət nəzərə alınmadı. Hər hansı bir məşq əzələ toxuması qlükozasının artan istehlakı ilə müşayiət olunur, buna görə dərslərdən əvvəl və ya sonra qəlyanaltıların olmaması şəkərin düşməsinə səbəb olur.
- Hipoqlikemiya təzahürlərinə həssaslığı poza biləcək müəyyən dərman qəbul etmək.
- Şiddətli bir diabetik polinevopatiyanın olması, bunun nəticəsində sinir hüceyrələri təsirlənir, hipoqlikemiyaya həssaslıq itir. Bir kəs kəskin azalmaması üçün şəkəri bir qlükometrlə daha tez-tez yoxlamalıdır.
- Qeyri-kafi içki rejimi. Bu vəziyyətdə bədən qlükoza ehtiyatlarını intensiv şəkildə xərcləməyə başlayır və bu da qan indeksinin azalmasına səbəb olur.
Təsnifatı və xəstəliyin əlamətləri
Hipoqlikemik vəziyyət klinik təzahürlərə, şiddətə, inkişaf mexanizminə və mənşəyinə görə növlərə təsnif edilir.
Hipoqlikemiyanın əsas formaları:
- Keçid (neonatal). Bu vəziyyət tez-tez yeni doğulmuş uşaqları müşayiət edir və bətnində qalma zamanı qlükogenez olmaması ilə izah olunur. İnkişaf qüsuru olan və ya diabetli analardan doğulmuş körpələr neonatal hipoqlikemiya təzahürlərinə daha çox meyllidirlər.
- Reaktivdir. Şişman insanlarda həddindən artıq karbohidrat almasına cavab olaraq çox miqdarda insulin istehsal edildikdə rast gəlinir.
- Alkoqol. Alkoqollu qidalanma ilə sui-istifadə edən insanlarda olur.
- Gecə. Hipoqlikemiya, bədənin ən az insulinə ehtiyacı olduğu zaman yuxudan 2 ilə 4 saat arasında baş verir. Onun inkişafının səbəbi, gecə saatlarında subkutan olaraq idarə olunan hormonun aşırı dozasıdır.
- Alimentar. Qanda qlükoza udulmasına görə həzm sistemindəki (mədə-bağırsaq traktı) əməliyyatdan sonra görünür.
İlk təzahürlərdən andan huşunu itirməyə qədər bir insan 3 dərəcə hipoqlikemiya yaşayır, bunların hər biri xarakterik simptomlarla müşayiət olunur.
Semptomlar cədvəli və hipoqlikemiya dərəcələri:
| Dərəcəsi | Ümumi səbəblər | Simptomlar |
|---|---|---|
| Asandır | Hipoqlikemiyanın bu mərhələsinin başlaması ən çox müxtəlif streslər, qorxu və ya çox ciddi təcrübələr tərəfindən baş verir. | Bu mərhələdə xəstə, naməlum səbəblərdən zəiflik, narahatlıq və narahatlıq, yüngül bir aclıq hissi, taxikardiya, ürək bulanması və ya başgicəllənmə hücumu hiss edə bilər. |
| Orta | Bir qəlyanaltının olmaması və ya qoyulduğu vaxta görə, əsas yemək | Bir insanın soyuq təri, halsızlığı, dizlərdə və əllərdə titrəməsi, baş ağrısı, qulaqlarda çalma var. Xəstənin şüuru buludlu olmağa başlayır. Nitq pozğunluğu, hərəkətlərinə nəzarət itkisi, dərinin solğunluğu ətrafdakılar üçün nəzərə çarpan hala gəlir. |
| Ağırdır | Sindromun orta dərəcəsi üçün xarakterik olan simptomlara məhəl qoyma, həmçinin karbohidratlardan imtina etmək | Bir şəxs vəziyyətə nəzarəti itirir və huşunu itirir. Bir koma olduğunu ifadə edən kramplarla qarşılaşa bilər. Xəstənin bədən istiliyi azalır və qlükoza səviyyəsi 2,2 mmol / L-dən aşağı düşür |
Ödənişsiz şəkərli diabetdə xəstələr tez-tez qan şəkərinin səviyyəsi icazə verilən dəyərlərdən (10 mmol / l-dən çox) çox olduqda hiperglisemiya vəziyyətində olurlar. Göstəricini normal vəziyyətə gətirmək bu insanlarda saxta hipoqlikemiya əlamətlərinə səbəb ola bilər.
Bu vəziyyətdə bədən sağlam insanlara tanış olan 5 mmol / L aralığında olan qlükoza səviyyəsini kritik dərəcədə aşağı bir qiymətə alır. Xəstə karbohidratlar istehlak etməyə başlayır və bununla da yenidən qlikemiyanın artmasına səbəb olur.
Diabetli insanların əsl hipoqlikemiya əlamətlərini saxta təzahürlərdən ayırd edə bilməsi və qlükoza içərisində qəfil düşməsi və artması səbəbiylə sağlamlığa təhlükəli təsir göstərməməsi üçün şəkər səviyyələrini nəzarətdə saxlamaları vacibdir.
İlk yardım
Hipoqlikemiya simptomlarını aradan qaldırmaq üçün ilk yardım 2 mərhələdən ibarətdir:
- Karbohidrat qəbulu
- Dəyərləri normallaşana qədər qlikemiya nəzarəti.
Hər bir çörək bölməsinə 12 q karbohidrat daxildir. Glisemiya 3,5 mmol / l-dən az olduqda, şirin suyu və ya çay içmək yaxşıdır. Bu vəziyyətdə şokolad və ya tort işləməyəcək, çünki tərkibində daha yavaş əmilən yağ var.
Dörddə bir saatdan sonra bir qlükometr istifadə edərək şəkər ölçülməlidir. Qlükoza səviyyəsi 3,9 mmol / l-dən aşağıdırsa, onda 15 dəqiqədən sonra şəkər ölçərək başqa 1,5 XE istifadə etməlisiniz.
Göstəricidə artım olmadıqda qəlyanaltı qan qlükoza göstəricisinin məcburi bir yoxlanılması ilə təkrarlanmalıdır. Şəkərin nəzarət ölçmələri ilə alternativ qəlyanaltılar sayğacda alınan dəyər 3,9 mmol / L-dən çox olmamağa qədər olmalıdır.
Bir şəxs artıq karbohidratları müstəqil şəkildə istehlak edə bilmirsə və huşsuzdursa, onu yanına qoyub təcili yardım çağırmalısınız. Bu vəziyyətdə insanlara içki və ya yemək vermək təhlükəlidir, çünki boğula bilər. Tibbi qrupun gəlişindən əvvəl xəstənin yaxınları ona eczanələrdə xüsusi bir dəstə satılan glukaqonun dərialtı həllini vura bilərlər. Bu, bir həyat qurtarmağa kömək edəcəkdir.
Stasionar müalicə
Huşsuz və ya komada olan bir xəstəyə təcili yardım aşağıdakı sxemə görə bir xəstəxanada dərman müalicəsini aparmaqdan ibarətdir.
- Qlükoza məhlulu (40%) dərman Glukagon ilə birlikdə 40-60 ml həcmdə venadaxili olaraq verilir. Əgər qlükoza səviyyəsi hələ normadan aşağıdırsa, onda bir damla xəstə şüurunu bərpa edənə qədər eyni dərmanın 5% məhlulu ilə bağlanır.
- Nefes və çarpıntıları bərpa etmək üçün bir adrenalin enjeksiyonu istifadə olunur.
- Serebral ödemin qarşısını almaq üçün Maqneziyanın bir inyeksiyası aparılır.
- Dərin komanın başlaması ilə xəstəyə əzələdaxili olaraq 150 mq hidrokortizon təyin edilir.
Görülən tədbirlərdən 4 saat sonra şüur bir insana qayıtmazsa, bu, yalnız əlilliyə deyil, ölümünə də səbəb ola biləcək serebral ödemin yüksək şansını göstərir.
Bədən üçün nəticələr
Hipoqlikemiyanın tez-tez hücumları bütün daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərir.
Əsas nəticələr:
- qan damarlarının angiyopatiyasının inkişafı;
- ürək patologiyalarının riski artır;
- beyin narahatdır;
- bir vuruş və serebral ödem inkişaf edə bilər;
- xəstənin irəliləməsindəki diabetik ağırlaşmalar;
- koma gəlir.
Uzun müddət komada qalmaq beyin hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur və ölümlə nəticələnə bilər.
Təhlükəli bir vəziyyətin qarşısını necə almaq olar?
Aşağıdakı tövsiyələri ehtiva edən profilaktik tədbirlərdən istifadə edərək bir patoloji vəziyyət riskini azalda bilərsiniz.
- bu vəziyyəti dayandırmaq və əlamətlərini aradan qaldırmaq üsullarını bilmək;
- planlaşdırılan XE miqdarına uyğun olaraq insulinin dozasını seçməyi bacarmalı;
- idarə olunan hormonun dozasını aşma;
- diyetə nəzarət edin və inyeksiya cədvəlinə əməl edin;
- Əsas yeməkləri, həmçinin planlı qəlyanaltıları atlamayın;
- səhər qlikemiyasını, habelə bir qlükometr ilə hər yeməkdən sonra qlükoza dəyişməsini nəzarət edin;
- spirt içməyin;
- ilk təzahürlərdə hipoqlikemiyanı dayandırmaq üçün həmişə şəkər kublarını, tabletlərdə və ya sadə karbohidratlardakı qlükoza keçirin;
- tərkib hissələrinin qlükoza göstəricisinə necə təsir etdiyini bilmək üçün alınan dərmanlar üçün təlimatları oxuduğunuzdan əmin olun;
- Fiziki işə başlamazdan və ya idman oynamaqdan əvvəl əlavə qəlyanaltılar edin.
Qan şəkəri niyə kəskin şəkildə düşür:
Hipoqlikemiyanın ilk əlamətlərində vaxtında qəlyanaltı olmaq, karbohidrat qəbul etmək mümkün olmadıqda, təzahürünün ağır formasının başlamasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Sarsıntı içində olan bir insana kömək etmək çətindir, xüsusən də ətrafındakılar onun xəstəliyindən xəbərdar deyilsə. Hipoqlikemiyanın başlanmasının qarşısını almaq onun simptomlarını aradan qaldırmaqdan daha asandır.
