Diabetes mellitus, bədəndəki metabolik pozğunluqların nəticəsidir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən hər bir xəstə diabetik komanın əlamətlərindən xəbərdar olmalıdır. Bu, təhlükəli bir komplikasiyanı vaxtında tanımağa və ilk yardım almağa imkan verir. Koma qan şəkərinin kəskin artması və ya azalması fonunda inkişaf edir.
Komanın başlanmasının simptomları
Diabetik koma kimi bir vəziyyətdə simptomlar diabetin dekompensasiyası zamanı orqanizmdə baş verən patoloji dəyişikliklərin növündən asılıdır.
Diabetik koma qan şəkərinin kəskin artması və ya azalması fonunda inkişaf edir.
Hipoqlikemik koma
Hipoqlikemik bir vəziyyət qan qlükozasının kritik bir düşməsi ilə inkişaf edir. Beyin toxumasının oksigen və enerji aclığı ilə müşayiət olunur. Bu orqanın müəyyən şöbələrinin məğlub olması ilə müvafiq simptomlar görünür. Komanın inkişafı üçün ilkin şərtlər bunlardır:
- ağır əzələ zəifliyi;
- Başgicəllənmə
- əzalarının titrəməsi;
- temporal və parietal bölgələrdə ağrı;
- güclü bir aclıq hissi;
- davranış dəyişikliyi (xəstə aqressiv və əsəbi olur);
- diqqətin azalması;
- görmə pozğunluğu;
- danışma pozğunluğu (bir adam yavaşca, uzanan sözlər danışır);
- huşunu itirmə ilə müşayiət olunan nöbet;
- tənəffüs tutulması və ürək çatışmazlığı.
Ketonsiz koma sürətlə inkişaf edir. Xəstənin uzun müddət huşunu itirməsinə mane olan, vaxtında tibbi manipulyasiyalar aparmaq vacibdir.
Hiperglisemik koma
Şəkər komasında qida zəhərlənməsi təzahürlərinə bənzər simptomlar var. Hiperglisemik komanın inkişafından əvvəl:
- tez-tez siymə;
- sıx susuzluq;
- Rahatlıq gətirməyən təkrar qusma halında sona çatan ürək bulanması;
- ağızdan aseton qoxusunun görünüşü;
- qarın ağrısı (ağrıyan və ya kəsici bir xüsusiyyətə malikdir);
- bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması (qəbizlik və ya ishal ilə müşayiət olunur).
Müalicə edilmədikdə, prekoma inkişaf edir:
- dəyərsizləşmiş şüur;
- sidik miqdarının azalması;
- bədən istiliyində azalma;
- dərinin quruluğu və maviliyi;
- ürək çarpması;
- qan təzyiqinin düşməsi;
- göz qapaqlarının tonunda azalma (basıldığında, həddindən artıq yumşaqlıq hiss olunur);
- dəri elastikliyinin azalması.
Bu ağır patoloji, nadir səs-küylü nəfəslərin və qəfil ekshalasiyaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Nəfəs aldığınız zaman aseton iyləyirsiniz. Şəkərin artması ilə ağız boşluğunun selikli qatları quruyur, dil qəhvəyi bir örtüklə örtülür. Vəziyyət əsl komanın inkişafı ilə başa çatır, xəstə stimullara cavab verməyi dayandırır.
Ketoasidotik koma
Aşağıdakı simptomlar diabetin bu nəticəsini tanımağa kömək edir:
- Bulantı və ümumi zəiflik. Bədəndə ketonların səviyyəsində artım olduğunu göstərin. Test zolaqlarının istifadəsi bunu təsdiqləməyə kömək edir.
- Qarın ağrısı. Qanda asetonun artan konsentrasiyası ilə gücləndirin. Əlinizi mədəyə basdığınız zaman ağrı kəskinləşir. Bu simptom qarın bölgəsinin orqanlarında apandisit və digər iltihablı proseslərin təzahürləri ilə qarışdırıla bilər.
- Nəfəs alma xüsusiyyətini dəyişdirmək. Ketoasidoz tənəffüs mərkəzinin qıcıqlanması ilə müşayiət olunur, xəstə tez-tez və səthi nəfəs alır. Gələcəkdə nəfəs nadir və səs-küylü olur. Ekshalasiya edilmiş hava asetonun qoxusunu verir.
İnsulini qəbul etməklə həqiqi komanın qarşısını almaq və ölümün qarşısını almaq olar.
Hiperosmolar koması
Patoloji bir vəziyyət qanın artan osmolyarlığı fonunda inkişaf edir. Aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:
- Diabetin dekompensasiya əlamətləri. Xəstə xroniki yorğunluqdan, tez-tez sidik və susuzluqdan şikayətlənir.
- Dehidrasyon Qan təzyiqi və bədən çəkisi azalır və quru ağız daimi olur. Dərinin elastikliyi dəyişir, dərin qırışlar görünür.
- Sinir sisteminə zərər simptomları. Bunlara əzələ zəifliyi, reflekslərin yox olması və ya güclənməsi, nöbet, halüsinasyonlar daxildir. Sinir sisteminin reaksiyaları mane olur, bundan sonra xəstə komaya düşür.
- Daxili orqanların funksiyalarının pozulması. Qusma və ishal görünür, nəbz və nəfəs daha tez-tez olur. Böyrəklər fəaliyyətini dayandırır, buna görə idrar durur. Bəlkə də qan pıhtılarının meydana gəlməsi və beynin işemik lezyonlarının görünüşü.
Laktasidemik koma
Bu patoloji vəziyyət 8-12 saat ərzində inkişaf edir. Bir neçə yoluxucu xəstəlik olan diabet xəstələri üçün tipikdir. Laktasidemik koma ilə qan şəkərinin səviyyəsi bir qədər yüksəlir. Aşağıdakı simptomlar görünür:
- standart analjeziklər ilə dayandırıla bilməyən ürək və böyük əzələlərin bölgəsində şiddətli ağrı;
- ürək bulanması və qusma;
- davamlı ishal;
- əzələ zəifliyi;
- ürək çarpması;
- qan təzyiqinin düşməsi;
- dərin nəfəs ilə izləyən nəfəs darlığının görünüşü;
- dəyərsizləşmiş şüur, xarici stimullara reaksiya olmaması.
Diabetik komaya necə diaqnoz qoyulur?
Diaqnoz patoloji vəziyyətinin ilk əlamətlərini aşkar etməyə kömək edən xəstənin müayinəsindən başlayır. Ümumi və biokimyəvi qan testi aparılır.
Tədqiqatlar diabetik komanın növünü təyin etməyə və onu digər xəstəliklərdən ayırmağa kömək edir.
Hipoqlikemik vəziyyətdə qanda qlükoza səviyyəsi 1,5 mmol / L-dən çox deyil. Hiperglisemiya ilə bu göstərici 33 mmol / L-ə çatır. Ümumi bir sidik analizi ketonları təyin etmək məqsədi daşıyır.
Kömək lazım olduqda
İlk yardım həyati parametrlərin qiymətləndirilməsindən başlayır: ürək, ağciyər, qaraciyər, böyrək və qan dövranı sisteminin fəaliyyətinin göstəriciləri. Bundan sonra pozuntuların düzəldilməsi aparılır. Diyabet xəstəsi huşunu itirirsə, hava yollarının təmizliyini bərpa etmək lazımdır. Mədə yuyulması və lavman istehsalı bədəni zəhərli metabolik məhsullardan təmizləməyə kömək edir. Mümkünsə, reanimatoloqlar bir komanın inkişafının səbəbini müəyyənləşdirir və aradan qaldırırlar. Hipoqlikemik koma ilə qlükoza tələb oluna bilər.
