Aterokard trombositlərin birləşmə qabiliyyətini azaltmaq üçün bir vasitədir.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Clopidogrel.
Aterokard trombositlərin birləşmə qabiliyyətini azaltmaq üçün bir vasitədir.
ATX
ATX kodu B01AC04-dir.
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman tablet şəklində mövcuddur. Hər bir tabletin tərkibində 75 mq aktiv maddə var - klopidogrel.
Tabletlər filmlə örtülmüşdür. Dəyirmi bikonveks forması və çəhrayı rəngə sahibdirlər.
Farmakoloji fəaliyyət
Dərmanın farmakoloji fəaliyyəti adenozin difosfatın trombositlərdə yerləşən səthi reseptorlara bağlanmasının selektiv inhibe ilə əlaqələndirilir. Adenozin difosfatı olmadan qan lövhələrinin yığılması prosesindən məsul olan membran protein kompleksinin fəaliyyəti azalır.
Trombositlərin yığılması yalnız ADP-nin bağlanmasını maneə törətməklə deyil, həm də qan laxtalanmasında iştirak edən digər komponentlər tərəfindən inhibə olunur. Qan trombositlərinin membran reseptorlarında bir dəyişiklik geri dönməzdir. Əvvəlki laxtalanma səviyyəsini bərpa etmək üçün qanın trombosit tərkibini yeniləmək lazımdır.
Clopidogrelin hərəkəti istifadənin ilk günündən başlayır. Qanama müddətinin uzanması və qanın toplama qabiliyyətində dəyişiklik var. Dərmanın aktiv komponentinin fəaliyyəti tabletlərin təkrar istifadəsi ilə inkişaf edir, 3-7 gün sabitləşir.
Aterokardın təsiri altında trombositlərin yapışma qabiliyyəti 50% -dən çox azalır.
Aterokardın təsiri altında trombositlərin yapışma qabiliyyəti 50% -dən çox azalır. Bu göstəricinin normallaşdırılması terapiyanın bitməsindən 4-6 gün sonra baş verir. Bərpa dərəcəsi yeni qan trombositlərinin meydana gəlməsindən məsul olan sümük iliyinin hematopoetik funksiyasından asılıdır.
Farmakokinetikası
Dərmanın standart bir dozada (75 mq) ağızdan tətbiqi ilə bağırsaq mukozası vasitəsilə aktiv şəkildə əmilir. Qan dövranında aktiv maddənin maksimum təsirli konsentrasiyası 0,5-1 saatda əldə edilir. Dərmanın bioavailability, alınan dozanın təxminən 50% -dir. Aktiv komponentin nəqliyyat peptidləri ilə bağlanması 95% -dən 99% -ə qədərdir. Bağlanma dərəcəsi istifadə olunan dozalardan zəif asılıdır və sabit olaraq qalır.
Dərmanın metabolik çevrilməsi qaraciyər fermentlərinin təsiri altında baş verir. Metabolizm həm Z450 sitoxromunun izoenzimləri, həm də digər fermentlər səbəbindən meydana gəlir. Klopidogrelin kimyəvi çevrilməsi bir neçə mərhələdə baş verir, nəticəsi aktiv və hərəkətsiz metabolitlərin əmələ gəlməsidir. Birincisi meydana gəlmədən dərhal sonra qan trombositlərinin reseptor aparatına dönməz şəkildə bağlanır və bununla da qan laxtalanmasını azaldır.
Aktiv maddənin çevrilməsində iştirak edən əsas izoenzim CYP2C19-dir. Aktiv bir metabolitin meydana gəlməsi bu izoenzimin genotipik xüsusiyyətlərindən asılıdır. Onun allellərindən 8-i var. Birincisi, toplama prosesinin maksimum inhibisiyasına töhfə verən klopidogreli tamamilə çevirir. Qalanları aktiv komponenti tam şəkildə metabolizə etmir. Onlardan ən çox yayılmışları 2 və 3 alleldir.
Dərmanın bir hissəsi bədəndən bağırsaqlar tərəfindən çıxarılır.
Aktiv maddənin və onun metabolitlərinin tamamilə aradan qaldırılması təxminən 5 gün çəkir. Bədəndən dərman həm böyrəklər, həm də bağırsaqlar tərəfindən bərabər şəkildə xaric edilir. Dərmanın yarı ömrü 6-8 saatdır. Terapiyanın müddətindən asılı deyil.
Nə kömək edir?
Alət aşağıdakı hallarda təyin olunur:
- əsas və ya periferik damarlardakı aterotrombotik yataqlar;
- tromboz riski olan kəskin koronar sindrom;
- infarkt və ya işemik insult keçirmiş xəstələr;
- Atriyanın fibriller daralması zamanı qan damarlarının trombotik tıxanmasının qarşısını almaq üçün.
Tez-tez asetilsalisil turşusu ilə birlikdə təyin olunur. Bənzər bir birləşmə koronar angioplastikadan əziyyət çəkən xəstələr üçün təyin edilir.
Əks göstərişlər
Klopidoqrelin təyin edilməsinə əks göstərişlər:
- dərmanın aktiv maddəsinə və ya digər komponentlərinə fərdi həssaslıq;
- ağır qaraciyər disfunksiyası;
- xarici və daxili qanaxma;
- laktaza çatışmazlığı;
- qanaxma riski olan selikli qişaların ülseratif qüsurları.
Ağır qaraciyər disfunksiyasında dərman qəbul etmək qadağandır.
Aterokardı necə aparmaq olar?
Yetkinlər üçün dərmanın standart dozası, qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə bir dəfə 75 mq təşkil edir.
ST seqmentinin yüksəlməməsi ilə kəskin koronar sindromda vahid dozada 300 mq klopidogrel təyin edilir. Terapiya standart bir dozajla davam edir. Bundan əlavə, dozası fərdi olaraq təyin olunan asetilsalisil turşusu təyin edilir. Bu vasitə ilə birlikdə 100 mq-dan çox asetilsalisil turşusu qəbul etmək tövsiyə edilmir. Bu qanama səbəb ola bilər. Müalicənin minimum müddəti 90 gündür. Terapiyanı 1 ilə qədər davam etdirmək tövsiyə olunur.
Xəstədə ST seqmentində artım varsa, eyni dozalar təyin olunur. 75 yaşdan yuxarı insanlar ilkin yükləmə dozasını almamalıdırlar. Bu yaşa qədər olan xəstələr 300 mq Aterokard ilə terapiyaya başlayırlar. Bu xəstəliklə müalicə 1 ay davam edir, davam edən terapiyanın məqsədəuyğunluğu öyrənilməyib.
Atrial fibrillar daralmalarının müalicəsi üçün, standart gündəlik dərman dozası təyin edilir. Bundan əlavə, asetilsalisil turşusu təyin edilir.
Diabet ilə
Diabetli insanlara sağlam xəstələr ilə eyni dozalar verilir. Dərman antidiabetik dərmanlar və ya insulin ilə qarşılıqlı təsir göstərmir.
Aterokardın yan təsirləri
Görmə orqanları tərəfindən
Gözlərin damarlarından qanaxma baş verə bilər.
Əzələ-skelet və birləşdirici toxumadan
Müalicə birgə çantada qanaxmanın baş verməsi, oynaq ağrısı, artrit, əzələ ağrısı ilə çətinləşə bilər.
Mədə-bağırsaq sistemi
Aşağıdakı mənfi reaksiyalar ola bilər:
- epiqastrik ağrı;
- ürək bulanması
- qusma
- selikli qişanın damarlarından qanaxma;
- pankreas iltihabı;
- çubuqlar;
- mədə xorası;
- kafedranın təbiətində dəyişiklik;
- stomatit
- qastrit.
Hematopoetik orqanlar
Mümkün görünüş:
- trombositopeniya;
- leykopeniya;
- neytropeniya;
- trombositopenik purpura;
- aqranulositoz;
- anemiya
- eozinofiliya;
- pankitopeniya.
Mərkəzi sinir sistemi
Görünüşü ilə müalicəyə cavab verə bilər:
- Başgicəllənmə
- paresteziya;
- baş ağrısı;
- dad pozğunluğu;
- qulaqın patologiyaları;
- kəllədaxili qanaxma;
- dəyərsizləşmiş şüur;
- hallusinatory sindromu.
Sidik sistemindən
Mümkün hadisə:
- hematuriya;
- glomerulonefrit.
Tənəffüs sistemindən
Baş verə bilər:
- selikli qişanın damarlarından qanaxma;
- bronxların əzələ spazmı;
- pnevmonit.
Dərinin hissəsində
Mümkün görünüş:
- dəri altındakı qanaxmalar;
- səfeh
- ekzema
- dermatit;
- şişkinlik;
- liken planus;
- purpura.
Genitouriya sistemindən
Dərman məhsuldarlığa təsir etmir.
Ürək-damar sistemindən
Baş verə bilər:
- qanaxma
- hipotansiyon;
- hemorragik vaskulit.
Hepatitin görünüşü dərmanın yan təsiri hesab olunur ...
Endokrin sistemi
Alət hormonlar səviyyəsində dalğalanmalara və ya endokrin orqanların digər disfunksiyalarına səbəb olmur.
Qaraciyər və safra yollarının bir hissəsində
Görülə bilər:
- hepatit;
- Arrester;
- qaraciyər fermentlərinin aktivləşməsinin artması.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən
Qan dövranında kreatinin miqdarını artıra bilər.
Allergiya
Baş verə bilər:
- anafilaktik reaksiyalar;
- serum xəstəliyi;
- qızdırma.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Alət, diqqətin konsentrasiyasına və reaksiya dərəcəsinə yalnız sinir sistemindən arzuolunmaz təsirlərin göründüyü zaman təsir edə bilər. Belə hallarda, sürücülük və mexanizmlərlə işləmək üçün vaxt sərf etməlisiniz.
Aterokard atəşə səbəb ola bilər.
Xüsusi təlimatlar
Yaşlılıqda istifadə edin
75 yaşdan yuxarı insanlarda istifadəsi üçün əks göstərişlər olmadıqda, terapiya bu yaşdan kiçik sağlam xəstələrdə olduğu kimi eyni sxemə əsasən aparılır.
Aterokardı uşaqlara təyin etmək
Dərman bu kateqoriyalı xəstələrin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmamışdır. Daha etibarlı bir analoqun seçilməsi tövsiyə olunur.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Aterokardiumun bu kateqoriyalı xəstələrə təsirinin araşdırması aparılmadı. Uşağın təhlükəsizliyini təmin etmək üçün dərmanı hamilə qadınlara təyin etmək tövsiyə edilmir.
Heyvan tədqiqatları, aktiv komponentin ana südünə nüfuz etmə ehtimalını göstərir. Dərmanı laktasiya edən qadınlara təyin etmək lazımdırsa, uşağı süni qidalanmaya keçirmək tövsiyə olunur.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Bu orqanın funksiyası çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi üçün dərmanların istifadəsi ilə bağlı məlumatlar məhduddur. Dərmanı təyin edərkən və terapiya zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır. Sidik sistemindən mənfi reaksiyalar olduqda böyrək funksiyasının göstəricilərinə nəzarət etmək tövsiyə olunur.
Dərmanın böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadəsinə dair məlumatlar məhduddur.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Qaraciyər funksiyasının ağır çatışmazlığı Aterokardın təyin edilməsinə qarşı bir göstərişdir. Daha yüngül hallarda istifadə zamanı ehtiyatla tövsiyə olunur.
Aterokardial aşırı doz
Dərmanın həddindən artıq dozası ilə qanaxma riski var. Bu vəziyyətin simptomlarının aradan qaldırılması trombosit transfüzyonunun köməyi ilə mümkündür. Bu, qan trombositlərinin tərkibini yeniləmədən əvvəl qan laxtalanma funksiyasını bərpa etməyə kömək edəcəkdir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Kontrendikedici birləşmələr
Clopidogrel ilə birlikdə həyati təhlükəsi olan yan təsirlərin inkişafına səbəb olan dərmanlar tapılmadı.
Tövsiyə olunmayan birləşmələr
Ağızdan gələn antikoaqulyantlar klopidogrel ilə birlikdə qanaxma müddətini artıra bilər.
Bu dərman istifadəsini sitokrom P450 izoenzimlərinin inhibitorları ilə birləşdirmək tövsiyə edilmir.
Bu dərman istifadəsini sitokrom P450 izoenzimlərinin inhibitorları ilə birləşdirmək tövsiyə edilmir.
Ehtiyat tələb edən birləşmələr
Bu preparatın Omeprazol, Flukonazol, Carbamazepine ilə birləşməsi ilə klopidogrelin metabolik çevrilmələrində iştirak edən izoenzimlərin fəaliyyəti azalır. Bu cür birləşmələr qan plazmasında Aterokardın təsirli konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər.
Heparin, sikloksigenaz inhibitorları, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Alkoqol uyğunluğu
Alkoqolun dərmanın farmakoloji fəaliyyətinə təsiri barədə məlumat yoxdur. Müalicəsi üçün klopidogrelin təyin olunduğu ürək-damar xəstəlikləri üçün spirt içmək məsləhət görülmür.
Analoglar
Bu alətin analoqları aşağıdakılardır:
- Avix;
- Agrel;
- Gridoklein;
- Deplatt;
- Sylt;
- Klaudiya
- Clopix;
- Clorelo;
- Lopiqrol;
- Oneklaps;
- Plagril;
- Tessiron;
- Trombon
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Resept olmadan ala bilərəmmi?
Dərman reseptdə mövcuddur.
Ateroskard qiyməti
Ukraynadakı Aterokardın qiyməti 10 tablet üçün 25 UAH, 70 tablet üçün 120 UAH.
Dərman üçün saxlama şəraiti
+ 25 ° C-ə qədər olan temperaturda saxlanılmalıdır.
İstifadə müddəti
Sərbəst buraxıldığı gündən 3 il ərzində istifadə üçün uyğundur.
İstehsalçı
PJSC "Kiyev Vitamin Zavodu".
Atherocard üçün rəylər
Stanislav Kaverin, kardioloq, Kiyev.
Bu vasitə qanın yığılma qabiliyyətini azaltmaq lazım olan xəstələrə kömək edir. Kəskin miokard infarktı, aterotrombozu olan insanlara təyin edirəm. Dərmanın üstünlüyü ondadır ki, yaşlılara təyin oluna bilər. Xəstənin böyrək funksiyasının pozulduğuna diqqət yetirin.
Müalicə zamanı həkimin göstərişlərinə əməl etmək vacibdir. Beləliklə, terapiya ağırlaşmadan keçəcək və mümkün qədər təsirli olacaqdır.
Maria Spivak, kardioloq, Zaporojye.
Clopidogrel, trombosit yığılmasını tez bir zamanda azaltmağa kömək edən yaxşı bir vasitədir. Terapiyaya ağıllı yanaşsanız, bir çox xəstəliyin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. Öz-özünə dərman tövsiyə etməzdim, çünki bu təhlükəlidir.
Dərman qanaxma riskinin artmasına səbəb ola bilər. Bu, tövsiyə olunan dozanın aşılması halında baş verir. Bənzər bir təsir əməliyyatdan sonra da müşahidə edilə bilər. Dərmanı reseptlə satın alın və yalnız təlimatlara uyğun aparın.
Denis, 59 yaş, Donetsk.
Miyokard infarktından sonra klopidogrel almağa çalışdım. Bir həkim tərəfindən təyin olundu, buna görə bütün dozaları və müalicənin müddətini tənzimlədi.
Terapiyanın başlanmasından bir neçə gün sonra yan təsirlərlə qarşılaşdım. Burun boşluğunu narahat etməyə başladılar. Xəstəxanaya getdim. Hemoglobinin azalmasını göstərən bir qan testi edildi. Əvvəlcə həkimlər hər şeyi yazdılar, amma sonradan qusma simptomlara qoşuldu. İçində qan qarışığı var idi. Bir yara tapdıqları bir qastroskopiya etdilər. Vəsait almağı dayandırmalı idim.
Boris, 62 yaş, Dnepr.
Mən çoxdan tədricən irəliləyən aritmiyadan əziyyət çəkirəm. Bu yaxınlarda bir kardioloqla növbəti görüşdə mənə atrial fibrilasiya diaqnozu qoyuldu. Aterosklerotik lövhələrin tapıldığı koronar damarların ultrasəsini etdiyim üçün həkim trombosit yapışmasının qarşısını almaq üçün klopidoqrel təyin etdi. Dedi ki, oradakı gəmi tıxanaraq infarkt keçirərək ağciyərlərə və digər orqanlara daxil ola biləcək lövhələrin ayrılmasının qarşısını almaq mümkündür.
Dərmanı ikinci ay alıram. İndiyə qədər heç bir şikayət yoxdur. Ürək sürətimi idarə etmək üçün bir neçə başqa dərman içirəm. Yan təsirləri hiss etmədim.
Julia, 67 yaş, Kiyev.
Bu dərmanı infarktdan sonra qəbul etdim. Müalicə zamanı arzuolunmaz reaksiyalarla qarşılaşdım, amma götürməyə davam etdim.Terapiya bir aydan çox davam etdi. Qəbizlik, qarın ağrısı var idi. Lakin simptomlar o qədər də ağır deyildi. Ürək sağlamlığı daha vacibdir.
Normal vəziyyətə qayıtmaqda kömək etdiyi üçün bu vasitəyə minnətdaram. İndi yavaş-yavaş əvvəlki ritmə girirəm, hərəkət edirəm, məşqlər edirəm. Düzgün müalicə olmadan necə bitəcəyini kim bilir.
