Yeməkdən əvvəl insulinin dozasının hesablanması

Əvvəlcə “Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid və Apidra. İnsan qısa insulin. " Ondan siz ultrashort və qısa növ insulinin nə olduğunu, onların öz aralarında necə fərqləndiyini və hansı hallarda təyin olunduğunu öyrənəcəksiniz.

Bizim köməyi ilə diabetli və qlükometr göstəriciləri olan xəstənin pəhrizindən asılı olaraq insulinin dozasını necə hesablayacağınızı anlayacaqsınız. Heç bir sirrin olmadığından əmin olun. Riyazi hesablamalar ibtidai məktəbin arifmetik səviyyəsindədir. Rəqəmlərlə heç dost deyilsinizsə, yalnız həkimin təyin etdiyi sabit dozalar vurmalı olacaqsınız. Lakin belə bir sadələşdirilmiş yanaşma diabetin ağırlaşmalarının erkən başlanmasına mane olmur.

Tədbirlərin ardıcıllığı:

1. Bir mətbəx miqyası al və ondan necə istifadə edəcəyini öyrən. Hər dəfə səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyində neçə qram karbohidrat, protein və yağ yediyinizi öyrənin.
2. 3-7 gün ərzində gündə 10-12 dəfə şəkər ölçün. Qan qlükoza sayğacınızı və əlaqədar vəziyyətləri qeyd edin. Bu şəkildə, sürətli insulin inyeksiyasına hansı yeməkdən əvvəl ehtiyac duyduğunuzu və daha əvvəl ehtiyac duya bilməyəcəyinizi təyin edin.
3. İnsulinin saxlanması qaydalarını və birdən insulin fəaliyyətini dayandırırsa nə edəcəyini öyrənin.
4. Ağrısız insulin inyeksiya texnikasını oxuyun. İnsulin enjeksiyonlarını tamamilə ağrısız qəbul etməyi öyrənin!
5. Gecələr və zəruri hallarda səhər saatlarında geniş insulin vurmağı öyrənin. Oruc şəkərinizin normal olması üçün düzgün dozanı seçin. Lantus, Levemir və Protafan haqqında məqaləyə baxın. Bu sürətli insulin növləri ilə məşğul olmaqdan əvvəl edilməlidir.
6. İnsulinin necə seyreltilməsini öyrənin. Aşağı bir karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, ehtimal ki, bunu etməlisiniz.
7. Yeməkdən əvvəl qısa və ya ultrashort insulinin başlanğıc dozasını hesablayın. Bunu necə edəcəyiniz aşağıda təsvir edilmişdir. Başlanğıc dozaları, hipoqlikemiyaya qarşı sığortalamaq lazım olduğundan daha aşağı olacaq.
8. "Hipoqlikemiya: qarşısının alınması, simptomları və müalicəsi" məqaləsini araşdırın. Mümkün hipoqlikemiyanı dayandırmaq üçün eczanədən qlükoza tabletləri alın. Onları hər zaman lazımlı saxlayın.
9. İnsulinin başlanğıc dozasını vurun. Tez-tez şəkər ölçməyə və gündəlik saxlamağa davam edin.
10. Qan şəkərinizə görə yeməkdən əvvəl insulin dozalarını qaldırın və ya azaldın. Yeməkdən əvvəl və sonra şəkərin 4.6 ± 0.6 mmol / L olduğunu, sabit olduğunu təmin edin. İstənilən vaxt, gecə də daxil olmaqla, 3,5-3,8 mmol / l-dən aşağı olmamalıdır.
11. Aşağı karbohidrogenli bir diyetə əməl etsəniz, yeməkdən əvvəl aşağı insulin dozalarının necə lazım olduğunu təəccübləndirin :).
12. Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl insulin vurmaq lazım olduğunu dəqiqləşdirin. Bunu etmək üçün məqalədə təsvir olunan təcrübəni aparın.
13. Qısa və ultrashort insulinin 1 vahidinin şəkərinizi necə azaltdığını dəqiq şəkildə öyrənin. Bunu etmək üçün məqalədə təsvir olunan təcrübəni aparın.
14. Normalaşdırmaq üçün yüksək şəkərin insulin enjeksiyonları ilə necə söndürülməsini öyrənin, lakin hipoqlikemiya olmadan. Lazım olduqda bu metodologiyaya riayət edin.
15. Oruclu səhər şəkərini necə bərpa edəcəyinizi öyrənin. Tövsiyələrə əməl edin. Səhər şəkərinizin 5.2 mmol / L-dən yüksək olmadığını, gecə hipoqlikemiyası olmadan əmin olun.
16. Şəkər ölçmələrinə əsaslanaraq, səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyinizdə insulinə həssaslıq amilinizi və karbohidrat nisbətini ayrıca yoxlayın.
17. Bəslənmə, insulin enjeksiyonları və diabet dərmanlarına əlavə olaraq qan şəkərinə təsir edən ikincili amilləri araşdırın. Bu amillər üçün insulin dozalarını tənzimləməyi öyrənin.

Bir çox endokrinoloqlar hələ də 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrində şəkərin normallaşmasının çox çətin, faydasız və ya təhlükəli olduğunu düşünürlər. Bir diabet xəstəsi pəhrizindən və şəkər dəyərlərindən asılı olaraq insulin dozasını hesablaya bilirsə, həkim ona hörmətlə yanaşır və ən ixtisaslı kömək göstərir. Bu cür xəstələr normal müalicə olunmaq üçün tənbəl olanların əksəriyyətindən fərqli olaraq diabetin ağırlaşmalarını inkişaf etdirmirlər.

Qısa və ya ultra-qısa insulin ilə diabetə nəzarət şəkəri tez bir zamanda normala salmağa kömək edir. Bu, mədəaltı vəzinizdə hələ də canlı olan beta hüceyrələrin ölümünün qarşısını alır. Bədəndə beta hüceyrələri nə qədər çox saxlanılırsa, 1 tip və ya 2 tip diabet daha asan olur. Əgər şanslısınızsa və bəzi beta hüceyrələriniz hələ də fəaliyyət göstərirsə, onlara qayğı göstərin. Bunu etmək üçün, aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edin və mədəaltı vəzdəki yükü azaltmaq üçün insulin vurun.

İnsulin terapiyası ilə əlaqəli terminlər və onların tərifləri

Şəkərli diabetin insulinlə müalicəsini təsvir etməyimiz lazım olan şərtləri təyin edin.

Əsas - enjeksiyondan sonra uzun müddət (8-24 saat) davam edən uzun bir insulin. Bu Lantus, Levemir və ya Protafandır. Qanda insulinin fon konsentrasiyasını yaradır. Əsas enjeksiyonlar normal bir şəkər boş bir mədədə saxlamaq üçün hazırlanmışdır. Yüksək şəkərin söndürülməsi və ya yeməyin həzm edilməsi üçün uyğun deyil.

Bir bolus, yeyilən qidanı udmaq və yeməkdən sonra şəkərin yüksəlməsinin qarşısını almaq üçün yeməkdən əvvəl sürətli (qısa və ya ultrashort) insulin vurmasıdır. Ayrıca, bir bolus, şəkərin artdığı və geri qaytarılması lazım olan vəziyyətlərdə sürətli insulin vurmasıdır.

Bir qida bolusu, qidanı udmaq üçün lazım olan sürətli bir insulin dozasıdır. Diabetli bir xəstənin yeməkdən əvvəl artıq şəkər qaldırdığı vəziyyət nəzərə alınmır.

Düzəltmə bolusu - yüksəlmiş qan şəkərini normala salmaq üçün lazım olan sürətli bir insulin dozası.

Yeməkdən əvvəl qısa və ya ultrashort insulin dozası qidalanma və düzəliş boluslarının məcmusudur. Yeməkdən əvvəl şəkər normaldırsa, düzəliş bolusu sıfırdır. Şəkər birdən atladısa, onda növbəti yeməyi gözləmədən əlavə bir düzəliş bolusu vurmalısan. Ayrıca profilaktik olaraq sürətli insulinin kiçik dozalarını aşılaya bilərsiniz, məsələn, stresli ictimai danışmadan əvvəl mütləq şəkər qaldıracaq.

Sürətli insulin qısa insan ola bilər (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və başqaları), həmçinin son ultra qısa analoqları (Humalog, Apidra, NovoRapid). Bu nədir və necə fərqlənir, burada oxuyun. Yeməkdən əvvəl aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, insana qısa insulin vurmaq daha yaxşıdır. Ultrashort tipli insulinin tez bir zamanda yüksək şəkəri normaya gətirməyiniz lazım olduqda istifadəsi yaxşıdır.

Bazis-bolus insulin terapiyası - gecə və səhər genişləndirilmiş insulin vurması ilə diabetin müalicəsi, habelə hər yeməkdən əvvəl sürətli insulin vurması. Bu, ən çətin texnikadır, lakin optimal şəkər nəzarətini təmin edir və diabet ağırlaşmalarının inkişafına mane olur. Bazis-bolus insulin terapiyası gündə 5-6 enjeksiyonu əhatə edir. Şiddətli tip 1 diabet olan bütün xəstələr üçün lazımdır. Ancaq xəstədə 2 tip diabet və ya 1 tip şəkərli diabet, yüngül formada (LADA, MODY) varsa, o zaman bəlkə daha az insulin vurması ilə məşğul ola bilər.

İnsulinin həssaslıq amili - insulin 1 UNIT qan şəkərini nə qədər azaldır.

Karbohidrat əmsalı - 1 vahid insulinin neçə qram yediyi karbohidratlar. Diabetə nəzarət etmək üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, bu konsepsiya rəsmi olaraq istifadə edilməməsinə baxmayaraq "protein nisbəti" sizin üçün də vacibdir.

İnsulinin həssaslığı amili və karbohidrat nisbəti hər diabet xəstəsində unikaldır. Kataloqlarda tapıla bilən dəyərlər həqiqi olanlara uyğun gəlmir. Onlar yalnız insulinin başlanğıc dozasını hesablamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, açıq-aydın deyil. İnsulinin həssaslığı amili və karbohidrat əmsalı qidalanma və insulin dozaları ilə təcrübə yolu ilə qurulur. Müxtəlif növ insulin və hətta günün müxtəlif vaxtlarında fərqlənir.

Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız varmı?

Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonuna ehtiyacınız olub olmadığını necə təyin etmək olar? Bu, ən azı 3 gün qan şəkərini diqqətlə yoxlamaqla təyin edilə bilər. Müşahidə və hazırlıq üçün 3 gün deyil, bütün bir həftə həsr etmək daha yaxşıdır. Şiddətli 1 tip diabet varsa, onda gecə və səhər genişləndirilmiş insulin inyeksiyalarına, həmçinin hər yeməkdən əvvəl boluzlara ehtiyacınız var. Ancaq xəstədə 2 tip diabet və ya yüngül formada 1 tip diabet varsa (LADA, MODY), onda bəlkə daha az inyeksiya lazımdır.

Məsələn, müşahidələrin nəticələrinə görə, günorta yeməyindən sonrakı fasilədən başqa normal şəkər olduğunuz məlum ola bilər. Beləliklə, axşam yeməyindən əvvəl qısa insulinin enjeksiyonlarına ehtiyacınız var. Yemək əvəzinə səhər yeməyi və ya nahar problemli bir yemək ola bilər. Diabetli hər bir xəstənin öz fərdi vəziyyəti var. Buna görə standart insulin terapiyası rejimlərini hər kəsə təyin etmək ən azı məsuliyyətsiz bir həkim məsuliyyətidir. Ancaq xəstə şəkərini idarə etmək və nəticələri qeyd etmək üçün çox tənbəldirsə, başqa heç bir şey qalmaz.

Gündə neçə dəfə qan şəkərini ölçmək lazım olduğunu da oxuyun.

Əlbəttə ki, gün ərzində insulinin dəfələrlə enmə ehtimalının böyük həyəcana səbəb olacağı ehtimalı azdır. Ancaq aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, bəzi yeməklərdən əvvəl insulin inyeksiyalarına ehtiyacınız olduğu ortaya çıxsa da, başqalarından əvvəl deyil. Məsələn, 2 tip diabetli bəzi xəstələrdə, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl qısa insulin vuraraq normal qan şəkərini saxlamaq mümkündür və yeməkdən əvvəl yalnız Siofor tabletlərini qəbul etmək lazımdır.

Xatırladırıq ki, səhər insulin, səhər şəfəqinin təsiri ilə günün istənilən vaxtından daha zəif hərəkət edir. Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan və şəkərli diabet xəstəsinin iynə ilə aldığı insulinə aiddir. Bu səbəbdən, yeməkdən əvvəl sürətli insulin inyeksiyalarına ehtiyacınız varsa, çox güman ki, səhər yeməyindən əvvəl ehtiyac duyacaqsınız. Eyni səbəbdən, aşağı karbohidratlı bir pəhrizdə səhər yeməyi üçün karbohidrat norması nahar və şam yeməyinə nisbətən 2 dəfə aşağıdır. Buna da baxın: "Səhər şəfəq fenomeni nədir və onu necə idarə etmək olar"

Yeməkdən əvvəl insulin dozasını necə hesablamaq olar

Nə həkim, nə də diabetik xəstə əvvəldən yeməkdən əvvəl insulinin ideal dozasını təyin edə bilmir. Hipoqlikemiya riskini minimuma endirmək üçün başlanğıcdakı dozaları şüurlu şəkildə qiymətləndirmirik və sonra tədricən artırırıq. Bu vəziyyətdə tez-tez qan şəkərini bir qlükometr ilə ölçürük. Bir neçə gündən sonra optimal dozanı təyin edə bilərsiniz. Məqsəd sağlam insanlarda olduğu kimi şəkərin də normal səviyyədə saxlanmasıdır. Yeməkdən əvvəl və sonra 4.6 ± 0.6 mmol / L'dir. Ayrıca, istənilən vaxt ən az 3,5-3,8 mmol / L olmalıdır.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozaları hansı qidadan və nə qədər yeməyinizə bağlıdır. Ən çox və nə qədər yemək yediyinizi, ən yaxın qrama qədər qeyd edin. Bu mətbəx tərəzilərinə kömək edir. Diabetə nəzarət etmək üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, yeməkdən əvvəl qısa insulin istifadə etmək məsləhətdir. Bunlar Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və s. Təcili şəkər endirmək lazım olduqda Humalogun olması və doğranması da məsləhət görülür. Apidra və NovoRapid Humalog'dan daha yavaşdır. Bununla birlikdə, ultra qısa insulin aşağı karbohidratlı qidaların udulması üçün çox uyğun deyil, çünki çox tez hərəkət edir.

Xatırladaq ki, yeməkdən əvvəl insulinin dozası bir qida bolusu və düzəldici bir bolusun cəmidir. Qida bolusu - yeməyi planlaşdırdığınız qidanı örtmək üçün lazım olan insulin miqdarı. Bir diabet xəstəsi "balanslı" bir diyetə əməl edirsə, onda yalnız karbohidratlar nəzərə alınır. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz yeyirsinizsə, o zaman zülallar kimi karbohidratlar da nəzərə alınır. Düzəltmə bir bolus, inyeksiya zamanı yüksəldildiyi təqdirdə xəstənin şəkərini normal səviyyəyə endirmək üçün lazım olan insulinin miqdarıdır.

Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonları üçün optimal dozanı necə seçmək olar:

1. İstinad məlumatlarından (aşağıya baxın), hər yeməkdən əvvəl sürətli insulinin başlanğıc dozasını hesablayın.
2. İnsülini vurun, sonra 20-45 dəqiqə gözləyin, yeməkdən əvvəl şəkər ölçün, yemək yeyin.
3. Yeməkdən sonra şəkərinizi 2, 3, 4 və 5 saatdan sonra bir qlükometr ilə ölçün.
4. Şəkər 3,5-3,8 mmol / L-dən aşağı düşərsə, hipoqlikemiyanı dayandırmaq üçün bir neçə qlükoza tableti yeyin.
5. Növbəti günlərdə yeməkdən əvvəl insulinin dozasını artırın (yavaş-yavaş! Ehtiyatla!) Və ya daha aşağı salın. Yeməkdən sonra son dəfə nə qədər şəkər çəkdiyinizə bağlıdır.
6. Şəkər sabit bir vəziyyətdə qalmadığı müddətdə 2-ci nöqtədən başlayaraq addımları təkrarlayın. Eyni zamanda insulin "nəzəri" başlanğıc doza deyil, yeməkdən sonra dünənki şəkər dəyərinə uyğun olaraq vurulur. Beləliklə, tədricən optimal dozanı təyin edin.

Məqsəd yeməkdən əvvəl və sonra şəkərin 4.6 ± 0.6 mmol / L səviyyəsində sabit qalmasıdır. Aşağı bir karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz və aşağı, dəqiq hesablanmış insulinin dozasını vurursanız, bu ağır tip 1 diabet xəstəliyi halında da həqiqətdir. Üstəlik, buna 2 tip diabet və ya yüngül tip 1 diabet ilə asanlıqla nail olunur.

1 və 2 tip diabet üçün, yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozasını hesablamaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Bu üsullar aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir. İnsulin dozalarının tənzimlənməsi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq aparılır. Hipoqlikemiyanı dayandırmaq lazımdırsa, qlükoza tabletlərini əlinizdə saxlayın. İnsulini əvvəlcədən seyreltməyi öyrənin. Bunu etmək üçün yəqin ki, ehtiyacınız olacaq.

Səhər şəfəq fenomeni yeməkdən əvvəl insulin dozasının hesablanmasını qarışdırır. Fəaliyyətinə görə, səhər yeməyindən əvvəl bir insulin inyekti, nahar və ya axşam yeməyindən əvvəl sürətli insulinin oxşar inyeksiyasından təxminən 20% daha az təsirli olacaqdır. Hər diabet xəstəsi üçün dəqiq% sapma fərdi olaraq təcrübə yolu ilə təyin olunmalı və sonra səhər yeməyindən əvvəl doza müvafiq olaraq artırılmalıdır. Səhər şəfəqi fenomeni və onu necə idarə etmək barədə daha çox oxuyun.

İndi sürətli hərəkət edən insulin dozalarının yeməkdən əvvəl necə hesablandığına dair nümunələrə baxaq. Bütün nümunələrdə, şəkərli diabet xəstəsinin yeməkdən əvvəl ultrashort deyil, insulin əvəzinə qısa müddətə özünü öldürəcəyi güman edilir. Ultrashort tipli insulin qısa insan insulindən daha güclüdür. Humalogun dozası təxminən 0.4 dozada qısa insulinə, NovoRapid və ya Actrapidin dozası isə qısa insulinin təxminən ⅔ (0.66) dozasına bərabər olmalıdır. 0.4 və 0.66 əmsalları fərdi olaraq göstərilməlidir.

Tip 1 diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabet

Ağır tip 1 diabetdə, hər yeməkdən əvvəl sürətli insulin, həmçinin gecə və səhər geniş insulin vurmalısınız. Gündə 5-6 enjeksiyon ortaya çıxır, bəzən daha çox. Qabaqcıl tip 2 diabet ilə eyni şey. Çünki əslində insulindən asılı olan 1 tip diabetə keçir. Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozasını hesablamazdan əvvəl uzunmüddətli insulin ilə müalicəni təşkil etməlisiniz. Gecə və səhər Lantus, Levemir və ya Protafan'ı düzgün şəkildə necə vurmağı öyrənin.

Yanlış müalicə nəticəsində 2 tip diabetin ağır tip 1 diabetə necə çevrildiyini müzakirə edək. Tip 2 diabetli xəstələrin böyük əksəriyyəti rəsmi müalicədən yaxşı bir zərər əldə edirlər. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz, 2-ci tip diabet üçün əsas müalicə halına gəlməmişdir, çünki tibb işçiləri dəyişikliyə qarşı çıxırlar. 1970-ci illərdə qlükometrlərin tətbiqinə də müqavimət göstərdilər ... Zaman keçdikcə ümumi mənada üstünlük təşkil edəcək, lakin bu gün 2 tip diabetin müalicəsi ilə bağlı vəziyyət acınacaqlıdır.

Xəstələr karbohidratlarla həddən artıq yüklənmiş "balanslaşdırılmış" bir pəhriz yeyirlər. Mədəaltı vəzini boşaldan zərərli həbləri də qəbul edirlər. Nəticədə mədəaltı vəzi beta hüceyrələri ölür. Beləliklə, bədən öz insulin istehsalını dayandırır. Tip 2 diabet, ağır tip 1 diabetə çevrilir. Bu, xəstəlik 10-15 il davam etdikdən sonra müşahidə olunur və bütün bu müddət ərzində səhv müalicə olunur. Əsas simptom xəstənin tez və mənasız şəkildə arıqlamasıdır. Həblər ümumiyyətlə şəkərin endirilməsini dayandırır. Burada təsvir olunan insulin dozalarının hesablanması üsulu bu cür hallara uyğundur.

Beləliklə, 1-ci tip diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabetli bir xəstə, standart təsirsiz müalicə üsulları ilə yeni bir rejimə keçməyə qərar verdi. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz yeməyə başlayır. Ancaq çətin bir işi var. İnsulin enjeksiyonları olmayan bir pəhriz, şəkəri aşağı salsa da, kifayət deyil. Diabetin ağırlaşmaları inkişaf etməməsi üçün insulin vurmaq lazımdır. Gecə və səhər genişləndirilmiş insulin inyeksiyalarını hər yeməkdən əvvəl sürətli insulin inyeksiyaları ilə birləşdirin.

Çox güman ki, artıq özünüzə xəstəxanada təyin edilmiş sabit bir insulin vurursunuz. Pəhriz və şəkər göstəricilərinə görə dozaların çevik hesablanmasına keçməlisiniz. Bunu necə edəcəyiniz aşağıdakı təfərrüatlar. Səslənməsindən daha asandır olduğundan əmin olun. Arifmetik hesablamalar ibtidai məktəb səviyyəsindədir. "Balanslaşdırılmış" bir diyetdən aşağı karbohidratlı bir diyetə keçməklə dərhal insulinin dozasını 2-7 dəfə azaltmaq lazımdır, əks halda hipoqlikemiya olacaqdır. Yüngül şəkərli diabetli xəstələrdə ümumiyyətlə inyeksiyalardan "atlanmaq" şansı var. Ancaq ağır tip 1 diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabet olan xəstələr buna inanmamalıdırlar.

Nə etməlisiniz:

1. Gecə və səhər genişləndirilmiş insulinin optimal dozasını seçin. Lantus, Levemir və Protafan haqqında bir məqaləni daha ətraflı oxuyun. Bir hesablama proseduru var.
2. Yeməkdən əvvəl inyeksiya etdiyiniz 1 UNİL insulin ilə neçə qram karbohidrat və zülalın olduğunu öyrən. İstinad məlumatlarına görə başlanğıc dozasını hesablayırıq (aşağıya baxın) və şəkər sabit və normal qalana qədər "əslində" təyin edirik.
3. Qan şəkərinizin enjekte etdiyiniz sürətli insulinin 1 PIECE olduğunu müəyyənləşdirin. Bu, aşağıda təsvir olunan təcrübəni apararaq edilir.
4. Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl sürətli insulin ilə optimal şəkildə vurulduğunuzu öyrənin. Standart: 45 dəqiqədə qısa insulin, 25 dəqiqədə Apidra və NovoRapid, 15 dəqiqədə Humalog. Ancaq ayrıca, aşağıda təsvir edilən bir yüngül təcrübə yolu ilə tapmaq daha yaxşıdır.

Çətinlik ondadır ki, uzun müddətli və sürətli insulinin dozasını seçməlisiniz. Qan şəkəri ilə bağlı problemlər yarandıqda, onların nəyə səbəb olduğunu müəyyənləşdirmək çətindir. Uzadılmış insulinin səhv dozası? Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin səhv dozası vuruldu? Yoxsa insulinin doğru dozaları, amma planlaşdırıldığından daha az / az yedim?

Bu gün yüksək şəkər və ya atlamalarınız olduğunu söyləyin. Bu vəziyyətdə sabah yuxarıda sadalanan əsas amillərdən birini dəyişdirirsiniz. Eyni zamanda, digər iki amili də dünənki kimi qalsın. Şəkərin necə dəyişdiyini görün və nəticə çıxarın. İnsulin dozaları və qidalanma ilə çoxsaylı təcrübələr keçirərək sabit bir rejim qura bilərsiniz. Ümumiyyətlə 3-14 gün davam edir. Bundan sonra, ikinci dərəcəli amillərlə məşğul olmaq lazımdır - fiziki fəaliyyət, infeksiyalar, stresli vəziyyətlər, dəyişkən fəsillər və s. Daha ətraflı "Qan şəkərinə təsir edən şey: ikincil amillər".

İdeal olaraq, yüksək şəkəri tez bir zamanda söndürməyiniz lazım olduqda yeməkdən əvvəl qısa insulin və hətta əlavə ultrasort istifadə edəcəksiniz. Əgər belədirsə, onda bu növ insulinin hər biri üçün ayrıca 1 vahidin şəkərinizi necə aşağı saldığını öyrənməlisiniz. Əslində, bir neçə diabet xəstəsi üç növ insulin ilə "hoqqabazlıq etmək" istəyir - biri uzadılmış və ikisi sürətli. Yeməkdən əvvəl Humalog, Apidra və ya NovoRapidin yaxşı işləmədiyinə, şəkər atlamalarına səbəb olduğundan əmin olsanız, qısa insan insulinə keçin.

Başlanğıc dozasını hesablamaq üçün göstərici məlumat (nömrələr dəqiq deyil!):

• Qısa insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və s.
• Bütün növ qısa insulin təxminən eyni dərəcədə güclüdür və eyni sürətlə hərəkət etməyə başlayır.
• Ultrashort insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid və Apidra istənilən qısa insulindən 1,5 qat daha güclüdür. NovoRapid və Apidranın dozası qısa insulinin ekvivalent dozasının ⅔ (0,66) olmalıdır.
• Humalog, istənilən qısa insulindən 2,5 qat daha güclüdür. Humalogun dozası qısa insulinin 0.4 ekvivalent dozası olmalıdır.

Ağır şəkərli diabetli xəstələrdə, praktik olaraq insulin istehsal etməyən, 1 qram karbohidratlar bədən çəkisi 63,5 kq olan qan şəkərini təxminən 0,28 mmol / l artıracaq.

63,5 kq ağır diabet xəstəsi üçün:

• 1 vahid qısa insulin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol / L azaldacaq.
• 1 vahid insulin Apidra və ya NovoRapid qan şəkərini təxminən 3,3 mmol / L azaldır.
• 1 U insulin Humalog qan şəkərini 5,5 mmol / L azaldır.

Müxtəlif bədən çəkisi olan bir insanda 1 vahid qısa insulinin şəkərin necə azalacağını necə bilirsiniz? Bir nisbət etmək və hesablamaq lazımdır.

Məsələn, bədən çəkisi 70 kq olan ağır diabetli bir xəstə üçün 2.01 mmol / L alınacaq. 48 kq ağırlığında bir yeniyetmə üçün nəticə 2,2 mmol / L * 64 kq / 48 kq = 2.93 mmol / L olacaqdır. Bir insan nə qədər ağır olarsa, insulinin təsiri o qədər zəif olar. Diqqət! Bunlar dəqiq ədədlər deyil, yalnız insulinin başlanğıc dozasını hesablamaq üçün göstəricidir. Təcrübə yolu ilə bunları özünüz üçün dəqiqləşdirin. Günün müxtəlif vaxtlarında belə fərqlənirlər. Səhər yeməyindən əvvəl insulin ən zəifdir, buna görə onun dozasını artırmaq lazımdır.

Biz də təxminən bilirik:

• 1 ədəd qısa insulin təxminən 8 qram karbohidratı əhatə edir.
• 1 vahid insulin Apidra və NovoRapid, təxminən 12 qram karbohidratı əhatə edir.
• 1 vahid insulin Humalog, təxminən 20 qram karbohidratı əhatə edir.
• 1 vahid qısa insulin təxminən 57 qram yeyilmiş protein və ya təxminən 260 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurta əhatə edir.
• 1 UNİL insulin Apidra və NovoRapid təxminən 87 qram yeyilmiş protein və ya 390 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurta əhatə edir.
• İnsulinin 1 UNIT Humalog, təxminən 143 qram yeyilmiş protein və ya təxminən 640 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurta əhatə edir.

Yuxarıdakı bütün məlumatlar göstəricidir. Yalnız başlanğıc dozasını hesablamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, açıq-aydın deyil. Təcrübə yolu ilə özünüz üçün hər rəqəmi göstərin. Hər diabet xəstəsi üçün həqiqi nisbətlər fərqlidir. İnsulinin dozasını fərdi olaraq, sınaq və səhvlə tənzimləyin.

Yuxarıda göstərilən dəyərlər, pankreasın insulin istehsal etmədiyi və insulin müqavimətindən əziyyət çəkməyən 1 tip diabet xəstələrinə aiddir. Əgər obezsinizsə, sürətli böyümə dövründəki bir yeniyetmə və ya hamilə bir qadınsınızsa, insulinə ehtiyac daha yüksək olacaqdır. Digər tərəfdən, mədəaltı vəzinizin beta hüceyrələri hələ də bəzi insulin istehsal edərsə, onda sizin üçün insulin inyeksiyasının müvafiq dozası daha aşağı ola bilər.

1 tip diabet üçün insulin dozalarının hesablanması: bir nümunə

Menyunu planlaşdırmağın və insulinin dozasını hesablamağın xüsusi vəziyyətini təhlil edəcəyik. Ağır diabet xəstəsi, Actrapid NM yeməkdən əvvəl bədən çəkisi 64 kq olan bir insan xəstəsi olduğunu düşünün - qısa insulin. Xəstə hər gün aşağıdakı miqdarda karbohidrat və zülal yeyəcək:

• Səhər yeməyi - 6 qram karbohidrat və 86 qram protein;
• Nahar - 12 qram karbohidratlar və 128 qram protein;
• Şam yeməyi - 12 qram karbohidrat və 171 qram protein.

Yeməli yağları nəzərə almırıq, çünki praktik olaraq qan şəkərinə təsir göstərmir. Zülal qidalarında olan yağları sakit yeyin. Xatırladaq ki, ət, balıq, quş əti, yumurta və sərt pendirdə 20-25% saf protein var. Qəhrəmanımızın yeməyə hazırladığı protein məhsullarının çəkisini əldə etmək üçün protein miqdarını 4 və ya 5, orta hesabla 4.5 artırmaq lazımdır. Bir az karbohidrogenli pəhrizdə mütləq ac qalmaq məcburiyyətində deyilsiniz.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin başlanğıc dozasını hesablayarkən diabetik insanı hipoqlikemiyadan qorumaq istəyirik. Buna görə də, indi səhər şəfəqinin təsirini, həmçinin insulin müqavimətini (hüceyrələrin insulinə həssaslığının azalması) məhəl qoymuruq ki, bu da xəstə obezdirsə mümkündür. Bunlar sonradan yeməkdən əvvəl insulin dozalarının artmasına səbəb ola biləcək iki amildir. Ancaq başlanğıcda bunları nəzərə almırıq.

Başlanğıc qida bolusunu hesablamaq üçün yuxarıda verilmiş əsas məlumatlardan istifadə edirik. 1 ədəd qısa insulin təxminən 8 qram karbohidratı əhatə edir. Ayrıca, 1 ədəd qısa insulin təxminən 57 qram pəhriz proteinini əhatə edir.

Səhər yeməyi üçün yemək Bolus:

• 6 qram karbohidrat / 8 qram karbohidrat = ¾ UNİLİS insulin;
• 86 qram protein / 57 qram protein = 1.5 PIECES insulin.

CƏMİ ¾ PIECES + 1.5 PIECES = 2.25 PİECES insulin.

Nahar üçün yemək bolusu:

• 12 qram karbohidratlar / 8 qram karbohidratlar = 1.5 PIECES insulin;
• 128 qram protein / 57 qram protein = 2,25 vahid insulin.

CƏMİ 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3.75 PİECES insulin.

Yemək üçün yemək bolusu:

• 12 qram karbohidratlar / 8 qram karbohidratlar = 1.5 PIECES insulin;
• 171 qram protein / 57 qram protein = 3 ədəd insulin.

CƏMİ 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4.5 PİECES insulin.

Pankreasınız müəyyən miqdarda insulin istehsal etməyə davam edərsə, yuxarıda verilən dozaları azaltmaq lazımdır. Mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin sağ qalmış olub-olmaması bir C-peptid qan testi istifadə edərək müəyyən edilə bilər.

Xəstə yeməkdən əvvəl qısa deyil, ancaq ultra qısa insid Apidra, NovoRapid və ya Humalog inyeksiya edəcəksə nə etməliyəm? Xatırladırıq ki, Apidra və NovoRapida'nın təxmin edilən dozaları - hesabladığımız qısa insulinin dozasıdır. Humalog ən güclüdür. Onun dozası yalnız 0.4 dozada qısa insulin olmalıdır.

Lazım gələrsə, başlanğıc qida bolusunu qısa insulindən ultra-qısa səviyyəyə düzəldirik

Xahiş edirəm diqqət yetirin: xəstənin güclü iştahı var (adamımız! :)). Günorta yeməyində 128 qram protein - təxminən 550 qram protein qidası yeyir. Bir qayda olaraq, 1-ci tip diabetli xəstələr daha az yemək yeyirlər. Deyək ki, 45 qram saf protein olan nahar üçün 200 qram protein qidası yeməyi planlaşdırırsınız. Həm də 12 q karbohidrat olan yaşıl tərəvəzlərin bir salatı. Bu vəziyyətdə yeməkdən əvvəl cəmi 2,25 vahid qısa bir insulin, 1,5 vahid apidra və ya NovoRapida ya da 1 ədəd Humalog bir qida bolusunu enjekte etməlisiniz. Səhər yeməyi və axşam yeməyi üçün dozalar daha da aşağı olacaqdır. Nəticə: İnsulinin seyreltilməsini öyrəndiyinizə əmin olun.

Şübhəsiz ki, bəzi yeməklər üçün insulinin başlanğıc dozaları çox kiçik, bəziləri üçün də çox olacaqdır. İnsulinin necə işlədiyini öyrənmək üçün qan şəkərini yeməkdən 4 və 5 saat sonra ölçmək lazımdır. Daha əvvəl ölçülsə, nəticə dəqiq olmayacaq, çünki insulin hərəkətini davam etdirir və yemək yenə həzm olunur.

İnsulin dozalarında başlayan qida boluslarını bilərəkdən qiymətləndirməmişik. Buna görə yeməklərdən birindən sonra şəkərinizin hipoqlikemiya səviyyəsinə enməsi ehtimalı azdır. Ancaq buna baxmayaraq, bu da istisna edilmir. Xüsusilə diabetik qastroparez inkişaf etdirmisinizsə, yəni neyropatiya səbəbindən yeməkdən sonra mədə boşaldılmasını ləngidir. Digər tərəfdən, obezlik varsa və bu insulin müqavimətinə görə yeməkdən əvvəl sürətli insulin dozaları daha çox tələb olunur.

Beləliklə, qısa və ya ultrashort insulin enjeksiyonunun ilk günündə yeməkdən əvvəl şəkərimizi ölçürük, sonra hər yeməkdən sonra 2, 3, 4 və 5 saat sonra yenidən. Yeməkdən sonra şəkərin nə qədər artdığı ilə maraqlanırıq. Artım müsbət və ya mənfi ola bilər. Əgər mənfi olarsa, növbəti dəfə yeməkdən əvvəl insulinin dozasını azaltmaq lazımdır.

Şəkər bir yeməkdən 2-3 saat sonra yeməkdən əvvəl daha azdırsa, insulinin dozasını dəyişdirməyin. Çünki bu müddət ərzində bədən hələ də az karbohidratlı qidaları həzm edə və mənimsəyə bilmir. Son nəticə yeməkdən 4-5 saat sonra olur. Bununla əlaqədar nəticə çıxarın. Yalnız yeməkdən 1-3 saat sonra şəkərin 3.5-3.8 mmol / L-dən aşağı olduğu halda dozanı azaldın.

Tutaq ki, xəstəmiz aşağıdakı nəticələrə malikdir:

• Səhər yeməyindən 4-5 saat sonra - şəkər 3,9 mmol / l artdı;
• Nahardan 4-5 saat sonra - 1,1 mmol / l azaldı;
• Yeməkdən 4-5 saat sonra - 1.4 mmol / L artdı.

Yeməkdən 5 saat sonra şəkər yeməkdən əvvəl olduğundan 0,6 mmol / L-dən çox olmamaqla yeməkdən əvvəl insulinin dozası düzgün hesab olunur. Aydındır ki, başlanğıc dozaları əldən verdik, amma bu gözlənilməli idi. Səhər səhər fenomeninin, səhər yeməyindən əvvəl sürətli insulin inyeksiyasının effektivliyini azaldan nahar və şam yeməyindən əvvəl enjeksiyonlarla müqayisədə aydın şəkildə özünü göstərir.

İnsulinin dozasını dəyişdirmək üçün nə qədər lazımdır? Bunu tapmaq üçün düzəliş boluslarını hesablayaq. Mədəaltı vəzi ümumiyyətlə insulin istehsal etməyən şiddətli şəkərli diabetli bir xəstədə, 1 vahid qısa insulin qan çəkisini bir adam 64 kq çəksə təxminən 2,2 mmol / l azaldır.

Çəki üçün bir göstərici dəyəri əldə etmək üçün bir nisbət etməlisiniz. Məsələn, 80 kq ağırlığında bir insan üçün 2,2 mmol / L * 64 kq / 80 kq = 1,76 mmol / L alırsınız. 32 kq ağırlığında bir uşaq üçün 2,2 mmol / L * 64 kq / 32 kq = 4,4 mmol / L alınır.

Bu vəziyyətdə işlənən ağır diabet xəstəsi 64 kq ağırlığında. Başlamaq üçün 1 vahid qısa insulinin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol / L azaltdığını güman edirik. Bildiyimiz kimi, səhər yeməyindən və şam yeməyindən sonra şəkəri atlandı və yeməkdən sonra azalıb. Buna görə, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl insulinin dozasını artırmaq lazımdır, həm də nahardan əvvəl biraz aşağı. Bunu etmək üçün şəkər dəyişikliyini 2,2 mmol / L ilə bölürük və nəticəni 0,25 IU insulin yuxarı və ya aşağı salırıq

İndi təcrübələrin ilk gününün nəticələrinə əsasən yeməkdən əvvəl qısa insulin dozasını tənzimləyirik. Eyni zamanda səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün yeyilən protein və karbohidrat miqdarını eyni saxlamağa çalışırıq.

Ertəsi gün, eyni proseduru təkrarlayın və lazım olduqda başqa bir şey edin. Hər gün yeməkdən sonra qan şəkərindəki sapmalar az olacaq. Sonda, hər yeməkdən əvvəl qısa insulinin düzgün dozasını tapacaqsınız.

Gördüyünüz kimi, hesablamalar çətin deyil. Bir kalkulyatorun köməyi ilə hər hansı bir yetkin onları idarə edə bilər. Çətinlik ondan ibarətdir ki, səhər yeməyi, nahar və şam yeməyinə verilən porsiyaların qidalanma dəyəri hər gün eyni qalmalıdır. Yemək və yeməklər dəyişdirilə bilər və dəyişdirilə bilər, ancaq karbohidratlar və zülalların miqdarı hər gün eyni qalmalıdır. Bu qaydaya riayət etmək üçün mətbəx tərəziləri kömək edir.

Yeməkdən sonra daim dolmadığınızı hiss edirsinizsə, protein miqdarını artıra bilərsiniz. Eyni artan miqdarda protein sonrakı günlərdə yeyilməlidir. Karbohidratların miqdarını artıra bilməzsiniz! Səhər yeməyi üçün 6 qramdan çox karbohidrat, günorta yeməyi üçün 12 qram və axşam yeməyi üçün eyni miqdarda yeyin. Daha çox olmasa, daha az karbohidrat yeyə bilərsiniz. Yeməklərdən birində protein miqdarını dəyişdirdikdən sonra yeməkdən sonra şəkərin necə dəyişəcəyini nəzərdən keçirməli və insulinin optimal dozasını yenidən seçməlisiniz.

Başqa bir həyat nümunəsi

1 tip diabetli xəstə, 26 yaş, boyu 168 sm, çəkisi 64 kq. Aşağı karbohidratlı bir diyetə riayət edir, yeməkdən əvvəl Biosulin R. inyeksiya edir.
Səhər saat 7-də oruc şəkəri 11,0 mmol / L idi. Səhər yeməyi: yaşıl lobya 112 qram, yumurta 1 əd. Karbohidratlar cəmi 4,9 qramdır. Səhər yeməyindən əvvəl 6 ədəd dozada insulin Biosulin R vurdular. Bundan sonra, 9 saat 35 dəqiqə ərzində şəkər 5,6 mmol / L, sonra 12 saata qədər 10.0 mmol / L səviyyəsinə yüksəldi. Yenidən 5 ədəd eyni insulin vurmalı idim. Sual - nə səhv etdin?

Biosulin P qısa bir insulindir. Yeməkdən əvvəl enjeksiyon üçün az karbohautlu bir diyetə əməl etsəniz, insulinin ultra qısa növlərindən daha yaxşıdır.

Xəstədə 11.0 nisbətində oruc şəkəri var. Səhər yeməyi üçün 112 qram lobya və 1 əd yumurta yeməyi planlaşdırır. Məhsulların qida dəyəri cədvəllərinə baxırıq. 100 qram yaşıl lobya 2,0 qram protein və 3,6 qram karbohidrat ehtiva edir. 112 qramda bu, 2,24 qram protein və 4 qram karbohidratla nəticələnir. Bir toyuq yumurtasında təxminən 12.7 qram protein və 0.7 qram karbohidrat var. Birlikdə səhər yeməyimiz protein 2.24 + 12.7 = 15 qram və karbohidratlar 4 + 0.7 = 5 qramdan ibarətdir.

Səhər yeməyinin qidalanma dəyərini bilərək, yeməkdən əvvəl qısa insulinin başlanğıc dozasını hesablayırıq. Bu məbləğdir: düzəliş bolus + ərzaq bolus. Düşünürük ki, bədən çəkisi 64 kq olan 1 U qısa insulin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol / L azaldır. Normal şəkər 5,2 mmol / L-dir. Bir düzəldici bolus əldə edilir (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 ədəd. Növbəti addım bir yemək bolusunu nəzərdən keçirməkdir. Kataloqdan öyrənirik ki, 1 vahid qısa insulin təxminən 8 qram karbohidrat və ya təxminən 57 qram pəhriz proteinini əhatə edir. Zülal üçün bizə (15 g / 57 g) = 0.26 PIECES lazımdır. Karbohidratlar üçün (5 g / 8 g) = 0.625 PIECES lazımdır.

Təxmini ümumi insulinin dozası: 2.6 IU düzəliş bolusu + protein üçün 0.26 IU, karbohidratlar üçün 0.625 IU = 3.5 IU.

Və xəstə həmin gün 6 ədəd inyeksiya etdi. İnsulinin lazım olduğundan çox vurulmasına baxmayaraq şəkər niyə artdı? Çünki xəstə gəncdir. İnsulinin artan dozası onun stress hormonlarının, xüsusən də adrenalinin əhəmiyyətli dərəcədə sərbəst buraxılmasına səbəb oldu. Nəticədə şəkər atlayır. Məlum olur ki, daha az insulin vurursan, şəkər artmayacaq, əksinə azalacaq. Paradoks da belədir.

Yuxarıda göstərilən vəziyyətdə daha az və ya dəqiq olan qısa insulinin dozası 3,5 ədəddir. İndi 3 və ya 4 ədəd inyeksiya edə biləcəyinizi düşünün və fərq çox böyük olmayacaq. Ancaq şəkər artımlarını aradan qaldırmaq istəyirik. Bunu bacarsanız, böyük düzəliş boluslarını bıçaqlamağa ehtiyac qalmayacaq. Və bütün qida bolusu təxminən 1 UNIT ± 0.25 UNITS-dir.

Deyək ki, 1 PIECE ± 0.25 PIECES və eyni 1 PIECES ± 0.25 PIECES bir qida bolusu olacaq. Cəmi 2 ədəd ± 0,5 ədəd. 3 və 4 ədəd insulinin dozaları arasında fərq böyük deyil. Lakin 1.5 PIECES və 2 PIECES dozaları arasında qan şəkərinə təsir səviyyəsindəki fərq əhəmiyyətli olacaqdır. Nəticə: insulini sulandırmağı öyrənməlisiniz. Onsuz heç bir yol yoxdur.

Ümumiləşdirmək üçün. Şiddətli tip 1 diabet və inkişaf etmiş tip 2 diabetdə, yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonları üçün bir qida və düzəliş bolusunu necə hesablamağı öyrəndik. Əvvəlcə insulin başlanğıc dozasını istinad əmsallarına görə hesablamağınız lazım olduğunu öyrəndiniz və sonra yeməkdən sonra şəkərin göstəricilərinə görə tənzimləyin. Yeməkdən 4-5 saat sonra şəkər 0.6 mmol / L-dən çox artıbsa, yeməkdən əvvəl insulin dozaları artırılmalıdır. Birdən azalırsa - insulin dozalarını da azaltmaq lazımdır. Şəkər normal saxladıqda, yeməkdən əvvəl və sonra ± 0.6 mmol / l-dən çox olmamaqla dəyişir - insulinin dozası düzgün seçildi.

Tip 2 diabet və ya yüngül tip 1 diabet LADA

Güman ki, laqeyd olmayan bir tip 2 diabet var. Aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edirsiniz, Siofor və ya Glucofage Long tabletləri alırsınız və gecə və səhər geniş insulin inyeksiya edirsiniz. Lantus, Levemir və ya Protafanın insulin dozaları artıq düzgün seçilmişdir. Buna görə bir yeməkdən qaçırsanız qan şəkəriniz normal olaraq qalır. Yeməkdən sonra həblərin maksimum icazə verilən dozasını götürsəniz də, atlanır. Bu o deməkdir ki, yeməkdən əvvəl qısa insulin inyeksiyaları tələb olunur. Əgər bunları etmək üçün çox tənbəlsən, onda diabetin ağırlaşmaları inkişaf edəcəkdir.

2 tip diabet və ya yüngül tip 1 diabet, LADA üçün ilk növbədə gecə və səhər Lantus və ya Levemir inyeksiya etməlisiniz. Daha ətraflı burada oxuyun. Bəlkə də normal şəkəri qorumaq üçün uzun müddət insulin inyeksiyaları kifayət edəcəkdir. Yalnız yeməkdən sonra şəkər yenə qalxsa, yeməkdən əvvəl yenə də sürətli insulin əlavə edirlərmi?

Mədəaltı vəzi müəyyən bir miqdarda insulin istehsal etməyə davam edir və vəziyyətiniz ağır tip 1 diabetli xəstələrdən fərqlənir. Yeməkdən sonra yüksək şəkərin qarşısını almaq üçün öz insulininizin nə qədər olduğunu, ancaq iynə ilə nə qədər əlavə etməyiniz lazım olduğunu bilmirik. Ayrıca, obezlik səbəbiylə hüceyrələrin zəif insulin həssaslığının (insulin müqaviməti) insulinə ehtiyacınızı necə artırdığını dəqiq bilmirik. Belə bir vəziyyətdə yeməkdən əvvəl qısa bir insulin başlanğıc dozası ilə tahmin etmək asan deyil. Hipoqlikemiya olmaması üçün necə düzgün hesablamaq olar? Aşağıda bu suala ətraflı cavab verilir.

Enjeksiyondan əvvəl, yalnız idman növü üçün 2-ci tip diabetli xəstələrə insulin vurmalısınız

Az karbohidratlı bir diyetə ciddi şəkildə əməl etdiyiniz başa düşülür. Ayrıca səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün hər gün eyni miqdarda karbohidrat və protein yemək lazımdır. Yeməkdən əvvəl və sonra 3-7 gün ərzində şəkərə baxın və məlumatları istifadə edərək yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozasını hesablayın.

Səhər yeməyindən, nahardan və axşam yeməyindən sonra qan şəkərinin nə qədər artdığı haqqında məlumat toplayın, əgər yeməkdən əvvəl insulin vurmasanız, ancaq normal diabet həblərinizi götürün.

Yeməkdən əvvəl şəkər ölçmək lazımdır, sonra hər yeməkdən sonra 2, 3, 4 və 5 saat sonra. Bunu 3-7 gün ardıcıl olaraq edin. Ölçmələrin nəticələrini qeyd edin, gündəlik edin. Bu günlərdə gündə 3 dəfə yemək lazımdır, qəlyanaltı etməyin. Aşağı karbohidratlı qidalar 4-5 saat doyur. Hər zaman və qəlyanaltı olmadan dolu olacaqsınız.

Hazırlıq müddəti 3-7 gündür. Hər gün səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən sonra şəkərin maksimum artması ilə maraqlanırsınız. Çox güman ki, yeməkdən 3 saat sonra olacaq. Ancaq diabetli hər xəstə fərqlidir. Bu, 2 saatdan sonra, 4 və ya 5 saatdan sonra ola bilər. Şəkər ölçmək və davranışını müşahidə etmək lazımdır.

Hər gün üçün, səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən sonra şəkərin ən çox artmasının nə olduğunu yazın. Məsələn, çərşənbə günü axşam yeməyindən əvvəl şəkər 6,2 mmol / L idi. Yemək yedikdən sonra belə oldu:

Maksimum dəyər 7.8 mmol / L-dir. Artım 1,6 mmol / L-dir. Bizə lazımdır, yaz. Səhər yeməyi və axşam yeməyi üçün də eyni şeyi edin. Hər gün bir qlükometr ilə şəkəri təxminən 15 dəfə ölçmək lazımdır. Bunun qarşısını almaq olmaz. Ancaq bəzi yeməklərdən əvvəl sürətli insulin inyeksiyalarına ehtiyacınız olmayacağına ümid var. Müşahidə dövrünün nəticələrinə görə, təxminən aşağıdakı cədvələ sahib olacaqsınız:

Gündəlik qazancların arasında minimum dəyərləri axtarın. Hər yeməkdən əvvəl insulinin dozasını hesablayacaqlar. Minimum rəqəmləri alırıq ki, başlanğıc dozaları az olsun və hipoqlikemiyadan sığortalanaq.

Nəticələri cədvəldə göstərilən 2-ci diabet xəstəsinə sürətli insulinin yalnız səhər yeməyi və şam yeməyindən əvvəl, ancaq yeməkdən əvvəl deyil. Çünki yeməkdən sonra onun şəkəri böyümür. Bu, az karbohidratlı bir pəhriz, Siofor tabletlərini qəbul etmək və günün ortasında fiziki fəaliyyətlə əlaqədardır. Xatırladım ki, bədən tərbiyəsindən zövq almağı öyrənsəniz, yeməkdən əvvəl insulin inyeksiyalarından imtina etmək imkanı verir.

Tutaq ki, həftə ərzində şəkərin müşahidələrinin nəticələrinə görə aşağıdakılar ortaya çıxdı:

• Səhər yeməyindən sonra minimum şəkər qazanı: 5.9 mmol / l;
• Yeməkdən sonra minimum şəkər qazanması: 0,95 mmol / l;
• Yeməkdən sonra minimum şəkər qazanması: 4.7 mmol / L.

Birincisi, ehtiyatla güman edirik ki, 1 U qısamüddətli insulin, obez olan 2 tip diabet xəstəsində qan şəkərini 5.0 mmol / L qədər azaldır. Bu çoxdur, ancaq xəstəni hipoqlikemiyadan qorumaq üçün insulinin başlanğıc dozasını xüsusi olaraq qiymətləndirmirik. Yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozasını almaq üçün şəkər artımının minimum dəyərini bu rəqəmə bölürük. Nəticəni yuxarıdan və ya aşağıdan 0,25 PIECES-ə yuvarlaqlaşdırırıq.

Qısa insan insulini - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və başqalarından bəhs etdiyimizi vurğulayırıq. Diabetli bir xəstə yeməkdən əvvəl Apidra və ya NovoRapid doğramaq niyyətindədirsə, hesablanmış doza 0.66, Humalog isə 0.4 ilə vurulmalıdır.

Qısa insulinin başlanğıc dozalarını yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl, ultrashort - 15-25 dəqiqə ərzində vurmağa başlayırıq. 0,25 ED dəqiqliyi ilə enjeksiyonlar etmək üçün insulini necə seyreltməyinizi öyrənməlisiniz. Rusdilli və xarici onlayn forumlarda şəkərli diabet xəstələri qısa və ultra qısa seyreltilmiş insulinin normal hərəkət etdiyini təsdiqləyirlər. İnsulin terapiyasının necə işlədiyini öyrənmək üçün yeməkdən 2, 3, 4 və 5 saat sonra şəkər ölçməyə davam edirik.

4-5 saatdan sonra yeməklərdən birindən sonra (2-3 saatdan sonra deyil!) Şəkər yenə də 0.6 mmol / l-dən çox artarsa ​​- ertəsi gün bu yeməkdən əvvəl insulinin dozası artımlarda artırıla bilər 0,25 ədəd, 0,5 ədəd və ya hətta 1 ədəd. Çox ağır piylənmə (40 kq-dan çox kilo) olan 2-ci tip diabetli xəstələr yeməkdən əvvəl insulinin dozasını 2 ədəd artımda artırmağa ehtiyac ola bilər. Ancaq hər kəs üçün bu, ağır hipoqlikemiya ilə əlaqəlidir. Yeməkdən sonra qəflətən şəkəriniz yeməkdən əvvəl olduğundan 0.6 mmol / L-dən çox olarsa, bu yeməkdən əvvəl insulinin dozasını azaltmağın lazım olduğunu göstərir.

Yeməkdən əvvəl insulinin dozasını tənzimləmək üçün yuxarıda göstərilən prosedur yeməkdən 4-5 saat sonra şəkər sabit qaldıqdan sonra yeməkdən əvvəlki kimi qalır. Hər gün daha çox insulin dozasını təyin edəcəksiniz. Buna görə yeməkdən sonra şəkər normaya yaxınlaşacaq. 0,6 mmol / l-dən yuxarı və ya aşağı salınmamalıdır. Şəkər xəstəliyinə nəzarət etmək üçün az karbohidrogenli diyetə riayət etməyiniz təklif olunur.

Səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün hər gün eyni miqdarda protein və karbohidrat yeməyə çalışın. Hər hansı bir yeməkdə yediyiniz protein miqdarını dəyişdirmək istəsəniz, bu yeməkdən əvvəl insulinin dozasının hesablanması və sonrakı tənzimlənməsi proseduru təkrarlanmalıdır. Xatırladaq ki, karbohidratların miqdarı dəyişdirilə bilməz, aşağı qalmalıdır, çünki pəhriz az karbohidrat adlanır.

Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl insulin vurduğunu necə müəyyənləşdirin

Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl sürətli insulin vurmaq lazım olduğunu necə müəyyənləşdirmək olar? Bunu aşağıda təsvir edilən bir təcrübə aparmaqla etmək olar. Təcrübə yalnız bir diabet xəstəsi şəkər normaya yaxın olduqda onu yerinə yetirməyə başlasa etibarlı nəticələr verir. Bu, qan şəkərinin ən az 3 əvvəlki saat ərzində 7.6 mmol / L altında qaldığını göstərir.

Yemək üçün oturmağı planlaşdırmadan 45 dəqiqə əvvəl sürətli (qısa) insulin inyeksiya edin. Enjeksiyondan 25, 30, 35, 40, 45 dəqiqə sonra bir qlükometr ilə şəkər ölçün. 0.3 mmol / L azaldıqca - yeməyə başlamaq vaxtı gəldi. Əgər bu 25 dəqiqədən sonra baş veribsə - onda siz onu ölçə bilməzsiniz, ancaq hipoqlikemiya olmaması üçün tez yeməyə başlayın. 45 dəqiqədən sonra şəkəriniz eyni səviyyədə qalarsa - yeməyin başlanmasını təxirə salın. Hər 5 dəqiqədən bir düşməyə başladığını görənə qədər şəkərinizi ölçməyə davam edin.

Bu, yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl insulin vurmaq lazım olduğunu müəyyənləşdirmək üçün asan və dəqiq bir yoldur. Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozası 50% və daha çox dəyişsə, təcrübə təkrarlanmalıdır. Çünki insulinin dozası nə qədər böyükdürsə, bir o qədər tez fəaliyyətə başlayır. Bir daha, başlanğıc qan şəkərinizin 7.6 mmol / L-dən yuxarı olduğu təqdirdə nəticə etibarsız olacaqdır. Şəkərinizi normaya yaxınlaşdırana qədər təcrübəni təxirə salın. Bundan əvvəl, yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl qısa insulin vurmaq lazım olduğunu düşünün.

Təcrübə göstərir ki, yeməkdən 40 dəqiqə əvvəl insulin vurmalısınız. Gec-tez yeməyə başlasanız nə olar? 5 dəqiqə əvvəl və ya daha sonra yeməyə başlasanız, çox fərq olmayacaqdır. Lazım olduğundan 10 dəqiqə əvvəl yeməyə başlasanız, yemək zamanı şəkəriniz yüksələcək, amma sonradan çox güman ki, normala düşəcəkdir. Nadir hallarda səhv etsəniz, bu da qorxulu deyil. Ancaq yemək zamanı və sonra qan şəkəri müntəzəm olaraq yüksəlirsə, diabetin ağırlaşmaları ilə yaxından tanış olmaq riski var.

Lazım olduğundan 15 və ya 20 dəqiqə əvvəl yeməyə başlasanız, qan şəkəri çox yüksək ola bilər, məsələn, 10.0 mmol / L-ə qədər. Bu vəziyyətdə bədəniniz enjekte etdiyiniz sürətli insulinə qismən müqavimət göstərəcəkdir. Bu o deməkdir ki, onun adi dozası şəkəri azaltmaq üçün kifayət etməyəcəkdir. Əlavə bir dozada insulin olmasa şəkər uzun müddət yüksək qalacaq. Bu diabet ağırlaşmalarının inkişafı baxımından riskli bir vəziyyətdir.

Sürətli insulin vurduqdan sonra lazım olduğundan 10-15 dəqiqə sonra yeməyə başlasanız nə olar? Bu vəziyyətdə problem üçün yalvarırsınız. Axı, sürətli karbohidratları heç yemirik. Bədənin əvvəlcə zülalları həzm etməsi və sonra bir qismini qlükoza çevirməsi lazımdır. Bu yavaş bir prosesdir. Hətta 10 dəqiqəlik gecikmə şəkərin çox aşağı düşməsinə səbəb ola bilər və aşağı karbohidratlı bir yeməyin assimilyasiyası onu normal vəziyyətə gətirməyə kömək etmir. Hipoqlikemiya riski böyükdür.

Ümumiyyətlə yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl bir insana qısa bir insulinin, 15-25 dəqiqə ərzində isə ultrasortun vurulması tövsiyə olunur. Bununla birlikdə, doktor Bernstein tənbəl olmamağı, fərdi inyeksiya vaxtınızı təyin etməyi tövsiyə edir. Bunu necə edəcəyinizi və hansı fayda əldə edəcəyinizi yuxarıda təsvir etdik. Xüsusilə aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz. Aksiyonu təkrar edirik: şəkərli diabetin ağırlaşmalarını müalicə etmək üçün sınmamalı olduğunuz üçün sayğac üçün test zolaqlarını saxlamayın.

Həmişə eyni vaxtda yemək lazımdırmı?

Qısa və ultrashort tipli insulinin ixtirasından əvvəl diabetli xəstələr həmişə eyni vaxtda yeməli idilər. Bu çox əlverişsiz idi və müalicə nəticələri zəif idi. İndi qısa və ya ultra qısa insulin ilə yedikdən sonra şəkər artımını kompensasiya edirik. Bu, istədiyiniz zaman yemək yeməyinizi mümkün edir. Yemək üçün oturmadan əvvəl vaxtında insulin vurmaq lazımdır.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin uyğun bir inyeksiyasını qaçırsanız, yeməkləri atlaya bilərsiniz. Gecədə və / və ya səhər enjekte etdiyiniz genişləndirilmiş insulinin dozasını düzgün seçmisinizsə, onda yemək yedikdə qan şəkəriniz normal qalmalıdır - çox düşməyin və qalxmayın. Genişləndirilmiş növ insulinin dozasını necə təyin etmək olar, "Genişləndirilmiş insulin Lantus və Glargin. Orta NPH-İnsulin Protafan. "

Yeməkdən əvvəl insulin vurmağı unutmusunuzsa nə etməli

Qısa bir insulin verməyi unutduğunuz və yeməyin veriləcəyi və ya artıq yeməyə başladığınız zaman düşünməyiniz baş verə bilər. Belə bir fövqəladə vəziyyətdə, sizinlə birlikdə ultra qısa insulinin olması məsləhət görülür və ən sürətli olan Humalogdur. Artıq yeməyə başlamısınızsa və ya yemək başlamazdan əvvəl 15 dəqiqədən çox deyilsə - Humaloga inyeksiya verin. Unutmayın ki, adi qısa insulindən 2,5 dəfə güclüdür. Buna görə Humalog dozası qısa insulinin adi dozasından 0.4 olmalıdır. 0.4 əmsalı fərdi olaraq aydınlaşdırılmalıdır.

Bir restoranda və təyyarədə yemək üçün insulin enjeksiyonları

Restoranlarda, otellərdə və təyyarələrdə yemək süfrələrinizə uyğun verilir, sizin deyil. Və ümumiyyətlə bu, texniki işçilər və ya reklam kitabçaları tərəfindən vəd edildikdən daha gec olur. Diabeti olmayanlar ac oturmaq və naməlum vaxt gözləmək lazım olduqda əsəbiləşirlər. Ancaq onsuz da sürətli insulin inyeksiya etmisinizsə, bu gözləntiniz yalnız əsəbi deyil, təhlükəli ola bilər, çünki hipoqlikemiya (şəkərin azlığı) riski var.

Belə vəziyyətlərdə qısa insulin yox, ultrashort vurmaq mümkündür. Ofisiantın birinci kurs və ya iştahaaçan xidmət etməyə hazırlaşdığını gördükdə onu iynə vurun. Əsas kursa gecikməyinizi gözləyirsinizsə, ultrashort insulinin dozasını iki yarıya bölün. Birinci yarısını dərhal sürün, ikincisi - garsonun əsas kursu apardığını görəndə. Şəkər qısa müddətdə qalxa bilər, ancaq yemək gecikmə ilə verilsə belə, hipoqlikemiyanın qarşısını alacağınıza zəmanət verilir. Aşağı karbohidratlı yeməklər sifariş etsəniz və yavaş yeyirsinizsə, şəkərin müvəqqəti artmasının da qarşısını ala bilərsiniz.

Təyyarədə, işgüzar sinifdə səyahət etməsəniz, yemək seçiminə üstünlük verilmir. Adətən, bütün hava sərnişinlərinə eyni yemək verilir - dadlı deyil, karbohidratlarla çox yüklənir və şəkərli diabet xəstələri üçün tamamilə uyğun deyil. Buna görə, müdrik bir diabet xəstəsi özü ilə birlikdə az karboh qəlyanaltı tədarükünü götürür. Bu ət və ya balıq dilimləri, pendir, icazə verilən qoz-fındıq növləri ola bilər. Yaxınlıqda oturan qonşularla bölüşmək üçün kifayət qədər çox şey alın. Əgər şanslısınızsa, onda xidmət ediləcək tərəvəz salatı aşağı karbohidratlı bir pəhriz üçün uyğun yaşıl tərəvəzlərə çevriləcəkdir.

Bir təyyarənin göyərtəsində "diabetik" yemək sifariş verməyin və yeməyin! Həmişə karbohidratlarla həddindən artıq yüklənmiş qidadır, bəlkə də adi təyyarə yeməyindən daha çox bizə zərərlidir. Aviaşirkət seçim təklif edirsə, onda dəniz məhsulları sifariş edin. Təyyarədə heç bir qidalanma yoxdursa, bu daha da yaxşıdır, çünki pəhrizdən yayınmaq üçün daha az cazibələr var. Yalnız uçuş iştirakçıları sərnişinləri su ilə sulaysalar və diabet üçün icazə verilən məhsullardan özümüzü sağlam qida ilə təmin edəcəyik.

Xəbərdarlıq Əgər diabetik qastroparesis inkişaf etdirmisinizsə, yəni yeməkdən sonra mədənin boşaldılmasını gecikdirirsinizsə, onda ultrashort insulinindən heç vaxt istifadə etməyin, ancaq həmişə yalnız qısadır. Yemək mədənizdə uzanırsa, onda ultra qısa insulin həmişə lazım olduğundan daha sürətli hərəkət edəcəkdir. Həm də xatırladırıq ki, ultrashort tipli insulinlər qısa olanlardan daha güclüdür və buna görə onların dozası 1,5-2,5 dəfə az olmalıdır.

Yüksək şəkəri insulin ilə normallaşdırın

Bir tip 2 diabet müalicəsi proqramı və ya 1 tip diabet müalicəsi proqramı tətbiq edərək xəstəliyi idarə etməyə nə qədər diqqətlə çalışsanız da, bəzən şəkər hələ də atlayır. Bunun müxtəlif səbəbləri var:

• yoluxucu xəstəliklər;
• kəskin emosional stress;
• yeməli karbohidratlar və zülalların porsiyonlarının səhv hesablanması;
• insulin dozalarında səhvlər.

Ətraflı məlumatı oxuyun, "Qan şəkərinə təsir edən şey."

Mədəaltı vəzinizin tip 2 beta hüceyrələrindəki diabet yenə də insulin istehsal etməyə davam edirsə, yüksək şəkər özü tərəfindən bir neçə saat ərzində normala enə bilər. Ancaq ağır tip 1 diabet varsa və bədəndə insulin istehsalı sıfıra enibsə, şəkər atlamasını dayandırmaq üçün əlavə və ya qısa müddətli insulin lazımdır. 2 tip diabet və yüksək insulin müqavimətiniz varsa, artan şəkəri insulin enjeksiyonları ilə vurmalısınız, yəni hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığı azalır.

Yüksək şəkərin normallaşdırılması üçün lazım olan sürətli insulinin dozasına düzəldici bolus deyilir. Yeməklə əlaqəli deyil. Bir qida bolusu yeməkdən əvvəl bir doz insulindir ki, bu da qida udulduqda qan şəkərinin yüksəlməməsi üçün lazımdır. Şəkər atladısa və düzəldici bir bolus təqdim etməlisinizsə, bunun üçün ultra-qısa insulin növlərindən birini istifadə etmək daha yaxşıdır, çünki onlar qısa müddətdən daha sürətli hərəkət edirlər.

Eyni zamanda, şəkərli diabetə nəzarət etmək üçün az karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, qida bolusu kimi ultra-qısa deyil, qısa insulin istifadə etməyiniz məsləhətdir. Az diabet xəstəsi hər gün yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulin istifadə etməyə hazırdır, eyni zamanda ultra qısa təsirli insulini xüsusi hallara hazır edir. Əgər siz hələ də bunu edirsinizsə, unutmayın ki, ultrashort tipli insulin qısa olanlardan daha güclüdür. Humalog təxminən 2,5 dəfə, NovoRapid və Apidra isə 1,5-2 dəfə güclüdür.

Şəkər atlandıqda sürətli insulini düzəldici bir bolus olaraq istifadə etməyə hazır olmaq üçün bu insulinin 1 vahidi şəkərinizi necə aşağı saldığını dəqiq bilməlisiniz. Bunu etmək üçün əvvəlcədən bir təcrübə aparmaq tövsiyə olunur, bu da aşağıda təsvir edilmişdir.

1 vahid insulinin şəkərin necə azaldığını tam olaraq necə tapmaq olar

Qısa və ya ultra qısa insulin insulininin şəkərinizi nə qədər azaltdığını dəqiq bilmək üçün təcrübə aparmaq lazımdır. Təəssüf ki, bu təcrübə bir gün nahar atlamağı tələb edir. Ancaq bunu tez-tez aparmaq lazım deyil, bir dəfə kifayətdir, sonra bir neçə ildən sonra təkrar edə bilərsiniz. Təcrübənin mahiyyəti aşağıda ətraflı məlumat verilmişdir, həmçinin hansı məlumatları əldə etmək olar.

Şəkəriniz hədəfdən ən azı 1.1 mmol / L-dən yuxarı qalxmadan bir gün əvvəl gözləyin. Bu təcrübənin məqsədi üçün səhər boş bir mədədə şəkərin artması uyğun deyil, çünki nəticələr səhər şəfəqi fenomenini təhrif edəcəkdir. Şəkər səhər yeməyindən sonra 5 saatdan gec olmayaraq qaldırılmalıdır. Bu, səhər yeməyindən əvvəl sürətli insulinin dozasının artıq fəaliyyətini başa çatdırması üçün lazımdır. Həm də bu səhər genişləndirilmiş insulinə adi bir inyeksiya etdiyinizdən əmin olun.

Təcrübə budur ki, nahar yeməyindən və bir yemək bolusu kimi xidmət edən yeməkdən əvvəl sürətli bir insulin atın. Bunun əvəzinə sürətli bir insulin, bir düzəldici bolus vurursunuz və şəkərinizi necə aşağı saldığını görürsünüz. Şəkərin azaldılması üçün insulinin daha az və ya düzgün hesablanmış dozasını vurmaq vacibdir - hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün o qədər də yüksək deyil. Aşağıdakı cədvəl bu işdə sizə kömək edəcəkdir.

Sürətli insulinin 1 vahidi, genişləndirilmiş insulinin gündəlik dozasından asılı olaraq qan şəkərini necə azaldır

Cədvələ qeydlər:

• Verilən bütün dəyərlər yalnız sürətli insulinin ilk "təcrübi" inyeksiya üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bir eksperiment apararaq gündəlik istifadə üçün dəqiq nömrələri özünüz tapın.
• Əsas odur ki, hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün ilk dəfə çox sürətli insulin vurmayın.
• Humalog çox güclü bir insulindir. Şübhəsiz ki, seyreltilmiş formada vurulmalıdır. Hər halda, insulini seyreltməyi öyrənin.

Aşağı carb pəhrizinə riayət etməyiniz və orta dozada genişləndirilmiş insulin vurmağınız təklif olunur. Demək istəyirəm - normal oruc şəkərini qorumaq üçün yalnız uzun insulin istifadə edirsiniz. Bir daha şəkərli diabet xəstələrini yeməkdən sonra şəkəri normallaşdırmaq üçün sürətli insulin tiplərinin təsirini təqlid etmək üçün uzun müddətli insulin istifadə etməyə cəhd göstərməməyə çağırırıq. "Lantus və Glargin genişləndirilmiş insulin" məqaləsini oxuyun. Orta NPH-İnsulin Protafan. " Onda göstərilən tövsiyələrə əməl edin.

Praktik bir nümunə götürək. Tutaq ki, gündə cəmi 9 ədəd genişləndirilmiş insulin vurursunuz və NovoRapiddən sürətli insulin kimi istifadə edin. Cədvəldə 8 ədəd və 10 ədəd uzun insulin dozaları üçün məlumatlar var, amma 9 ədəd üçün deyil. Bu vəziyyətdə ortanı tapacağıq və başlanğıc fərziyyə olaraq istifadə edəcəyik. Sayı (4.4 mmol / L + 3.6 mmol / L) / 2 = 4.0 mmol / L. Yeməkdən əvvəl şəkəriniz 9,7 mmol / L, hədəf səviyyəsi 5.0 mmol / L oldu. Məlum olub ki, şəkər normadan 4,7 mmol / L çoxdur. Şəkəri normala salmaq üçün neçə vahid NovoRapid vurulmalıdır? Bunu bilmək üçün 4.7 mmol / L / 4.0 mmol / L = 1.25 IU insulin hesablayın.

Beləliklə, biz NovoRapida'nın 1.25 hissəsini iynə vururuq, nahar yeməyini atırıq və buna uyğun olaraq nahardan əvvəl bir qida bolusu vururuq. Qan şəkərini bir düzəldici bolus vurulduqdan sonra 2, 3, 4, 5 və 6 saat içində ölçürük. Ən aşağı nəticəni göstərəcək bir ölçmə ilə maraqlanırıq. Mühüm məlumat verir:

• NovoRapidin qan şəkərinizi nə qədər azaltması ilə;
• enjeksiyon nə qədər davam edir.

Əksər xəstələr üçün sürətli insulin enjeksiyonları sonrakı 6 saat ərzində tamamilə dayandırılır. 4 və ya 5 saatdan sonra ən aşağı şəkəriniz varsa, bu fərdi olaraq insulinin özünə uyğun hərəkət etdiyini göstərir.

Tutaq ki, ölçmə nəticələrinə görə, NovoRapida inyeksiyasından 5 saat sonra 1.25 IU qan şəkəriniz 9,7 mmol / L-dən 4.5 mmol / L-ə düşdü və 6 saatdan sonra daha da aşağı düşmədi. Beləliklə, 1.25 IU NovoRapida'nın şəkərinizi 5.2 mmol / L azaltdığını öyrəndik. Beləliklə, bu insulinin 1 vahidi şəkərinizi (5.2 mmol / l / 1.25) = 4.16 mmol / l azaldır. Bu insulinə həssaslıq amili deyilən vacib bir fərdi dəyərdir. Yüksək şəkər endirmək üçün bir doza hesablamaq lazım olduqda istifadə edin.

Təcrübə zamanı şəkər bir anda 3.5-3.8 mmol / L-dən aşağı düşərsə, hipoqlikemiya olmaması üçün bir neçə qlükoza tableti yeyin. Hipoqlikemiyanı necə dayandıracağımızı oxuyun. Təcrübə bu gün uğursuz oldu. Digər gün yenidən xərcləyin, aşağı dozada insulin vurun.

İnsulin enjeksiyonları ilə yüksək şəkəri necə söndürmək olar

Beləliklə, bir təcrübə keçirdiniz və 1 vahid qısa və ya ultrasort insulin qan şəkərinizi necə aşağı saldığını dəqiq müəyyənləşdirdiniz. İndi bu insulini düzəldici bir bolus olaraq istifadə edə bilərsiniz, yəni şəkər atlandığı təqdirdə normal vəziyyətə gətirilir. Sürətli insulinin dəqiq dozasının vurulmasından bir neçə saat sonra şəkərinizin normala qayıtması ehtimalı var.

Aşağı bir karbohidratlı bir diyetə əməl edirsinizsə və yeməkdən əvvəl dozanı düzgün və sürətli insulin hesablamısınızsa, şəkər heç vaxt hədəf dəyərlərdən 3-4 mmol / l-dən çox olmamalıdır. Bu yalnız fövqəladə hallarda baş verə bilər.

İki doz sürətli insulin eyni vaxtda hərəkət edərsə, onda şəkər çox aşağı düşə bilər və hipoqlikemiya hücumu baş verəcəkdir. Sürətli insulinin əvvəlki vurulduğu andan ən az 4-5 saat gözləyin və yalnız sonra düzəldici bolusa daxil olun. Əslində sürətli bir növ insulinin təsiri 6-8 saat davam edir, lakin son saatlarda bu, cüzi bir "qalıq effekti" dir. Buna görə 4-5 saat gözləmək kifayətdir.

Qısa və ya ultrashort insulinin bütün enjeksiyonları arasında 6 saat gözləmək çox əlverişsiz olardı. Gündə 3 dəfə yemək yeyirsinizsə, 18 saat oyaq qalmalı, yuxu isə 6 saatdan çox olmayacaqdı. Təcrübə göstərir ki, 4-5 saat kifayət qədər fasilələr var. Bundan sonra, sürətli insulinin növbəti dozasını inyeksiya edə bilərsiniz, çünki əvvəlkisi artıq cüzi təsir göstərir.

İnsulinin şəkəri azaltmadığı təqdirdə nə etməli

Bəzən belə olur ki, qısa və ya ultrashort insulinin enjeksiyonları həmişəki kimi qan şəkərini aşağı salmır, amma daha pis və ya ümumiyyətlə hərəkət etmir. Buna səbəb ola biləcək bir neçə səbəbə baxaq.

İnsulin buludlu - onu atın

Əvvəla, buludlu olmadığından əmin olmaq üçün işığında insulin olan flakona və ya kartuşa baxın. Əmin olmaq üçün onu eyni tipli təzə açılmamış insulin ilə müqayisə edə bilərsiniz. Orta NPH-insulin (protafan) istisna olmaqla hər hansı bir insulin su kimi kristal təmiz və şəffaf olmalıdır. Bir az buludlu olsa, deməli, qan şəkərini azaltmaq qabiliyyətini qismən itirmişdir. Belə insulin istifadə etməyin, atın və təzə ilə əvəz edin.

Eyni şəkildə, təsadüfən dondurulmuş, yüksək temperatura məruz qalmış və ya 3 aydan çox soyuducunun kənarında yatmışsa, insulin istifadə edilməməlidir. Xüsusilə 37 dərəcədən yuxarı pis temperatur Levemir və Lantus'a təsir göstərir. Qısa və ya ultrashort tipli insulinlər ona daha davamlıdır, lakin bunları da diqqətlə saxlamaq lazımdır. İnsulinin saxlanma qaydaları haqqında daha çox oxuyun.

Səhər boş bir mədədə şəkəri necə normallaşdırmaq olar

Səhər boş bir mədədə şəkər tez-tez yüksəlirsə, onu normal vəziyyətə salmaq xüsusilə çətin ola bilər. Bu problem səhər şəfəqi fenomeni adlanır. Bəzi diabetli xəstələrdə insulinə həssaslığı xeyli azaldır, digərlərində - az. Səhər tez insulin qan şəkərini günortadan və ya axşamdan daha az təsir etdiyini tapa bilərsiniz. Beləliklə, səhər düzəldici bir bolus üçün onun dozasını 20%, 33% və ya daha çox artırmaq lazımdır. Bunu həkiminizlə müzakirə edin. Dəqiq% yalnız sınaq və səhv ilə müəyyən edilə bilər. Günün qalan hissəsi, insulin hər zamanki kimi işləməlidir.

Əgər tez-tez səhər boş bir mədədə yüksək qan şəkəri probleminiz varsa, "Səhər şəfəqi fenomeni nədir və onu necə idarə etmək olar?" Orada göstərilən tövsiyələrə əməl edin.

Şəkər 11 mmol / l-dən yuxarı qalxsa nə etməli

Şəkər 11 mmol / l-dən yuxarı qalxarsa, şəkərli diabetli bir xəstədə hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığı daha da azalda bilər. Nəticədə iynələr adi haldan daha pis olacaq. Şəkər 13 mmol / L və daha yüksək səviyyəyə qalxarsa, bu təsir xüsusilə aydın olur. Bir tip 1 diabet müalicəsi proqramını və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramını diqqətlə izləyən insanlarda bu cür yüksək şəkər olduqca nadirdir.

Hələ də belə bir narahatlıq yaşayırsınızsa, adətən etdiyiniz kimi əvvəlcə sürətli insulin düzəldici bolus kimi daxil edin. Yuxarıda təsvir olunan üsula əsasən dozasını hesablayın. İnsulinin 1 vahidinin şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını artıqlamış olduğunuz güman edilir. 5 saat gözləyin, sonra şəkərinizi bir qlükometr ilə ölçün və proseduru təkrarlayın. İlk dəfədən etibarən şəkərin normal səviyyəyə enməsi ehtimalı azdır, amma ikinci dəfə, çox güman ki, bəli. Şəkərinizin bu qədər yüksək atlandığının səbəbini axtarın və bununla məşğul olun. Saytımızın tövsiyələrinə görə diabetinizi müalicə edirsinizsə, bu ümumiyyətlə baş verməməlidir. Hər bir belə halın hərtərəfli araşdırılması lazımdır.

Yoluxucu xəstəliklər və diabetə nəzarət

Gizli və ya açıq bir yoluxucu xəstəlik, insulin enjeksiyonlarının adi haldan daha pis olduğunun çox yaygın bir səbəbidir. "Qan şəkərinə nə təsir edir" məqaləsindəki "Yoluxucu xəstəliklər" bölməsinə baxın. Diabetdə soyuqdəymə, atəş, qusma və ishalın necə müalicə olunacağını da oxuyun.

Nəticələr

Məqaləni oxuduqdan sonra, yeməkdən əvvəl enjeksiyonlar üçün qısa və ultrashort insulin dozalarının necə hesablandığını və şəkər artarsa ​​necə normallaşdırılacağını öyrəndiniz. Mətn sürətli insulin dozalarının hesablanmasının ətraflı nümunələrini təqdim edir. 1 tip diabet və 2 tip diabet xəstələri üçün qaydalar fərqlidir, buna görə nümunələr fərqlidir. Nümunələri mümkün qədər aydın etməyə çalışdıq. Bir şey aydın deyilsə - şərhlərdə suallar verin və sayt rəhbərliyi tez onlara cavab verəcəkdir.

Qısa nəticələr:

1. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz, 1-ci və 2-ci tip diabetin müalicəsinin (nəzarət edilməsinin) əsas yoludur.
2. Aşağı bir karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, insulin dozaları azdır. "Balanslaşdırılmış" və ya aşağı kalorili diyetdən keçdikdən sonra onlar 2-7 dəfə azalır.
3. 2-ci tip diabetdə, gecə və səhər genişləndirilmiş Lantus və ya Levemir insulinləri inyeksiya ilə başlayırlar. Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonları lazım olduqda daha sonra əlavə edilir.
4. 2-ci tip diabetli xəstələrdə məmnuniyyətlə bədən tərbiyəsi, xüsusilə qaçış insulin iynələri əvəzinə şəkər normallaşdırır. Bədən tərbiyəsi ağır inkişaf etmiş vəziyyətlərin yalnız 5% -də kömək etmir. Qalan 95% -də yeməkdən əvvəl insulin inyeksiyasından imtina etməyə imkan verir.
5. Aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edirsinizsə, yeməkdən əvvəl qısa insulin insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ineksiya etmək daha yaxşıdır.
6. Ultrashort tipli insulin növləri - Humalog, Apidra, NovoRapid - yemək üçün daha pisdir, çünki çox tez hərəkət edir və şəkərin atlanmasına səbəb olur.
7. Gecə və səhər genişləndirilmiş insulin, yeməkdən əvvəl qısa insulin vurmaq optimaldır və tez bir zamanda yüksək şəkər endirməyiniz lazım olduqda əlinizdə bir ultra qısa Humalog saxlayın.
8. İnsulinin həssaslıq amili - insulin 1 UNIT qan şəkərinizi nə qədər azaldır.
9. Karbohidrat əmsalı - pəhriz karbohidrat 1 vahid insulini nə qədər əhatə edir.
10. Kitablarda və İnternetdə tapa biləcəyiniz insulinə həssaslıq amili və karbohidrat əmsalları düzgün deyil. Hər diabet xəstəsinin özləri var. Onları təcrübə yolu ilə quraşdırın. Səhər, nahar və axşam fərqlidirlər.
11. Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonlarını böyük dozada genişləndirilmiş insulinin enjeksiyonları ilə əvəz etməyə çalışmayın!
12. Qısa və ultrashort insulinin dozalarını qarışdırmayın. Ultrashort tipli insulin növləri qısa olanlara nisbətən 1,5-2,5 dəfə güclüdür, buna görə dozaları daha az olmalıdır.
13. İnsulini seyreltməyi öyrənin. Seyreltilmiş qısa və ultra qısa insulinin sizə necə təsir etdiyini yoxlayın.
14. İnsulinin saxlanması qaydalarını öyrənin və onlara əməl edin.

Beləliklə, müxtəlif vəziyyətlərdə enjeksiyonlar üçün qısa və ultrashort insulin dozalarının necə hesablanacağını anladınız. Bunun sayəsində sağlam insanlarda olduğu kimi şəkərinizi də mükəmməl normal qorumaq imkanınız var. Bununla birlikdə, insulin enjeksiyonları üçün diabet müalicəsi haqqında məlumat, aşağı karbohidratlı bir diyet ehtiyacını aradan qaldırmır. Bir diabet xəstəsinin pəhrizi karbohidratlarla həddindən artıqdırsa, insulin dozalarının hesablanması onu şəkər artımından, kəskin və damar ağırlaşmalarının inkişafından xilas edə bilməz.

Diabetli xəstələrdə şəkərə təsir edən ikincil amillər də var. Bunlar yoluxucu xəstəliklər, stresli vəziyyətlər, iqlim, dəyişkən fəsillər, dərman qəbul etmək, xüsusən hormonal dərmanlardır. Qadınlarda, menstrual dövrünün, hamiləliyin, menopozun mərhələləri də var. İnsulinin dozasını pəhriz və şəkərin göstəricilərindən asılı olaraq necə dəyişdirməyinizi artıq bilirsiniz. Növbəti addım ikincil amillər nəzərə alınmaqla düzəlişlərin edilməsini öyrənməkdir. Ətraflı məlumat üçün "Qan şəkərinə təsir edən şey" məqaləsinə baxın. Keçdiyiniz materiala zəruri bir əlavədir.