Ateroskleroz, bütün bədənə təsir edən bir xəstəlikdir. Damarın lümenini daraldıran və orqanlara qan tədarükünü pozan qondarma xolesterol lövhələri şəklində qan damarlarının daxili divarlarına xüsusi lipid komplekslərinin salınması ilə xarakterizə olunur.
Dünyada ürək-damar xəstəlikləri ölüm halında birinci yeri tutur və ateroskleroz ürək və damar xəstəliklərinin inkişafına töhfə verən aparıcı amildir.
Ateroskleroz üçün qan damarlarını necə yoxlamaq olar?
Bu patologiyanın inkişafının səbəbləri arasında iki əsas nəzəriyyə fərqlənir:
- Lipid. Alimlər - bu nəzəriyyənin tərəfdarları aterosklerotik damar ziyanının inkişafının əsasının xolesterol və lipid komplekslərinin - LDL (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər) və trigliseridlərin səviyyəsində artım olduğuna əmindirlər. Qan dövranında çox olması səbəbindən bu maddələr damar divarına yığılır və qan axını pozulur.
- Endotel. Bu nəzəriyyə endoteli, damar divarının daxili astarını zədələmə meyli anlayışına əsaslanır, bunun nəticəsində təsirlənmiş zonalar qanda dövran edən zülal-lipid komplekslərini tutur və bu yerlərdə aterosklerotik lövhə meydana gəlir.
Ən çox ehtimal olunan variant eyni zamanda hər iki mexanizmi də nəzərə alır.
Risk faktorları məsələsində də bir çox fikirlər var, lakin bəzi məqamlar çoxdan təsdiqlənib və ümumiyyətlə tanınır.
Aterosklerozun inkişafı:
- irsi amillər;
- endokrin sistemin bəzi xəstəlikləri (hipotiroidizm, şəkərli diabet və s.);
- siqaret çəkmək
- balanssız pəhriz - yağlı (xüsusilə də heyvan yağları ilə zəngin olan) və karbohidratlı qidaların üstünlük təşkil etməsi;
- bədən çəkisinin artması;
- motor fəaliyyətinin olmaması;
- arterial hipertansiyonun olması.
Siyahıdakı bir bənd hətta xəstəliyin riskini artırır, insanın yaşından, sosial vəziyyətindən və digər şeylərdən asılı olmayaraq bir neçə amilin birləşməsi müayinə üçün səbəb olmalıdır. İlkin mərhələlərdə, aterosklerozun gedişi çox vaxt asimptomatikdir, klinik təzahürlər olduqca gec inkişaf edə bilər və erkən diaqnoz müalicə edə bilmir, ancaq prosesi xeyli yavaşlatır və komplikasiyanın inkişafına mane olur.
İlkin diaqnostik metodlar
Qan damarlarının aterosklerozu olub olmadığını necə tapmaq olar?
Yuxarıda göstərilən amillərin olması ilk şübhələrə səbəb olmalıdır. Xəstəlik asimptomatik olaraq inkişaf edir, xarakterik simptomlar bədəndə aterosklerozun təsiri altında orqan və toxumalara qan tədarükündə pozuntular olduqda ortaya çıxır.
Vücuddakı patologiyanın inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif orqanların və onların sistemlərinin işinə təsir edən müxtəlif ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Bu səbəbdən xarakterik simptomların görünüşü aterosklerozdan hansı orqanın təsirləndiyindən və patologiyanın nə qədər irəliləməsindən asılıdır.
Qan dövranı pozğunluğunu xarakterizə edən simptomların görünüşü patologiyanı və onun inkişaf dərəcəsini müəyyənləşdirmək üçün xüsusi diaqnoz tələb edir.
Damar lezyonlarına və qan dövranı pozğunluqlarına xarakterik olan simptomlar bunlardır:
- Tez-tez baş ağrısı, tinnitus, başgicəllənmə, dayanıqsız yeriş.
- Dərinin şişkinliyi, xüsusən də əzalarını, tez-tez titrəməsini və ya titrəməsini.
- Aşağı və ya yüksək təzyiq.
- Bacaklarda ağırlıq, dövri çətinliklə gəzmək, şişməyə meyl.
- Sternumun arxasındakı ağrı, ürəyin kəsilməsi, nəfəs darlığı.
Halsızlıq, performansın azalması, laqeydlik və daim yorğunluq sizi narahat edə bilər.
Aterosklerozun klinik mənzərəsi çox müxtəlifdir və patologiyanın inkişaf dərəcəsindən və damar lezyonlarının lokalizasiyasından asılıdır.
Ən çox görülən hədəf orqanlar:
- beyin və karotid arteriyalar;
- ürək
- böyrəklər
- alt əzalarını;
- aorta;
- mezenterik damarlar (qarın boşluğunda).
Ancaq xəstəliyin asimptomatik başlanğıcını xatırlayaraq, ətraflı klinik mənzərənin görünməsini gözləməmək, mütəmadi profilaktik müayinələr aparmaq daha yaxşıdır.
Evdə bir başlanğıc diaqnostik testi aparmaq üçün asan bir yol var. Bunu etmək üçün üfüqi bir vəziyyətdə, həmişəki kimi çiyindəki və ayaq biləyi bölgəsində qan təzyiqini ölçmək lazımdır (daha yaxşı - bir neçə ölçmə aparın və orta dəyərləri əldə edin).
Sonra, ayaq biləyi-brakiyal indeks, ayaq biləyindəki sistolik təzyiqi çiyindən bənzər bir göstərici ilə bölməklə hesablanmalıdır. Nəticə 0.9-1.45 aralığında olarsa - narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur, ancaq indeks normaldan aşağı olarsa, həkimə səfərini təxirə salmamalısınız.
Bu üsul heç bir şikayət olmadıqda belə ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini müəyyənləşdirməyə imkan verir.
Təbabətin müasir imkanları
Diaqnoz ilk növbədə bir araşdırma (irsi və digər risk faktorlarının dəqiqləşdirilməsi) və ətraflı müayinə ilə başlayır.
Ən tez-tez şikayətlərin olması və ən az şübhə olduqda laboratoriya müayinələri təyin olunur. Bu, lipid mübadiləsinin bir neçə vacib göstəricisinin tərifidir: ümumi xolesterol (normal - 3.1-5.2 mmol / L), yüksək lipoproteinlər (kişilərdə 1.58 mmol / L-dən) və aşağı (3.9 mmol / L-ə qədər) sıxlığı , trigliseridlər (0.14-1.82 mol / L) və bir aterogen indeks (3-ə qədər).
Bundan əlavə, kreatinin, C-reaktiv protein və böyrək filtrasiya dərəcəsinin qiymətləndirilməsi tələb oluna bilər. Tətbiqetmə metodundan asılı olaraq müxtəlif laboratoriyalarda tənzimləyici göstəricilər dəyişə bilər və hər halda, əldə edilən nəticələrin adekvat qiymətləndirilməsini apara bilər.
Yüksək bir ehtimal ilə, qeyri-invaziv (bədənə nüfuz etmədən və dərinin bütövlüyünün pozulmadan) və invaziv (məsələn, kontrastın tətbiqi ilə) bölünən əlavə instrumental diaqnostik metodlar tələb olunacaq. Bu ola bilər:
- Qan axınının parametrlərinin doppleroqrafik məlumatları ilə qan damarlarının ultrasəs müayinəsi. Tədqiqat təhlükəsizdir, xüsusi hazırlıq tələb etmir. Prosedurdan bir neçə saat əvvəl siqaret çəkməyin, çünki bu, əlavə bir vasospazm meydana gətirə və məlumatları təhrif edə bilər. Menterik damarların müayinəsindən 12 saat əvvəl yemək yeməyin. Kilolu, ritm pozğunluğu və ya müşayiət olunan damar xəstəliyi məlumatların düzgünlüyünə təsir edə bilər. Tədqiqat xüsusi bir sensoru dəriyə tətbiq olunan xüsusi suda həll edilmiş bir jelə yerləşdirməklə aparılır və sonradan heç bir qalıq buraxmadan asanlıqla çıxarılır. Bir qayda olaraq, bir ultrasəs müayinəsi yarım saatdan çox çəkmir və sonunda xəstə dərhal fəaliyyətinə qayıda bilər.
- İntimanın - damar membranının daxili qatının qalınlığını təyin etməklə damar divarının dupleks, üçlü tarama. Bu adi bir ultrasəs müayinəsi ilə təxminən eyni şəkildə aparılır, hazırlıq tələb etmir, ağırlaşmalara səbəb olmur.
- Angioqrafiya - radiopaque, kompüter və ya maqnit rezonansı. Angioqrafiyanın bəzi növlərindən əvvəl bəzi hazırlıqlar, məsələn, bir neçə saatlıq yeməklərin xaric edilməsi və ya sedativ dərmanların qəbulu lazımdır. Alınan dərmanlar, istənilən maddələrə qarşı dözümsüzlük barədə tibb işçilərinə xəbərdarlıq etmək vacibdir. Bəzən prosedur xəstədən anesteziya edilməsini tələb edir. Birincisi, kontrast agentin daxil olduğu xüsusi müalicədən sonra, ən çox inguinal bölgədəki damara bir kateter daxil edilir. Kontrastla dolu damarların şəkilləri bir həkim tərəfindən müayinə edildiyi bir monitorda göstərilir. Prosedur yarım saatdan 2 saata qədər davam edə bilər, bundan sonra kateter çıxarılır, enjeksiyon yeri steril bir sarğı ilə bağlanır. Ancaq üfüqi bir mövqeyi qorumaq üçün işdən bir neçə saat sonra tövsiyə olunur.
İnstrumental müayinə üsulu və sahələri xəstənin şikayətlərinə və laboratoriya məlumatlarına görə seçilir.
Ürək və beynin damarlarında aterosklerozun aşkarlanması
Beyin damarlarının aterosklerozunu necə təyin edəcəyinizi dəqiq başa düşmək üçün xəstəliyin bir neçə vacib əlamətini xatırlamaq lazımdır.
Semptomlar, xüsusən hipertansiyon və digər risk faktorları ilə birlikdə zəifləmiş yaddaş və yuxu, baş ağrıları və gəzinti zamanı etibarsızlığı ehtiva edə bilər.
Bu simptomlar, standart bir müayinə və laboratoriya müayinəsinə əlavə olaraq, diaqnostik prosedurlar üçün bir fürsətdir.
Bu diaqnostik prosedurlar aşağıdakılardır:
- boyun arteriyalarının dupleks tarama - qan axınının keyfiyyət parametrlərini müəyyənləşdirməyə, qan kranial boşluğa və beyinə daxil olduqda pozuntuları düzəltməyə kömək edir;
- Doppler ultrasəsi - ultrasəs doppleroqrafiyası - kran içərisindəki qan damarlarının müayinəsi - tədqiqat transkrani şəkildə aparılır
- angioqrafiya - radiopaq maddəni istifadə etmək və ya MRİ istifadə etmək damarların lümenini və damarların düzliyini görüntüləmək üçün bir yoldur.
Bəzi hallarda, elektroansefalografiya və ya beynin hesablanmış (spiral daxil olmaqla) görüntüləmə əlavə tələb oluna bilər. Bütün bu üsullar təhlükəsizdir (nadir istisna olmaqla, məsələn, bir kontrast mühitə qarşı allergik reaksiya) və böyük dəqiqliklə xəstənin vəziyyətini, ağırlaşma ehtimalını və lazımi terapiyanın miqdarını qiymətləndirə bilər.
Ateroskleroz üçün ürək damarlarını necə yoxlamaq olar?
Ürəyin aterosklerozu əlamətləri olduqda aşağıdakı diaqnostika tələb oluna bilər (damar lezyonlarının hər hansı bir lokalizasiyası üçün fiziki müayinə və testlər məcburidir):
- Koronar damarların Doppler ultrasəsi ən çox yayılmış, sadə və ucuz metoddur.
- Angioqrafiya çox dəqiq və məlumatlıdır, lakin bir sıra əks göstərişlərə malikdir, məsələn, kardiostimulyatorların, stentlərin olması, böyrək filtrasiya səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və s.
- İntravaskulyar ultrasəs - dəqiq məlumatları göstərməyə imkan verən arteriyanın lümeninə bir ultrasəs zondu olan bir kateter daxil edilir.
- Lazım gələrsə, kontrast mühitin tətbiqi ilə də aparılmış spiral bilgisayarlı tomoqrafiya.
Həkim müayinə edildikdə bacakların damarlarına zərər verə bilər - periferik arteriyalarda pulsasiyanı azaltmaqla, ekstremitələrin soyuması və atrofik toxuma dəyişiklikləriylə. Aşağıdakı imtahan metodları tələb olunacaq:
- dupleks tarama - qan dövranının intensivliyini qiymətləndirmək üçün adi doppleroqrafiyadan daha dəqiq;
- kompüter angioqrafiyası yüksək dəqiqlikdə görüntüləmə üsuludur.
Müxtəlif və yüksək dəqiq diaqnostika üsulları ilə müasir tibb bizə qan damarlarının vəziyyətini və bütövlükdə xəstənin sağlamlığını, habelə fəsadların riskini qiymətləndirməkdə çox problem həll etməyə imkan verir. Seçim, məlumatın tələb olunan keyfiyyəti və miqdarından, təhlükəsizliyindən və əks göstərişlərin mövcudluğundan, müşayiət olunan xəstəliklərin olması və mərhələsindən asılı olaraq edilir. Hər halda, müalicənin və ya cərrahi yardımın ehtiyacı və həcmi barədə nəticələr yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən bütün diaqnostikanı və bütün riskləri qiymətləndirdikdən sonra edilə bilər.
Unutmamalıyıq ki, yalnız dərmana və sağlamlığı qorumaq üçün bir diaqnostik bazaya arxalanmaq uğursuz olar. Erkən diaqnoz çox vacibdir, lakin qarşısının alınması aterosklerozun görünüşünün və inkişafının qarşısını alan əsas amildir. Sağlam bir həyat tərzinə əməl etsəniz, aterosklerozun qarşısı alına bilər.
Ateroskleroz diaqnozu bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
