Ateroskleroz nədir və bunun səbəbləri nədir?

Ateroskleroz ən çox görülən ürək-damar patologiyalarından biri hesab olunur. Yalnız bu rəqəmlər üzərində düşünmək lazımdır: Rusiya Federasiyasında qan dövranı sistemi ilə əlaqəli xəstəliklərdən ölümcül nəticə 100 min əhaliyə 800,9, Yaponiyada 187,4, Fransada isə 182,8.

Aterosklerozlu xəstələrin sayının artması əsasən qeyri-aktiv həyat tərzi və qidalanma ilə əlaqələndirilir. Patologiyanın erkən diaqnozu ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edir - ürək çatışmazlığı, hipoksiya, işemiya və s. Müalicə bir neçə komponentdən ibarətdir: dərman qəbul etmək, pəhriz terapiyası və həddindən artıq hallarda, hətta əməliyyat.

Ateroskleroz nədir?

Çoxları bu xəstəlik haqqında eşitmişlər, ancaq aterosklerozun nə olduğunu soruşduqda, hamı düzgün cavab verə bilməz. Xəstəlik, xolesterolun və xüsusi protein birləşmələrinin - lipoproteinlərin digər fraksiyalarının yığılması olan ateromatoz lövhələrlə əzələ-elastik və elastik tipli damarların zədələnməsidir. Patoloji, pozulmuş lipid və protein metabolizması nəticəsində inkişaf edir.

Xolesterolu qan axını ilə keçirən və bütün hüceyrə quruluşlarına çatdıran bir neçə növ lipoprotein var: yüksək sıxlıq (HDL), aşağı sıxlıq (LDL) və çox aşağı sıxlıq (VLDL). Aterosklerotik lövhələrin görünüşü, bədəndə "pis" xolesterol anlayışına əsas verən LDL və VLDL-nin üstünlük təşkil etməsi ilə əlaqələndirilir. Bu birləşmələr maye içində həll olunmaz, buna görə qanda həddindən artıq miqdar əvvəlcə yağ ləkələri şəklində çöküntü, daha sonra ateromatoz lövhə şəklində çöküntü əmələ gətirir.

HDL ("yaxşı" xolesterol) tamamilə fərqli bir şəkildə hərəkət edir: insan qanında yaxşı həll olunur, buna görə də onların yüksək səviyyəsi sağlamlığın göstəricisidir. HDL yüksək konsentrasiyasının olması damar elastikliyini itirməyə, onun deformasiyasına və tıxanmasına səbəb olan aterosklerotik lövhələrin və böyümələrin qarşısını alır.

Bu gün xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı fikir birliyi yoxdur. Tibb bir neçə nəzəriyyə bilir:

1. arteriya divarlarında lipoproteinlərin çökməsi;
2. endotelin (hüceyrələrin daxili təbəqəsi) və onun vasitəçilərinin qoruyucu funksiyasının pozulması;
3. hamar əzələ hüceyrələrinin patoloji klonunun görünüşü;
4. antioksidan sisteminin nasazlığı;
5. lökositlərin və makrofagların disfunksiyası, damar divarının infiltrasiyası;
6. sitomeqalovirus, herpes və s. ilə endotel ziyan;
7. damar divarında irsi bir qüsurun olması;
8. xlamidiya ilə arteriyanın divarlarına zərər;
9. yaşla əlaqəli hormonal dəyişikliklər.

Son zamanlarda ateroskleroz hadisəsi xəsarət, yoluxucu xəstəliklər və bədxassəli yenitörəmələrin sayını üstələmişdir.

Çox vaxt 45-50 yaşlarında diaqnoz qoyulur və kişi xəstələrin sayı qadınlardan 3-4 dəfə çoxdur.

Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər

Aterosklerozun inkişaf şansını artıran bir çox amil var.

Bu günə qədər ürək-damar patologiyaları riskini hesablaya biləcəyiniz Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin veb saytı yaradıldı.

Aşağıdakı şərtlər və xəstəliklər ateromatoz lövhələrin çökməsində əhəmiyyətli rol oynayır.

Siqaret çəkmək. Tərkibinin bir hissəsi olan qatranlar və nikotin damar divarlarına mənfi təsir göstərir. Uzun müddət siqaret çəkmək koronar ürək xəstəliyi, hipertansiyon və hiperlipidemiya ehtimalını artırır.

Hiperlipoproteinemiya. Qan lipidlərinin və lipoproteinlərin artması olduqca yaygın bir haldır. Ümumi xolesterolun konsentrasiyası 5 mmol / L-dən yuxarı olduqda və LDL 3 mmol / L-dən çox olduqda həyəcan siqnalı vermək lazımdır.

Arterial hipertansiyon. Daim artan qan təzyiqi (140/90 mm Hg-dən çox) damarların elastikliyi azalır və ateromatöz lövhələrin enmə şansı artır.

Şəkərli diabet. Bu xəstəlik qeyri-kafi istehsal və ya insulin istehsalının tamamilə dayandırılması səbəbindən qlükoza artması ilə xarakterizə olunur. Patoloji uzun bir kursu qan damarlarının və sinir sonlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, buna görə ateroskleroz tez-tez diabet fonunda görünür.

Məşqlərin olmaması. Hər gün bir insanın təmiz havada gəzməsi və idman etməsi lazımdır. Aşağı aktivlik metabolik pozğunluqlara səbəb olur, nəticədə çəki, diabet və ateroskleroz artır.

Piylənmə və pis yemək vərdişləri. Kilolu olduqda qan damarlarının lümeninin genişlənməsi və qan təzyiqinin artması var. Damar sisteminə belə bir yük müxtəlif patologiyalara səbəb olur. Pəhrizdə çox miqdarda heyvan yağının olması lipid mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur.

Yaş və cins. Bir insan nə qədər böyük olursa, ateroskleroz ehtimalı da o qədər yüksək olur. Ateromatoz lövhələrin çöküntüsünün başlanğıcı 45-50 yaşlarında baş verir. Üstəlik, kişilərdə bu diaqnoz daha 4 dəfə edilir və xəstəliyin özü yarı yarıya nisbətən 10 il əvvəl inkişaf edir.

Genetik meyl. Ateroskleroz tez-tez eyni patologiyası olan qohumların iştirakı ilə diaqnoz qoyulur. Lipid metabolizmasının pozulmasına meylli insanların erkən ateroskleroz (50 yaşdan aşağı) olması elmi cəhətdən sübut edilmişdir.

Digər səbəblər hipotiroidizm, postmenopoz, hiperfibrinogenemiya (qanda yüksək miqdarda fibrinogen), homosisteinemiya (qanda yüksək miqdarda homosistein) və homosisteinuriya (sidikdə homosisteinin olması).

Aterosklerozun inkişaf mexanizmi

Xəstəliyin öyrənilməsi zamanı xarakterik patofizioloji əlamətlərlə fərqlənən xəstəliyin inkişaf mərhələlərinin olduğu müəyyən edilmişdir.

Xəstəliyin irəliləməsi üç mərhələdə baş verir - lipid ləkələrinin yığılması, lipid təbəqələşməsi və komplikasiyanın inkişafı.

Lipid metabolizmasının pozulması halında xolesterol, fosfolipidlər, zülallar və beta-lipoproteinlərin həddindən artıq formalaşması nisbətində dəyişiklik var.

Aterosklerozun patogenezinin daha ətraflı müayinəsinə ehtiyac var:

• Lipid ləkələrinin yığılması. Bu mərhələdə insan xəstəlikdən xəbərsiz heç bir simptom görmür. Ancaq patoloji proses artıq başlamışdır: damar divarlarında diffuz bir dəyişiklik var, görünüşü ilə arteriyanın bütün uzunluğu boyunca sarımtıl zolaqlara bənzəyir. Üstəlik, qan dövranının müəyyən hissələrinə təsirlənir. Patologiyanın irəliləməsi yoluxucu xəstəliklərlə sürətlənir.
• Lipidlərin yığılması. Lipid zolaqları altındakı toxuma quruluşu iltihablanmağa başlayır ki, bu da vücudun xəyali müdaxiləyə reaksiyasıdır. Vaxt keçdikcə iltihab ocaqları yağ qatının parçalanmasına və toxumaların cücərməsinə səbəb olur. Beləliklə, yağ yığılması damar divarından yuxarı qalxmağa başlayır.
• Fəsadların inkişafı. Xəstəliyin inkişaf ssenarisinin iki variantı var - bir xolesterol lövhəsinin yırtılması və ya qan laxtasının əmələ gəlməsi. Ateromatoz lövhə yırtıldığı zaman yeni yataqların əmələ gəlməsi və ya çox miqdarda qan buraxılması mümkündür. Qan laxtaları meydana gəldikdə, ən təhlükəli komplikasiya böyük arteriyaların tıxanmasıdır, nəticədə insult, toxuma quruluşunun və qanqrenanın nekrozu olur.

Xəstəliyin nə qədər sürətlə inkişaf etdiyini təxmin etmək sadəcə mümkün deyil: orta dərəcədə və ya çox tez davam edə bilər. Xəstəliyin inkişaf mexanizmi bir neçə aydan bir neçə ilə keçir.

Buna metabolik proseslərin fərdi xüsusiyyətləri, genetik meyl və digər amillər təsir göstərir.

Aterosklerozun növləri və simptomları

Ateromatoz yataqları olan damarların təsirlənmiş bölgəsindən asılı olaraq xəstəliyin ən çox yayılmış təsnifatı.

Patologiyanın formaları özünü büruzə verə bilər, baxmayaraq ki, arteriyalara sistemli ziyan çox vaxt müşahidə olunur.

Üstəlik, ateroskleroz əlamətləri onun növündən asılı olaraq fərqlənir.

Aşağıdakı xəstəlik növlərini ayırmaq lazımdır:

1. Koronar damarların aterosklerozu. Ürəyin qan damarlarına zərər verdikdə, koroner ürək xəstəliyi, ürək böhranı və angina pektorisi kimi mümkün nəticələr. Xəstənin şikayətləri çiyin bıçağına və ya qolun bütün uzunluğu boyunca yayılan ürək ağrısı, sternumda sıxılma, nəfəs alarkən ağrılı hisslər, nəfəs darlığı, qusma və ya ürəkbulanma, bel ağrısı, soyuqluq, tərləmə və soyuqluq, bacaklarda zəiflik.
2. Brakiyosentrik damarların aterosklerozu (BCC). Yer dəyişdikdə, migren, ayaqların və qolların uyuşması, huşunu itirmə, bulanıq görmə, gözlər qarşısında "uçur və ya nöqtə" olur.
3. Aşağı və yuxarı ətrafların aterosklerozunu aradan qaldıran. Xəstəliyin başlanğıc əlaməti, sərinlik hissi və bacaklarda və qollarda "qaz tükləri". Xüsusi bir xüsusiyyət də solğun dəridir. Gec bir mərhələdə bacaklarda ağrı, ekstremitələrdə saç tökülməsi, trofik xoralar, şişlik, barmaqların qızartı, ən pis vəziyyətdə nekrozun inkişafı müşahidə olunur.
4. Aorta forması. Ən böyük arteriyanın aterosklerotik lezyonu bütün orqan sistemlərinin işinə təsir göstərir. Bəzi xəstələrdə aterosklerozun aorta forması fonunda kalsium duzları yığılır. Vaxt keçdikcə patoloji proses klapan skuslarına və lifli klapan halqasının daralmasına səbəb olur. Xəstəliyin ən təhlükəli təzahürü aorta boşluğunun daralmasıdır.
5. Beyin damarlarının serebral aterosklerozu. Yayılan ateroskleroz ilə sefalji inkişaf edir, yəni. bursting bir təbiətin dəqiq bir lokalizasiyası olmadan baş ağrısı, yuxusuzluq, tinnitus, məkan istiqaməti, koordinasiya, letarji, şəxsiyyət dəyişikliyi, pozulmuş nitq, nəfəs və qidalanma. Son mərhələdə yaşlı qocalıq, demans və zəkanın azalması baş verir.

Ayrıca, böyrək arteriyalarının aterosklerozu kimi bir xəstəliyin bir formasını da ayırd edirlər. Xolesterol lövhələrinin görünüşü sidik zamanı ağrıya səbəb olur, sidikdə qan qarışığı müşahidə olunur. Xəstə tez-tez ürəkbulanma və qusma, qarın və aşağı geri ağrıdan şikayətlənir.

Laboratoriya tədqiqatlarında qanda az miqdarda kalium konsentrasiyası müşahidə olunur.

Ateroskleroz və diabetin əlaqəsi

Xolesterol həzm suyu və pankreas hormonlarının sintezində iştirak edir. Bu birləşmə diabetin kök səbəbi deyil, lakin onun gedişatına təsir göstərir.

Şəkər səviyyəsinin yüksəlməsi ilə aterosklerozun inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Üstəlik, ateroskleroz şəkər xəstəliyinin şiddətini artırır. Diabet xəstələri, cinsindən və yaşından asılı olmayaraq, ateromatoz damar lezyonlarından eyni dərəcədə əziyyət çəkirlər.

Ateroskleroz həm insulinə bağlı, həm də insulinə bağlı olmayan diabetin fonunda görünə bilər. Mütəmadi olaraq yüksək bir qlükoza miqdarı ilə metabolizm pozulur və bu, lipid metabolizması və həzmdə uğursuzluğa səbəb olur. Damar divarları kövrək olur və "pis" xolesterolun qan dövranına daxil olması üçün əlçatan olur.

Ateroskleroz birinci və ya ikinci növ diabet xəstəliyi ilə müşayiət olunursa, xəstə aşağıdakı ağırlaşmalara məruz qala bilər:

• ürək-damar patologiyası ümumiyyətlə 45-50 yaşdan yuxarı diaqnoz qoyulmasına baxmayaraq gənc yaşda inkişaf edə bilər;
• damarların tıxanması baş verir, onlar çox kövrək olur və incə olurlar, bununla əlaqədar insult və anevrizmaların inkişafı şansları artır.

Ateroskleroz, bir qayda olaraq, beyin, əzalara, ürək və geniş damarlar üçün təhlükəli olan sistematik olaraq inkişaf edir.

Effektiv olmayan müalicənin fəsadları

Xəstənin hərəkətsizliyi və ya təsirsiz müalicəsi müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur. Klinik şəkil xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərində izah edilməmiş qaldığı üçün vaxtında diaqnoz vacib rol oynayır.

Damar sisteminin aterosklerozu və zamanla arteriyalarda diffuz dəyişiklik xroniki və ya kəskin damar orqanının çatışmazlığına səbəb olur. Patoloji proses damarların lümeninin orta daralması fonunda baş verir.

Orqanlara qan tədarükünün xroniki çatışmazlığı sonradan hipoksiya, işemiya, atrofiya və distrofiya, kiçik fokus sklerozun meydana gəlməsi, həmçinin birləşdirici toxuma yayılmasına səbəb olur.

Kəskin damar çatışmazlığının uzun müddət davam etməsi nəticəsində damarların bir trombüs və ya embol ilə tıxanması - partlayan lövhənin hissəcikləri. Bu vəziyyət ürək böhranı və kəskin işemiya əlamətləri ilə özünü göstərir.

Ateroskleroz kursunun ən təhlükəli nəticəsi damar anevrizmasının yırtılmasıdır. Bəzi hallarda bu ölümlə nəticələnir.

Ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün bir diyetə riayət etmək, təyin olunan dərmanlar qəbul etmək və həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmək lazımdır.

Xəstəliyin diaqnoz prinsipləri

Xəstəliyin diaqnozu bir sıra laboratoriya və instrumental metodları əhatə edir.

Əvvəlcə xəstə müayinə üçün həkimə gəlir, anamnez məlumatlarını toplayır.

Təcrübəli mütəxəssis, ekstremitələrdə saçın olmamasına, deformasiya edilmiş dırnaq boşqabına, xəstənin çəki itkisinə, qan təzyiqinin artmasına, ürək nemətinin mövcudluğuna, aritmiyaya, yağ və tər vəzilərinin həddindən artıq ifraz olunmasına, böyrək patologiyalarının olmaması halında şişkinliyə diqqət yetirir.

Doktor xəstədə aterosklerozdan şübhələnirsə, onu aşağıdakı testlər və tədqiqatlardan keçməyə istiqamətləndirir:

1. Ümumi xolesterol və aterogenlik əmsalını təyin etmək üçün bir damardan qan nümunəsi götürmək.
2. Aterosklerozun aorta formasının əlamətlərini aydınlaşdırmaq üçün aortoqrafiya. Xəstəlik kalsifikasiya, sternumda və ya peritonda arteriyanın anevrizması, möhürü, uzanması və uzanması ilə göstərilir.
3. Ürək damarlarının vəziyyətini və onlarda xolesterol yataqlarının mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edən koronoqrafiya.
4. Angioqrafiya - bir kontrast vasitə və radioqrafiya tətbiq etməklə digər arteriyaların qan axınının öyrənilməsi.
5. Böyrək arteriyalarının UZDG orqanın funksional pozuntusunu və içindəki aterosklerozun inkişafını təyin etməyə kömək edir.
6. Alt ekstremitələrin resovasoqrafiyası bacaklarda qan axınının pozulmasını, həmçinin xolesterol lövhələrinin və böyümələrin mövcudluğunu təyin edir.

Ayrı-ayrı orqanların ultrasəsi də istifadə olunur, damarlarda qan dövranının sürətini qiymətləndirməyə kömək edir. Metod ən kiçik sapmaları və qan tədarükünün olmamasını dərəcəsini dəqiq müəyyənləşdirir.

Tibbi və cərrahi müalicə

Statistikaya və rəylərə görə, 80% hallarda dərman qəbul etmək ateroskleroz əlamətlərini aradan qaldırmaq və sonrakı inkişafını nəzarət altına almaq üçün kifayətdir.

Dərman müalicəsi fonunda bir şərt, xüsusi qidalanma və xəstənin fiziki fəaliyyətinə riayət edilməsidir.

Müalicə apararkən terapiyanın həyata keçirilməsinə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma təqib edilməlidir.

Aterosklerozun müalicəsi üçün təsirli dərmanlar:

• Statinlər (Atorvastatin, Rosuvastatin) - xolesterol istehsalında qaraciyər funksiyasını azaldan dərmanlar. Bu qrup dərmanlar ən çox təyin edilir.
• Fibratlar (Atromide, Tricor), hərəkətləri trigliseridlərin məhv edilməsinə yönəlmiş dərmanlardır.
• LCD sekvestrları (Colestyramine, Kolesevelam) - qaraciyər tərəfindən safra turşularının sintezini maneə törədən dərmanlar. Nəticədə qaraciyər həzm prosesini normallaşdırmaq üçün daha çox xolesterol xərcləyir.
• Nikotin turşusu və onun törəmələri xolesterolu azaldır, həmçinin antispazmodik və damarlandırıcı təsir göstərir.

Əsas müalicənin fonunda əlavə dərmanlar da təyin olunur - antiplatelet agentləri, vitaminlər, angioprotektorlar, sedativlər, qidalanma və dövriyyəni yaxşılaşdıran dərmanlar, antispazmodiklər və vazodilatator dərmanlar. Dərman qəbul etməzdən əvvəl bir həkimlə məsləhətləşməli və təsvirini oxumalısınız.

Qabaqcıl vəziyyətlərdə dərman və diyet terapiyası təsirsiz hala gəlir. Ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün əməliyyat aparılır:

1. bypass əməliyyatı - aterosklerozdan təsirlənmiş bir damarın sağlam bir arteriyaya "tikilməsi" və yeni bir qan xəttinin meydana gəlməsi.
2. damar protezləri - damarın tamamilə dəyişdirilməsi və qan tədarükünün bərpası.

Gerekirse, angioplastika istifadə olunur - femoral arteriya vasitəsilə bir kateter təqdim edərək damarın təmizlənməsi və genişləndirilməsi.

Aterosklerozun müalicəsi üçün pəhriz

Dərman müalicəsinə əlavə olaraq, ateroskleroz üçün pəhriz də mühüm rol oynayır.

Daxili orqanların 80% xolesterol istehsal etməsinə baxmayaraq, qalan 20% bədənə qida ilə daxil olur.

Aterosklerozun müalicəsində diyet terapiyasının əsas prinsipi xaricdən gələn xolesterolun miqdarını azaltmaqdır.

Bu məqsədlə aşağıdakı məhsullardan imtina etmək lazımdır:

• yağlı ət və heyvan yağları - donuz əti, ördək, qaz, soğan və s.;
• qapalı - qaraciyər, beyin;
• yağlı balıq növləri - makka, gümüşü sazan, siyənək, halibut və s.;
• turşu, turşu, hisə verilmiş və qızardılmış qidalar;
• yağlı süd məhsulları;
• kolbasa və kolbasa;
• yumurta sarısı;
• qazlı şirin içkilər, güclü qəhvə və çay;
• premium unun çörək məhsulları;
• şirniyyat - şokolad, şirniyyat, peçenye və s.

Bir çox tanış məhsuldan imtina etməyinizdən kədərlənməyə ehtiyac yoxdur. Aterosklerozun müalicəsi ilə də dadlı və sağlam yeməklər yeyə bilərsiniz. Buxarda bişirilir, qaynadılır və ya sobaya göndərilir. Çox miqdarda duz (gündəlik nisbət - 5 qram) əlavə edə bilməzsiniz, onu qırmızı və ya qara bibər və digər ədviyyatlarla əvəz etmək olar. Pəhriz aşağıdakı məhsulların qəbuluna imkan verir:

1. yağsız ət - dovşan əti, toyuq və s.;
2. az yağlı süd məhsulları;
3. az yağlı balıq növləri - hake, pike perch, çuğundur, sazan və s.;
4. qaba un çörək məhsulları;
5. təzə meyvələr, giləmeyvə, otlar və tərəvəzlər;
6. zəif yaşıl çay, təbii şirələr.

Diyetə və məşqə uyğunluq aterosklerozun və digər ürək-damar xəstəliklərinin mükəmməl bir profilaktikasıdır ki, bunları həm xəstə, həm də sağlam tutmaq lazımdır.

Ateroskleroz nədir bu məqalədəki videoda mütəxəssisə məlumat verəcəkdir.