Ateroskleroz obliterans, əsasən böyük və orta ölçülü arteriyalara təsir edən xroniki, mütərəqqi, ləng xəstəlikdir. Əsas olan yüksək xolesterol olan bir çox amilin fonunda inkişaf edir.
Bu birləşmənin artıqlığı aterosklerotik lövhə şəklində damar divarının qalınlığında yerləşdirilir. Xəstəlik, xüsusilə dövrümüzdə geniş yayılmışdır.
Məqalədə bu xəstəliyin səbəbləri, simptomları və müalicəsi müzakirə olunur.
Düşən aterosklerozun səbəbləri
Düşən aterosklerozun inkişafı bir sıra səbəblərlə, daha doğrusu, risk faktorları ilə əlaqələndirilir.
Aterosklerozun inkişafı üçün üç növ meylli amil var.
Birinci qrupa təsirinin qarşısını ala bilməyən səbəblər daxildir. Buna görə, onlar geri dönməz deyilir.
Bunlara daxildir:
- Genetik və ya irsi meyl - ateroskleroz hallarının yüzdə yüzində doğma xəstələrdə eyni tendensiya müşahidə edilə bilər. Eyni səbəb lipid mübadiləsinin digər pozğunluqlarına, məsələn, aterosklerozla inkişaf edən eyni pozğunluqlara yol açan irsi hiperkolesterolemiyaya aiddir.
- Yaş. Orta yaşlı insanlar - xüsusilə 40 yaşdan yuxarı olanlar. Təəssüf ki, yaşla, qan damarları gücünü, elastikliyini və keçiriciliyini itirir, bu da xolesterolun qapısı olur.
- Paul Dişi qadınlar kişilərə nisbətən xolesterol problemlərinə daha çox meyllidirlər və xəstəliyin ilk əlamətləri on il əvvəl müşahidə olunur;
- Tütün siqaret çəkənlər - siqaret çəkənlərin yalnız ağciyər xərçəngi və vərəm xəstəliyi deyil, bütün sonrakı nəticələrlə ağır inkişaf etmiş ateroskleroz riski var.
- Kilolu problem ən sabit olmayan bir risk faktorudur, çünki arıqlamaq həmişə mümkündür, sadəcə ehtiyacınız var və arzu etməlisiniz.
Risk faktorlarının ikinci qrupu qismən və ya potensial olaraq geri çağırılır.
Bunlar aşağıdakı amillərdir:
- Triqliseridlər və chylomicrons kimi digər lipidlərin xolesteroluna əlavə olaraq bədəndəki məzmunun pozulması;
- Diabetes mellitus hər mənada ciddi bir xəstəlikdir. Zamanla, müşayiət olunan ağırlaşmalardan biri olaraq, diabetik mikro- və makroangiopatiya inkişaf edir - kiçik və böyük qan damarlarına ziyan. Təbii ki, bu, xolesterol lövhələrinin çökməsi üçün əlverişli bir haldır. Bundan əlavə, çox vaxt diabet xəstələri də çox kilolu olurlar (xüsusən ikinci növ diabet xəstəliyi ilə);
- Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin aşağı səviyyədə olması - əlaqəli xolesterol "yaxşı" adlanır və orqanizm üçün zərərli deyil, lakin aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərlə əlaqəli olan biri çox faydalı deyil. Buna görə, müalicə müddətində "yaxşı" miqdarını artırmağa və "pis" xolesterol səviyyəsini azaltmağa çalışırlar;
- Metabolik sindrom, hipertansiyon (yüksək qan təzyiqi), orta növ yağ çöküntüsü (ən çox mədədə), trigliserid konsentrasiyasının artması, eləcə də qeyri-sabit qan şəkəri (dəyərsizləşən tolerantlıq) daxil olmaqla bir sıra təzahürlərin ümumiləşdirilmiş adıdır.
Üçüncü qrup predispozisiya edən amillər olduqca qeyri-sabitdir və insandan tamamilə asılıdır. Bu, əsasən oturaq bir həyat tərzidir - çəki artımına və insanların zəif fiziki hazırlığına və daimi stres və emosional dəyişikliklərin bədəninə təsir göstərir;
Bu amillər qrupuna hər hansı bir spirt tərkibli içki sui-istifadə də daxildir.
Düşən aterosklerozun klinik təzahürləri
Ateroskleroz obliteransında tamamilə fərqli bir lokalizasiya ola bilər. Bunlar koronar (koronar) arteriyalar, aorta, beyin damarları, mezenterik (mezenterik) arteriyalar, böyrək damarları, alt ekstremal arteriyalar ola bilər. Ürək və alt ekstremitələrin damarları ən çox təsirlənir və eyni zamanda ən çox görülən simptomlar var.
Koronar arteriyalar bədəndə artıq xolesteroldan əziyyət çəkən ilklərdir. Onlarda görünən lövhələr tədricən ölçüdə böyüyür və damar lümeninə getdikcə daha çox çıxır. Zaman keçdikcə xəstələr sternumun arxasındakı qəfil yanma, sıxışan ağrılar barədə getdikcə daha çox narahat olurlar. Adətən onlar müxtəlif dərəcədə fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilir, lakin davam edən bir proseslə, istirahət zamanı da baş verə bilər. Bu hücumlara angina pektorisi deyilir.
Angina pektorisi, ürək-damar xəstəliyinin (CHD) ən təəccüblü təzahürüdür. İskemik adlanır, çünki aterosklerozla koronar arteriyaların zədələnməsi və ya onların daralması (daralması) səbəbindən ürək əzələsi iskemiyadan, yəni oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir. Buna görə ürəyin özü tam işləyə bilmir və bu da qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Koroner ürək xəstəliyinin ağır bir kursu hər an miyokard infarktına səbəb ola bilər.
Aortanın aterosklerozu ilə simptomlar bir az bulanıq ola bilər. Xəstələr tez-tez başgicəllənmə, dövri olaraq şüur itkisi, sinə ağrısı şikayət edirlər.
Serebral arteriyaların (beyin) zədələnmələri ən yaşlı və yaşlı insanlarda daha çox nəzərə çarpır. Yəqin ki, çoxları yaşlı insanların uşaqlıq və gənclik illərini necə asanlıqla izah etdiklərini seyr etdilər, amma praktik olaraq dünən nə baş verdiyini və səhər yeməyinə nə yediklərini xatırlaya bilmirlər. Bu təzahürlərə Ribot işarəsi deyilir. Bundan əlavə, əhval-ruhiyyədə, əsəbilikdə, göz yaşında, toxunuşda və baş ağrısında tez-tez dəyişikliklər istisna edilmir. Serebral aterosklerozun ən təhlükəli komplikasiyası vuruşdur.
Mezenterik və ya mezenterik damarlara nisbətən daha az təsirlənir. Bunlar müxtəlif həzm pozğunluqları, mədədə yanma, bəzən qusma və hətta bağırsaq infarktı ilə özünü göstərir. Bununla belə, bu cür təzahürlər həzm sisteminin bir sıra digər xəstəlikləri ilə də müşahidə edilə bilər, bununla əlaqədar olaraq klinikada oxşar patologiyalarla differensial diaqnoz (differensial diaqnoz) aparmaq çox vacibdir.
Böyrək arteriyalarının aterosklerozu özünü erkən hiss edir. Xəstələrdə təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir və onu aşağı salmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu sözdə ikincili və ya simptomatik böyrək hipertenziyasıdır. Bununla birlikdə, müxtəlif intensivliyindəki bel ağrısından şikayət edə bilərlər.
Alt ekstremitələrin aterosklerozu çox tez inkişaf edir və patogenezi daha mürəkkəbdir. Bu barədə daha ətraflı danışaq.
Alt ekstremitələrin aterosklerozu
Bu tip ateroskleroz çox sayda insanı narahat edir. Xəstələr ayaqların dövri olaraq qaralmalarından, sürətli dondurulmasından, ayaqların parasteziyasından ("kazıma"), alt ekstremitələrin cildinin boşalmasından, bacaklarda saç tökülməsindən, dırnaq böyüməsinin pozulmasından və gələcəkdə uzun müddətli sağalmaz trofik ülserlər və qanqrenaların inkişafından şikayətlənirlər.
Trofik xoralar və qanqrenalar, prosesin nəticəsi olaraq, şəkərli diabet xəstələrində çox vaxt müşahidə olunur. Əvvəlcə ayaqları solğun olur, bəzən mavi rəng də ola bilər. Sonra, zaman keçdikcə dəri qırmızı olur, ayaq şişir, trofik ülserlər yaxşılaşmır və ayağa hər hansı bir ziyan dəyir, istər kiçik aşınmalar, qarğıdalılar, qarın dırnağı və ya bir yara, tez bir zamanda qanqrenaya səbəb ola bilər.
Qanqrena ilə nekrozun yayılmasından asılı olaraq əzanın müəyyən bir hissəsinin amputasiyası göstərilir. Bildiyiniz kimi, amputasiya qaçılmaz olaraq əlilliyə səbəb olur. Diyabet xəstələri üçün bu cür acınacaqlı nəticələrə görə həkimlər ayaq baxımı üçün təcili tövsiyələr verirlər: hər zaman isti olmalıdır, hər hansı bir, hətta cüzi zərər verməyin qarşısını almaq və daim boş, sürtməyən ayaqqabı geyinmək.
Alt ekstremitələrin obliterasiya edən aterosklerozunun çox yaygın bir simptomu aralıq claudication. Bu vəziyyətdə xəstə müxtəlif məsafələrdə gedərkən vaxtaşırı dayanmaq məcburiyyətində qalır, çünki ayaqlarında ağrılar yanması, soyuması, uyuşması və "qaz tökülməsi" hissindən narahatdır. Buna görə bu təzahür obliterating aterosklerozun dörd mərhələsini müəyyənləşdirdi:
- Birincisi - insan bir kilometrdən çox məsafəni etibarlı şəkildə gəzə bilər və yalnız əhəmiyyətli fiziki səylərlə ağrı keçir.
- İkinci (a) - xəstə yalnız 250 metrdən bir kilometrə qədər sərbəst gəzə bilər.
- İkinci (b) - 50 ilə 250 metr məsafədə pulsuz gəzmək mümkündür.
- Üçüncüsü - kritik toxuma işemiyası təyin olunan bu mərhələdə xəstə 50 metrdən daha sakit gəzə bilmir. Ağrı istirahətdə və gecə olsa da mümkündür.
- Dördüncü - trofik ülserlərin, daha sonra qanqrenanın görünüşü.
Alt ekstremitələrin aterosklerozu kəskin, subakut və xroniki şəkildə baş verə bilər. Kəskin kurs trofik pozğunluqların və qanqrenanın sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur, bununla əlaqədar xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməli və amputasiya olunmalıdırlar. Xəstəliyin subakut gedişi halında, ateroskleroz təbiətdə intermetoloji olur, yəni ağırlaşmalar rifah dövrləri ilə əvəz olunur.
Xroniki bir gedişdə simptomlar tədricən görünür və yavaş-yavaş güclənir.
Xəstəliyin diaqnozu üsulları
Arteriyosklerozdan şübhələnən xəstələri müayinə etmək xüsusilə ehtiyatlı olmalıdır. Başlanğıcda, hər zaman xəstələrin xarakterik şikayətlərinə diqqət yetirirlər: gəzinti zamanı bacakların sürətli yorğunluğu, pozulmuş həssaslıq, spesifik karıncalanma, tük tökülməsi, trofik ülserlərin görünüşü və alt ekstremitələrin dərisinin rəngsizləşməsi. Bundan əlavə, periferik arteriyaların pulsasiyası həmişə təyin olunur - ayağın, tibia, popliteal və femoral dorsal arteriya. Yoxlama aşağıdan yuxarıya doğru dəqiq aparılır, çünki distal (aşağı) əzalar ilk növbədə əziyyət çəkməyə başlayır və əvvəlcə distal arteriyaların pulsasiyası zəifləyir və ya yox olur. bu prosedur diabet xəstələri üçün məcburidir, çünki diabetik mikro- və makroangiopatiyaların inkişaf riski yüksəkdir.
Laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarının məcburi təyin edilməsi. Laboratoriya metodlarından xəstələr bir lipid profilinə göndərilir - qanda bütün növ lipidlərin nisbətini göstərən ümumi analiz (ümumi xolesterol, aşağı, çox aşağı, aralıq və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər, trigliseridlər və chilomicrons).
Instrumental metodlardan qan damarlarının ultrasəs müayinəsi, kontrastlı angioqrafiya və maqnit rezonans terapiyası (MRT) təyin olunur. Kontrast agentlərdən istifadə olunan angioqrafiya, damarların patologiyasını, daralma dərəcəsini, qan laxtalarının və xolesterol lövhələrinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. MHİ, damarların daxili quruluşunu və qanaxmanın mövcudluğunu öyrənmək üçün ənənəvi bir yoldur. Qan təzyiqini ölçmək və damar cərrahı ilə məsləhətləşmək zərər vermir, çünki əməliyyatın (məsələn stentləmə - gəminin lümenini genişləndirən bir metal balon implantasiyası və xolesterol lövhələrini “əzmək” kimi) mümkün olması mümkündür. aterosklerozun təkrarlanmasının qarşısını almağın ən təsirli yolları).
Raynaud xəstəliyi, obliterasiya edən endarterit və tromboangiit, siyatik nevrit və Monkeberg xəstəliyi kimi xəstəliklərlə obliterasiya edən aterosklerozun differensial diaqnozu vacibdir. Siyatik sinir nevriti ilə xarici budda və aşağı ayağın ön bölgəsində ağrı, uyuşma və karıncalanma hissi müşahidə olunur, aterosklerozla birlikdə bu əlamətlər ayaqların alt hissələrindən görünməyə başlayır. Monkeberg xəstəliyi genetik olaraq miras alınır və eyni zamanda bütün böyük arteriyaların membranları kalsifikasiya olunur.
Bu vəziyyətdə, aterosklerozun inkişafı üçün heç bir ilkin şərt olmadığı kimi, lipid maddələr mübadiləsində pozuntular müşahidə edilmir.
Düşən aterosklerozun müalicəsi və qarşısının alınması
Terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsi və xəstəliyin müalicəsində dərmanların istifadəsi iştirak edən həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir.
Alt ekstremitələrin aterosklerozu obliteransının müalicəsi bir neçə əsas mərhələni əhatə edəcəkdir.
Müalicənin mühafizəkar üsulları - bunlara statinlər, fibratlar, anion mübadiləsi sekvestrları və nikotinik turşu preparatları kimi xüsusi qrupların istifadəsi daxildir. Onların istifadəsinə əks göstərişlər qaraciyər problemləridir. Qan damarlarının spazmını aradan qaldıra bilən antispazmodiklər istifadə olunur (Papaverine, No-shpa).
Məcburi bir antikoagulyant və antiplatelet agentlərinin təyin olunmasıdır - bu dərmanlar qan laxtalanmasını normallaşdırır.
Pəhriz xolesterolla mübarizədə əsas fəaliyyətlərdən biridir. Pəhrizdən yüksək miqdarda xolesterolu olan qidaları məhdudlaşdırmaq və ya hətta xaric etmək, az yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş və duzlu yemək lazımdır.
Bunun əvəzinə təzə tərəvəz və meyvələrin, giləmeyvə, göyərti, kələm, yerkökü, qoz-fındıq, bitki yağı, baklagiller, az yağlı ət və balıq növləri, dəniz məhsulları istehlakını artırmaq tövsiyə olunur. Şirin, qara çay və qəhvə miqdarını da əhəmiyyətli dərəcədə azaltmalı olacaqsınız.
Fiziki məşqlər məcburidir - xüsusən də fizioterapiya məşqləri (məşq terapiyası), gündəlik ən azı yarım saat gəzmək, çünki bütün bunlar bacaklarda qan dövranını stimullaşdırmağa və əlavə funtlardan xilas olmağa kömək edir.
Son illərdə, homeopatiyanın və bioloji aktiv aşqarların (BAA) müalicəsi ilə bağlı getdikcə daha müsbət rəylər verilir.
Xəstələrin istəyi ilə evdə asanlıqla hazırlana bilən xalq müalicəsi, məsələn, otların infuziyaları və həlimlərini müalicə etmək mümkündür;
Ağır hallarda, müalicənin qabaqcıl cərrahi üsulları (stentləmə, manevr) istifadə olunur.
Düşən aterosklerozun qarşısının alınması çox sadə bir prosesdir. Yalnız pis vərdişlərdən imtina etməli, düzgün qidalanmalı, mütəmadi olaraq məşq etməli, çəki və xolesterol səviyyəsini izləməli, həmçinin ateroskleroza səbəb ola biləcək bütün digər sağlamlıq problemlərini vaxtında həll etməlisiniz.
Bu məqalədəki videoda bir mütəxəssis aradan qaldırılan aterosklerozdan danışacaq.
