Zamanla arterial hipertansiyonun gedişi hipertansif bir böhranla çətinləşə bilər - optimal və ya artan sistolik və / və ya diastolik təzyiqin gözlənilməz artması. Böhran demək olar ki, həmişə hədəf orqanlardan (ürək, böyrəklər, beyin) simptomların başlaması və ya intensivləşməsi ilə müşayiət olunur.
Bu fəsad üçün qan təzyiqi göstəriciləri hər bir şəxs üçün fərdidir - hipotansiyon üçün bir böhran 130/90 halına gələ bilər və 150/90, 180-200 / 100 iş təzyiqində hipertansiyonlu bir xəstə üçün böhran olacaqdır.
Böhranlar fəsadların yaranması üçün fərqlənir və mürəkkəb və mürəkkəb olmayan hissələrə bölünür.
Fəsadlar belə şərtlər ola bilər:
- beyin tərəfdən - serebrovaskulyar qəza - vuruş, keçici işemik hücum;
- ürək - ürək böhranı, kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı (ağciyər ödemi), paroksismal taxikardiya, ventrikulyar ekstrasistol;
- böyrək - böyrək çatışmazlığı; damarlar - aorta anevrizması.
İkinci növə bölünür:
- Serebral böhran.
- Hipotalamik və ya vegetativ böhran.
- Ürək böhranı.
Bundan əlavə, bu əməliyyatdan sonrakı dövrdə təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması və sistolik qan təzyiqinin 250 millimetr civə və ya diastolikdən 150 millimetrə qədər artması daxildir.
Klinik olaraq böhranların gedişatı formalara bölünür - neyrovegetativ, edematoz və konvulsiv.
HA səbəbləri və simptomları
Qeyd etmək lazımdır ki, əksər insanlarda hipertansiyon asimptomatikdir və böhran ilk təzahürü ola bilər.
Belə hallarda fəsadın sürətli diaqnozu və dərhal müalicə xüsusilə vacibdir.
Birinci və tez-tez əsas səbəb qeyri-kafi və ya düzgün olmayan müalicə - antihipertenziv dərmanların kəskin şəkildə ləğvi, xəstəyə və ya onun dozasına uyğun olmayan bir dərman.
Digər səbəblər də var:
- Sıx fiziki fəaliyyət, idman.
- Duygusal aşırtma, ağır stres.
- Qadınlarda menstruasiya.
- Hava şəraiti.
- Çox miqdarda spirt içmək və ya bir pəhriz pozmaq.
Böhranı vaxtında diaqnoz etmək üçün təzyiq səviyyəsinə deyil, ortaya çıxan şikayət və simptomlara müraciət etmək lazımdır. Bunları yalnız həkimlərə deyil, sevilən bir insanda yüksək təzyiq və ya hipertansiyon olan hər kəsə tanımaq lazımdır.
Hipertansif böhranın simptomları:
- Taxikardiya - ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90-dan çox artması.
- Kəskin bir baş ağrısı, tinnitus, başgicəllənmə, huşunu itirmə.
- İstilik hissi, tərləmə, üz və boyunun qızartı.
- Angina pektoris - bir sıxıcı, təzyiq göstərən bir təbiətin sternumundakı ağrı.
- Görmə pozğunluğu - gözlərin qarşısında uçuşlar, görmə sahələrinin itirilməsi.
- Quru ağız, ürək bulanması, qusma.
- Nəfəs almaqda çətinlik, nəfəs darlığı.
- Nevroloji simptomlar - əl titrəməsi, pozulmuş nitq və yaddaş, qarışıqlıq, yuxululuq, məkan və zamanla getmək qabiliyyətinin itirilməsi.
- Epistaksis.
Böhranın nörovegetativ forması ən çox şiddətli emosional yüklənmədən, stresdən sonra baş verir. Belə xəstələrdə adrenalin və digər həyəcan vasitəçiləri təzyiqə, taxikardiyaya, bədənin titrəməsinə, quru ağıza və narahatlığa səbəb olan qana buraxılırlar. Əksər hallarda bu tip həyat üçün təhlükə yaratmır və 1 - 5 saat ərzində yüngül sidik, susuzluq və yuxululuqla poliuriya ilə başa çatır.
Bu xəstələr üçün ən yaxşı müalicə sağlam yuxu və bitki mənşəli sedativlərdir.
Bozukluğun səbəbləri
Edematoz forma ən çox kilolu və hipertansiyonlu insanlarda olur. Bu vəziyyətin səbəbləri renin - angiotensin - aldosteron sisteminin pozulmuş fəaliyyətidir. Bunun sayəsində böyrəklərdə sidiyin süzülməsi və reabsorbsiyası pisləşir, dolaşan qanın həcmi artır, su-duz balansı pozulur. Xəstələr solğun olur, ayaqların, ayaqların, əllərin şişməsi və ya yapışqanlığı var. Böhran aritmi, əzələ zəifliyi, oliquriya ötürə bilər. Lazımi şəkildə verilən ilk tibbi yardım və tibbi müalicə üçün proqnoz əlverişlidir.
Ən təhlükəlisi, konvulsiv bir böhrandır, çünki ehtimal ki, insult, beyində qanaxma, ventrikulyar boşluq və ya subaraknoid, beyin ödemi, ekstremitələrin parezi və ya iflici ola bilər. Müddət - bir neçə saatdan 3 günə qədər. Təcili yardım dərhal və tam şəkildə verilməlidir. Bir çox xəstədə hücumdan sonrakı dövr qismən amneziya ilə xarakterizə olunur.
Böhran formasından asılı olmayaraq, kəskin sıx bir baş ağrısı, rahatlama gətirməyən qusma kimi nevroloji simptomlarla, təzyiqin azalması şəklində təcili yardım, hücumun başlamasından bir saat içində verilməlidir.
Diaqnoz klinik mənzərənin və yüksək təzyiqin birləşməsidir. Əlavə müayinə üsulları ürək və ağciyərlərin auskultasiyası, elektrokardioqrafiyadır.
Ancaq yadda saxlamalısınız ki, diaqnoz üçün nə qədər az vaxt sərf edilsə, o qədər də müalicəyə qalacaq.
İlk yardım və müalicəni necə təmin etmək olar?
Hipertansif böhran vəziyyətində tibbi yardım təcili yardım qruplarının həkimləri tərəfindən təmin edilir, daha sonra rayon və regional xəstəxanalardakı kardioloqlar tərəfindən ixtisaslı tibbi xidmətlər göstərilir.
Gələn həkimlər xəstəliyin bir anamnezini toplayacaq, qan təzyiqi və nəbzini ölçəcək, elektrokardioqram çəkəcək və qan təzyiqini azaldan dərmanların qəbuluna davam edəcəklər.
Hipertansif böhran üçün təcili yardım alqoritmi tibbi və tibbi yardımdan ibarətdir. Tibbi müayinə mərhələsində həm xəstənin özü, həm də ətrafındakılar özlərinə kömək edə bilərlər.
Təcili yardım və ya bir həkim gəlməsindən əvvəl bu müalicə addımlarını ayırd edə bilərsiniz:
- Təcili yardım, həkiminizi çağırın və ya xəstəni özünüz xəstəxanaya aparmağa başlayın.
- Xəstəyə arxayın olmaq üçün sakit bir atmosfer yaradın, xarici qıcıqlandırıcıları çıxarın.
- Xəstənin oturması və ayaqlarını aşağı salması, sıx paltarları boşaltması daha yaxşıdır.
- Pəncərələri açın, otağı havalandırın.
- Yenidən qan təzyiqini ölçün, təzyiqi ölçmək üçün bir tonometr istifadə edin.
- Xəstədən hipertansiyon gedişi, alınan dərmanlar barədə soruşun. Bir insanın alkoqol içib-içmədiyini, emosional sarsıntı keçirdiyini və ya əhəmiyyətli fiziki güc olub olmadığını öyrənmək lazımdır. Bu məlumat həkimlər üçün bir diaqnoz və müalicə təyin etmək üçün faydalı olacaqdır.
- Xəstəni vaxtında qəbul etmədiyi təqdirdə xəstəyə antihipertenziv dərmanlar verin.
- Bunun əvəzinə, tez təsir edən dərmanlar - dil altında istifadə olunan Captopril, Corinfar, Pharmadipine, Nifedipine verə bilərsiniz.
- Sakitləşdirmək üçün sedativ dərmanlar təklif edə bilərsiniz - valerian, motherwort.
- Əhəmiyyətli taxikardiya ilə terapevtik təsir karotid sinusun masajına malikdir. Belə manipulyasiya üsulu, karotid arteriyanın pulsasiyası bölgəsində boyun yanal səthlərini 10-15 dəqiqə sürtməkdən ibarətdir. Nəbz azalmadığı təqdirdə dərmanların istifadəsi zəruridir.
Xəstə həkimdə gəlmədən əvvəl sinə ağrısı, nəfəs darlığı varsa, 0,5 mq dozada bir tablet nitrogliserin qəbul etməyə icazə verilir. Bu dərman miyokard infarktının qarşısını almaq üçün ən yaxşısıdır.
Təcili yardımın gəlməsindən əvvəl, dilin altında nitrogliserin ilə yarım saatlıq fasilələrlə 3 tablet almağa icazə verilir. Dərman qəbul etmək vaxtını təyin etdiyinizə əmin olun.
Müalicə zamanı nəyi xatırlamaq lazımdır?
Müalicənin əsas qaydalarından biri təzyiqin tədricən azalmasıdır, çünki çox güclü müalicə xüsusilə yaşlılarda orqanlara qan tədarükünün pozulmasına səbəb ola bilər.
Buna görə ağlabatan bir eniş 24 ilə 48 saat arasında ilkin səviyyənin 25 faizidir.
Asılı olmayan böhranlar üçün müalicə mürəkkəb - yalnız venadaxili administrasiya ilə, venadaxili inyeksiya və dərmanların ağızdan qəbulunu birləşdirir.
Böhranı müalicə etmək üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- Lasix və ya Furosemide, sidikqovucu bir vasitədir, əzələdaxili olaraq qan dövranını azaltmaq və təzyiqi azaltmaq üçün istifadə olunur.
- Nifedipin və ya Captopril də əvvəl qəbul edilən dərmanlar nəzərə alınmaqla qəbul edilir.
- Nitrogliserinin qəbulunu venadaxili olaraq retrosternal ağrı saxlayarkən təkrarlaya bilərsiniz.
Ayrıca Maqnezium sulfat, Dibazol, Papaverine, Eufillin kimi dərmanlar istifadə olunur.
Şiddətli ağrı ilə Droperidol, Nitroxolin də istifadə edilə bilər. Konvulsiv sindromun inkişafı ilə Seduxen, Maqnezium sulfat tətbiq etmək məsləhət görülür. Əhəmiyyətli taxikardiya beta - blokerlərlə dayandırıla bilər, məsələn, Propranolol, Atenolol.
Mürəkkəb bir böhranın müalicəsi fəsadın təbiətindən asılıdır. Hipertansif ensefalopatiya ilə natrium nitroprussid, labetalol, nimodipin təyin olunur. Bir vuruşun inkişafı ilə Nimodipine, Enalaprilat, natrium nitroprussid istifadəsi məcburidir.
Semptomları aradan qaldırdıqdan və xəstənin vəziyyətini sabitləşdirdikdən sonra müalicəni evdə davam etdirmək lazımdır. Gələcək böhranlarının qarşısını almaq üçün hipertansiyonun davamlı müalicəsi lazımdır. Müalicə üsullarını müalicə edin:
- həyat tərzinin dəyişdirilməsi - siqaretdən imtina, alkoqoldan sui-istifadə;
- pəhriz - yağlı, qızardılmış, duzlu qidalardan, meyvə, tərəvəz, dənli bitkilərdən üstünlük.
Orta dərəcədə mülayim bir aerobik məşqdir.
Dərman müalicəsi də göstərilir. ACE inhibitorları, kalsium kanal blokerləri, beta blokerlər və angiotensin reseptor antaqonistləri tez-tez istifadə olunur. Diuretiklər bəzən 2-ci tip diabet üçün təyin edilir, lakin bu dərmanlar qan şəkər sümüklərinə səbəb ola bilər.
Hipertansif böhran üçün ilk yardımın necə göstəriləcəyi bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
