Xroniki pankreatit ifrazat çatışmazlığı ilə: nədir?

Ekzokrin çatışmazlığı olan xroniki pankreatit mədəaltı vəzdə uzun müddət davam edən iltihablı bir proseslə (10 ildən çox) inkişaf edir. Parenximanın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi nəticəsində orqan sürünən və ekzokrin funksiyasını tam yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir.

Xəstəlik çox ciddidir, çünki mədəaltı vəzinin qismən və ya tamamilə itirilməsinə səbəb olur.

Patologiyanın əsas əlamətləri dispeptik pozğunluqlar, qarın ağrısı, ürək bulanması, dərinin solğunluğu, taxikardiya, nəfəs darlığı, iş qabiliyyətinin azalması və daim yorğunluqdur.

Pankreas iltihabının və pozulmuş funksiyanın əsas əlaməti, taburedə yeyilməmiş qida hissəciklərinin olması və yağ qarışığıdır. Diaqnozun əsası nəcisin öyrənilməsidir. Effektiv terapiyanın komponentləri xüsusi qidalanma, fermentativ maddələrin və proton pompası blokerlərinin qəbuludur.

Xroniki pankreatitin icmalı

Son 30 ildə pankreatitdən əziyyət çəkən xəstələrin sayı iki dəfədən çox artmışdır. Bu fenomen alkoqol istismarı, xolelitiaz, hərəkətsiz bir həyat tərzi, həmçinin yağlı və qızardılmış qidaların müntəzəm qəbulu ilə izah olunur. Həkimlər, pankreatitin "daha gənc" olduğunu söyləyirlər: indi patoloji orta hesabla 39 yaşında, əvvəllər orta yaş 50 yaşında diaqnoz qoyulur.

Pankreas ekzokrin və hüceyrədaxili bir orqandır. Xarici ifrazat mədəaltı vəzi suyu, daxili sekresiya hormonların istehsalidir.

Pankreatit, bezin özündə həzm fermentlərinin aktivləşməsi ilə baş verir. Nəticədə, bədən "özünü həzm etməyə" başlayır. Xroniki pankreatit (CP) pankreasdakı distrofik dəyişikliklərlə xarakterizə olunan bir xəstəlik formasıdır. Patologiyanın daimi irəliləməsi ilə, akinin (mədəaltı vəzinin struktur bölmələri) yox olması və ya qırışması, kanalların strukturunda dəyişiklik, parenximada kalsiumun meydana gəlməsi müşahidə olunur.

ICD-10 görə, spirtli etiologiyanın CP və digərləri təcrid olunmuşdur. Digər təsnifatlara görə, safra asılı, parenximal-lifli və obstruktiv CP var.

Kəskindən fərqli olaraq xəstəliyin xroniki forması mülayim bir klinik mənzərəyə malikdir və ya yoluxucu xəstəliklərlə davam edir, məsələn, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, xroniki xolesistit, safra diskineziası və s.

Xroniki pankreatitdən əziyyət çəkən bir xəstənin şikayətləri aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər.

• sağ hipokondriyada ağrılar;
• qaz meydana gəlməsinin artması;
• ürək bulanması və acı hissi;
• dispeptik pozğunluq.

Tez-tez, xroniki pankreatit fonunda pəhriz müalicəsi qaydalarının pozulması səbəbindən, qidadan tamamilə imtina edildiyi kəskin görünür. Bu xəstəlik müalicə edilə bilməz, buna görə daim nəzarət və dərman qəbul etməyi tələb edir.

Əksər mütəxəssislər xroniki pankreatitin gedişatının iki mərhələsini ayırırlar /

Mərhələ I (ilk 10 il) - alternativ alevlenmələr və remissiya, dispeptik pozğunluqlar ifadə edilmir, epigastrik bölgədə ağrılar var /

Mərhələ II (10 ildən çox) - ağrının azalması, artan dispeptik pozğunluq.

İkinci mərhələdə ifrazat çatışmazlığı olan xroniki pankreatit inkişaf edir ki, bu da mədəaltı vəzinin əhəmiyyətli bir lezyonu ilə xarakterizə olunur.

Exokrin çatışmazlığının səbəbləri

"Öz-özünə həzm" prosesi parenximada distrofik dəyişikliklərə və pankreas suyu axınının pozulmasına səbəb olur. Bu proseslərin fonunda sekretor və ya glandular, pankreas toxuması çapıq toxuma ilə əvəz olunur. Nəticədə orqanın bu bölmələri ekzokrin funksiyanı yerinə yetirə bilməz.

Xroniki pankreatitin ekzokrin çatışmazlığın inkişafının yeganə səbəbi olmadığını qeyd etmək lazımdır. Bu fenomenin başqa bir səbəbi kistik fibroz ola bilər - bioloji maye istehsal edən orqanlara təsir göstərən otoimmün xəstəlikdir. Bunlara həzm sistemi, tənəffüs yolları, mədəaltı vəzi, cinsiyyət orqanları, tər vəziləri, ağız və burun boşluqları daxildir.

Xroniki pankreatit və kistik fibroz ekzokrin çatışmazlığın ortaya çıxdığı əsas mexanizmlərdir. Onun inkişafının ikincil mexanizmlərinə həzm fermentlərinin 12 barmaq bağırsağına daxil olmasının qida həzm prosesini yaxşılaşdırmadığı bir patoloji proses daxildir.

Bu, onların kifayət qədər aktivləşdirilməməsi, hərəkətsizləşməsi və bölünmənin pozulması ilə əlaqədardır. İkinci dərəcəli səbəblərdən meydana gələn ekzokrin çatışmazlığı olan pankreatit müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Əsasən, bu xəstəliyin gedişi aşağıdakı "ssenariyə" əsasən baş verir:

1. İncə bağırsağın selikli qişasına bir çox mənfi amillər təsir göstərir. Nəticədə xolesistokinin və sekretin istehsalı azalır.
2. Bu müddət, intraduodenal pH-nin 5.5-dən aşağı düşməsinə səbəb olur. Bu, pankreas fermentlərinin aktiv olmayacağını göstərir.
3. İncə bağırsaqdan qidaların hərəkətində pozuntu var. Aktiv olmayan həzm fermentləri daxil olan qida hissəcikləri ilə qarışmağa başlayır.
4. Nəticədə çürümə prosesi inkişaf edir - patogen bakteriyalar üçün ideal bir vəziyyət. Müxtəlif infeksiyalar zərərli mikrofloranın bərpasına qoşulur. Bakteriyaların sayının artması həzm fermentlərinin məhvinə səbəb olur.
5. Pankreas suyu durğunlaşır, bu da safra və enterokinaz çatışmazlığı ilə müşayiət olunur.

Bir qayda olaraq, pankreasın tamamilə çıxarılması ilə (qastrektomiya) həm ibtidai, həm də ikincili mexanizmlər iştirak edir.

Patologiyanın təsnifatı və əlamətləri

Xarici sekreter çatışmazlıq bir neçə əlamətə görə təsnif edilməlidir - patoloji və yoluxucu xəstəliklərin səbəbləri.

Xarici ifrazat çatışmazlığının əsas təzahürləri bunlardır:

1. Yağlı, qızardılmış və hisə verilmiş qidalara qarşı dözümsüzlük. Xəstə belə yemək yeyirsə, bir müddət sonra mədəsində ağırlıq hiss edəcək. Sonra kolik ağrıları əlavə olunur. Mədəni boşaltdıqdan sonra, bir qarışıq tabure müşahidə olunur - pankreatitin əsas əlaməti. Orada, mucusun (yağın) çirklərini və yeyilməmiş yeməyin hissəciklərini görə bilərsiniz. Tualetə getmək tezliyi gündə 3-6 dəfə. Tabure yağının miqdarını müəyyən etmək asandır: tabure hissəcikləri tez-tez tualetdə iz buraxırlar, çünki su ilə yuyulmaq çətindir.
2. Yağda həll olunan vitamin çatışmazlığının əlamətləri. Onların çatışmazlığı nəticəsində sümüklərdə ağrı müşahidə olunur, daha kövrək olurlar. Vitamin D hipovitaminozu konvulsiyalara, K vitamini pozulmuş qan laxtalanmasına, A vitamini "gecə korluğuna" və quru dəriyə, E vitamini libidonun azalmasına və yoluxucu xəstəliklərə səbəb olur.
3. Pankreas protezi çatışmazlığı ilə əlaqəli simptomlar. Bu fermentlər zülalları parçalayır. Onların çatışmazlığı iş qabiliyyətinin azalması, nəfəs darlığı, cildin solğunluğu, taxikardiya və sürətli yorğunluq ilə xarakterizə olunan B12-defisitli anemiyaya səbəb olur. Qidaların kifayət qədər olmaması səbəbindən bədən çəkisinin sürətlə azalması müşahidə olunur.

Bu patoloji proseslər əsasən böyüklərə aiddir. Uşaqlıqda ekzokrin funksiyanın pozulması ilə pankreatit son dərəcə nadir hallarda inkişaf edir. Orqanizmin iltihabı digər səbəblərə görə baş verir - kiçik bağırsaq xəstəlikləri, öd daşı xəstəliyi, qarın bölgəsinin müxtəlif xəsarətləri, duodenal tıxanma, mədəaltı vəzi və pankreas kanallarının pozulmuş inkişafı.

Diaqnostik metodlar və terapiya

Ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığının əlamətlərini görən bir insanın həkimə müraciət etməsi lazımdır.

Dəyərli vaxt itkisi mədəaltı vəzin tam zədələnməsinə və onun çıxarılmasına səbəb ola bilər.

Xəstəliyin diaqnozu üçün ən təsirli üsul tabure analizidir. Pankreatik elastaz-1 səviyyəsini təyin etməyə kömək edir.

Tədqiqatın nəticələri ola bilər:

• 200-500 mkq / g - normal ekzokrin funksiyası;
• 100-200 mkq / g - yüngül və orta dərəcədə ekzokrin çatışmazlığı;
• 100 mkq / g-dən az - ağır patoloji.

Xəstəliyin müalicəsində əsas rol pəhrizdir. Exokrin çatışmazlığı üçün xüsusi qidalanmanın əsas qaydaları arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

1. Qida qəbulunun fasilələri 4 saatdan çox olmamalıdır.
2. Gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır.
3. Axşam və gecə həddindən artıq qida qəbulundan çəkinin.
4. Pəhrizdən qızardılmış, yağlı və hisə verilmiş qidaları xaric edin.
5. Bitki mənşəli qidalara üstünlük verin.
6. Tamam spirt içməyi dayandırın.

Pəhrizin əsasını karbohidrat tərkibli qidalar - tərəvəz, meyvə, dənli bitkilər təşkil edir. Bunlar pəhriz lifi, vitaminlər, zəruri mikro və makro elementlər mənbəyidir. Mədədə qaz meydana gəlməsini artırdığı üçün baklagiller, kələm, badımcan, un məhsulları kimi qidaların istehlakı tövsiyə edilmir.

Pəhriz terapiyasından əlavə xəstələr dərman qəbul etməlidirlər. Terapiyanın əsası belə dərmanlardır:

1. Yeməyin assimilyasiya prosesini yaxşılaşdıran həzm fermentləri (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Bunlar yemək zamanı alınır, dozası yeyilən yeməyin miqdarından və tərkibindən asılıdır.
2. Yeməyin həzminə kömək edən proton nasos blokerləri (lanzoprazolol, esomeprazol, omeprazol). Dərmanların hərəkəti yuxarı mədə-bağırsaq traktında qələvi reaksiya yaratmağa yönəlib.

Bu vəziyyətdə özünü müalicə heç bir şəkildə mümkün deyil. Bir həkimin bütün göstərişlərindən sonra müsbət bir terapevtik effekt əldə edilə bilər. Nəticədə kolikli ağrılar və ishal keçəcək və tabure içərisində yağ və həzm olunmamış hissəciklər olmur. Zaman zaman xəstə yenidən müayinədən keçir. Həzm prosesinin normallaşdırılması, nəcisdəki yağ tərkibinin 7 q-a qədər azalması ilə göstərilir.

Mütəxəssislər bu məqalədəki videoda xroniki pankreatit haqqında danışacaqlar.