Tip 2 şəkərli diabet üçün dərman müalicəsi tək bir dərman və ya kompleks dərman ilə monoterapiya ehtiva edir.
Yanumet, antidiyabetik bir vasitə olaraq, iki aktiv maddədən ibarət bir dərmandır, buna görə bir tablet götürmək bir neçə dərman istifadəsi ehtiyacını əvəz edə bilər.
Bu günə qədər Rusiyadakı eczanələrdə birləşdirilmiş dərmanlar olduqca baha başa gəlir. Ancaq tibb mütəxəssislərinin fikrincə, onların effektivliyi belə bir qiyməti əsaslandırır.
Hipoqlikemik agent nədir?
Yanumet dərmanı hipoqlikemik təsiri olan dərmanlar qrupuna daxildir. Buna görə, tez-tez şəkərli diabet insulindən asılı olmayan bir forma üçün təyin olunur.
Effektivliyi dərmanların bir hissəsi olan bir neçə aktiv maddələr tərəfindən artırılır.
Yanumet'in mənşə ölkəsi Amerika Birləşmiş Ştatlarıdır, bu dərmanın olduqca yüksək qiymətini (dozadan asılı olaraq üç min rubla qədər) izah edir.
Janumet tabletləri aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
- qan şəkərinin səviyyəsini azaltmaq, xüsusən də orta fiziki fəaliyyətlə birlikdə pəhriz qəbulu mənfi nəticə göstərsə;
- yalnız bir aktiv maddəni istifadə edərək monoterapiya istədiyiniz effekti gətirməmişsə;
- Sülfrnylurea törəmələri, insulin terapiyası və ya PPAR-qamma antaqonistləri ilə birlikdə kompleks bir terapiya kimi istifadə edilə bilər.
Dərman bir anda hipoqlikemik təsir göstərən iki aktiv komponentə malikdir:
- Sitaglipin, qan şəkərinin artması ilə pankreasın beta hüceyrələri tərəfindən insulin sintezini və ifrazını stimullaşdıran DPP-4 ferment inhibitor qrupunun nümayəndəsidir. Bu müddət nəticəsində qaraciyərdə şəkər sintezində azalma var.
- Metformin hidroklorürü, glukoneogenez inhibisyonuna kömək edən üçüncü nəsil biguanide qrupunun nümayəndəsidir. Buna əsaslanan dərmanların istifadəsi blikol hüceyrələri və toxumaları tərəfindən qlükoza daha yaxşı yaxşılaşmasına səbəb olan qlikolizi stimullaşdırır. Bundan əlavə, bağırsaq hüceyrələri tərəfindən qlükoza udulmasında azalma var. Metforminin əsas üstünlüyü, qlükoza səviyyəsinin kəskin azalmasına (standart səviyyədən aşağı) səbəb olmaması və hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olmamasıdır.
Bir dərmanın dozası aktiv komponentlərdən birinin - metformin hidrokloridinin beş yüzdən min miliqrama qədər dəyişə bilər. Buna görə, müasir farmakologiya xəstələrə aşağıdakı növ həbləri təklif edir:
- Janumet 50/50.
- Janumet 50/850.
- Janumet 50/1000.
Dərman tərkibindəki ilk rəqəm aktiv sitaglipinin miqdarını göstərir, ikincisi metforminin tutumunu göstərir. Köməkçi maddələr kimi istifadə olunur:
- Mikrokristal selüloz.
- Povidon.
- Natrium stearil fumarat.
- Natrium lauril sulfat.
- Polivinil spirti, titan dioksid, makroqol, talk, dəmir oksidi (tablet hazırlamaq qabığı onlardan ibarətdir).
Tibbi alət Yanumet (Yanomed) sayəsində insulin səviyyəsinin artması ilə qanda qlükoza normallaşmasına səbəb olan həddindən artıq qlükaqonun inhibisyonuna nail olmaq mümkündür.
Tabletlərin istifadəsi üçün təlimatlar
Yalnız patoloji prosesin gedişatını izləyən həkim, xəstələr üçün müalicəni və dərman qəbul etmə üsulunu təyin edir.
Bir qayda olaraq, Yanumet hazırlıqları gündə iki dəfə yemək zamanı (səhər və axşam) bol maye içmək lazımdır.
İstifadəyə dair təlimatlar göstərir ki, başlanğıc terapiya 500 mq metformin hidroxloridi və gündə iki dəfə 50 mq sitaglipindir (minimum dozada bir tablet).
Əlavə müalicə metforminin ikiqat dozası ilə tənzimlənməyə ehtiyac ola bilər.
Əvvəllər xəstə yalnız metforminə əsaslanan dərmanların istifadəsi ilə terapevtik kurs keçirmişsə və bu cür müalicə lazımi nəticə verməzsə, dərman istifadəsi aşağıdakı kimi olacaqdır.
- Müalicə tətbiq olunmazdan əvvəl qüvvədə olan metformin hidrokloridinin dozası terapiya tətbiq olunur
- sitaglipinin gündəlik qəbulu ən azı 100 mqꓼ olmalıdır
- gündə həblərin sayı ikidir.
Əvvəllər yalnız sitaglipin olan dərmanlara əsaslanan müalicəni istifadə edən xəstələrin kateqoriyası aşağıdakı sxemə uyğun olaraq yeni terapiya keçməlidir:
- Gündə iki dəfə bir dərman 50 mq sitaglipin və 500 mq metformin hidroxloridində alınır.
- Sonradan, bir Janumet 1000 tabletinin bir hissəsi olan dozaları artırmaq mümkündür.
Sülfonilüre törəmələri ilə kompleks bir terapevtik müalicə tətbiq olunarsa, aşağıdakı amillər dozaj rejimini təyin edəcəkdir:
- metformin hidroklorürünün dozası xəstədəki patologiyanın inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq təyin olunur
- sitaglipinin gündəlik qəbulu iki dozaya bölünən 100 mq-dır
- sulfonilüre törəmələrinin aktiv maddənin miqdarı xəstənin klinik mənzərəsinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Müalicə üsullarından hər hansı biri spirtli içkilərin istehlakını istisna etməlidir, çünki spirt qəti şəkildə kontrendikedir. Digər dərmanlarla uyğunluğu bir tibb mütəxəssisi ilə razılaşdırılmalıdır.
Doza çox olduqda, laktik asidoz inkişaf edə bilər.
Bunu aradan qaldırmaq üçün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir və aşağıdakı müalicə növləri - simptomatik terapiya, hemodializ aparılır.
Hansı hallarda hipoqlikemik agent istifadə etmək qadağandır?
Terapevtik müalicəyə başlamazdan əvvəl rəsmi təlimatlarda göstərilən əks göstərişlərin sayını diqqətlə oxumalısınız.
Bundan əlavə, dərman istifadəsi ilə əlaqədar həkiminizlə məsləhətləşməyiniz vacibdir.
Yanumet, bir çox dərman kimi, müəyyən hallarda istifadə edilə bilməz.
Əvvəla, belə təzahürlər olduqda bir tablet hazırlamaq qadağandır:
- Xəstədə dərmanın bir və ya daha çox hissəsinə artan həssaslıq səviyyəsi var.
- Böyrəklərin normal işində problemlər, habelə onun pisləşməsinə təsir edə biləcək vəziyyətlərin təzahürü. Bunlara dehidrasiya, kəskin yoluxucu patologiyaların gedişi və şok vəziyyəti daxildir.
- Doku hipoksiyası ilə nəticələnə biləcək vəziyyətlər.
- Ağır qaraciyər xəstəliyi və ya çatışmazlığı.
- Alkoqol zəhərlənməsi zamanı.
- Kəskin və ya xroniki metabolik asidoz.
- Diabetik ketoasidoz.
- Patoloji prosesin insulinə bağlı bir forması.
Bu gün dərmanın fetusa təsiri ilə əlaqədar tibbi araşdırmalar haqqında məlumat olmasa da, uşaq doğuş zamanı və ya daha sonra ana südü ilə birlikdə terapiya aparmaq qadağandır.
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin sakit dövründə hipoqlikemiya riski yoxdur. Bir insanın həyat tərzi dəyişirsə, güclü fiziki güc, əsəb və ya emosional tükənmə, pəhrizdə bir dəyişiklik (aclıq aksiyasına qədər) ortaya çıxsa, qanda qlükoza səviyyəsi kritik səviyyələrə enə bilər.
Kompleks terapiyaya başlamazdan əvvəl, mənfi nəticələrin və təzahürlərin dərman qəbul etməməsi üçün lazımi diaqnostik testlər və analizlər aparılmalıdır.
Yan təsirlər və mənfi təsirlər
Xəstənin ümumi rifahı və daxili orqanlardan və sistemlərdən gələn mənfi reaksiyaların təzahürü riski birbaşa dərman qəbul etməsindən və digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirindən asılıdır.
Yan təsirlər adətən xəstənin dərman qəbul etməsi ilə bağlı tibbi tövsiyələrini pozduqda baş verir.
Mənfi reaksiyalar belə birləşmiş dərman qəbul etmək qaydalarının pozulması nəticəsində baş verə bilər.
Əsas yan təsirləri bunlardır:
- mədə-bağırsaq traktında müxtəlif problemlərin yaranması, bunlar ilk növbədə ürək bulanması və qusma, ishal, qarın şişməsi və incəlmə kimi simptomlardır.
- dispeptik pozğunluqların təzahürü,
- dərman anoreksiya riskini artırır,
- ağız boşluğunda xoşagəlməz bir metal duzunun meydana gəlməsində özünü göstərən dad dadında bir dəyişiklik mümkündür.
- əlavə olaraq dərman əlavələri ilə dərman almağa məcbur edən B vitamininin azalması;
- ümumi vəziyyətin pisləşməsi və daimi yorğunluq hissi görünüşü,
- qan təzyiqini azaltmaq
- ürək ritminin pozulması,
- anemiya təzahürü,
- əhəmiyyətli dərəcədə aşırı dozada hipoqlikemiya riski ola bilər.
Bundan əlavə, qəbul edilən dərmana allergik reaksiya təzahürü olduqda dəri ilə problemlər yarana bilər.
İstehlakçıların və tibb mütəxəssislərinin rəyləri?
Dərman haqqında Janumet rəyləri bir çox xəstə arasında bir qədər fərqlidir.
Bir diabet xəstəsi dərman qəbul etməsi nəticəsində ortaya çıxan müxtəlif mənfi reaksiyaların təzahürlərindən şikayətlənir.
Digərləri, effektivliyinin kifayət qədər yüksək səviyyədə olduğunu göstərən dərmanın kifayət qədər yaxşı dözümlülüyünü göstərir.
Ümumiyyətlə, dərmanların həqiqətən də ona təsir etmək məcburiyyətində qaldığını iddia etmək olar - qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salır və insulin müqavimətinin təzahürünü azaldır. Bu cür müsbət xüsusiyyətlər onun iki əsas komponentinə görə özünü göstərir.
Dərman Janumet qiyməti olduqca yüksəkdir, bu tibbi məhsulun dezavantajlarından biridir. Dərman xərci bu iki əsas amilə bağlıdır:
- planşet hazırlığının tərkibi,
- xarici bir şirkət tərəfindən istehsal.
Tibb mütəxəssisləri, bütün tövsiyələrə mütləq müsbət nəticəyə səbəb olduğunu ifadə edərək dərmanın effektivliyi barədə müsbət rəy bildirirlər. Bu vəziyyətdə qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan insanlar üçün, eləcə də qocalıqda dərmanı diqqətlə qəbul etmək lazımdır.
Xatırlamaq lazımdır ki, hər hansı bir hipoqlikemik dərman yalnız iştirak edən həkim tərəfindən və onun ciddi rəhbərliyi altında alınmalıdır.
Dərmanı hansı dərmanlarla əvəz edə bilərəm?
Dərmanın yüksək qiyməti, daha əlverişli olacaq oxşar dərmanları tapmaq barədə düşünməyə məcbur edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün Yanumetin farmakoloji bazarındakı analoqları yalnız tibbi vasitə Velmetia ilə təmsil olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir analoqun qiyməti Yanumetdən bir neçə dəfə çoxdur. Bundan əlavə, belə bir dərman ümumiyyətlə şəhər apteklərində olmur və yalnız tələb əsasında çatdırıla bilər.
Digər əvəzedicilər bənzər bir təsirə malikdirlər, ancaq dərmanın əsas komponentlərində fərqlənirlər. Bənzər təsir göstərən və ATC kodunda Yanumet ilə üst-üstə düşən bir sıra dərmanlar var.
Glibomet, metformin hidroxlorid və glibenclamide kimi əsas komponentləri ehtiva edən hipoglisemik bir dərmandır. Dərman bir də lipid azaldır.
Douglimax, şəkər azaldıcı dərmanlar qrupuna daxil olan bir dərman. Tərkibində iki aktiv maddə var - metformin hidroxlorid və glimepirid.
Tripride, metformin və pioglitazon əsasında hazırlanmış tablet birləşməsi dərmanıdır. Janumetə oxşar tibbi göstəricilərə malikdir.
Avandamet qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün də istifadə olunur. Hipoglisemik təsir metformin hidroklorür və rosiglitazon kimi aktiv maddələrin qarşılıqlı təsiri nəticəsində əldə edilir.
Bu məqalədəki videodakı mütəxəssislər ən təsirli şəkər endirən dərmanlar haqqında məlumat verəcəklər.
