Diabetik şok diabet xəstəsi üçün təhlükəli ola biləcək ciddi bir vəziyyətdir. Qan şəkərinin kəskin azalması və ya hormon insulinin konsentrasiyasının artması nəticəsində inkişaf edən şiddətli hipoqlikemiya diabetik şoka səbəb olur.
Vaxtında kömək etmədən, insulin şoku və ya şəkər böhranı adlandırıldığı kimi beyin zədələnməsi də daxil olmaqla ciddi fəsadlara yol aça bilər. Buna görə diabetli bir xəstənin şok səbəblərini bilməsi, ilk əlamətlərini vaxtında tanıması və hər zaman onu dayandırmağa hazır olması vacibdir.
Səbəbləri
Glisemik böhran ən çox 1 tip diabetli insanlara təsir edir. Bu komplikasiyanın inkişaf riski, xəstənin qan şəkərində ciddi atlamalar olduqda, xəstəliyin ağır vəziyyətlərində daha yüksəkdir.
Aşağıdakı amillər diabetik bir böhranın inkişafına səbəb ola bilər:
- Həddindən artıq böyük bir insulin dozasının subkutan administrasiyası;
- Hormonun dərialtı toxuma deyil, əzələ toxumasına daxil olması. Xəstə tələsik bir iynə verərsə və ya iynə ilə bir şpris alsa, bu təsadüfən baş verə bilər. Ancaq bəzən xəstələr qəsdən bir insulin dərmanı əzələyə sürdürür, təsirini gücləndirməyə çalışır;
- Çox sayda fiziki fəaliyyət göstərmək, məsələn, iş zamanı və ya idman oynayan zaman, bundan sonra xəstə karbohidratlarla zəngin qidalar yeməmiş;
- Xəstə bir insulin enjeksiyonundan sonra unudubsa və ya yeyə bilsə;
- Alkoqol tərkibli içkilərin istifadəsi;
- Dərmanın udulmasını sürətləndirmək üçün enjeksiyon yerini masaj etmək;
- Xüsusilə ilk üç ayda qadınlarda hamiləlik;
- Qaraciyər çatışmazlığı;
- Qaraciyərin steatozu (yağlı degenerasiya).
Xüsusilə tez-tez qaraciyər, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının və endokrin sisteminin yoluxucu xəstəlikləri olan diabetli xəstələrdə insulin şoku diaqnozu qoyulur.
Şəkər böhranının inkişafının digər ümumi səbəbi müəyyən dərmanların istifadəsidir.
Bu vəziyyət bəzən salisilatlarla müalicədən sonra, xüsusən də sulfonamidlərlə birləşdikdə yan təsir kimi müşahidə olunur.
Simptomlar
Bəzən diabetik şok çox tez inkişaf edə bilər. Bu, xəstənin qan şəkəri çox aşağı səviyyəyə düşdüyü zaman baş verir. Bu anda bir insan huşunu itirə bilər və bir neçə dəqiqədən sonra dərin komaya düşür.
Bunun qarşısını almaq üçün şəkər xəstəsi hipoqlikemiyanın ilk simptomlarını ayırd etməyi bacarmalıdır, bunlar aşağıdakı kimi özünü göstərir:
- Güclü bir aclıq hissi;
- Baş ağrısı, başgicəllənmə;
- Bədənin hər tərəfinə yayılan isti yanğınlar;
- Böyük bir zəiflik, hətta kiçik bir fiziki səy göstərə bilməmək;
- Ürək çarpması, bir adam ürəyinin necə döyündüyünü hiss edə bilər;
- Artan tərləmə;
- Əllərin və ayaqların uyuşması;
- Bədənin hər yerində, xüsusən də yuxarı və alt ekstremitələrdə titrəmə.
Bu mərhələdə qlikemiya ilə mübarizə olduqca sadədir. Xəstəyə sadə həzm olunan karbohidratları olan hər hansı bir məhsulu vermək lazımdır, məsələn, şirin meyvələrdən, baldan və ya sadəcə bir hissə şəkərdən.
Həm də xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün qlükoza məhlulu və ya tabletlərdən istifadə edilə bilər.
Gecə Diabetik Şok
Şəkər böhranı, diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatlarından istifadə edən xəstələr tərəfindən tez-tez rast gəlinir. Bu vəziyyətdə insulin şoku ümumiyyətlə günorta və ya yuxu zamanı bir insana tutulur.
İkinci hal ən təhlükəlidir, çünki yuxuda olan bir adam pisləşən bir vəziyyəti görə bilmir. Bu baxımdan hipoqlikemiyanın gecə hücumları daha uzun müddət inkişaf edir və komaya qədər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Glisemik şokun inkişafının qarşısını almaq üçün xəstənin özü və yaxınları bu vəziyyətin aşağıdakı simptomlarına diqqət yetirməlidirlər:
- Yuxu pozğunluğu. Xəyallar xaotik olur və xəyalın özü daha səthi olur. Hipoqlikemiyası olan bir çox xəstə kabusdan əziyyət çəkir;
- Xəstə yuxuda danışmağa başlaya, qışqıra və hətta ağlaya bilər. Bu xüsusilə diabetli uşaqlar üçün doğrudur;
- Retrograd amneziya. Uyanarkən xəstə nə xəyal etdiyini, nə də əvvəlki gecə nə olduğunu xatırlaya bilməz;
- Qarışıqlıq. Xəstə harada olduğunu başa düşə bilməz, bir şey üzərində cəmləşmək və hər hansı bir qərar vermək çətindir.
Xəstə vaxtında oyanmağı və hipoqlikemiyanın inkişafını dayandırmağı bacarsa, o zaman özünü diabet şokundan qoruya bilər. Ancaq bu cür hücumlar onun vəziyyətinə ciddi təsir göstərir və ertəsi gün bütün bədənində güclü bir nasazlıq və zəiflik hiss edəcəkdir.
Bundan əlavə, hipoqlikemiya xəstənin psixikasına təsir göstərir, buna görə o, şıltaq, əsəbi, gözyaşardıcı, əsəbi ola bilər və hətta laqeyd vəziyyətə düşə bilər.
Diabetik şok
Hipoqlikemiyanın ilk əlamətləri xəstəyə lazımi tibbi yardım göstərməyibsə, diabetik bir şok inkişaf etdirənə qədər onun vəziyyəti getdikcə pisləşəcəkdir.
İlkin mərhələdə aşağıdakı simptomlar bu vəziyyət üçün xarakterikdir:
- Dərinin boşaldılması və çox tərləmə;
- Çarpmalar
- Xəstənin bütün əzələləri çox gərgindir.
Fəsadların daha da inkişafı ilə xəstə bədəndə qlükoza çatışmazlığının daha ciddi simptomlarını göstərməyə başlayır, yəni:
- Aşağı qan təzyiqi;
- Əzələlər tonunu itirir və letarji olur;
- Ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
- Nəfəs tez-tez və dayaz olur;
- Gözlərdəki şagirdlər stimullara, o cümlədən işığa cavab vermir;
- Əzələ reaksiyalarının tam olmaması.
Bu vəziyyətdə xəstənin ixtisaslı tibbi yardıma ehtiyacı var. Bu olmadıqda, bir çox vaxt ölümə səbəb olan komaya düşə bilər.
Fəsadların sonrakı inkişafı, bir prezervativ vəziyyətin başlanmasına işarə edən son dərəcə ağır əlamətlərlə özünü göstərir.
- Trismus, üzün mastikator əzələlərinin spazmı;
- Bütün bədəndəki kramplar;
- Bulantı və qusma;
- Daha sonra tam laqeydliklə əvəz olunan güclü həyəcan.
Bu mərhələ, bir qayda olaraq, çox az vaxt aparır, bundan sonra xəstə huşunu itirir və komaya düşür. Bu vəziyyətdə xəstəni dərhal bir xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır, burada müalicəsi intensiv terapiya altında və güclü dərmanların istifadəsi ilə aparılacaqdır.
Glisemik şokun inkişafı üçün şəkərin minimum səviyyəyə düşməsi lazım olmadığını qeyd etmək lazımdır. Uzun müddət şəkərli diabetlə yaşayan və bədəndəki xroniki yüksəlmiş qlükoza səviyyəsinə alışmış xəstələrdə şəkərin hətta 7 mmol / L-ə qədər düşməsi hipoqlikemiya və komaya səbəb ola bilər.
İlk yardım
Şəkər böhranının müalicəsində xəstəyə vaxtında ilk yardımın göstərilməsi böyük əhəmiyyət daşıyır. Bu, ciddi fəsadların qarşısını almağa və bəlkə də həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.
Ancaq əvvəlcə bir insanın sağlamlığının zəif olmasının səbəbinin qlükoza az konsentrasiyası olduğuna əmin olmalısınız, bunun üçün qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamaq lazımdır. Nəticə xəstə üçün adi dəyərdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdırsa, o zaman hipoqlikemiya inkişaf etdirir.
Şəkərli diabetin bu ağır komplikasiyasında xəstəyə kömək etmək üçün aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:
- Təcili yardım çağırın və həkimlər qrupu çağırın, xəstənin diabetdən əziyyət çəkdiyini və indi glisemik şok keçirdiyini xəbərdar edin;
- Həkimlərin gəlməsindən əvvəl, xəstənin ən rahat poza verməsinə kömək etməlisiniz, məsələn, onu bir kafedə oturub və ya divanda yatarkən;
- Xəstəyə meyvə suyu, şəkərli çay, təbii bal, mürəbbə və ya konfet kimi şirin bir şey yeyib-içməyinizə icazə verin. Hipoqlikemiya təhlükəsini bilən bir çox xəstə, ümumiyyətlə həmişə şirin bir şey aparırlar;
- Xəstə huşunu itirsə və hissinə qaytarmaq mümkün deyilsə. Sonra bu vəziyyətdə yumşaqca kiçik bir şəkər və konfet yanağına qoya bilərsiniz.
Bu sadə addımları yerinə yetirməklə bir insanı ağır fəsadlardan və hətta ölümdən xilas edə bilərsiniz ki, bu da şəkər böhranına səbəb ola bilər.
Xəstəxanaya yerləşdirmə lazım olduqda
Bəzən evə çağırılan bir həkim dərhal xəstəxanaya yerləşdirilmədən xəstəyə kömək edə bilməz. Aşağıdakı hallarda stasionar müalicə lazımdır:
- Fasilələrlə verilən iki qlükoza enjeksiyonu xəstəni şüura qaytarmırsa;
- Xəstə çox tez-tez ağır hipoqlikemiya inkişaf etdirdikdə;
- Əgər həkim diabetik şoku dayandırmağı bacarsa, ancaq xəstədə ürək və ya mərkəzi sinir sistemi ilə bağlı ciddi problemlər var, məsələn, əvvəllər xəstədə görünməmiş ağrı və ya beyin pozğunluğu.
İnsulin şokunun beyin hüceyrələrinə təsir edən və onlarda geri dönməz təsir yaradan diabetin son dərəcə ciddi bir komplikasiyası olduğunu xatırlamaq lazımdır.
Buna görə, onu hər cür ciddiliklə götürməlisiniz və xəstəyə lazımi köməkliyi göstərməlisiniz.
Müalicə
Diabetik şokun müalicəsi hər zaman xəstəyə 100 ml 40% qlükoza məhlulunun venadaxili şəkildə daxil olması ilə başlayır. Dərmanın dəqiq dozası xəstənin vəziyyətinin ağırlığından və nə qədər tez sağalacağından asılıdır.
Xəstələri xüsusilə ağır bir vəziyyətdə müalicə edərkən, glukagon hormon preparatları istifadə olunur və qlükokortikoidlərin intramüsküler və ya venadaxili inyeksiyaları da aparılır. Xəstə huşunu itirirsə və udma hərəkətləri edə bilirsə, mütəmadi olaraq bir qlükoza məhlulu və ya hər hansı bir şirin içki ilə sulanır.
Xəstə huşsuz və ya koma vəziyyətində olduqda, sonra qan şəkərinin səviyyəsini qaldırmaq üçün sublingual bölgədə ağzına bir qlükoza məhlulu vurulur, burada bu dərman şiddətli koma halında da qana hopa bilər. Bununla birlikdə, mayenin xəstənin boğazına girməməsini təmin etmək lazımdır, əks halda boğula bilər.
İndi xəstənin təhlükəsizliyi üçün ağız boşluğuna bədən tərəfindən əmilən yerdən tətbiq olunan qlükoza olan xüsusi bir gel istifadə olunur. Bəzən az effektiv fəaliyyət göstərən gelin əvəzinə maye bal istifadə olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, hipoglisemik böhran zamanı insulinin qəbul edilməsi mümkün deyil, çünki bu onun vəziyyətini ağırlaşdıracaq və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Müalicə zamanı şəkər istədiyiniz səviyyəyə qalxana qədər insulin terapiyasında fasilə verməlisiniz.
Diabetin dekompensasiyası ilə nə edəcəyiniz bu məqalədəki videoda mütəxəssisə məlumat verəcəkdir.
