İnsulinin dozasının hesablanması birinci və ikinci növ şəkərli diabet üçün adekvat insulin terapiyasının aparılması üçün ayrılmaz hissədir.
Patoloji proseslərin əsas təzahürləri 1-ci tip şəkərli diabetdə - qan qlükoza səviyyəsinin tənzimlənməsi üçün cavabdeh olan və mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan hormon insulininin ifraz olunmasının tam olmaması, 2-ci tip şəkərli diabetdə - hüceyrələrin və toxumaların istehsal olunan şəkər endirən hormona həssaslığının inkişafı.
Buna görə həm birinci, həm də ikinci vəziyyətdə tətbiq olunan insulinin dozasını düzgün hesablamaq çox vacibdir.
Doğru birini necə seçmək, insulinin dozasını necə hesablamaq və bunun üçün nə tələb olunur, demək olar ki, diabetdən əziyyət çəkən hər bir insanı həyəcanlandırır?
Müasir dərmanların hansı növləri var?
Müasir biomühəndislik texnologiyalarının inkişafı, sənaye şəraitində çox miqdarda insulin preparatları əldə etməyə imkan verir.
İnsulin tərkibli dərmanlar əldə etmək üçün xüsusi istehsal üsulları hazırlanmışdır.
Süni şəkildə istehsal olunan insulinin keyfiyyəti və saflığı onun sintezində istifadə olunan texnologiyadan asılıdır.
Müasir farmakologiya, iki əsas üsuldan istifadə edərək hormonal dərman insulini əldə edə bilir.
- müasir texnologiyalar nəticəsində əldə edilən sintetik dərmanlar;
- Heyvanların mədəaltı vəzi tərəfindən hormonun sintezi prosesində əldə edilən bir dərman (müasir tibbi praktikada daha az istifadə olunur və ötən illərin qalıqlarıdır).
Əczaçılıq sintetik dərmanlar terapevtik müalicə növlərindən birini istifadə edərkən vacib olan bir neçə əsas kateqoriyaya bölünür.
- Enjeksiyondan sonra 20 dəqiqə ərzində fəaliyyətini göstərən Ultra qısa və qısa təsirli insulin. Bu cür dərmanlara Actrapid, Humulin-tənzimləyici və Insuman-normal daxildir. Dərmanlar həll olunur və dərialtı inyeksiya yolu ilə bədənə daxil edilir. Bəzən intramüsküler və ya venadaxili inyeksiyalardan istifadə olunur. İdarə olunan dərmanların maksimum aktivliyi prosedurdan 2-3 saat sonra müşahidə olunur. Tövsiyə olunan pəhrizin pozulması nəticəsində və ya güclü bir emosional sarsıntı ilə ortaya çıxan qan plazmasında qan şəkər sıçramalarını azaltmaq üçün bu tip insulin tərkibli dərmanlar tətbiq edin.
- Orta məruz qalma müddətinin dərmanları. Bu cür dərmanlar bədəndən 15 ilə 24 saata qədər təsir edir, buna görə diabetli xəstələrə gündə 2-3 iynə vurmaq kifayətdir.
- Uzun müddət işləyən dərmanlar. Onların əsas xarakteristikası, enjeksiyondan sonra təsir uzun müddət - 20 saatdan 36 saata qədər özünü göstərməsidir. Xəstənin bədəninə insulinin təsiri enjeksiyondan bir neçə saat sonra görünməyə başlayır. Çox vaxt həkimlər bu dərmanı hormona qarşı həssaslığı azalmış xəstələrə təyin edirlər.
Yalnız iştirak edən həkim xəstəyə lazımi dərmanı təyin edə bilər, buna görə hansı insulinin daha yaxşı olduğunu qərar vermək çətindir. Xəstəliyin gedişatının mürəkkəbliyindən, bir hormona və bir sıra digər amillərdən asılı olaraq xəstə üçün optimal dərman seçilir.
Bundan əlavə, tibb mütəxəssisi diabet, insulin dozaları, ağırlaşmalar, müalicə və çörək bölmələri barədə sizə asanlıqla məlumat verə biləcəkdir.
Qısa fəaliyyət göstərən injeksiyanın miqdarını necə hesablamaq olar?
Bir doz insulin seçməzdən əvvəl, hər diabet xəstəsi diabet üçün çörək vahidləri kimi bir konsepsiya ilə qarşılaşmalı olur.
Bu gün istifadəsi insulinin hesablanmasını çox asanlaşdırır. Bir çörək vahidi (1 heh başına) on qram karbohidrat məhsuluna bərabərdir. Zərərsizləşdirmək üçün fərqli sayda dozada insulin inyeksiya tələb oluna bilər.
Günün müxtəlif vaxtlarında insan orqanizminin fəaliyyət dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyindən, vaxt dövrü, istehlak olunan qida nəzərə alınmaqla bir doza seçmək lazımdır. Bundan əlavə, mədəaltı vəzinin ada aparatlarının ifrazatı müxtəlif yollarla baş verir, bunlar sirkadiyalı dəyişikliklərdir.
Nəzərə almaq lazımdır ki, səhər bir vahid çörək iki hormonun, nahar vaxtı - bir, axşam isə bir yarısını tələb edəcəkdir.
Qısa məruz qalma insulin bölmələrinin dozasını düzgün hesablamaq üçün müəyyən edilmiş bir fəaliyyət alqoritminə əməl etmək lazımdır (2 tip diabet üçün xüsusi bir cədvəl var).
İnsulin terapiyası insulin dozası üçün aşağıdakı əsas qayda və prinsipləri təmin edir:
- Gün ərzində istehlak olunan kalori miqdarı (gündəlik nisbət). Doğru qısa fəaliyyət göstərən insulin seçmək üçün diqqət etməli olduğunuz əsas xüsusiyyət budur. Gündə kilokaloriyaların sayı diabetikin fiziki fəaliyyətinə əsasən müəyyən edilir.
- Gün ərzində bütün istehlak olunan karbohidrat məhsullarının miqdarı ümumi miqdarın 60% -dən çox olmamalıdır.
- Bir qram karbohidrat istifadə edərək, bədən dörd kilokaloriya istehsal edir.
- İnsulinin dozası diabet xəstəsinin çəkisi nəzərə alınmaqla aparılır. Bunu etmək üçün, xəstələrin ağırlığının hər kiloqramına bir injeksiya olaraq neçə vahid insulinin vurulacağını göstərən xüsusi masalar (həmçinin bir insulin onlayn kalkulyatoru) mövcuddur.
- Əvvəlcə qısa fəaliyyət göstərən bir hormonun, sonra da uzadılmış bir doz seçməlisiniz.
Əhəmiyyətli bir məqam, endokrinologiyada protein və ya yağ ehtiva edən qidaların istehlakının hesablanmasından (tip 1 və 2 tip diabet üçün) istifadə edilməməsidir.
Patoloji prosesin müəyyən bir gedişindən asılı olaraq, hər kiloqram diabetik çəki üçün aşağıdakı dozada insulin tələb olunur:
- xəstəlik təzahürü - 0,5ꓼ
- sözdə "xəyali sakitlik" dövrü - 0.4ꓼ
- patoloji prosesin uzunmüddətli inkişafı - 0.8ꓼ
- xəstəliyin dekompensasiya olunmuş gedişi - 1.0 (maksimum - 1.5) ꓼ
- prepubertal vaxt dövrü - 0.6-0.8ꓼ
- yetkin uşaqlarda cinsi yetkinlik - 1,5-2,0.
Buna görə qısa fəaliyyət göstərən insulin qəbul edilməlidir.
Terapiya zamanı qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün qan bağışlanmalı və zəruri hallarda 1 kq ağırlıqda insulin miqdarını tənzimləmək lazımdır.
Uzadılmış hərəkətlərin enjeksiyon sayını necə hesablamaq olar?
Uzun müddətə məruz qalmış insulin nə qədər istifadə olunmalıdır? Bu uzadılmış hormon, səhər boş bir mədədə hiperglisemi zərərsizləşdirmək üçün istifadə olunur. Müalicə həm birinci, həm də ikinci növ diabet xəstəliyinin inkişafında (hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırmaq üçün) fəal şəkildə istifadə olunur. Eyni zamanda, yeməkdən əvvəl qısa ifrazat hormonunu götürmək kimi bir amil nəzərə alınmır. Bu gün diabet xəstələrinin üç kateqoriyası var - yalnız uzun müddət məruz qalma hormonundan istifadə edənlər, şəkər artımlarını neytrallaşdırmaq üçün qısa və ultrasort təsirli insulinlərə ehtiyacı olan xəstələr və hər iki növ hormon olmadan edə bilməyən xəstələr.
Qeyd etmək lazımdır ki, uzadılmış insulinin dozası səhv hesablanarsa, qısa və ultrasort ifrazat hormonunun hesablanmasında bir arıza olar.
Diabetes mellitus xəstələri tərəfindən nəzərə alınmalı olan əsas prinsiplərdən biri insulinin dozasını necə hesablamaqdır ki, onun miqdarı qlükoza səviyyəsini normal həddə saxlasın.
Diabet üçün uzun bir insulin dozası aşağıdakı postulatlar əsasında hesablanmalıdır:
- Seçilən gündə ilk yeməyi - səhər yeməyini atıb, hər saat üçün nahar vaxtına qədər qan şəkərinin ölçülməsinə başlamalısınız.
- İkinci gün səhər yeməyiniz olmalıdır, sonra üç saat gözləyin və yeməkdən əvvəl hər saat üçün qlükoza səviyyəsini ölçməyə başlayın. Düşünmək lazım olan əsas məqam nahar atlamaqdır.
- Üçüncü gün, diabet xəstəsi səhər yeməyi və nahar edə bilər, ancaq şam yeməyini atlayın. Qanda qlükoza konsentrasiyası gün ərzində ölçülür.
İdeal olaraq, səhər göstəriciləri normal həddə olmalıdır və böyüməsi gün ərzində axşama qədər artır. Səhərdə şəkərin axşamdan daha yüksək olduğu (düşməz) halları ola bilər. Sonra idarə olunan insulinin miqdarını tənzimləmək lazımdır.
Bu günə qədər, Forsy hesablanması prinsipi tez-tez istifadə olunur (tip 1 və 2 tip diabetdə insulinin necə düzgün hesablanması, insulinin hesablanması formulu).
Bundan əlavə, aşağıdakı sxem nəzərə alına bilər:
- gündəlik hormon qəbulu ifşa müddətindən asılı olmayaraq seçilir - bunun üçün masadan istifadə etmək və xəstənin çəkisini bir faktora görə artırmaq lazımdır.
- əldə olunan göstəricidən qısa təsirli insulin miqdarını çıxarın, bunun nəticəsində uzun müddətli ifrazat hormonunun vahid dozası qalır.
İnsulinin dozasının hesablanması metodologiyası haqqında daha dolğun məlumat yalnız xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən verilə bilər.
Doz seçimi hansı növlərdir?
Bu gün istifadə olunan bir neçə növ insulin terapiyası var.
Ənənəvi birləşdirilmiş tip. Bundan istifadə edərək, insulin nisbəti qısa və uzun müddətli (30 ilə 70 nisbətində) enjeksiyon şəklində təqdim ediləcəkdir. Bu cür göstəricilər şəkərdə tez-tez atlanmalarla patologiyanın qeyri-bərabər bir kursu olduqda hesablanır. Bu müalicənin əsas üstünlükləri gündə insulin dozaları seçməyin asanlığı və həftədə üç dəfə qlikemiya səviyyəsinə nəzarətdir. Yaşlı xəstələr və uşaqlar üçün əladır. Qlükoza səviyyəsində qəfil düşməməsi üçün ciddi bir diyetə əməl etməlisiniz.
İntensiv tipə əməl etmək daha çətindir. Gün ərzində neçə vahid insulinə ehtiyac olduğunu hesablamaq üçün xəstənin çəkisi nəzərə alınır və xüsusi bir masa istifadə olunur. Uzadılmış hərəkət hormonu təxminən 40-50% -dir, onun bir hissəsi (2/3) səhər və sonrakı axşam verilir. Qısa fəaliyyət göstərən insulin gündə üç dəfə bu nisbətdə - yeməkdən əvvəl səhər 40%, nahar və şam yeməyi ərəfəsində 30% verilməlidir.
Ənənəvi insulin terapiyası standart doza rejimi olaraq da tanınır. Müəyyən səbəblərə görə xəstə qlikemiya səviyyəsini yaxından izləyə bilmirsə, tibbi mütəxəssislər bu müalicə rejimindən istifadə etməyi məsləhət görürlər.
Bu müalicə kursunun aşağıdakı əsas üstünlüklərini ayırd edə bilərik:
- Mürəkkəb alqoritmlər və hesablamalar yoxdur, insulinin dozasını necə hesablamaq olar.
- Qlükoza konsentrasiyasının tez-tez ölçülməsinə ehtiyacı aradan qaldırır.
Xəstədən bu vəziyyətdə yalnız iştirak edən həkimin bütün göstərişlərini mükəmməl şəkildə yerinə yetirmək tələb olunur.
Hiperglisemiya özünü göstərərsə nə etməli?
Hiperglisemiyanın təzahürü artıq seçilmiş terapiyada düzəldici tədbirlər tələb edir. Bunu etmək üçün, yanlış inyeksiya texnikasının mümkünlüyünü istisna etmək lazımdır.
Davamlı ifraz olunan insulin yalnız çiyin və ya budun dərialtı qatına, qarına qısa müddətli bir hormon vurulmalıdır.
Qısa fəaliyyət göstərən insulin əsas yeməkdən on beş ilə iyirmi dəqiqə əvvəl istifadə olunur
Uzun müddət işləyən insulinin gündəlik dozası (12 saata qədər) ikiyə bölünür və gündə iki dəfə tətbiq olunur. Dərman uzun bir hərəkətdən artıq istifadə edilərsə, gündə bir enjeksiyon tələb olunur.
Enjeksiyon proseduru tez bir inyeksiya prinsipinə əsaslanmalıdır, ancaq dərinin altına yavaş bir şəkildə dərman qəbul etmək lazımdır (on nəfərə qədər saymaq lazımdır).
İcra üsulu düzgün baş verərsə, eyni zamanda qlikemiya hücumları varsa, bu vəziyyət bir tibb mütəxəssisi ilə müzakirə edilməlidir. İştirak edən həkim gündə əlavə dozada insulin təyin edəcək. Bundan əlavə, birinci növ diabetli diabetdə vacib bir məqam fiziki fəaliyyətin uçotudur.
İnsulinin dozasını necə hesablamaq bu məqalədəki videoda mütəxəssisə məlumat verəcəkdir.
