İnsulin preparatları diabet xəstələrində əvəzedici müalicə üçün istifadə olunur. Onlar fəaliyyət müddətinə görə qısa və uzadılmışlara bölünürlər. Fərqli insanlar üçün fəaliyyət müddəti fərdi. Buna görə insulin terapiyasının seçimi ümumiyyətlə bir xəstəxanada aparılır.
Bu məqsədlə gün ərzində qlikemiya səviyyəsinə nəzarət edin. Sonra həkim müxtəlif dərman növlərini birləşdirərək maddələr mübadiləsi sürətinə, diyetə, fiziki fəaliyyətə uyğun olaraq dozada insulin təyin edir.
Daha çox kompensasiya edilmiş karbohidrat mübadiləsi, qan qlükozasında gündəlik dalğalanmalar daha az olur və buna görə diabetin ağırlaşması riskini azaldır.
İnsulinin müalicəsi üçün əsas qaydalar
Normalda 23-59 IU insulin istehsal olunur, bu, təxminən 1 kq bədən çəkisidir - 0.6 - 1.0 IU. Bu sekresiya bazal və qida (bolus) bölünür. Əsas insulin ifrazı saatda təxminən 1 ədəd qədərdir. Qida, insulinin istehsalı və sərbəst buraxılması ilə stimullaşdırılır - hər 10 və ya 12 q karbohidrat üçün 1 vahid (1XE).
Səhər insulinə ehtiyac daha çox, axşam da həssaslıq artır. Bu dərman qəbulu cədvəlinin tərtib edilməsi üçün vacibdir, çünki insulin terapiyasının məqsədi öz sekresiyasının müxtəlif müddətli insulin hazırlıqlarını simulyasiya etməkdir.
Bu üsul insulin qəbulunun əsas-bolus prinsipi adlanır. Güclü insulin terapiyası və insulin dispenserlərinin istifadəsinin əsasını qoyur. Karbohidratlar (qlükoza), amin turşuları və zülallar xaricində insulinin ifrazını normada stimullaşdırın.
Təqdim olunan insulinin bu cür amillərdən asılı olan fərqli bir udma dərəcəsi var:
Bunlardan ən vacibi aşağıdakılardır:
- İnsulin hazırlıqlarının temperaturu, həll olunma qabiliyyəti.
- Enjekte edilmiş məhlulun həcmi.
- Enjeksiyon sahələri (qarın dərisindən daha sürətli, bud və ya çiyindən daha yavaş).
- Fiziki fəaliyyət.
- Xəstə sinir sisteminin vəziyyəti
İnsulin müalicəsinin məqsədi: Vozulim N, göstəricilər
Karbohidrat mübadiləsini normallaşdırmaq üçün insulin təyin edilir. İdeal olaraq, bu normal oruc qan qlükoza çatması, yeməkdən sonra kəskin bir artımın qarşısını almaq deməkdir, sidikdə qlükoza olmamalıdır, hipoqlikemiya hücumları yoxdur.
Müalicənin düzgünlüyünün qənaətbəxş göstəriciləri diabetin əsas simptomlarının azalması və ya aradan qaldırılması, ketoasidozun olmaması, ağır hiperglisemiya, hipoqlikemiyanın tez-tez hücumlarıdır.
İnsulin müalicəsi xəstələrin normal bir bədən çəkisini saxlamağa və karbohidratları olan qidaları (sadə olanlar istisna olmaqla) istehlak etməyə, lipoproteinlərin, xolesterolun normal nisbətini saxlamağa imkan verir.
İnsulin terapiyasının əsas məqsədi normal bir həyat tərzi, sosial təmasları qorumaqdır. İnsulinin vaxtında və düzgün tətbiqi xəstəliyin nevroloji və damar ağırlaşmalarının qarşısını almağa və ya minimuma endirməyə kömək edir.
Şəkərli diabet üçün insulin olan dərmanların təyin edilməsi üçün əsas əlamətlər bunlardır:
- Birinci növ diabet.
- Ketoasidoz (şiddəti dəyişir).
- Koma: hiperosmolar, ketoasidotik, laktik asidoz.
- Orta dərəcədə ağırlıq və şiddətli yiringli proseslərin infeksiyası.
- Vərəm
- Ani arıqlamaq.
- Təkrarlanan pankreatit, pankreatektomiya, pankreatik nekroz.
İnsülin, diabetin növündən asılı olmayaraq, zəifləmiş orqan funksiyası, beynin kəskin pozulmuş qan dövranı və miokard infarktı, cərrahi müdaxilələri olan ağır mikroangiopatiyaların mövcudluğunda istifadə olunur.
Tip 2 diabet xəstəliyində insulin ağızdan gələn dərmanlara və ağır hipertrigliseridemiyaya qarşı müqavimət göstərmək üçün də təyin edilir, kompensasiya edilməmiş diabet vəziyyətində istifadə olunur.
Vulim N-ə necə girmək olar?
Dərman gen mühəndisliyi tərəfindən əldə edilən bir insulin, izofandır. Dozaj forması dəri altında tətbiq üçün bir asqıdır. Bir mililitr 100 PIECES insulin ehtiva edir. 10 ml flakon və həcmi 3 ml olan patronlarda mövcuddur.
Vozulim N-ə daxil olmaq üçün insulin necə düzgün bir şəkildə vurulacağını bilməlisiniz. Təqdimatdan əvvəl 30 dəqiqə ərzində şüşəni soyuducudan götürməlisiniz. Buraxılış tarixini və son istifadə tarixini yoxlayın. 28 gün əvvəl istifadə müddəti bitmiş və ya açılan dərman qəbul edilə bilməz.
Enjeksiyon yalnız yuyulmuş və quru əllərlə təmiz dəri üzərində aparılmalıdır (spirt sürtülməməlidir). Süspansiyonun rəngi eyni dərəcədə ağ, buludlu olmaq üçün insulin şüşəsi Vozulim N əllərə yuvarlanmalıdır.
Enjeksiyon bir şpris ilə aparılırsa, aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir.
- İğnəyə heç bir səthlə toxunmayın.
- İnsulinin dozasını diqqətlə yoxlayın.
- Enjeksiyon yeri molesə (2,5 sm-dən daha yaxın) və ya göbəkə yaxın olmamalıdır, zədə və ya şişkinlik yerində prick edə bilməzsiniz.
- Enjeksiyondan sonra şpris daha 5 saniyə dəri altında olmalıdır.
- Bir iynə və şpris bir injection edildikdən sonra diqqətlə atılmalıdır.
Dərmanın bir şpris qələmi ilə tətbiqi ilə, dispenseri istədiyiniz səviyyədə qurmalı və başlanğıc düyməsini basmalısınız. Bundan sonra qələmi dəridən çıxarmadan on saniyə saxlayın. İstifadə olunan iynə dərhal atılmalıdır.
Enjeksiyon saytı özünüz üçün fərdi bir sxem hazırlayaraq dəyişdirilməlidir. Ağrını azaltmaq üçün nazik və qısa iynə lazımdır.
Vulim N idarədən sonra necə hərəkət edir?
Vozulim N orta müddətli insan rekombinant insulindir. Qan şəkərini aşağı salmağa başlamaq üçün hüceyrənin xarici membranındakı xüsusi bir reseptora qoşulmalıdır. Vozulim N biokimyəvi hüceyrədaxili reaksiyaları stimullaşdıran bir insulin + reseptor kompleksi meydana gətirir.
Glisemiyanın azalması, hüceyrələr tərəfindən qlükozanın artması və enerji üçün qlikolizin metabolik proseslərinə daxil olması ilə əlaqələndirilir. İnsülin yağlar və glikogen meydana gəlməsini sürətləndirmək xüsusiyyətinə də malikdir. Qaraciyər hüceyrələrində yeni qlükoza molekullarının meydana gəlməsi və glikogen anbarlarının parçalanması mane olur.
Vozulima N insulinin təsir müddəti, udma sürətinə bağlıdır. Bu bir neçə amildən asılıdır: doza, metod, tətbiq yeri. Bu baxımdan, insulin təsirinin profili həm fərqli xəstələrdə, həm də eyni adamda dalğalanmalara məruz qalır.
Dərmanın təsiri tətbiq edildikdən 1 saat sonra başlayır, maksimum (zirvə) təsiri 2 ilə 7 saat arasındadır, Vozulima N-ın təsir müddəti 18-20 saatdır. Qaraciyərdə insulinaza ilə məhv edilir. Böyrəklər vasitəsilə xaric olur.
Vozulima N istifadə xüsusiyyətləri:
- Hamilə qadınlara və ana südü zamanı təyin edilə bilər.
- Enjeksiyon dəri altında aparılır, həll otaq temperaturunda olmalıdır.
- Qısa insulin ilə mümkün eyni vaxtda qəbul - Vozulim R.
- Kartrici yalnız şpris qələm üçün istifadə edin.
- Çöküntü ehtimalı səbəbindən insulin nasoslarında istifadə tövsiyə edilmir.
Əgər insulin ilk dəfə təyin olunarsa və ya dəyişiklik fiziki və ya zehni streslərlə baş verərsə, onda avtomobil idarə etmək qabiliyyətinin azalması mümkündür. Mexanizm idarəetməsi potensial təhlükəli fəaliyyətə çevrilir.
Buna görə, artan diqqət, zehni və motor reaksiyalarının sürətini tələb edən işləri tövsiyə etmirlər.
Yan təsirləri və ağırlaşmaları
İnsulinin qəbulu tez-tez qan şəkərinin azalmasına səbəb olur. Diabetli xəstələrin hissləri həmişə faktiki klinik mənzərəni əks etdirmir. Diyabetik nöropatiyada qan qlükozasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması tanınmaya bilər və dekompensasiya olunmuş diabetdə qlisemiyanın bir qədər azalması da narahatlığa səbəb olur.
Hipoqlikemik hücumun simptomları simpatik qeyri-bərabər sistemin aktivləşməsi və beyinə qida maddələrinin azaldılması ilə əlaqələndirilir. Tərləmə, aclıq, titrəyən əllər, daxili narahatlıq, dodaq və dilin uyuşması, zəiflik görünür.
Hipoqlikemiyanın təzahürləri, beynin öz qlükoza anbarları olmadığı üçün baş verir və pəhriz endirildikdə başgicəllənmə, zəiflik və qida ehtiyacı ilə hipoksiyaya reaksiya verilir. Sonra sinir impulsları hipofiz bezinə ötürülür, hormonlar sərbəst buraxılır. Glikemiyanı bərpa etmək üçün hormonal bir reaksiya zənciri işə salınır.
Hipoqlikemiyanı ilkin mərhələlərdə və yüngül dərəcədə müalicə etmək üçün şəkər, bal, konfet, qlükoza tabletləri götürmək kifayətdir. Ağır vəziyyətdə və şüuru pozulmuş vəziyyətdə xəstələr qlükoza venadaxili idarə olunduğu və glukagon vurulduğu xəstəxanaya aparılmalıdır.
Diabetes mellitusda tez-tez hipoqlikemiya insulin həddindən artıq doz sindromunun (Somoji sindromu) inkişafına səbəb olur. Bunun klinik əlamətləri aşağıdakılardır:
- İnsulinə (yalan insulin müqaviməti) böyük ehtiyac.
- Şəkərli diabet xəstəliyi (yalançılıq).
- Yüksək qlikozuriya ilə sabit çəki və ya çəki artımı.
- Qarışıq xəstəliklər və ya aşağı dozalar səbəbiylə karbohidrat mübadiləsinin yaxşılaşdırılması.
- Artan doza ilə rifahın pisləşməsi.
- Daimi aclıq hissi.
- Qan qlükoza və sidikdə böyük bir dəyişmə.
İnsulinə müqavimət inkişaf edə bilər, hətta 80 vahid dozada da istənilən effekti gətirmir və qanda insulinə antikor təsbit edilir. İnsulin müqaviməti müvəqqətidir (dekompensasiya, infeksiyaya qoşulma, xroniki və ya endokrin xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə) və uzanır.
İnsulinə allergik ümumi reaksiyalar Quincke ödemi və ya ümumiləşdirilmiş ürtiker şəklində özünü göstərir, onlar nadirdir. Yerli reaksiyalar hiperemiyanın, insulin və ya dəri qaşınmasının enjeksiyon yerində şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Tipik olaraq, yerli təzahürlər müalicə tələb etmir və nəticələr olmadan yox olur.
İnulin inyeksiya yerindəki lipodistrofiya, həmçinin insulin inyeksiya edildiyi zaman subkutan toxumada atrofik proseslər insulin administrasiyasının pozulması, həmçinin insulin preparatlarına həssas olan xəstələrdə immunoloji reaksiya səbəb olur. Qarşısının alınması üçün enjeksiyon yerini dəyişdirməlisiniz.
İnsulin müalicəsinin başlanğıcında və ya tətbiq olunan dozanın artması ilə bir ay ərzində diuretiklərin istifadəsi olmadan yox olan insulin ödemi inkişaf edir. Bu, immunoloji reaksiyaların inkişafı və bədəndə natrium tutması ilə əlaqələndirilir.
Belə ödem, insulin preparatlarının istifadəsinin əvvəlində keçici görmə pozğunluqlarında baş verə bilər. Lens qalınlığı dəyişir və xəstələr müvəqqəti bulanıq görmə və oxumaqda çətinlik çəkirlər. Bu xüsusiyyət bir neçə həftədən bəri davam edə bilər və düzəliş üçün müalicə və ya eynək seçilməsini tələb etmir.
Bu məqalədəki video insulinin idarə olunması üsulunu göstərir.
