Diabetes mellitus, ömür boyu müalicə tələb edən ümumi bir xəstəlikdir. Buna görə xəstəliyin birinci növündə və patologiyanın ikinci forması olan inkişaf etmiş hallarda xəstələrdə qlükozanın normallaşmasına kömək edən, onu tez enerjiyə çevirən insulinin davamlı tətbiqi lazımdır.
Tez-tez diabet xəstəliyində Aspart insulin istifadə olunur. Bu ultrashort dərmanıdır.
Alət, B28 mövqeyindəki prolin (amin turşusu) aspartik turşu ilə əvəz olunduğu Saccharomyces cerevisiae bir süzgəcindən istifadə edərək rekombinant DNT texnologiyası ilə əldə edilən insulin analoqudur. Molekulyar çəkisi 5825,8-dir.
Tərkibi, buraxılması forması və farmakoloji təsiri
Bifazik insulin, həll olunan Aspart və kristal insulin protaminini 30 ilə 70% nisbətində birləşdirir.
Bu, ağ rəngə sahib olan sc administrasiyası üçün bir asandır. 1 mililitr 100 ədəd, bir ED isə 35 mkq susuz insulin Aspart'a uyğundur.
İnsan insulin analoqu xarici sitoplazmik hüceyrə membran reseptoru olan bir insulin reseptoru kompleksi meydana gətirir. Sonuncu glikogen sintetaza, piruvat kinaz və hexokinaz fermentlərinin sintezini aktivləşdirir.
Şəkərin azalması hüceyrədaxili nəqliyyatın artması və qlükoza toxumasının yaxşılaşması ilə baş verir. Hipoqlikemiya, qaraciyər tərəfindən qlükozanın sərbəst buraxılması, qlikogenogenez və lipogenezin aktivləşdirilməsi vaxtının azaldılması ilə də əldə edilir.
Bifazik insulin aspartı, hormon prolininin molekulu aspartik turşusu ilə əvəz edildikdə, biotexnoloji manipulyasiyalar yolu ilə əldə edilir. Belə bifazik insulinlər, insulin kimi, glikosilləşdirilmiş hemoglobinə oxşar təsir göstərir.
Hər iki dərman da molar ekvivalentində eyni dərəcədə aktivdir. Ancaq Aspart insulin həll olunan insan hormonundan daha sürətli hərəkət edir. Və kristal Aspart protamin orta müddətə təsir göstərir.
Dərmanın qəbulundan sonra hərəkətə 15 dəqiqədən sonra nail olur. Dərmanın ən yüksək konsentrasiyası enjeksiyondan 1-4 saat sonra baş verir. Effektin müddəti 24 saata qədərdir.
Serumda insulinin Cmax bifazik insan insulini istifadə etdikdən 50% daha çoxdur. Üstəlik, Cmax-a çatmaq üçün orta vaxt yarıdan azdır.
T1 / 2 - 9 saata qədər, protaminlə əlaqəli fraksiyanın udma sürətini əks etdirir. Təməl insulin səviyyəsi tətbiq edildikdən 15-18 saat sonra müşahidə olunur.
Ancaq 2-ci tip diabetlə Cmax-ın əldə edilməsi 95 dəqiqədir. Sc administrasiyasından sonra 14-dən az və 0-dən yuxarı səviyyədə saxlayır. İdarəetmə sahəsinin udma sahəsinə təsir edib-etməməsi araşdırılmamışdır.
Dozaj və administrasiya
Tez-tez insulin Degludek, Aspart-insulin dərialtı olaraq tətbiq olunur. Bədənin müəyyən hissələrində bir injection edilir:
- kalça;
- Beli
- bud
- çiyin.
Yeməkdən əvvəl (prandial metod) və ya yeməkdən sonra (postprandial metod) bir insulin inyeksiya etməlisiniz.
İdarəetmə alqoritmi və dozası iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Ancaq tez-tez dərmanın gündəlik miqdarı 1 kq çəki üçün 0,5-1 UNITSdir.
Ağır hallarda, Aspart bifazik insulin iv tətbiq edilir. Prosedura bir ambulator və ya stasionar şəraitdə infuziya sistemlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Mənfi reaksiyalar, əks göstərişlər və aşırı doz
Asparta insulinin istifadəsi Milli Məclisin işinə təsir göstərə bilər, çünki şəkər parametrlərinin sürətlə normallaşması bəzən kəskin ağrı nöropatiyasına səbəb olur. Ancaq bu vəziyyət zaman keçdikcə keçir.
Ayrıca, bifazik insulin enjeksiyon bölgəsində lipodistrofiyanın görünüşünə səbəb olur. Həssas orqanlar tərəfindən görmə qabiliyyətinin pozulması və refraksiyada arızalar qeyd olunur.
Kontrendikasyonlar, dərman və hipoqlikemiya komponentlərinə fərdi dözümsüzlükdür.
Bundan əlavə, 18 yaşına qədər İnsulin Aspartın istifadəsi məsləhət görülmür. Dərmanın yaranan orqanizm üçün effektivliyini və təhlükəsizliyini təsdiqləyən klinik məlumatlar olmadığı üçün.
Dozun çox olması halında aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:
- kramplar
- qlükozanın kəskin azalması;
- diabetdə hipoqlikemik koma.
Qlükoza konsentrasiyasını normallaşdırmaq üçün dozanın bir qədər artıq olması ilə sürətli karbohidratlar qəbul etmək və ya şirin bir içki içmək kifayətdir. Glyukagonu dərialtı və ya əzələdaxili ya da dekstrozun (iv) bir həllinə daxil edə bilərsiniz.
Hipoqlikemik koma vəziyyətində xəstənin vəziyyəti normallaşana qədər 20-100 ml dekstroz (40%) reaktiv-damar yolu ilə vurulur. Belə halların inkişafının qarşısını almaq üçün ağızdan karbohidrat qəbulu daha da tövsiyə olunur.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və xüsusi təlimatlar
Bifazik insulinin administrasiyası aşağıdakı dərmanların oral qəbulu ilə birləşdirildiyi təqdirdə hipoqlikemik təsir güclənə bilər.
- spirt tərkibli və hipoqlikemik dərmanlar;
- MAO / karbon anhidraz / ACE inhibitorları;
- Fenfluramin;
- Bromokriptin;
- Siklofosfamid;
- somatostatin analoqları;
- Teofillin;
- Sülfonamidlər;
- Piridoksin;
- Anabolik steroidlər.
Tetrasiklinlərin, Mebendazol, Disopiramid, Ketonazol, Fluoksetin və Fibratların istifadəsi də şəkərin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Və trisiklik antidepressantlar, oral kontraseptivlər, nikotin, simpatomimetika, qlükokortikosteroidlər, tiazid diuretiklər, tiroid hormonları və digər dərmanlar hipoqlikemik təsirin zəifləməsinə kömək edir.
Bəzi dərmanlar həm şəkər səviyyəsini artıra bilər, həm də azalda bilər. Bunlara litium preparatları, beta-blokerlər, salisilatlar, klonidin və reserpin daxildir.
İstifadə olunan Flekspenin otaq temperaturunda, soyuducuda isə yeni bir şpris qələminin saxlanmasına diqqət yetirmək lazımdır. İdarəetmədən əvvəl flakonun tərkibini yaxşıca qarışdırmaq vacibdir.
Fiziki fəaliyyət, iltihablı və ya yoluxucu xəstəliklərin artması ilə insulinin dozasının artması lazımdır. Terapiyanın əvvəlində mürəkkəb mexanizmləri və nəqliyyat vasitələrini idarə etmək tövsiyə edilmir. Bu yazıdakı video əlavə olaraq hormon haqqında danışacaqdır.
