Diabetin ürək-damar sisteminə mənfi təsiri kifayət qədər yaxşı başa düşüləndir. Diabetik kardiyomiyopatiya, funksional və struktur miyokardın yenidən qurulmasının baş verdiyi bir vəziyyətdir.
Damar və ürək patologiyaları diabet xəstələrinin 80% -də ölüm və əlilliyin əsas səbəbidir. Kardiyomiyopatinin, müddətindən asılı olaraq diabetlə aydın bir əlaqəsi var.
Diabetes mellitus, yaş, arterial hipertansiyon və valvular ürək xəstəliyi ilə əlaqələndirilmir.
Kardiyomiyopatiyanın səbəbləri
Hiperglisemiya şəraitində enerji substratlarının çatışmazlığı yaranır, buna görə də oksidləşmə və azalma prosesində pozğunluqlar yaranır. Bu pozğunluqlar diabetik kardiyomiyopatiyanın əsas səbəbidir.
Bir insanın diabetik hepatozu varsa, qaraciyərdə pozuntular var, bu da miyokardın patoloji prosesini ciddi şəkildə ağırlaşdırır.
Diabetik kardiyomiyopatiya ən çox insulin asılı insanlarda və tez-tez heteroasidozları olan insanda yaranır.
Belə ürək zədəsi metabolik pozğunluqlarla xarakterizə olunur:
- azalma və oksidləşmə reaksiyaları;
- protein sintezi;
- elektrolit mübadiləsi;
- hüceyrələri enerji ilə təmin etmək;
- iz elementlərinin mübadiləsi;
- qanda oksigen daşınması.
Diabetik kardiyomiyopatiya bir neçə amil əsasında yaranır, bunlar ola bilər:
- struktur
- funksional.
Xüsusilə təhrik edir:
- diastol və sistolun pozulması,
- mitoxondrial funksiya,
- kardiyomiyositlərin kontraktiliyinin azalması.
Lipid və qlükoza mübadiləsindən cavabdeh olan siqnal molekullarının fəaliyyəti azala bilər.
Doğuşdan sonrakı kardiyomiyopatiya, doğuş zamanı miyokard deformasiyası ilə özünü göstərir. Təhlükəli, monodietin və artıq çəkinin daimi istifadəsidir.
Diabetik kardiyomiyopatiyanın inkişafı
Xəstəlik, bir qayda olaraq, yavaş-yavaş inkişaf edir.
Ürək rahatlaşma və daralma təmin edə bilmir, çatışmazlığı artır.
Miyositlərin depolarizasiyası zamanı pozuntular, həmçinin NO istehsalında pozulmalar baş verir və bu da vəziyyəti pisləşdirir.
Diabetik kardiyomiyopatiya, əsasən damar patologiyası ilə birləşmiş metabolik bir pozğunluq ilə xarakterizə olunur.
Patologiyanın iki növü var:
- miokardın metabolik proseslərinin pozğunluğunu xarakterizə edən ilkin. Oksidləşmiş hüceyrə parçalanması məhsulları, anormal kollagen, qlükuronatlar, qlikat zülal yığılır. Bu, yavaş-yavaş ürək daralmasını pisləşdirir və sistolik və ya diastolik disfunksiya ilə çatışmazlığın inkişafına səbəb olur,
- ikincili diabetik angiopatiya səbəbiylə ortaya çıxır. Qan damarlarının tədqiqində onların sklerozu, epitelin incəlməsi və ya yayılması aşkar olunur. Daimi oksigen çatışmazlığı olan bir vəziyyət, miyokard funksiyasını daralmasına birbaşa təsir edən funksional pozğunluqlara səbəb olur.
Hal-hazırda alimlər bu kimi amillərin patologiyanın inkişafında təxribatçı rol oynadığını sübut etdilər:
- Uzun müddətli hiperglisemiya. Onunla ürək tədricən əziyyət çəkməyə başlayır. Tez-tez xəstəliyin özünü büruzə verməsi üçün illər lazımdır. Əksər xəstələr tələffüz olunan daimi simptomlar səbəbindən bir problem görürlər.
- Miyosit içərisində oksidləşmə və bərpa proseslərinin pozulması.
- Hemoglobinin tərkibindəki dəyişikliklər səbəbindən oksigen tədarükünün pozulması.
Kəsikdə çox miqdarda qlükoza ürəyin qida maddələrində çatışmazlığına səbəb olur. Yağlar və zülallarla ATP-nin alternativ meydana gəlməsi prosesi başlayır.
Sintetik zəhərli metabolik məhsullar sintez olunur, orqanın aparıcı və əzələ hüceyrələrinin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.
Simptomatologiya
Miyokard hüceyrələri arıqladıqca miyokardın darlığı azalır.
Bu dövrdə bir adam müstəqil zaman keçdikcə ürəyin bölgəsindəki ağrıdan şikayət edə bilər.
Diabet xəstələrində müəyyən bir müddətdən sonra şişkinlik və nəfəs darlığı başlayır. Bunlar ürək çatışmazlığını göstərən əsas simptomlardır.
Diabetin ciddi nəticələri:
- retinopatiya
- nefroangiopatiya.
Diabetik kardiyomiyopatiyanın başlanğıc mərhələsi bir çox hallarda asimptomatik olduğundan, ilk anormal ürək hadisələrinin görünüşü ilə diaqnostik proseduralar arasındakı vaxt arasında böyük bir boşluq var.
40 yaşdan kiçik insanlarda diabetik kardiyomiyopatiya profilaktik tədbir olaraq EKQ ilə aşkar edilə bilər. Tədqiqat işlərinin təxminən yarısı ürək işində pozuntular olduğunu göstərir.
Diabetik kardiyomiyopatiyanı təyin etmək üçün meyarlar var:
R və P dişlərinin deformasiyası,
- yük səbəbiylə T dalğasında dəyişikliklər,
- P-Q və Q-T fasilələrindəki dəyişikliklər, QRS kompleksi, ürək dərəcəsi və keçiricilik.
Şiddətli aritmiya, taxikardiya və ya bradikardiya və digər xəstəliklər də görünə bilər.
Diaqnoz və müalicə
Şəkərli diabetdəki kardiyomiyopatiya xəstəliyin xüsusiyyətlərini öyrənməyinizi nəzərdə tutur.
Bununla əlaqədar diaqnostik prosedurların siyahısı istifadə olunur.
Daimi mümkün fiziki fəaliyyət maddələr mübadiləsinə müsbət təsir göstərir. Beləliklə, insulinə qarşı müqavimət azalır, şəkər tolerantlığı da artır. Fəal bir həyat tərzi ilə pulsuz yağ turşularını uğurla yandıra və qan şəkərindən istifadə edə bilərsiniz.
Doktorun düzgün diaqnoz qoyması üçün aşağıdakı diaqnostika növləri lazımdır:
- klinik təqdimat və şikayətlər
- elektrokardioqrafiya
- qlükozurik və glisemik profil,
- gündəlik EKQ və qan təzyiqinin monitorinqi,
- funksional ekokardiyografi,
- qan lipid spektri öyrənilməsi,
- Doppler ekokardioqrafiyası.
Diabetik kardiyomiyopatiyanın əsas müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir.
- insulin terapiyasının rejimini yaxşılaşdırmaq, şəkərli diabet üçün diyet terapiya prinsiplərinə riayət etmək və sabit qlisemik vəziyyətə nail olmaq üçün fiziki fəaliyyətə riayət etmək,
- ATP, kalium və L-karnitin preparatlarının kardiotrofik və metabolik istifadəsi,
- Nörotrop təsir üçün B vitaminləri;
- sinir-əzələ keçiriciliyini yaxşılaşdıran dərmanlar.
Aritmiya olduqda, antiaritmik dərmanlar istifadə edilməlidir. Ürək çatışmazlığı əlamətləri varsa, müraciət edin:
- ACE inhibitoru
- diuretiklər
- ürək qlikozidləri.
Bu patologiyanın müalicə prosesi hələ də olduqca mürəkkəbdir, çünki bütün insan orqanizmindəki metabolik proseslərə hərtərəfli təsir göstərməlisiniz. Buna baxmayaraq, vəziyyətin düzgün diaqnozu ilə qənaətbəxş nəticələr əldə etmək və xəstə bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkündür.
Dərman terapiyası təsirsizdirsə, cərrahi üsullar bəzən ciddi tibbi səbəblərdən istifadə edilə bilər.
Xəstəliyin ən ağır formaları halında, sağ qalmağın yeganə yolu ürək köçürməsidir.
Profilaktik tədbirlər
Profilaktik məqsədlər üçün həyat tərzinizi dəyişdirməlisiniz. Xəstə bir adam orta məşqlərə başlamalı və pəhrizlərini izləməlidir.
Diabet xəstələri hiperglisemiyanı aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görməlidirlər:
- yağ turşusu tərkibi
- insulin müqaviməti.
Hal-hazırda, elm adamlarında bir sıra hərtərəfli bilik yoxdur, çünki ilkin mərhələlərdə diabetik kardiyomiyopatiyanın vəziyyətini dəyişdirmək üçün lazımi miqdarda tədqiqat aparılmamışdır.
Ürək çatışmazlığına meyl varsa, alkoqoldan imtina etmək lazımdır, qəbulu ürəyə yükü artırır. Bədəni qorumaq, fiziki həddindən artıq yüklənmədən və narahatlıqdan qaçınmaq lazımdır.
Fərdi bir pəhrizin inkişafı barədə bir diyetoloqla məsləhətləşə bilərsiniz. Həm də həyat tərzini tənzimləmək və siqaret və spirtli içki qəbul etməyi tamamilə dayandırmaq lazımdır. Diabetes mellitus üçün məşq terapiyasına başlamalısınız, məsələn, gəzinti və ya üzgüçülük.
Ürəyə təsir edən mənfi amilləri aradan qaldırmaq üçün ənənəvi tibb istifadə edilə bilər. İnfüzyonlar təzyiqi azaltmağa və ürək ritminin pozulmasını aradan qaldırmağa kömək edir.
Tibranı viburnum və bal ilə təxminən 30 gün içmək faydalıdır. İçki bütün bədən sistemlərinə müsbət təsir göstərir. Alternativ profilaktik tədbirlərin istifadəsi həkimlə razılaşdırılmalıdır.
Bu yazıdakı video, kardiyomiyopatiyanın simptomları, səbəbləri və müalicəsi haqqında danışır.
