Diabetes mellitusun inkişafı qəfil ola bilər, simptomlar sürətlə artır və ya xəstə koma vəziyyətində xəstəxanaya aparıldıqda ilk növbədə diabet aşkar edilir. Bu təsvir insulinə bağlı diabet üçün daha uyğundur, pankreas hüceyrələrinin 90% -i ölümü ilə inkişaf edir.
İkinci diabet növü simptomların tədricən artması və qan şəkərinin artması ilə xarakterizə olunur, çünki insulin müqaviməti ümumiyyətlə yavaş inkişaf edir. Bundan əvvəl şəkərli diabetin gizli gedişat dövründən əvvəl simptomlar hələ özünü göstərməmişdir və şəkər üçün adi bir qan testinə görə həmişə diaqnoz edilə bilməz. Belə hallar üçün bir qlükoza yükləyən bir tədqiqat təyin olunur - bir qlükoza tolerantlığı testi.
Düşmüş qlükoza dözümlülüyü mərhələsində diabetin erkən aşkarlanması, 2 tip diabetin inkişafını gecikdirməyə, gedişini yüngülləşdirməyə və damar komplikasiyasının qarşısını almağa kömək edir.
Prediabeti necə təyin etmək olar?
"Şəkər 6,4 olarsa, bu nə deməkdir? "- qan şəkərini ilk dəfə yoxlayan xəstələrdə bu kimi suallara tez-tez rast gəlinir. Belə vəziyyətləri anlamaq üçün qlikemiyanın normal dəyərlərinin nə olduğunu bilməlisiniz. Sağlam bir insan üçün son dozadan 8 saat sonra qan qlükoza yazın 3.3 -5,5 mmol / l.
Göstərici daha böyükdür, lakin 7 mmol / l-dən çox deyilsə (yuxarıdakı misalda olduğu kimi), onda prediabet və ya dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyət norma ilə xəstəlik arasında aralıqdır. Bu cür şərtlər pəhriz, fiziki fəaliyyət və ənənəvi tibbin istifadəsi ilə düzəldilir.
Adətən, xəstələrin xüsusi anti-diabetik müalicəyə ehtiyacı yoxdur, xüsusən çəki normaldırsa və ya xəstə bədən kütləsi indeksini 27 kq / m2-dən aşağı salsa. diyetdə və həyat tərzində dəyişiklik olmadıqda növbəti mərhələ başlayır - diabet.
Şəkərli diabetin məkrli olması oruc şəkərinin normal ola biləcəyini, ancaq xəstəlik irəlilədiklərini göstərir. Buna görə, daha dəqiq tədqiqatlar ümumiyyətlə bir diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur: qlisatlı hemoglobinin səviyyəsi və qlükoza tolerantlığı testi.
Glisated hemoglobin, günün və ya yeməyin vaxtından asılı olmayaraq qanda sınaqdan keçirilir. Son 3 ayda qan şəkərindəki dalğalanmaları əks etdirir. Bu, qanda qlükoza hemoglobin ilə sabit bir birləşmə meydana gətirdiyi üçün mümkündür. Glisated protein konsentrasiyası nə qədər yüksəkdirsə, bu müddət ərzində şəkər artımı bir o qədər çoxdur.
Glisated hemoglobinin təyin edilməsinin nəticələrinin şərhi (mmol / l-də göstərici):
- Aşağıda 5.7 normal bir göstəricidir.
- 7 - 6.4 - latent diabet mərhələsi, qlükoza tolerantlığı azalır.
- Qan qlükoza səviyyəsi 6.4 və ya daha yüksəkdirsə, bu diabetdir.
Karbohidrat mübadiləsi vəziyyətinin diaqnozunun ikinci üsulu bədənin yeməkdən sonra şəkərin artması ilə necə mübarizə apardığını göstərir. Normalda, yeməkdən 1,5 - 2 saat sonra, buraxılan insulinin təsiri nəticəsində toxumaların hüceyrələrində qanda qlükoza meydana gəlir. Onun səviyyəsi boş bir mədədə olan səviyyəyə qayıdır.
Şəkərli diabetdə insulin kifayət deyil və ya ona qarşı müqavimət inkişaf etmişdir. Sonra yemək yedikdən sonra qlükoza damarlarında qalır, divarlarını məhv edir. Eyni zamanda, şəkərin artması səbəbindən xəstə davamlı susuzluq və aclıq hiss edir, sidik ifrazının artması və susuzlaşma görünür. Tədricən, digər diabet əlamətləri birləşir.
Qlükoza tolerantlığı testi qida şəraitini yaradır. Bunun üçün, qida qəbulunda fasilədən sonra (adətən 14 saat) xəstə ilkin qan şəkərini ölçür və sonra 75 qr olan bir qlükoza həllini verir.Glisemiyanın təkrar ölçülməsi 1 və 2 saatdan sonra aparılır.
Diyabetdən əvvəlki mərhələ, qlükoza şəkərinin 7.8-11.0 mmol / L qəbul edilməsindən 2 saat sonra artım ilə xarakterizə olunur. Dəyərlər daha yüksək və ya 11.1 mmol / l-ə bərabərdirsə, diabet diaqnozu qoyulur. Buna görə 7.8 mmol / L-dən aşağı olan bütün nömrələr normal bir şəkildə karbohidrat mübadiləsi vəziyyətində ola bilər.
Düzgün qlükoza tolerantlığı testi üçün aşağıdakı qaydalara əməl olunmalıdır:
- Heç bir yoluxucu xəstəlik olmamalıdır.
- Test günü yalnız su içə bilərsiniz.
- Tədqiqat zamanı və onun zamanı siqaret çəkmək mümkün deyil.
- Fiziki fəaliyyət səviyyəsi normaldır.
- Dərman qəbul etmək (xüsusən qan şəkərinə təsir edən) həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.
Pəhriz dəyişməməlidir: yeməyi məhdudlaşdırmaq və ya həddindən artıq miqdarda qida və alkoqol qəbul etmək olmaz. Gündə ən azı 150 q olan karbohidrat qəbulu. Axşam saatlarında (analizdən əvvəl son yemək) qidada 30 ilə 50 q arasında karbohidrat var.
Uşaqlarda, qlükoza qəbul etməklə bir qlükoza dözümlülük testi aparılır, dozası çəkisi ilə hesablanır - 1 kq üçün 1,75 g, lakin ümumi miqdarı 75 qr-dan çox ola bilməz Hamilə qadınlar üçün hamiləliyin 24-28 həftələri arasında bir araşdırma təyin edilir.
Sınaq, 7 mmol / l-dən yuxarı olan dəyərlər üçün (boş bir mədədə ölçü edildikdə) göstərilmir, xüsusən belə dəyərlər yenidən aşkar olunarsa.
Ayrıca, miokard infarktı, böyük bir qan itkisi ilə travma, əməliyyat, doğuş və ya ağır bir uterus qanaması, testdən bir ay əvvəl onun həyata keçirilməsinin əks göstərişidir.
Prediabet inkişafının səbəbləri
Həm anadangəlmə (irsi meyl), həm də qazanılmış amillər qlükoza tolerantlığının azalmasına səbəb ola bilər. Genetik pozğunluqlar, gizli və ya şəkərli diabet xəstəliyi keçirmiş yaxın qohumlardan ötürülə bilər.
Karbohidrat metabolizmasının pozğunluqlarını müşayiət edən və artıran əsas amil piylənmə hesab olunur. Diabet inkişaf etdirmək üçün ən təhlükəli qarında yağ yığılmasıdır. Belə lokalizasiya periferik toxuma insulinə qarşı müqavimətinin inkişafına kömək edir.
Ayrıca xəstənin davamlı arterial hipertansiyon, yüksək xolesterol, ateroskleroz əlamətləri və ya digər damar xəstəlikləri olması latent diabet xəstəliyinin inkişaf riskini artırır. Oturaq bir həyat tərzi və şəkər və heyvan yağları olan nəfis qidaların istifadəsi diabet xəstəliyini daha da artırır.
Prediabet meydana gəlməsini qaçırmamaq üçün qan qlükoza göstəricilərinə nəzarət etməli olduğunuz bir sıra xəstəliklər var. Bunlara daxildir:
- Xroniki qaraciyər xəstəliyi.
- Pankreasdakı iltihabi proseslər.
- Böyrək funksiyasının pozulduğu.
- Gut
- İnsulin antaqonistlərinin istehsal olunduğu endokrin sistemin xəstəlikləri.
- Uzun müddət hormonal dərmanlar, doğuşa nəzarət həbləri, diuretiklər qəbul edin.
- Tirotoksikoz.
- Xəstə 45 yaşdan yuxarıdırsa.
Hamiləlik dövründə karbohidratlara dəyərsizləşmiş dözümlülüyün inkişafının səbəbləri arasında kilolu, 30 yaşdan yuxarı, əvvəlki polikistik yumurtalıqlar, adətdənkənar doğuşlar, doğuşlar, ağırlığı 4,5 kq-dan yuxarı olan uşaqlar var.
Niyə qlükoza müqaviməti azalır?
Karbohidratlara qarşı tolerantlığın pozulması insulin ifrazındakı dəyişikliklərin və toxuma hüceyrələrinin ona həssaslığının azalması nəticəsində inkişaf edir. İnsulinin istehsalı qida qəbulu (mütləq karbohidratlar deyil) tərəfindən aktivləşdirilir və qana buraxılması qanda qlükoza konsentrasiyasının artması ilə baş verir.
İnsulin istehsalında artım amin turşularına (lösin və arginin), hormonlara: xoletsistokinin, adrenokortikotropik hormon, qlükoza asılı insulinotrop peptid, həmçinin estrogen, sulfonilürea hazırlıqlarına məruz qaldıqda baş verir. Sekresiya qanda həddindən artıq miqdarda kalium, kalsium, sərbəst yağ turşuları ilə də artır.
İnsulinin əmələ gəlməsinin azaldılması, mədəaltı vəzidə istehsal olunan, lakin digər hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan bir hormon olan glukagonın təsiri ilə baş verir.
İnsulinin təsirindən asılı olan əsas hədəf orqanlar qaraciyər, əzələ və yağ toxumasıdır. Bu toxumalarda hüceyrələr insulinə həssas (davamlı) olur. Nəticədə periferik toxumalarda qlükoza udma azalır, glikogen sintezi inhibə edilir və prediabetin inkişafı başlayır.
Diyabetin gizli forması insulin müqavimətinə səbəb ola biləcək digər səbəblərdən də qaynaqlanır. Bunlara daxildir:
- İltihabın xroniki fokusları.
- Damar divarı vasitəsilə toxumada insulinin hərəkətini maneə törədən kapilyar keçiricilik.
- Acidoz
- İnsulinin quruluşunda dəyişikliklər.
- Böyrəküstü vəzin, hipofiz bezinin və ya plasentanın aktivliyi (hamiləlik dövründə).
Latent diabetin simptomları
Patoloji inkişafının erkən mərhələlərində qlükoza tolerantlığının azalması klinik olaraq görünə bilməz. Xəstələr çox vaxt artıq çəki çəkirlər və müayinə aşkar edir: oruc normoqlikemiyası (periferik qanda qlükoza normal və ya bir qədər yüksəkdir), sidikdə qlükoza olmaması.
Prediabet əlamətləri spesifik deyil, lakin onların müəyyən edilməsi həkimə və xəstəyə xəbərdarlıq etməlidir. Çox vaxt dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü döküntülər, furunkuloz, cinsiyyət və ya dəri qaşınması, qanaxma diş ətləri, periodontal xəstəliklər və yaraların uzun müddət yaxşılaşması ilə müşayiət olunur.
Cinsi zəiflik, menstrual pozuntular, sonsuzluq, amenore şəklində hormonal pozğunluqlar baş verə bilər.
Müalicə vaxtında başlamazsa, klinikada diabet üçün xarakterik olan simptomlar əlavə edilə bilər:
- Xüsusilə şirniyyatlar üçün iştahın artması.
- Susuzluq və quru ağız hissi, maye qəbulunun artması.
- Tez-tez siymə
- Azaldılmış toxunulmazlıq, tez-tez iltihablı və ya mantar xəstəlikləri.
Prediabet müalicəsi
Normal hallarda müalicə üçün dərman olmayan üsullar istifadə olunur. Bunlara diabet və dozalı fiziki fəaliyyət üçün diyet terapiyası daxildir. Onların təyin edilməsinin əsas məqsədi bədən çəkisini artıqlaması ilə azaltmaqdır. Buna görə pəhriz sadə karbohidratlar və heyvan mənşəli yağlar səbəbindən kalori miqdarını məhdudlaşdırır.
Gündə 5 və ya 6 dəfə kiçik hissələrdə tez-tez yemək tövsiyə olunur. Pəhrizdə salat və ya təzə sıxılmış şirələr, az yağlı protein qidaları, xüsusilə də balıq və turş südlü içkilər, kəsmik şəklində çoxlu təzə tərəvəz olmalıdır.
Yağlı ət, yemiş, konservləşdirilmiş ət, yağ, yağlı kolbasa və yarımfabrikatlar istisna olmaqla ət məhsulları istifadə edilə bilər. İlk yeməklərə vegetarian bişirmək üstünlük verilir.
Şəkərli diabetin qarşısını almaq üçün məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur və bu cür məhsulların qidadan tamamilə xaric edilməsi daha yaxşıdır:
- Şəkər, bal, cem.
- Paketli şirələr, nektarlar və qazlı şəkərli içkilər.
- Şirniyyat, şirniyyat.
- Ağ çörək, çörək.
- Qəlyanaltılar, cipslər.
- Fast food
- Konservləşdirilmiş meyvə.
Yan yeməklər üçün irmik, düyü, kartof, makaron istifadəsi məhduddur, banan, əncir, üzüm, xurma, habelə kəsmik üçün şirniyyat, şirin qatıq seçmək lazım deyil.
Diabetin qarşısının alınması üçün bir şərt, fiziki fəaliyyətin gündəlik rejiminə daxil edilməsidir. Onlar xəstənin üstünlükləri əsasında seçilə bilər, lakin sessiyanın müddəti gündə 30 dəqiqədən az olmamalıdır. Yaşlı insanlar üçün gəzinti, nordik gəzinti, yoga, üzgüçülük, terapevtik məşqlər, rəqs etmək tövsiyə olunur.
Qan şəkərinin artmasının qarşısını almaq, həmçinin metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün otların infuziya və həlimlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur: qoz yarpaqları, qırmızı və aronia meyvələri, galega otları, lobya yarpaqları, şəkərli diabet və ya lingonberries, moruq, dandelion kökləri, hindiba.
Bu məqalədəki video qan şəkərini azaltmaq üçün tövsiyələr verir.
