Diabetes mellitus, insulinə bağlı (tip 1) və ya insulindən asılı olmayan (tip 2) ola biləcək təhlükəli bir xəstəlikdir. Sonuncu vəziyyətdə, xəstəlik hipoqlikemik agentlərin və xüsusi bir pəhrizin köməyi ilə uğurla müalicə olunur. Lakin xəstəliyin birinci növü və 2-ci tip diabet xəstəliyi ilə başlayanda insulin terapiyasından imtina etmək olmaz.
Çox vaxt qanda daim artan şəkər konsentrasiyası olan xəstələrə Glulizin insulin təyin edilir. Bu enjeksiyon üçün ağ bir həlldir, əsas maddəsi genetik mühəndisliyi istifadə edərək inkişaf etdirilən insan insulininin analoqudur.
Dərman qanda qlükoza konsentrasiyasının sürətlə azalmasına yönəlmiş qısa bir təsirə malikdir. Apidra SoloStar və Apidra insulin Glulisin daxil edən vasitələrə aiddir.
Farmakoloji təsiri və farmakokinetikası
Çözüm qısa bir hipoqlikemik təsir göstərir. Bundan əlavə, qaraciyərdə qlükoza istehsalı prosesini yatıraraq, periferik toxumalar (yağlı, skelet əzələləri) tərəfindən qlükoza udma prosesini aktivləşdirir.
Ayrıca, dərman protein sintezini stimullaşdırır, adipositlərdə proteoliz və lipoliz inhibə edir. Dərialtı tətbiq edildikdən sonra şəkər səviyyəsində bir azalma 10-20 dəqiqədən sonra baş verir.
İv administrasiyası vəziyyətində hipoqlikemik təsir insan insulinin təsiri ilə müqayisə olunur. Beləliklə, effektivlik baxımından 1 IU insulin Glulisin, həll olunan insan insulininin 1 IU-dur.
İnsan insulin ilə müqayisədə, Glulisin iki qat sürətli əmilir. Bu, asparagin amin turşusunun (mövqe 3B) lizin, eləcə də lizinin (mövqe 29B) glutamik turşusu ilə əvəzlənməsi ilə əlaqədardır.
Sc administrasiyasından sonra udma:
- budda - orta;
- qarın divarında - sürətli;
- çiyində - aralıq.
Mütləq bioavailability 70% -dir. Fərqli sahələrə təqdim edildikdə, oxşardır və xəstələr arasında aşağı dəyişkənliyə malikdir (dəyişkənlik dərəcəsi 11%).
1-ci tip diabetlə subkutan yolla aparıldıqda 0,15 U / kq TCmax 55 dəqiqədir, kq Cmax isə 80,7-83,3 mkU / ml təşkil edir. Xəstəliyin ikinci növündə, dərmanı 0,2 PIECES / kq dozada qəbul etdikdən sonra, Cmax 91 mcU / ml təşkil edir.
Sistemli dövriyyədə təxmini məruz qalma müddəti 98 dəq. Giriş / giriş ilə, paylama həcmi 13 litr, T1 / 2 - 13 dəqiqə. AUC - 641 mq x / dl.
Xəstəliyin ilk növünə sahib olan 16 yaşına çatmayan diabet xəstələrində farmakokinetiklər böyüklərdəki kimi eynidır. Sc administrasiyası ilə T1 / 2 37 ilə 75 dəqiqədir.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Insulin Glulisin subkutan şəkildə tətbiq olunur, doz hər xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Enjeksiyon 0-15 dəqiqədə edilir. yeməkdən əvvəl və ya sonra.
Glulisin, terapevtik rejimlərdə, o cümlədən orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin və ya onların analoqlarından istifadə edilir. Ayrıca, dərman hipoqlikemik təsiri olan, şifahi olaraq istifadə olunan dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.
Həll bir insulin pompası istifadə edərək subkutan inyeksiya və ya infuziya şəklində tətbiq olunur. Enjeksiyonlar çiyin, bud, ön qarın divarının bölgəsində aparılır. Və davamlı infuziya yolu ilə vəsaitlərin daxil edilməsi peritonda aparılır.
Enjeksiyonlar və infuziyalar üçün bölgələr hər dəfə dəyişdirilməlidir. Yutulma sürəti, təsirin başlaması və müddəti müxtəlif amillər (fiziki fəaliyyət, idarəetmə yeri) ilə müəyyən edilir. Sürətlə sorulma üçün dərman qarın divarının ön hissəsinə yeridilməlidir.
İnsulinin Glulisin qan damarlarına daxil olmaması üçün diqqətli olmaq lazımdır. Buna görə hər diabet xəstəsi insulin qəbulunda səlis olmalıdır. Enjeksiyondan sonra enjeksiyon yerində masaj etmək qadağandır.
Glulisin-in Isofan (insulin) ilə qarışdırılmasına icazə verilir, lakin Glulisin əvvəlcə şprisə çəkilməlidir. SC rəhbərliyi vasitələri qarışdırıldıqdan dərhal sonra aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə Isofan və Glulisin qarışığının venadaxili qəbul edilməsi qadağandır.
İnsulin Glulisin bir nasosdan istifadə edilərsə, antiseptik qaydalarına riayət etməklə hər 4 saatdan bir dəyişdirilməlidir. İdarəetmə üsulu ilə dərman digər məhlullar və ya insulinlərlə qarışdırılmamalıdır.
Pompanın düzgün istifadə edilməməsi və ya işinin pozulması halında diabetik ketoasidoz, hiperglisemiya və ya ketoz inkişaf edə bilər. Belə şərtlərin yaranmasının qarşısını almaq üçün proseduru həyata keçirməzdən əvvəl sistemdən istifadə qaydalarını diqqətlə öyrənməlisiniz və dozanı diqqətlə hesablamalısınız.
Çözümü istifadə etməzdən əvvəl onun ardıcıllığını, rəngini yoxlamaq və içərisində xarici hissəciklərin olmadığından əmin olmaq lazımdır. Məhsul buludlu, rəngli və ya çirkli olduqda istifadə etmək qadağandır.
Kontrendikasyonlar, yan təsirləri, həddindən artıq dozada
İnsulin Glulizin, 6 yaşdan kiçik uşaqları, hipoqlikemiya və onun komponentlərinə qarşı həssaslıq ilə müalicə edilmir. Ən çox görülən yan təsir hipoqlikemiyadır. Dəridə allergik təzahürlər və metabolik xəstəliklər də mümkündür.
Bəzən yuxululuq, artan yorğunluq, davamlı zəiflik, kramplar və ürək bulanması kimi nöropsikiyatrik simptomlar meydana çıxır. Baş ağrısı, konsentrasiyanın olmaması, qarışıq şüur və görmə pozğunluqları da görünür.
Tez-tez, nöropsikiyatrik xəstəliklərdən əvvəl, adrenergik əks-tənzimləmə simptomları meydana gəlir. Bu aclıq, qıcıqlanma, taxikardiya, əsəb həyəcanı, soyuq tər, narahatlıq, solğun dəri və sarsıntılar.
Daim təkrarlanan hipoqlikemiyanın ağır hücumlarının NS-ə ziyan vurmasına səbəb olduğunu qeyd etmək lazımdır. Üstəlik, bəzi hallarda bu ölümlə nəticələnə bilər.
Şəkər səviyyəsinin kəskin azalmasına əlavə olaraq, inyeksiya edildiyi yerlərdə yerli mənfi reaksiyalar baş verə bilər. Bunlara hiperemiya, şişkinlik və qaşınma daxildir, əksər hallarda sonrakı müalicə zamanı bu təzahürlər öz-özünə yox olur. Bəzən insulinin qəbul edildiyi yerin dəyişdirilməsinə uyğun gəlməməsi səbəbindən bir diabetik lipodistrofiya inkişaf edə bilər.
Həssaslığın sistematik əlamətləri də mümkündür:
- qaşınma
- ürtiker;
- allergik dermatit;
- sinə darlığı;
- boğulma.
Ümumiləşdirilmiş allergiya ölümcül ola bilər.
Doz həddindən artıq dozada fərqli intensivliyin hipoqlikemiyası baş verə bilər. Qan şəkərində bir az azalma ilə xəstə içki və ya şəkər ehtiva edən məhsullar içməlidir.
Daha ciddi bir vəziyyətdə və huşunu itirmə hallarında s / c və ya in / m Dekstroz və ya Qlükaqon tətbiq edilir. Xəstə şüurunu bərpa etdikdə, relapsın qarşısını alacaq karbohidratlar istehlak etməlidir.
Digər dərman vasitələri və xüsusi təlimatlarla qarşılıqlı əlaqə
İnsulin Glulisin ACE / MAO inhibitorları, Disopiramid, fibratlar, sulfanamidlər, salisilatlar və Propoksifen ilə birləşdirildikdə, hipoqlikemik təsir güclənir və hipoqlikemiya ehtimalı artır.
İnsulinin proteaz inhibitorları, Danazol, antipsikotiklər, Salbutamol, Terbutalin, izoniazidlər, Epinefrin, Diazoksid, diuretiklər, Somatropin və fenotiazin törəmələri ilə birləşməsi hipoqlikemik təsiri daha az elan edəcəkdir. Klonidin, beta-blokerlər, etanol və litium duzları, insulin Glulisinin təsirini zəiflədir. Dərmanın Pentamidinlə birlikdə istifadəsi həm hipoqlikemiyanı, həm də hiperglisemiyanı inkişaf etdirə bilər.
Şəkərli diabet xəstələrinin rəylərində deyilir ki, simpatolitik fəaliyyət göstərən dərmanlar istifadə edərkən adrenergik refleks aktivləşmə əlamətləri maskalana bilər. Belə dərmanlara klonidin və guanetidin daxildir.
Xəstə yeni bir istehsalçıdan başqa bir insulin və ya dərmana köçürülürsə, bu tibbi nəzarət altında edilməlidir. Yanlış bir dozaj və ya insulin terapiyasının dayandırılması diabetik ketoasidoz və hipoqlikemiya inkişaf etdirə biləcəyini xatırlamağa dəyər.
Üstəlik, bəzi şərtlər dəyişə bilər və ya hipoqlikemiya əlamətləri daha az ifadə edilə bilər. Belə hadisələrə aşağıdakılar daxildir:
- uzun müddət davam edən diabet;
- insulin ilə terapiyanın intensivləşməsi;
- bir xəstənin heyvandan insan hormonuna keçirməsi;
- müəyyən dərman qəbul etmək;
- diabetik nöropati.
Pəhriz və ya məşq dəyişdirilərkən insulinin dozasını dəyişdirmək lazımdır. Ancaq dərman idmandan dərhal sonra tətbiq olunarsa, onda hipoqlikemiya ehtimalı yüksəkdir.
Hamiləlik dövründə insulin Glulisin istifadəsinə gəldikdə, müalicə prosesinə həddindən artıq ehtiyatla yanaşmaq lazımdır, çünki 2-ci diabetdə və birincidə qlikemiya inkişaf edə bilər. Üstəlik, hamiləliyin ilk 3 ayında və doğuşdan sonra insulinin dozası tez-tez azalır. Emzirmə zamanı dozanın tənzimlənməsi də tələb oluna bilər.
İnsulin Glulisin əsasında sc administrasiyası üçün həllərin qiyməti 1720 ilə 2100 rubl arasında dəyişir.
Bu məqalədəki video insulini dərialtı necə inyeksiya etdiyini göstərir.
