İnsulinin antikorları öz daxili insulinə qarşı istehsal olunur. At insulin, 1-ci tip diabet üçün ən xüsusi markerdir. Xəstəliyin diaqnozu üçün tədqiqatlar təyin etmək lazımdır.
I tip diabet mellitus, Langerhans vəzinin adacıklarına otoimmün ziyan səbəb olur. Belə bir patoloji insan bədənində insulinin tam çatışmazlığına səbəb olur.
Beləliklə, 1-ci tip diabet 2 tip diabetə qarşıdır, ikincisi immunoloji pozğunluqlara o qədər də əhəmiyyət vermir. Diabet növlərinin differensial diaqnozu ilə proqnoz mümkün qədər diqqətlə aparıla bilər və düzgün müalicə strategiyası təyin edilə bilər.
İnsulinə antikorların təyin edilməsi
İnsulin istehsal edən pankreas beta hüceyrələrinin otoimmün zədələnmələri üçün bir işarədir.
İçəridəki insulinə olan otoantikorlar insulin terapiyasından əvvəl 1-ci tip diabet xəstələrinin qan serumunda aşkar edilə bilən antikorlardır.
İstifadə qaydaları aşağıdakılardır:
- diabet diaqnozu
- insulin terapiyasının korreksiyası,
- diabetin ilkin mərhələlərinin diaqnozu,
- prediabet diaqnozu.
Bu antikorların görünüşü bir insanın yaşına uyğun gəlir. Bu cür antikorlar demək olar ki, bütün hallarda diabet 5 yaşından kiçik uşaqlarda aşkar edilərsə aşkar edilir. 20% hallarda bu tip antikorlar 1 tip diabetli insanlarda olur.
Hiperglisemiya yoxdur, ancaq antikorlar varsa, onda 1-ci tip diabet diaqnozu təsdiqlənmir. Xəstəliyin gedişində insulinə qarşı antikorların səviyyəsi tamamilə yox olana qədər azalır.
Çox diabet xəstələrində HLA-DR3 və HLA-DR4 genləri var. Qohumlarda 1 tip diabet varsa, xəstələnmə ehtimalı 15 dəfə artır. İnsulinə olan otoantikorların görünüşü diabetin ilk klinik əlamətlərindən xeyli əvvəl qeydə alınmışdır.
Semptomlar üçün beta hüceyrələrinin 85% -i məhv edilməlidir. Bu antikorların təhlili bir meylli insanlarda gələcək diabet riskini qiymətləndirir.
Bir genetik meylli bir uşağın insulinə qarşı antikorları varsa, sonrakı on ildə 1-ci tip diabetin yaranma riski təxminən 20% artır.
1-ci tip şəkərli diabet üçün spesifik olan iki və ya daha çox antikor aşkar edilərsə, xəstələnmə ehtimalı 90% -ə qədər artır. Bir şəxs diabet müalicəsi sistemində insulin hazırlıqlarını (ekzogen, rekombinant) alırsa, zaman keçdikcə orqanizm ona antikor istehsal etməyə başlayır.
Bu vəziyyətdə analiz müsbət olacaqdır. Ancaq analiz daxili insulinə və ya xarici antikorların istehsal olub olmadığını anlamağa imkan vermir.
Diabet xəstələrində insulin terapiyası nəticəsində qanda xarici insulinə qarşı antikorların sayı artır, bu da insulinə müqavimət göstərə bilər və müalicəyə təsir göstərir.
Nəzərə alınmalıdır ki, kifayət qədər təmizlənməmiş insulin preparatları ilə terapiya zamanı insulinə qarşı müqavimət göstərilə bilər.
Diabet tipinin tərifi
Diabet növünü təyin etmək üçün ada beta hüceyrələrinə qarşı yönəldilmiş otoantikorlar öyrənilir. 1 tip diabet diaqnozu ilə insanların əksəriyyətinin orqanizmləri öz mədəaltı vəzinin elementlərinə antikor istehsal edirlər. Belə otoantikorlar 2 tip diabet xəstələri üçün xarakterik deyil.
1-ci tip diabetdə insulin otoantigendir. Pankreas üçün insulin ciddi spesifik bir otoantigendir. Hormon bu xəstəlikdə tapılan digər otoantigenlərdən fərqlidir.
İnsulinin otoantikorları diabetli insanların 50% -dən çoxunun qanında aşkar edilir. Tip 1 xəstəliyində qan dövranında mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri ilə əlaqəli digər antikorlar var, məsələn, glutamat dekarboksilaza antikorları.
Diaqnoz qoyulanda:
- xəstələrin təxminən 70% -də üç və ya daha çox növ antikor var,
- 10% -dən az bir növ var,
- xəstələrin 2-4% -ində spesifik otoantikorlar yoxdur.
Diabetes mellitusda hormon insulinə antikorların xəstəliyin provokatoru olmadığını qeyd etmək lazımdır. Belə antikorlar yalnız pankreas hüceyrələrinin məhv olmasını göstərir. 1-ci tip diabetli uşaqlarda insulinin antikorları yetkinlərə nisbətən daha çox hallarda müşahidə edilə bilər.
Bir qayda olaraq, 1-ci tip diabetli uşaqlarda bu cür antikorların ilk və yüksək konsentrasiyada meydana gəlməsinə diqqət yetirmək lazımdır. Bu tendensiya üç yaşdan kiçik uşaqlarda xüsusilə nəzərə çarpır.
Bu xüsusiyyətləri anlayaraq bu gün bir analiz bu gün uşaqlıqda şəkərli diabet diaqnozu üçün ən yaxşı laboratoriya sınağı olaraq qəbul edilir.
Diabet diaqnozu haqqında ən dolğun məlumat əldə etmək üçün yalnız bir antikor testi təyin edilmir, həm də otoantikorların olması üçün bir analiz də verilir.
Bir uşağın hiperglisemi yoxdursa, ancaq Langerhans adası hüceyrələrinin otoimmün lezyonlarının bir markeri aşkar edilərsə, bu, 1-ci tip şəkərli diabet var demək deyil.
Diabet inkişaf etdikdə, otoantikorların səviyyəsi azalır və gözlənilməz hala gəlir.
Bir iş təyin edildikdə
Xəstədə hiperglisemiyanın klinik simptomları varsa, analiz təyin olunmalıdır:
- sıx susuzluq
- sidik miqdarının artması
- qəfil kilo itkisi
- güclü iştaha
- alt ekstremitələrin aşağı həssaslığı,
- görmə kəskinliyinin azalması,
- trofik, diabetik ayaq xoraları,
- uzun müddət sağalmayan yaralar.
İnsulinin antikorları üçün testlər aparmaq üçün bir immunoloqa müraciət etməli və ya revmatoloqa müraciət etməlisiniz.
Qan testinə hazırlıq
Əvvəlcə həkim xəstəyə belə bir araşdırmanın lazım olduğunu izah edir. Tibbi etika standartları və psixoloji xüsusiyyətlər haqqında xatırlamaq lazımdır, çünki hər bir insanın fərdi reaksiyaları var.
Ən yaxşı seçim bir laboratoriya mütəxəssisi və ya həkimi tərəfindən qan nümunəsi götürmək olardı. Xəstəyə diabetin diaqnozu üçün belə bir analizin edildiyini izah etmək lazımdır. Çoxları xəstəliyin ölümcül olmadığını izah etməlidir və qaydalara əməl etsəniz, tam hüquqlu bir həyat tərzi keçirə bilərsiniz.
Səhər boş bir mədəyə qan bağışlamaq lazımdır, hətta qəhvə və çay da içə bilməzsən. Yalnız su içə bilərsiniz. Testdən 8 saat əvvəl yemək olmaz. Təhlildən bir gün əvvəl qadağandır:
- spirt içmək
- qızardılmış yemək yeyin
- idman oynamaq.
Təhlil üçün qan nümunəsi aşağıdakı kimi aparılır:
- hazırlanmış bir test borusunda qan toplanır (bir ayrılması gel və ya boş ola bilər),
- qan aldıqdan sonra ponksiyon yeri pambıq köpüyü ilə sıxılır,
Ponksiyon bölgəsində bir hematoma görünsə, həkim istiləşmə kompreslərini təyin edir.
Nəticələr nə deyir?
Təhlil müsbət olarsa, bu göstərir:
- tip 1 diabet
- Hirat xəstəliyi
- polyendokrin otoimmün sindromu,
- rekombinant və ekzogen insulinə antikorların olması.
Mənfi bir test nəticəsi normal sayılır.
Qarışıq xəstəliklər
Otoimmün beta hüceyrə patologiyalarının bir markeri aşkar edildikdə və 1-ci tip diabet təsdiqləndikdə əlavə tədqiqatlar təyin olunmalıdır. Bu xəstəlikləri istisna etmək lazımdır.
Çox 1 tip diabet xəstələrində bir və ya daha çox otoimmün patoloji müşahidə olunur.
Tipik olaraq bunlar:
- tiroid bezinin otoimmün patologiyaları, məsələn, Haşimoto tiroiditi və Graves xəstəliyi,
- ilkin adrenal çatışmazlıq (Addison xəstəliyi),
- çölyak xəstəliyi, yəni gluten enteropatiyası və pozucu anemiya.
Hər iki diabet növü üçün araşdırma aparmaq da vacibdir. Bundan əlavə, xüsusilə uşaqlar üçün ağır bir genetik tarixi olanlarda xəstəliyin proqnozunu bilməlisiniz. Bu yazıdakı video, bədənin antikorları necə tanıdığını izah edir.
