Atoris, statinlərlə əlaqəli hipolipidemik agentdir. Aktiv maddə atorvastatindir. Onun təsir mexanizmi xolesterol sintezi reaksiyasında iştirak edən xüsusi bir fermentin qabiliyyətidir.
Xolesterol istehsalını maneə törətməklə, reseptorların hepatositlərdə və digər hüceyrələrdə aterogen lipidlərə həssaslığı artır. Bu reseptor strukturları LDL molekullarını bağlaya və plazmadan istifadə edə bilir, nəticədə qanda lipoproteinlərin aterogen fraksiyalarının konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. Maddənin hipolipidemik təsiri, arteriya damarlarının və formalı elementlərin endotelinə təsirindən qaynaqlanır.
Atorvastatinin təsiri altında vazodilatasiya baş verir. Atorvastatin molekulları ümumi xolesterol səviyyəsini, lipoproteinlərin, TG və digər aterogen maddələrin aterogen fraksiyalarının səviyyəsini aşağı salır. Bu da antiatrogenogen lipoproteinlərin səviyyəsini artırmağa kömək edir. Terapevtik təsir Atoris istifadəsinin başlanğıcından 2-3 həftə sonra artıq inkişaf edir. Bir aydan sonra maksimum təsir müşahidə olunur.
Atoris birbaşa atorvastatin və digər köməkçi komponentləri ehtiva edir.
Dərmanın təsir mexanizmi və istifadəsi üçün göstərişlər
Dərmanın çox hissəsi həzm sistemi vasitəsilə sorulur. Qaraciyərin keçməsi zamanı yüksək metabolik aktivliyə görə dərmanın bioavailability 12% -dən çox deyil.
Atorvastatin neyrovaskulyar maneəni keçmir. Mürəkkəb əsasən safra tərkibində istifadə olunur). Maddənin təxminən yarısı nəcislə, təxminən iki faizi - sidiklə atılır.
Atoris təyin edilməsi üçün göstərişlər hiperlipidemik şərtlərdir. Serumun ümumi xolesterolunu, aterogen lipoproteinləri və trigliseridləri azaltmaq üçün.
Aşağıdakı şərtlər Atoris'in təyin edilməsi üçün bir göstərişdir:
- Birincil hiperlipidemiya: poliqenik hiperkolesterolemiya, ailəvi hiperkolesterolemiya və qarışıq variant daxil olmaqla. Atoris suqəbuledici qanda anti-aterogen fraksiyaların lipoproteinlərinin artmasını təmin edir və aterogenin antiatherogenic ilə nisbət səviyyəsini aşağı salır. Diyet və digər qeyri-dərman terapiya üsulları ilə lipid səviyyəsini düzəltmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.
- Kardioloji patologiyanın qarşısının alınması üçün.
- Koroner ürək xəstəliyinin subklinik müalicəsi olan, lakin risk altında olan xəstələrdə kəskin kardiogen fəlakət riski. Risk qrupuna yaşı 55-dən çox olan, hipertansiyondan, şəkərli diabetdən, aşağı səviyyədə yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərdən əziyyət çəkən, genetik meylli insanlar daxildir.
- Qeyri-sabit angina və revaskulyarizasiya səbəbiylə ölüm riskini, kəskin koronar sindromu, kəskin serebrovaskulyar qəza, xəstəxanada ikincili xəstəxanaya yerləşdirmək üçün koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə potensial kəskin ürək-damar fəlakətləri riski.
Atoris buraxma forması - tabletlər. Dərmanın aşağıdakı dozaları mövcuddur - 10 mq, 20 mq, 30 mq və 40 mq dozada olan tabletlər.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Atoris ilə terapiyaya başlamazdan əvvəl xəstə serum lipid səviyyəsini minimuma endirmək üçün lipid azaldıran bir diyetə riayət etməyə başlamalıdır.Müalicə zamanı diyetə də əməl olunmalıdır.
Dərman yeməkdən asılı olmayaraq, ağızdan qəbul üçün nəzərdə tutulub. Dərmanı axşam qəbul etmək üstünlük təşkil edir. Həkim dərman dozasını təyin edir və 24 saat ərzində bir dozada 10 ilə 80 miligram arasında dəyişə bilər. Doza seçimi xolesterolun ilkin səviyyəsi, müalicənin məqsədi və dərman vasitəsinin insana təsirinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla aparılır.
Atorvastatindən başqa bir azad formasında istifadə etmək mümkündür. Atorisin istifadəsinin özəlliyi gündəlik qəbulun dəqiq vaxtına riayət edilməsidir. Terapevtik təsir terapiyanın başlanğıcından 2 həftə sonra artıq baş verir və maksimuma terapiyanın başlanmasından bir ay sonra nail olur. Bu baxımdan, dərmanın dozası dərman müalicəsinin başlamasından bir ay əvvəl dəyişmir.
Müalicənin başlanğıcında və dərmanın dozası dəyişdikcə qanda lipid fraksiyalarının səviyyəsinə nəzarət edilməlidir. Lipit profilindəki dəyişikliklərə görə bir doz tənzimlənməsi lazımdır.
Birincili hiperkolesterolemiya və qarışıq hiperlipidemiyada terapiya xəstənin müalicəyə reaksiyasını nəzərə alaraq bir aylıq terapiyadan sonra artırıla bilən minimum terapevtik doza ilə başlayır.
İrsi hiperkolesterolemiya ilə dozalar əvvəlki нозologiyaya uyğundur. İlkin doza xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini, həmçinin xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq seçilir. Əksər xəstələr üçün maksimum terapevtik doza təsirli olur.
Atoris'i digər terapiya üsulları ilə (məsələn, plazmaferez ilə) və ya monoterapiya şəklində istifadə etmək mümkündür.
Atoris qəbulunun yan təsirləri
Dərman mənfi təsiri və bəzi hallarda mənfi reaksiyalar terapiya müddəti və dozadan asılıdır.
Buna baxmayaraq, dərmanın maksimum dozalarında uzunmüddətli terapiya aparan xəstələrdə yan təsir daha aydın görünür.
Əsas mənfi reaksiyalara aşağıdakılar daxildir:
- Mütəmadi baş ağrısı, başgicəllənmə, migrenə qədər. Kabusların inkişafına qədər müxtəlif yuxu pozğunluqları. Yorğunluq, zəiflik, ümumi pozğunluq.
- Asteniya, yaddaşın pozulması. Paresteziya, periferik neyropatiya, olfaksiya və dad pozğunluğu.
- Psixi pozğunluqlar və emosional zəiflik. Depressiv pozğunluqlar.
- Quru gözlər. Konjonktiva, qlaukoma altında petechial qanaxma.
- Taxikardiya, arterial hipertansiyon (yüksək təzyiq), ritm pozğunluğu, sternumun arxasındakı ağrı.
- Phlebitis, vaskulit. Lenfadenopatiya, trombosit sayının azalması.
- Aseptik bronxit, rinit; dərmanla əlaqəli bronxial astma, burun qanamaları.
- Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları: ürək bulanması, qusma, sternumun arxasında yanma hissi, tabure pozğunluğu, şişkinlik, bədən çəkisinin itirilməsi, iştahın artması və ya azalması, kilo itkisi, ağır quru ağız, davamlı qaralma, ağız boşluğunda iltihablı dəyişikliklər; özofagus; dilin, mədənin, kiçik bağırsağın selikli qişası. Bəlkə də onikibarmaq bağırsaq xorası, rektal qanaxma, qanlı tabure və tenesmus. Yüksək qanaxma diş ətləri. Bacak əzələlərinin konvulsiv bükülməsi, oynaq çantasında iltihablı dəyişikliklər, əzələ zəifliyi, əzələ ağrısı və aşağı bel.
- Genitouriya yoluxucu xəstəliklərə meyl. Sidik işinin pozulması, həmçinin sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin itirilməsi.
- Vaginal qanaxma, uterin qanaxma. ICD.
- Epididimisin iltihabı, kişilərdə cinsi disfunksiya. Artan tərləmə. Egzematoz döküntülər, seborreya, dərinin qaşınması. Allergik ağırlaşmalar: əlaqə dermatiti; ürtiker; Quincke'nin ödemi, anafilaktik şok mümkündür.
- Sistemli damar iltihabı. UB şüalarına qarşı həssaslıq, Stevens-Johnson sindromu, Lyell
- Aşağı qan şəkəri (hipoqlikemiya).
- Şişkinlik.
Nadir ağırlaşmalara jinekomastiya daxildir; dəyərsizləşmiş purin mübadiləsinin ağırlaşması; atəş, aydın olmayan genezisi və keçəlliyi.
Məhdudiyyətlər və yan təsirləri
Geriatrik praktikada dərmanın ilkin dozasını dəyişdirmək tövsiyə edilmir. Ağır qaraciyər disfunksiyası olan insanlarda dərmanı həddindən artıq ehtiyatla istifadə etmək lazımdır (çünki atorvastatinin maddələr mübadiləsi və istifadəsi sürəti azalır).
Bu vəziyyətdə, lipid profillərinin və qaraciyər funksiyasının laborator məlumatlarını mütəmadi olaraq izləmək tövsiyə olunur. Qaraciyər fermentlərinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə terapiyanın azaldılması və ya imtina edilməsi üçün istifadə olunan dərman miqdarı tövsiyə olunur.
Koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə, eləcə də ürək-damar fəlakətlərinin yüksək risk qrupunun digər nümayəndələri üçün terapiyanın məqsədi LDL səviyyəsini 3 mmol / L-dən az və ümumi xolesterolu 5 mmol / L-dən azaltmaqdır.
Atoris'in təyin edilməsinə əks göstərişlər aşağıdakı şərtləri əhatə edir.
- kəskin qaraciyər xəstəliyi, o cümlədən xroniki hepatit;
- qaraciyər hüceyrə çatışmazlığı;
- qaraciyər toxumasında sirotik dəyişiklik;
- naməlum etiologiyanın qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması;
- laxtalanmış əzələ xəstəliyi;
- hamiləlik və laktasiya;
- qalaktoza qarşı dözümsüzlük;
- hamiləliyin yüksək riski;
- kəskin pankreatit;
- uşaqların yaşı;
- fərdi dözümsüzlük.
Hamiləlik və laktasiya dövründə dərman təyin etmək tövsiyə edilmir. Alətdən yalnız uşaqlıq dövrü qadınları tərəfindən istifadə edilə bilər, hamiləlik ehtimalı az olduqda və qadının dərmanın teratogen təsiri barədə tam məlumatı olduqda.
Atoris qəbul edərkən doğuş yaşında olan qadınlara hamiləlikdən qorunmaq tövsiyə olunur. Hamiləliyin planlaşdırılması vəziyyətində, dərman qəbul etməyi planlaşdırılan konsepsiya günündən 4 həftə əvvəl dayandırın.
Dərmanı uşaq praktikasında istifadə etmək kontrendikedir.
Atoris istifadə üçün xüsusi təlimatlar
Atoris başlamazdan əvvəl xəstə klassik hipolipidemik diyetə riayət etməyə başlamalıdır. Belə bir pəhriz dərmanın effektivliyini iki dəfə artıracaqdır. Atoris qəbul edərkən qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətində artım mümkündür. Transaminazların belə artması keçicidir, lakin hepatosit funksiyasının göstəricilərinin mütəmadi izlənilməsini tələb edir.
Qaraciyər fermentinin səviyyəsinin üç qat artması halında terapiya dayandırılır. Atorvastatin kreatin fosfokinaz və aminotransferaza fəaliyyətinin artmasına da səbəb ola bilər. Ağrı və ya əzələ narahatlığı halında dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz.
Atoris qəbul edərkən, rabdomiyolizə qədər müxtəlif miyopatiyalar, ardından kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.
Statinlərlə birlikdə aşağıdakı kombinasiyalardan istifadə edən xəstələrdə rabdomiyoliz riski yüksəkdir.
- Fibrasiya edir.
- Nikotin turşusu və onun törəmələri.
- Antimetabolitlər.
- Antibakterial dərmanlar, bir qrup makrolid.
- Antimikotik maddələr (azollar).
- Antiretrovirus terapiyaya daxil olan bəzi dərmanlar.
İnkişaf edən miyopatiyanın ilk klinik əlamətlərində kreatin fosfokinazının səviyyəsi dərhal təyin olunmalıdır.
Ferment aktivliyinin on qatdan çox artması ilə müalicə dərhal dayandırılır.
Təcrübədə tibb
Atoris, istifadəsi üçün göstərişlər, yüksək qiymət, tez-tez mənfi rəylər insanı dərmanın analoqlarını axtarmağa məcbur edir.
İstifadə qaydaları olduqca mürəkkəbdir və lipid azaltan dərmanların bütün qrupları üçün çox deyil. Bu, bu vəsaitlərin yüksək toksikliyi ilə əlaqədardır. Lakin bu təlimatda dərmanın farmakokinetikası və farmakodinamikası, mümkün fəsadlar və əks göstərişlər barədə tam məlumat var. Təlimatları oxumağa laqeyd yanaşmağın nəticəsi ölümcül ola bilər.
Atoris müalicəsi bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Heç bir halda özünüzü dərman etməməlisiniz. Bu, ilk növbədə alətin bir çox maddəyə uyğun olmaması ilə əlaqədardır. Siklosporin, flukonazol, spirolakton və s. Kimi dərmanlarla uyğunluq yoxdur.
Bu dərmanı daha təvazökar bir yerli həmkarı ilə əvəz etmək qərarı da iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır. Fərq, təəssüf ki, əhəmiyyətli ola bilər.
Dərman xolesterolu təsir etdiyindən, minimum terapevtik dozaya riayət etmək üçün mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir.
Həm də xarakteristikaya görə spirt aktiv maddə - atorvastatinlə uyğun gəlmir. Belə bir birləşmə bədən üçün təhlükəsiz deyil.
Farmakoloji qrupundakı Atorisin populyar analoqları Rosuvastatin və Simvastatindir.
Atorisin qiyməti çatdırılma tarixindən və satış yerindən asılı olaraq dəyişir. Rusiyada məhsulu hər hansı bir eczanədə satın ala bilərsiniz. Rusiyada dərmanın qiyməti 357 ilə 1026 rubl arasında dəyişir. Praktikada, vasitə tibb mütəxəssislərinin həm müsbət, həm də mənfi rəylərinə malikdir.
Statinlər haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.
