Bəzən xüsusi qidalanma və fiziki fəaliyyət xəstəliyin 2 forması olan bir diabetikdə normal bir qlükoza səviyyəsini təmin edə bilməz.
Qandakı şəkərin konsentrasiyasını idarə etmək mümkün olmadıqda, INN Repaglinide olan bir maddə, təlimatı tərkibli dərman preparatlarının hər bir paketinə bağlanır. Bu məqalədə dərmanı repaglinidlə necə düzgün istifadə etmək və hansı hallarda istifadəsi mümkün olmadığı sualına cavab veriləcəkdir.
Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri
Aktiv tərkib hissəsi olan Repaglinide daxili istifadə üçün ağ toz şəklində mövcuddur. Komponentin təsir mexanizmi insulinin (şəkər azaldır hormon) pankreasda yerləşən beta hüceyrələrindən sərbəst buraxılmasıdır.
Xüsusi reseptorlarda repaglinid istifadə edərək, beta hüceyrələrin membranlarında yerləşən ATP-yə bağlı kanallar tıxanır. Belə bir proses hüceyrələrin depolarizasiyasına və kalsium kanallarının açılmasına səbəb olur. Nəticədə kalsium axınının artması ilə insulin istehsalı artır.
Xəstə bir Repaglinide dozasını qəbul etdikdən sonra maddə həzm sistemində əmilir. Eyni zamanda, yeməkdən 1 saat sonra ən çox qan plazmasında cəmləşir, sonra 4 saatdan sonra onun dəyəri sürətlə azalır və olduqca aşağı olur. Dərmanın araşdırmaları, Repaglinide'yi yeməkdən əvvəl və ya yemək zamanı istifadə edərkən farmakokinetik dəyərlərdə ciddi bir fərq olmadığını sübut etdi.
Maddə plazma zülallarını 90% -dən çox ilə bağlayır. Üstəlik, mütləq bioavailability 63% -ə çatır və paylama həcmi 30 litrə bərabərdir. Qaraciyərdə Repaglinidin biotransformasiyası baş verir, bunun nəticəsində aktiv olmayan metabolitlər əmələ gəlir. Əsasən, onlar safra ilə, həmçinin sidiklə (8%) və nəcislə (1%) xaric olurlar.
Repaglinide qəbul etdikdən 30 dəqiqə sonra hormon ifrazı başlayır. Nəticədə qanda qlükoza konsentrasiyası sürətlə azalır. Yeməklər arasında insulin səviyyəsində artım yoxdur.
Repagliniddən 0,5 ilə 4 q-a qədər olan insulinə bağlı diabet olmayan xəstələrdə qlükoza səviyyəsində dozadan asılı azalma müşahidə olunur.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Repaglinide, Danimarkada istehsal olunan NovoNorm-un əsas tərkib hissəsidir. Farmokoloji şirkəti Novo Nordisk A / C, dərmanları müxtəlif dozalarda olan tablet şəklində istehsal edir - 0,5, 1 və 2 mq. Bir blisterdə 15 tablet var, bir paketdə bir neçə blister mövcud ola bilər.
Repaglinid komponenti olan dərmanın hər bir paketində istifadə üçün təlimatlar məcburidir. Dozajlar şəkərin səviyyəsini və xəstənin əlaqəli patologiyalarını obyektiv qiymətləndirən bir müalicə mütəxəssisi tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl xəstə əlavə edilmiş təlimatları diqqətlə oxumalıdır.
İlkin doza 0,5 mq təşkil edir, yalnız bir və ya iki həftə sonra şəkər səviyyəsinə görə laboratoriya müayinələrindən keçərək artırıla bilər. Ən böyük tək doz 4 mq, gündəlik doza isə 16 mqdir. Digər bir şəkər azaldıcı dərmandan keçid zamanı Repaglinide 1 mq qəbul edir. Dərmanı əsas yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl istifadə etmək məsləhətdir.
NovoNorm dərmanı kiçik uşaqlardan nəmdən qorunan yerdə 15-25C hava istiliyində saxlanılmalıdır.
Dərmanın raf ömrü 5 ilədəkdir, bu müddətdən sonra heç bir halda istifadə edilə bilməz.
Kontrendikasyonlar və potensial zərər
Təəssüf ki, hər kəs NovoNorm qəbul edə bilməz. Digər dərmanlar kimi onun da əks göstərişləri var.
Repaglinid maddəsi aşağıdakılarla qəbul edilə bilməz:
- insulinə bağlı diabet növü;
- koma daxil olmaqla diabetik ketoasidoz;
- ağır qaraciyər və / və ya böyrək disfunksiyası;
- CYP3A4 inhibe edən və ya inhibə edən dərmanların əlavə istifadəsi;
- laktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
- komponentə həssaslığın artması;
- 18 yaşınadək;
- planlı və ya davam edən hamiləlik;
- ana südü.
Siçovullar üzərində aparılan tədqiqatlar sübut etdi ki, uşağın doğulduğu dövrdə repaglinidin istifadəsi dölə mənfi təsir göstərir. Zəhərlənmə nəticəsində, dölün yuxarı və aşağı ətraflarının inkişafı pozuldu. Laktasiya dövründə maddənin istifadəsi qadağandır, çünki ana südü ilə körpəyə ötürülür.
Bəzən dərman istifadəsi və ya həddindən artıq dozada, mənfi reaksiyaların yaranması:
- hipoqlikemiya vəziyyəti (artan tərləmə, titrəmə, zəif yuxu, taxikardiya, narahatlıq);
- görmə aparatının pisləşməsi (dərman qəbul etmənin ilk mərhələlərində, sonra keçir);
- həzm narahatlığı (qarın ağrısı, ürək bulanması və qusma, qəbizlik və ya ishal, qaraciyərdə fermentlərin aktivliyinin artması);
- allergiya (dərinin qızartıları - eritema, döküntü, qaşınma).
Dərmanın həkimin göstərdiyindən daha böyük bir həcmdə istifadəsi demək olar ki, həmişə hipoqlikemiyaya səbəb olur. Bir diabet xəstəsi yüngül həddindən artıq dozada simptomlar hiss edirsə və şüurlu olarsa, karbohidratla zəngin bir məhsul yeməli və doz tənzimlənməsi barədə həkimə müraciət etməlidir.
Şiddətli hipoqlikemiyada, bir xəstə koma vəziyyətində və ya huşsuz vəziyyətdə olduqda, şəkərin ən az 5,5 mmol / L səviyyəsini saxlamaq üçün 10% məhlulun əlavə infuziyası ilə dəri altına 50% qlükoza məhlulu ilə vurulur.
Repaglinidin digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəsi
Qarışıq dərmanların istifadəsi tez-tez qlükoza konsentrasiyasına repaglinidin təsirinə təsir göstərir.
Xəstə MAO və ACE inhibitorlarını, selektiv olmayan beta-blokerləri, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanları, salisilatlar, anabolik steroidlər, okreotid, etanol ehtiva edən dərmanları qəbul edərkən onun hipoqlikemik təsiri artır.
Bir maddənin qlükoza azaltma qabiliyyəti bu cür dərmanlardan mənfi təsirlənir:
- tiazid diuretiklər;
- ağızdan istifadə üçün kontraseptivlər;
- danazol;
- qlükokortikoidlər;
- tiroid hormonları;
- simpatomimetika.
Həm də xəstə, repaglinidin əsasən safra ilə xaric olunan dərmanlarla qarşılıqlı təsir etdiyini nəzərə almalıdır. İntrakonazol, ketokonazol, flukonazol və digərləri kimi CYP3A4 inhibitorları onun qan səviyyəsini artıra bilər. CYP3A4 induktorlarının, xüsusən rifampisin və fenitoinin istifadəsi plazmadakı bir maddənin səviyyəsini aşağı salır. İndüksiya səviyyəsinin müəyyənləşdirilməməsini nəzərə alaraq, Repaglinidin bu cür dərmanlarla birlikdə istifadəsi qadağandır.
İstifadə üçün tövsiyələr
Bəzi hallarda xəstələr dərmanın minimum dozasını təyin edən bir həkim nəzarəti altında dərmanı həddindən artıq ehtiyatla istifadə etməlidirlər. Belə xəstələrə qaraciyər və / və ya böyrəklərin patologiyalarından əziyyət çəkən, geniş cərrahi müdaxilələrə məruz qalan, son zamanlarda viral və ya yoluxucu xəstəlik keçirmiş xəstələr, aşağı kalorili diyetə əməl edən yaşlı insanlar (60 yaşdan yuxarı) daxildir.
Xəstədə yüngül və ya orta dərəcədə hipoqlikemik bir vəziyyət varsa, müstəqil olaraq aradan qaldırıla bilər. Bunu etmək üçün asanlıqla həzm oluna bilən karbohidratları olan bir hissə - bir parça şəkər, konfet, şirin suyu və ya meyvə yemək lazımdır. Şüur itkisi ilə ağır formada, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, bir qlükoza məhlulu venadaxili olaraq verilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, beta-blokerlər hipoqlikemiyanın ortaya çıxan əlamətlərini maska edə bilir. Həkimlər, spirtli içki qəbul etməməyi tövsiyə edir, çünki etanol Repaglinidin hipoqlikemik təsirini artırır və davam etdirir.
Həm də maddə diqqətin konsentrasiyasını azaldır.
Buna görə, repaglinid istifadə fonunda sürücülər, terapiya zamanı nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və ya digər təhlükəli işlərdən çəkinmək lazımdır.
Qiymət, rəylər və analoqlar
Əsas komponent kimi Repaglinide, NovoNorm dərmanında istifadə olunur.
Bir eczanədə satıla bilər və ya satıcı veb saytında onlayn sifariş verə bilər. Ancaq dərmanı yalnız bir həkim resepti təqdim edildikdə almaq mümkündür.
Dərmanın qiyməti dəyişir:
- 1 mq tablet (paket başına 30 ədəd) - 148 ilə 167 Rusiya rublu arasında;
- 2 mq tablet (paket başına 30 ədəd) - 184 ilə 254 Rusiya rublu arasında.
Gördüyünüz kimi, qiymətləri az gəlirli insanlara çox sadiqdir. Bir çox diabet xəstəsinin rəylərini oxuyaraq, effektivliyini nəzərə alaraq dərmanın aşağı qiymətinin böyük bir artım olduğunu qeyd etmək olar. Bundan əlavə, NovoNorm-un faydaları aşağıdakılardır:
- enjeksiyonlarla müqayisədə tabletlərin istifadəsi rahatlığı;
- dərmanın sürəti, cəmi 1 saat ərzində;
- dərman qəbul etmək uzun müddətdir.
Son nöqtə, insulindən asılı olmayan diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulan xəstələrin əksəriyyətinin 5 il və ya daha çox müddətdə NovoNorm qəbul etdiyini göstərir. Qeyd etdilər ki, təsiri eyni qalır və sönmür. Lakin, preparatın hipoqlikemik təsiri YOXDURsa sıfıra endirilir:
- düzgün bəslənməyə riayət edin (asanlıqla həzm olunan karbohidrat və yağların xaric edilməsi);
- aktiv bir həyat tərzini müşahidə edin (ən azı 30 dəqiqə gəzinti, fizioterapiya məşqləri və s.);
- qlükoza səviyyəsini daim nəzarət edin (gündə ən azı üç dəfə).
Ümumiyyətlə xəstələr və həkimlər NovoNorm’u əla antipiretik hesab edirlər. Lakin bəzən tabletlərin istifadəsi qadağandır, çünki arzuolunmaz təsirlərə səbəb olur. Belə hallarda həkim dərman dozasını dəyişdirmək və ya tamamilə fərqli bir dərman təyin etmək qərarına gəlir.
Sinonimlər eyni aktiv komponentdən ibarətdir və yalnız əlavə maddələrdə fərqlənir. NovoNorm tabletlərində yalnız bir sinonim var - Diagniniside (orta hesabla 278 rubl).
Quraşdırıcı komponentləri ilə fərqlənən, lakin eyni təsiri olan oxşar dərmanlar NovoNorm:
- Jardins (orta qiymət - 930 rubl);
- Victoza (orta qiymət - 930 rubl);
- Saksenda (orta qiymət - 930 rubl);
- Forsyga (orta qiymət - 2600 rubl);
- Invokana (orta qiymət - 1630 rubl).
Aktiv maddə repaglinidi ehtiva edən NovoNorm dərmanının 2 tip diabetin müalicəsində təsirli olduğu qənaətinə gəlmək olar. Tez şəkər səviyyəsini normal səviyyəyə endirir. Bir pəhriz, fiziki fəaliyyət və qlükoza konsentrasiyasını daim izləsəniz, hipoqlikemiyadan və diabetin ağır simptomlarından qurtula bilərsiniz. Bu məqalədəki video sizə diabet xəstəliyinin necə müalicə olunacağını izah edəcəkdir.
