Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı diabeti bütün yaşların və bütün ölkələrin problemi adlandırdı. Diabetes mellitus ürək və xərçəngdən sonra ölüm səbəblərinə görə üçüncü sırada yer alır.
Ən çox - aşkar edilmiş bütün halların təxminən 90% -i insulin müqaviməti (həssaslıq) ilə əlaqəli tip 2 diabet xəstəliyinə aiddir. Qanda qlükoza səviyyəsinin artması insulinin reseptorlarla əlaqə qura bilməməsi və hüceyrəyə qlükoza keçirə bilməməsi səbəbindən baş verir.
İrsiyyətə əlavə olaraq, qidalanma 2 tip diabetin inkişafında rol oynayır və bunun nəticəsi - piylənmə, az fiziki fəaliyyət, adətən ateroskleroz və hipertansiyon fonunda davam edir, 2-ci tip diabeti yalnız şəkərin azaldılması üçün dərmanlar təyin etməklə müalicə etmək lazımdır. Ancaq şəkər xəstəliyinin inkişafı, ümumiyyətlə sağlamlığı asılı olacaq bütün həyat tərzini dəyişdirmək lazımdır.
2 tip diabet necə idarə edilə bilər?
Tip 2 diabet xəstəliyi üçün müalicə qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmaqla aparılır, halbuki indiki göstəriciləri uzun müddət sabitliyi kimi qiymətləndirmək lazımdır. Bunun üçün glisated hemoglobinin bir göstəricisi istifadə olunur.
Onu 1% azaltmaqla nefropatiya və retinopatiya şəkərli diabet ağırlaşmalarının riskini 35-38% azaltmaq mümkündür. Şəkər səviyyəsini və qan təzyiqini izləmək serebrovaskulyar xəstəliklərin, ürək-damar xəstəliyinin inkişafına mane olur, diabetik ayaq şəklində periferik angiopatiyanın təzahürünü ləngidir.
2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsini çətinləşdirən xüsusiyyətlər, qarışıq damar patologiyası olan yetkin və yaşlı insanlarda inkişafı, bədəndə metabolik proseslərin azalması və fiziki və sosial fəaliyyətin azalmasıdır.
Diabet xəstəliyini müalicə etmək mümkün olmadığından hər bir xəstə üçün bir diabet idarəetmə proqramı hazırlanır. Tam bir həyat yaşamağa, sağlamlığı qorumağa və təhlükəli ağırlaşmalardan qorunmağa kömək edir.
Tip 2 diabet üçün əsas müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- Pəhriz terapiyası.
- Stress azaldılması.
- Fiziki fəaliyyət.
- Dərman müalicəsi.
Dərman müalicəsinə həm ənənəvi tablet şəkərini azaldan dərmanlar, həm də yeni bir sinif incretomimetics, həmçinin göstərildiyi zaman insulin terapiyası daxildir.
Diabetes mellitusun kompensasiya meyarları terapiya standartı olaraq istifadə olunur, yaşdan və əlaqəli patologiyadan asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər. Effektiv müalicənin aparılıb-aparılmaması üçün bir təlimat üçün karbonhidrat mübadiləsinin bu cür parametrlərə (mmol / l-dəki bütün rəqəmlərə) uyğunluğunu öyrənmək lazımdır:
- Oruc tutan glikemiya: venoz qan (laboratoriya diaqnozu) 6-dan az, kapilyar qanda (bir qlükometr və ya vizual test zolaqları ilə özünü yoxlamaq) - 5,5-dən az.
- 2 saatdan sonra qlikemiya (venoz və kapilyar qan) - 7.5-dən azdır.
- Ümumi xolesterol 4,5-dən azdır
- Lipoproteinlər: aşağı sıxlıq - 2,5-dən az; yüksək - 1 yaşdan yuxarı kişilər üçün, qadınlar üçün isə 1,2-dən çoxdur.
- Triqliseridlər: 1.7-dən azdır.
Bundan əlavə, iştirak edən həkim glikasiya edilmiş hemoglobinin faizini qiymətləndirir - 6.5% -dən yüksək olmamalıdır və aşağı angiopatiya riski üçün qan təzyiqi 130/80 mm Hg-dən çox olmamalıdır. Sənət
İkinci növ diabet üçün pəhriz terapiyası
Kilolu olduqda, bir pəhriz üçün bir şərt, kalorili məzmun azaldılır. Orta kalorili suqəbuledici 1800 kkal-dan çox olmamalıdır. Bir həftədə çəkini 500 g - 1 kiloqrama salmaq lazımdır.
Bu göstərici daha aşağıdırsa, onda həftədə bir gün 1000 kkal kalori olan balıq, süd və ya bitki mənşəli məhsullarla qidalanmanın boşaldılmasına keçdiyi göstərilir. Bəslənmənin əsas prinsipləri sadə, sürətli həzm olunan karbohidrat və doymuş heyvan yağlarının rədd edilməsidir.
Yemək eyni saatlarda, tez-tez yeməkdə, gündə ən az 6 dəfə kiçik hissələrdə mütləq qılınmalıdır. Yemək qəbulunun bu tezliyi çəkinin normallaşmasına və qəfil atlamalar olmadan sabit qlükoza səviyyəsinin qorunmasına kömək edir, buna görə xəstədə diabet xəstəliyi aşkar edildiyi üçün terapevtik diyetə ciddi riayət olunmalıdır.
Tip 2 diabet üçün uğurlu müalicə üçün məhsulları siyahıdan tamamilə çıxarmaq lazımdır:
- Un məhsulları: ağ çörək, xəmirlər, puff pastry, muffin, peçenye, vafli.
- Şəkər, şirniyyat, cem, dondurma, soda, desertlər, bal.
- Düyü qarğıdalı, irmik və makaron
- Yağ Ət və Offal
- Yağlı, duzlu və hisə verilmiş balıqlar, yağda konservlər.
- Üzüm, kişmiş, xurma, banan, əncir, sənaye meyvə şirələri.
Şəkər fruktoza, sorbitol, ksilitol, aspartam və ya steviya ilə əvəz olunur. Duzun gündə 3-5 q azaldılması planlaşdırılır. Nəzərə almaq lazımdır ki, normal bir pəhriz məhsullarında təxminən 1 -2 q. Yüksək qan təzyiqi və ya nefropatiya ilə qidaya əlavə olunmur.
2-ci tip diabet üçün pəhrizdə mütləq təzə və ya qaynadılmış tərəvəzlərdən kifayət qədər pəhriz lifi olmalıdır, lifin ümumi miqdarı 40 qr-dən az olmamalıdır Glisemik indeksini azaltmaq üçün kəpək yeməkdə istifadə edilə bilər.
Tərəvəz bitki yağı ilə salat şəklində mümkün qədər təzə olmalıdır. Qaynadılmış yerkökü, çuğundur və kartof məhduddur.
Gündəlik protein miqdarı xəstənin ağırlığının hər kiloqramına 0,8 -1 g olmalıdır. böyrək patologiyasının inkişafı ilə azalır. Zülaldan balıq, az yağlı süd məhsulları, yağsız ət almaq üstünlük verilir. Bişirmək üçün ən yaxşı yol qaynar, qızartmaq istifadə etməmək daha yaxşıdır.
Vitamin mənbəyi olaraq, zoğal, göyərti, yaban mersini, arpabalının bir yeməyi, vitamin kolleksiyasından bir qızılgül yarpağı, suyu və ya meyvə içkisini istifadə edə bilərsiniz. Qış və yazda multivitaminlər göstərilir.
Diabetdə fiziki fəaliyyətin istifadəsi
Fiziki fəaliyyət rejiminə dair tövsiyələrin tərtib edilməsi xəstənin yaşı, yarışı, ümumi vəziyyəti nəzərə alınmaqla aparılır. Diabet ağırlaşmalarının və əlaqəli xəstəliklərin olması hesablanır.
2-ci tip diabetli xəstələr üçün eyni hərəkəti olan ölçülü məşqlər tövsiyə olunur. Dərslərdən əvvəl, eləcə də onlardan sonra qan şəkərini, qan təzyiqini və ürək dərəcəsini ölçmək lazımdır.
Qan şəkəri 14 mmol / l-dən yüksəkdirsə, məşq edə bilməzsiniz, çünki onu azaltmaq əvəzinə, onlar qlikemiyanı artıra və ketoasidozu artıra bilər. Ayrıca, 5 mmol / L-dən aşağı olan qanda qlükoza ilə məşğul ola bilməzsiniz.
Gündəlik aktivliyi artırmaq üçün tövsiyə olunur:
- Hər gün: avtomobili park etmək və ya ictimai nəqliyyatla hərəkət edərkən təyin olunan yerə 300-500 m gedin, liftdən istifadə etməyin, iti gəzdirməyin, gündə mümkün qədər çox addım atmaq üçün uzaq mağazaya, aptekə və ya poçt şöbəsinə gedin.
- Həftədə iki dəfə, bağçada işləyin, uzanma, yoga, golf və ya boulinq edin.
- Həftədə üç dəfə: gəzinti, qaçış, üzgüçülük, velosiped idmanı, rəqs.
- Televizora baxmağı, oxumağı və ya örgüsünü yarım saata qədər azaldın və sonra yüngül bir məşq edin.
Fiziki fəaliyyət qlükozanın istifadəsinə kömək edir və bu hərəkət sessiya bitdikdən sonra bir neçə saat davam edir, eyni zamanda damarların zədələnməsinə səbəb olan qanda trigliseridlərin miqdarını azaldır, həmçinin yüksək sıxlıqlı lipoproteinləri artırır. Bu amillər damarlarda xolesterolun çökmə ehtimalını azaldır.
Qanın fibrinolitik aktivliyi də artır, onun viskozluğu və trombositlərin yapışması azalır, fibrinogen səviyyəsi azalır. Bu, trombozun, infarktın və vuruşun təsirli bir profilaktikasıdır.
Ürək əzələsinə müsbət təsir bu cür hərəkətlərdə olur:
- Qan təzyiqi azalır.
- Miyokardda oksigen istifadəsi artır.
- Sinir-əzələ keçiriciliyi yaxşılaşır.
- Ürək çıxışı artır.
- Ürək dərəcəsi sabitləşir.
Əzələ və damar sisteminə təsir göstərməklə yanaşı, fiziki fəaliyyət stres əleyhinə təsir göstərir, adrenalin, kortizol səviyyəsini azaldır və endorfin və testosteronun sərbəst buraxılmasını artırır.
Diabetli xəstələr üçün ən vacib şey dozalı fiziki fəaliyyətin istifadəsi lino müqavimət və hiperinsulinemiya hallarını azaldır.
Tip 2 diabet dərmanı
Yüngül şəkərli diabet şəklində və ilkin mərhələlərdə pəhriz və bitki mənşəli dərman qəbul etməklə sağlamlığı qorumaq mümkündür. Dərmanların təyin edilməsi meyarı, 7% -ə bərabər olan və ya daha yüksək olan glikatlı hemoglobinin səviyyəsidir.
Diabet diaqnozu üçün təyin edilə bilən ilk dərman metformindir. Qan şəkərinin aşağı salınmasına təsiri mədəaltı vəzinin ehtiyatlarını tükəndirmir, ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir və açıq yan təsirlərə malik deyil.
Əhəmiyyətli bir üstünlük onun əlçatanlığı və çəkiyə təsirinin olmamasıdır. Buna görə, diabet müalicəsinin ilk mərhələlərində, kilo itkisi və artan fiziki fəaliyyət ilə birlikdə hədəf aralığında qlükoza səviyyəsini sabitləşdirməyə kömək edir.
Metforminin qlükoza səviyyəsindəki təsiri belə təsirlərlə özünü göstərir:
- Qaraciyər hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırır, bu da qlükoza istehsalını azaldır.
- Glikogen sintezi artır və parçalanma azalır.
- Yağlı və əzələ toxumalarında insulin reseptorlarının yaxınlığı artır.
- Dokularda qlükoza istifadəsi artır.
- Bağırsaqdan qlükoza udma azalır ki, bu da yeməkdən sonra qana buraxılmasını azaldır.
Beləliklə, metformin qlükoza azaltmır, lakin ən çox onun artmasına mane olur. Bundan əlavə, qanda trigliseridləri və xolesterolu azaldır, qan laxtalanma riskini azaldır. Bir az azalmış iştaha xüsusiyyəti var.
Yan təsirlər bağırsaqdakı qlükoza udulmasının yavaşlaması ilə əlaqədardır və ishal, düzlük və ürək bulanması şəklində baş verə bilər. Tədricən artırılması ilə ilk aşağı dozaları qəbul etməklə bunun öhdəsindən gəlmək olar.
Əvvəlcə 500 mq gündə 1 və ya 2 dəfə təyin edilir və 5-7 gündən sonra 850-1000 mq-a qədər artıra bilərsiniz, səhər yeməyindən sonra və axşam yeməyindən sonra tabletlər içmək lazımdır.
Sulfonylurea preparatları insulinin salınmasını stimullaşdırır. Langerhans adalarında beta hüceyrələri üzərində hərəkət edirlər. 5-7 gündə bir dəfə artaraq, mümkün olan ən az dozalarla istifadə olunmağa başlayır. Üstünlüklər aşağı qiymət və hərəkət sürətidir. Mənfi tərəfində - hiperinsulinemiya, çəki artımı, tez-tez hipoqlikemiya. Bu dərmanlar arasında: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glyvvidon.
2 tip diabetin profilaktikası və müalicəsi üçün Acarbose (Glucobai) dərmanı da istifadə olunur. Onun təsiri altında qidadan olan karbohidratlar udulmur, lakin bağırsaq tərkibi ilə birlikdə xaric olur. Beləliklə, yeməkdən sonra şəkərdə kəskin atlama olmur. Dərman özü praktik olaraq qan dövranına girmir.
Acarboza insulin ifrazına təsir etmir, buna görə hipoqlikemiyaya səbəb olmur. Mədəaltı vəzi boşaldılır. Dərmanın uzun müddətli istifadəsi karbohidrat mübadiləsinə belə bir təsir göstərir:
- İnsulin müqaviməti azalır.
- Oruclu qlikemiyanı azaldır.
- Glisated hemoglobinin səviyyəsini azaldır.
- Diabetin ağırlaşmalarının qarşısını alır.
Şəkərli diabetdən əvvəl akarboza qəbul etmək xəstəliyin inkişaf riskini 37% azaldır. Əvvəlcə 50 mq, axşam yeməyində təyin edilir, doza gündə 3 dəfə 100 mq-a qədər artırılır. Bu aləti istifadə edən xəstələrin rəyləri, tez-tez bağırsaq pozğunluqları, şişkinlik, bağırsaqlarda ağrı və düzlük olduğunu göstərir.
Şəkər endirən dərmanların yeni qrupları
Glitazones - yeni bir antidiyabetik dərman adipoz və əzələ toxumalarında reseptorlara təsir edərək insulinə həssaslığını artırır. Bu hərəkət qlükoza və yağ turşularının emalı üçün zülalları sintez edən genlərin sayının artması ilə baş verir.
Bu vəziyyətdə qaraciyər, əzələlər və yağlı toxuma qandan daha çox qlükoza, həmçinin trigliseridlər və sərbəst yağ turşuları istehlak edir. Belə dərmanlara rosiglitazon (Avandia, Roglit) və pioglitazon (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit) daxildir.
Bu dərmanlar ağır ürək çatışmazlığı, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması, laktasiya və hamiləlik ilə birlikdə kontrendikedir.
Glitazon preparatları 4 və 8 mq dozada (roksiglitazon üçün) və pioglitazon üçün gündə 30 mq qəbul edilməlidir. Bu, qlikemiya və glikated hemoglobin səviyyəsini 0,6 - 0,7% azaltmağa imkan verir.
Repaglinide və Nateglinide dərmanları yeməkdən sonra qlükoza artımını idarə etməyə imkan verən insulinin ifrazını kəskin artıraraq hərəkət edir. Kalsium kanallarını açaraq beta hüceyrələrini simulyasiya edirlər.
2 tip diabetin müalicəsində ən perspektivli yeni bir dərman exenatide - Baeta oldu. Onun hərəkəti həzm sistemində istehsal olunan hormonlar - incretinlər vasitəsilə özünü göstərir. Baeta'nın təsiri ilə bu hormonların sintezi artır, bu insulin ifrazının ilk mərhələsini bərpa etməyə, qlükaqon və yağ turşularının istehsalını dayandırmağa imkan verir.
Byeta mədənin boşalmasını ləngidir və bununla da qida qəbulunu azaldır. Təsiri diabetin şiddətindən asılı deyil. İlkin doz 5 mcg - iki dəfə - səhər yeməyindən və axşam yeməyindən bir saat əvvəl. Bir aydan sonra 10 mcg-ə qədər arta bilərsiniz.
Yan təsir - yüngül ürək bulanması, ümumiyyətlə müalicənin ilk həftəsindən sonra yox olan həzm pozğunluqlarının əlamətləri.
Dipeptidil peptidaz-IV-sitagliptin inhibitoru incretin hazırlıqlarının sonuncusu idi. Bu dərman, Bayeta Ancaq başqa bir ferment üzərində hərəkət edir, karbohidratların qəbuluna cavab olaraq insulinin sintezini artırır. Eyni zamanda, glukagon sekresiyası kimi bir simptom yatırılır.
Sitagliptin, Janouvia ticarət adı altında satılır. Həm də 2-ci tip diabetin müalicəsini yaxşılaşdıran Yanumet dərmanında metformin ilə birləşdi, çünki belə bir kompleks dərman qan qlükozasını daha sürətli azaldır.
Klinik tədqiqatlar apararkən, Januvia istifadəsindən aşağıdakı nəticələr əldə edildi:
- Glisemiyada sabit və nəzərə çarpan bir azalma.
- Qida qəbulundan sonra qlükoza atlanmalarının azalması.
- Glisated hemoglobinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.
- Gündə bir dəfə istifadə etməyə imkan verən fəaliyyət müddəti
- Kilo qazanmağın olmaması.
Tip 2 diabet insulin müalicəsi
Tip 2 diabet haqqında yanlış təsəvvürlərdən biri də bu çeşidin daha asandır və ciddi müalicə tələb etməməsidir. Xəstə "ikinci bir diabet xəstəliyim" olduğunu başa düşdükdə, bunun insulin olmadan tabletlərin müalicəsini ehtiva edən bir xəstəlik olduğunu təsəvvür edir.
Uzun müddətli diabet zamanı qlikemiya səviyyəsini tez-tez həblərlə təmin etmək olmur, buna görə pəhriz təsirsizdirsə və şəkər azaltan dərmanların maksimal dozaları, yəni glisated hemoglobin 7,5% -dən çoxdursa, oruc qlükoza 8 mmol / l-dən yüksəkdir, bədən kütləsi indeksi 25 kq / m2-dən azdır insulin terapiyası göstərilmişdir.
2 tip diabetin insulin ilə müalicəsi ketoasidoz, cərrahi müdaxilələr, yoluxucu xəstəliklərin inkişafı və nevropatiya və ağır damar patologiyası şəklində şəkərli diabetin ağırlaşması üçün istifadə olunur. Bu yazıdakı video diabetin əsas əlamətləri və müalicəsi haqqında danışacaqdır.
