Çox tez-tez diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən bir insan, xəstəliyin irəliləməsinin müəyyən bir mərhələsində, diabetik ayaq kimi ümumi bir komplikasiyanı inkişaf etdirir.
Bu komplikasiyanın ilk əlamətlərini aşkar edərkən, xəstənin diabet həkiminin ayağını hansı həkimin müalicə etdiyi və fəsadların müalicəsində hansı üsullardan istifadə edildiyi barədə ağlabatan bir sual yaranır. Çox vaxt bu xəstəliyi müalicə edən mütəxəssis, xəstəliyi müalicə etmək üçün xüsusi bir kurs keçmiş bir endokrinoloqdur.
Diabetik ayağın müalicəsində bir mütəxəssisin vəzifəsi xəstəni müayinə və xəstəlik üçün müalicə rejimini seçməkdir. Bundan əlavə, belə bir mütəxəssisin vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:
- Bir xəstədə diabetik ayaq sindromunun inkişaf riskini qiymətləndirmək üçün şəkərli diabet xəstələrinin müayinəsi.
- Dəridəki dəyişikliklərin vaxtında aşkarlanması və zəruri hallarda müalicənin başlanğıc mərhələsində ülserlərin inkişafını dayandırması üçün risk altında olan xəstələrin mütəmadi olaraq izlənməsi.
- Riskli xəstələrdə ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa yönəldilmiş profilaktik tədbirlərin görülməsi.
- Lazım gələrsə, bir endokrinoloq, damar cərrahı, ortoped və şəkərli diabet və diabetik ayaq sindromundan əziyyət çəkən bir xəstə arasında qarşılıqlı əlaqənin təşkili
- Xəstələrin və yaxınlarınızın, ülserin qarşısını almaq və əmələ gələn yaralara qayğı göstərmək üçün alt ekstremitələrə düzgün qulluq mövzusunda maarifləndirmə məqsədi daşıyan seminarların keçirilməsi.
Müayinə zamanı bir diabetik ayağındakı bir mütəxəssis, damar sisteminə zərər dərəcəsini qiymətləndirir, komplikasiyanın inkişafına səbəb olan səbəbləri müəyyənləşdirir və terapevtik tədbirlərin sxemini hazırlayır.
Diabetik Ayaq Sindromunun səbəbləri
Diabetes mellitusun olması halında, bədəndə insulin çatışmazlığı var, bu da qan qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Yüksək plazma qlükozasının daimi olması zamanla damarlar vasitəsilə qan axınında pozğunluqların görünməsinə və sinir liflərinə ziyan vurmasına səbəb olur.
Qeyri-kafi qan tədarükü işemiyaya gətirib çıxarır ki, bu da uzun müddət ortaya çıxan yaraların sağalmasına səbəb olur. Sinir liflərinin məğlub olması, bir insanın toxunma həssaslığının pisləşməsinə və ya yox olmasına səbəb olur.
Yaranan pozğunluqlar dəridə trofik ülserlərin yaranmasına səbəb olur, onlar da zamanla qanqrenaya çevrilən diabetik xoralardır. Damar sisteminin zədələnməsi və toxunma həssaslığının itirilməsi, alt ekstremal dərinin hər hansı bir yaralanmasının açıq bir ülserə çevrilməsinə səbəb olur. Xəstədə cildin qarğıdalı və ya keratinləşmiş bölgələri varsa, o zaman keratinləşdirilmiş sahə altında gizli ülserlərin əmələ gəlməsi ehtimalı yüksəkdir.
Çox vaxt ayağın zədələnməsi dərinin həmin yerlərdə olur, bu da əsas fiziki fəaliyyətə aiddir. Şəkərli diabetdə dərinin bu sahələri həssaslığını itirir və bu bölgələrdə ilk növbədə qan dövranı pozulur. Həssaslığın itirilməsi, mikro çatlaqların və dərinin mikrotraumlarının vaxtında aşkarlanmasına imkan vermir.
Bu cür yaralanmalar yoluxucu reagentlərin bədənə asanlıqla daxil olduğu sahələrə çevrilir. Şəfalı olmayan mikrotrauma, yiringli patologiyaların inkişafı üçün ideal bir yerdir.
Diabetli bir xəstədə diabetik ayaq sindromunun inkişafının əsas səbəbləri aşağıdakılardır.
- Arterial damarlarda və dərinin kapilyar sistemində dövran pozğunluğu.
- Alt ekstremitələrin sinir uclarının həssaslığının əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya belə həssaslığın tamamilə itirilməsi.
- Şəkərli diabetli bir xəstədə ayaq deformasiyasının yaranması.
- Dərinin artan quruluğunun görünüşü.
Şəkərli diabetdə sinir uclarının həssaslığının itirilməsi, sinir liflərinin qan plazmasında artan konsentrasiyasına qlükoza artmasına davamlı məruz qalması nəticəsində baş verir.
Diabetik ayağın inkişafının əsas əlamətləri
Daimi ağrı, spreylərin və ayağın deformasiyalarının olduğunu göstərə bilər. Bundan əlavə, ağrı, qanamaların, həddindən artıq yüklənmənin və insanlar üçün uyğun olmayan ayaqqabıların geyilməsinin ortaya çıxmasını göstərə bilər. Ağrı bir yoluxucu bir prosesin inkişafını da göstərə bilər.
Ayağındakı dərinin qızartı infeksiyanın inkişafını göstərir. Xüsusilə bu simptom ortaya çıxan yaranın ətrafında olursa. Narahat ayaqqabı və ya corab geymək dəriyə zərər verə bilər.
Ayaqların şişməsi ayağın toxumalarında iltihablı bir proses olduğunu göstərə bilər. Bundan əlavə, belə bir simptom ürək-damar sistemində problemlərin mövcudluğunu, ürək çatışmazlığı və ayağın toxumalarının damarlarında qan dövranının pozulmasını göstərə bilər.
Dəri səthində temperaturun yerli artması, bədənin yatırmaq və lokalizasiya etməyə çalışdığı davamlı bir yoluxucu prosesin mövcudluğunu siqnal verir. Yerli temperaturun artması, bədənin immunitet sisteminin köməyi ilə infeksiyaya qarşı mübarizə apardığının göstəricisidir, bu diabetin zəifləmiş inkişafıdır.
Dəriyə hər hansı bir ziyan yoluxucu prosesin inkişafının mərkəzi ola bilər.
Qarğıdalıların görünüşü, bir insanın səhv seçilmiş ayaqqabı geydiyini göstərir. Belə ayaqqabı geyindikdə, ayağındakı yükün səhv paylanması baş verir.
Yaradan pusun aşkarlanması yoluxucu prosesin gedişatını göstərir.
Bu işarələrdən biri aşkar edilərsə, bir araşdırma aparmaq və məsləhət almaq üçün mütəxəssislərlə əlaqə saxlamalısınız. Müayinədən sonra iştirak edən həkim fəsadların daha da inkişaf etməməsi üçün hansı tədbirlərin görülməli olduğunu sizə xəbər verəcəkdir.
Ayağındakı bir yaranın meydana gəlməsi ilə birlikdə bir atəşin və ya üşüməyin görünüşü ölümcül nəticəyə və ya bir ekstremizin amputasiyasına səbəb ola biləcək ağır bir yoluxucu prosesin inkişafının bir əlamətidir.
Ayağın yara ilə həmsərhəd olan bölgələrində qızartı varsa, bu, yoluxucu prosesin gücləndiyini və xəstənin cəsədinin yoluxucu prosesin öhdəsindən gələ bilməyəcəyini göstərir.
Bacaklarda uyuşmanın görünüşü diabetik nöropatiyanın inkişafının bir əlamətidir.
Dərinin pürüzlənməsi və quruluq görünüşü fəsadların gedişatını göstərir.
Qan dövranının pozulması nəticəsində diabetik bir ayağın inkişafı ilə ayaq biləyi və ayaqlarda saç böyüməsi dayanır. Resursumuzda diabetik bir ayağın ilkin mərhələdə necə görünməsi haqqında oxuya bilərsiniz.
Diabetik ayağın inkişafının əsas əlamətləri
Diabetik bir ayağın əsas əlamətləri diabetli insanlarda meydana gələn tipik aşağı ekstremal problemlərdir. Bu işarələr:
- qarğıdalıların meydana gəlməsi;
- blistering;
- dırnaq plitələrinin girişi;
- baş barmağının bursitinin inkişafı;
- plantar siğələrin meydana gəlməsi;
- ayaq barmaqlarının çəkic şəklində əyriliyi;
- quru və çatlaq dəri;
- ayağın dərisinin mantar xəstəliklərinin inkişafı (ayağın epidermofitozu);
- dırnaq mantarının inkişafı.
Qarğıdalıların meydana gəlməsi, həddindən artıq təzyiqin ayağın ayrı bir bölgəsinə təsir etməsi nəticəsində baş verir.
Qarğıdalıları çıxarmaq, xoraların meydana gəlməsinin əsas səbəbidir, ardından qanqrenanın inkişafı və ayağın bir hissəsinin amputasiyası.
Blisterlər, maye ilə dolu dərinin konveks yamalarıdır. Bir blisterin meydana gəlməsi ayağın dərisinin bir hissəsinin ayaqqabıları ilə sürtülməsi səbəbindən meydana gəlir.
Dırnaq açılması düzgün olmayan kəsmə və ya sıx ayaqqabı geyməsi nəticəsində baş verir. Diabetik bir ayağın inkişafı ehtimalı yüksəkdirsə, dırnaqları kənarlardan kəsməkdən və ya bu proseduru çox diqqətlə aparmaqdan imtina etməlisiniz.
Dırnaq böyüdülməsi halında bir həkimə müraciət etməlisiniz ki, o, dırnağın bir hissəsini çıxarır. Bu, infeksiyanın meydana gəlməsini və infeksiyanın yayılmasının qarşısını alacaqdır. Yaranın artıq meydana gəldiyi və infeksiyanın meydana gəldiyi təqdirdə, iştirak edən həkim antibiotiklər kursunu təyin edir.
Bursit, böyük barmağın xarici kənarındakı bir qabarıqlıqdır. Bursitin meydana gəlməsi baş barmağın digər barmaqlara doğru bir sapması olduqda baş verir. Bursit tez-tez diabetli xəstənin irsiyyətindən irəli gələn bir problemdir.
Mütəxəssislər antiinflamatuar və analjezik dərmanların köməyi ilə ağrı və iltihab prosesini dayandırırlar.
Bursitdə tez-tez ağrı olursa, deməli onun müalicəsi cərrahi yolla çıxarılır.
Dərhal həkimə müraciət etməyiniz lazım olan əsas əlamətlər aşağıdakılardır
- irin;
- ağrı
- cildin qızartı;
Xəstəliyin inkişafının başqa bir əlaməti dərinin səthindəki temperaturun yerli artmasıdır.
Diabetik ayağın diaqnozu
Xəstə bir şikayətlə endokrinoloqla əlaqə qurduqdan sonra həkim xəstəni müayinə edir və xəstəliyə diaqnoz qoyur.
İşə gələn həkim özünə gələn xəstənin əzalarını vizual müayinə keçirir. Müayinənin məqsədi bir xəstədə diabetik ayaq sindromunun inkişaf əlamətlərini müəyyən etməkdir.
Müayinədən sonra ayaqların rentgen və ya maqnetik rezonans tarama yolu ilə bir araşdırma aparılır. Bu müayinə üsulları alt ekstremitələrin sümük toxumasına ziyanların olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
Doktor dərinin titrəmə, temperatur, toxunuşa həssaslıq səviyyəsini yoxlayır və diz refleksi əlavə olaraq yoxlanılır. Bu müayinənin məqsədi xəstədə diabetik nöropatiyanın inkişafının şiddətini müəyyən etməkdir.
Həkim xəstənin ümumiyyətlə geyindiyi ayaqqabıları araşdırır və müayinə edir. Doktor ayaqqabıların ölçüsünə, tamlığına və xarici əşyaların olmamasına görə qiymətləndirir.
Doktor yaranın tərkibindəki nümunələri götürür və bakterioloji analiz üçün göndərir. Antibiotik terapiyasında istifadə edilə bilən antibiotik növünü təyin etmək üçün bu növ tədqiqat tələb olunur.
Aşağı ekstremitələri bəsləyən arterial damarlarda qan axınının keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı müayinə metodlarından istifadə olunur:
- alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəs müayinəsi;
- M rejimində ultrasəs doppleroqrafiyası (USDG);
- ayaq biləyi-brakial indeksin ölçülməsi;
- transkutan oksimetriya.
Gerekirse, damar sisteminin vəziyyəti haqqında əlavə məlumat əldə etmək üçün radiopaq angioqrafiyası kimi bir üsul istifadə olunur. Bədənin bu üsulla müayinəsi zamanı xəstənin bədəninə, rentgen şüalanmasında görünən xüsusi bir radioaktiv kontrast kimyəvi birləşmə daxil olur.
Bu müayinə metodu çox məlumatlıdır, lakin bir çatışmazlığı var - böyrəklərdən yan təsirlərə səbəb olur. Bu səbəblə bu müayinə üsulu müəyyən bir ehtiyatla tətbiq olunmalıdır. Əməliyyat planlaşdırılırsa, bu üsuldan istifadə edərək müayinə məcburidir, məqsədi onlarda damar patenti və qan axını bərpa etməkdir.
Müayinə zamanı həkim xəstəliyin inkişaf mərhələsini tapır. Tibbdə fəsadların inkişafının 5 mərhələsi fərqlənir.
Endokrinoloq müayinə nəticələri işləndikdən sonra müalicə rejimini seçir. Müalicə rejimini inkişaf etdirərkən, xəstəliyin gedişat dərəcəsi və xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır. Bu yazıdakı video şəkərli diabetin səbəblərindən bəhs edir.
