Diabetes mellitus, xəstənin daim yüksək qan şəkərinin olduğu metabolik proseslərdə bir arızanın fonunda meydana gəlir. Xəstəliyin 2 aparıcı forması var. Birinci halda, mədəaltı vəz insulin istehsal etmir, ikinci halda - hormon istehsal olunur, ancaq bədənin hüceyrələri tərəfindən qəbul edilmir.
Diabet xəstəliyinin xüsusiyyəti insanların xəstəliyin özündən deyil, xroniki hiperglisemiyanın səbəb olduğu fəsadlardan ölməsidir. Fəsadların inkişafı mikroangiyopatik proses və toxuma zülallarının qlikozasiyası ilə bir-birinə bağlıdır. Belə bir pozuntu nəticəsində immunitet sistemi qoruyucu funksiyalarını yerinə yetirmir.
Şəkərli diabetdə də dəyişikliklər kapilyarlarda, qırmızı qan hüceyrələrində və oksigen mübadiləsində olur. Bu, bədəni infeksiyalara həssas edir. Bu vəziyyətdə ağ ciyər də daxil olmaqla hər hansı bir orqan və ya sistem təsir edə bilər.
Diabetdəki pnevmoniya tənəffüs sisteminə yoluxduqda baş verir. Tez-tez patogenin ötürülməsi hava damlaları ilə həyata keçirilir.
Səbəblər və risk faktorları
Çox vaxt sətəlcəm mövsümi bir soyuqluq və ya qrip fonunda inkişaf edir. Lakin diabet xəstələrində sətəlcəmin digər səbəbləri də var:
- xroniki hiperglisemiya;
- zəifləmiş toxunulmazlıq;
- tənəffüs orqanlarının damarlarında patoloji dəyişikliklərin baş verdiyi pulmoner mikroangiyopatiya;
- hər cür yoluxucu xəstəliklər.
Yüksək şəkər xəstənin bədənində infeksiyanın nüfuz etməsi üçün əlverişli bir mühit yaratdığından, diabet xəstələri hansı patogenlərin ağciyər iltihabına səbəb ola biləcəyini bilməlidirlər.
Nosocomial və icma əsaslı təbiətdəki sətəlcəmin ən çox yayılmış təsiri Staphylococcus aureusdur. Diabet xəstələrində bakterial sətəlcəm təkcə stafilokok infeksiyası ilə deyil, həm də Klebsiella pneumoniae tərəfindən də yaranır.
Tez-tez xroniki hiperglisemiya ilə viruslar səbəb olan atipik sətəlcəm inkişaf edir. Bir bakterial infeksiya ona qoşulduqdan sonra.
Diabetli ağciyərlərdə iltihablı prosesin gedişatının bir xüsusiyyəti hipotansiyon və zehni vəziyyətin dəyişməsidir, adi xəstələrdə xəstəliyin əlamətləri sadə tənəffüs yoluxucu əlamətlərə bənzəyir. Üstəlik, diabet xəstələrində klinik mənzərə daha aydın görünür.
Ayrıca şəkərli diabetdə hiperglisemiya kimi bir xəstəliklə ağciyər ödemi daha tez-tez baş verir. Bu, kapilyarların daha çox nüfuz etməsi, makrofajların və neytrofillərin funksiyasının pozulması və immunitet sisteminin də zəifləməsi ilə əlaqədardır.
Diqqəti çəkən odur ki, insulin istehsalının pozulmuş insanlarda göbələklərin (Coccidioides, Cryptococcus), stafilokok və Klebsiella səbəb olduğu sətəlcəm metabolik problemləri olmayan xəstələrə nisbətən daha çətindir. Vərəm ehtimalı da əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Hətta metabolik çatışmazlıqlar immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir. Nəticədə, ağciyərlərin absesi, asemptomatik bakteremiya və hətta ölüm ehtimalı artır.
Simptomatologiya
Diabet xəstələrində pnevmoniyanın klinik mənzərəsi adi xəstələrdə xəstəliyin əlamətlərinə bənzəyir. Ancaq yaşlı xəstələrdə bədənləri çox zəiflədiyi üçün tez-tez temperatur olmur.
Xəstəliyin aparıcı simptomları:
- titrəmələr;
- quru öskürək, zamanla nəm halına gəlir;
- qızdırma, 38 dərəcəyə qədər olan bir temperatur;
- yorğunluq;
- baş ağrısı
- iştah olmaması;
- nəfəs darlığı
- əzələ narahatlığı;
- Başgicəllənmə
- hiperhidroz.
Həm də öskürək zamanı artan, təsirlənən ağciyərdə ağrı yarana bilər. Bəzi xəstələrdə şüurun buludlaşması və nazolabial üçbucağın siyanozu qeyd olunur.
Tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri olan bir diabetik öskürəyin iki aydan çox davam etməməsi diqqət çəkir. Nəfəs problemləri, lifli ekssudatın alveolaya yığılması, orqan lümenini doldurması və normal fəaliyyətinə müdaxilə etməsi zamanı baş verir. Ağciyərdəki maye, infeksiyanın ümumiləşdirilməsinin qarşısını almaq və virus və bakteriyaları məhv etmək üçün immun hüceyrələrin iltihab ocağına göndərildiyi üçün yığılır.
Şəkərli diabet xəstələrində ağciyərlərin arxa və ya alt hissələri ən çox təsirlənir. Üstəlik, əksər hallarda, iltihab anatomik xüsusiyyətləri ilə izah olunan sağ orqanda meydana gəlir, çünki patogenin geniş və qısa sağ bronxlara nüfuz etməsi daha asandır.
Ağciyər ödemi sianoz, nəfəs darlığı və sinə içində daralma hissi ilə müşayiət olunur. Həm də ağciyərlərdə mayenin yığılması ürək çatışmazlığı və ürək çantasının şişməsi üçün bir fürsətdir.
Ödemənin irəliləməsi halında aşağıdakı kimi əlamətlər var
- taxikardiya;
- nəfəs almaqda çətinlik çəkir
- hipotansiyon;
- şiddətli öskürək və sinə ağrısı;
- mucus və bəlğəmin çoxlu axıdılması;
- boğulma.
Müalicə və profilaktikası
Sətəlcəm üçün terapiyanın əsasını antibakterial müalicə kursu təşkil edir. Üstəlik, sona qədər tamamlanması çox vacibdir, əks halda relaps ola bilər.
Xəstəliyin yüngül bir forması tez-tez diabet xəstələri (Amoksisilin, Azitromisin) tərəfindən yaxşı qəbul olunan dərmanlarla müalicə olunur. Bununla birlikdə, bu cür vəsaitlərin alınması dövründə qlükoza göstəricilərini yaxından izləmək vacibdir ki, bu da komplikasiyanın inkişafından qaçınacaqdır.
Xəstəliyin daha şiddətli formaları antibiotiklərlə müalicə olunur, ancaq xatırlamaq lazımdır ki, birləşmə - diabet və antibiotik, yalnız həkimlər tərəfindən təyin olunur.
Həm də sətəlcəm ilə aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər.
- antitüsiv;
- ağrıkəsicilər;
- antipiretik.
Gerekirse, antiviral dərmanlar təyin olunur - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. Fəsadların inkişafına mane olacaq yataq istirahətini müşahidə etmək vacibdir.
Ağciyərlərdə çox miqdarda maye toplanırsa, onu çıxarmaq lazım ola bilər. Nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün bir respirator və bir oksigen maskası istifadə olunur. Ağciyərlərdən mucusun keçməsini asanlaşdırmaq üçün xəstəyə çox miqdarda su (2 litrə qədər) içmək lazımdır, ancaq böyrək və ya ürək çatışmazlığı olmadıqda. Bu yazıdakı video diabetli pnevmoniyadan bəhs edir.
