Diabetli şüurlu xəstələr qanda qlükoza səviyyəsini müstəqil nəzarət etməyin nə qədər vacib olduğunu bilirlər: müalicənin müvəffəqiyyəti, onların rifahı və təhlükəli fəsadlar olmadan gələcək həyat perspektivləri bundan asılıdır.
Bununla əlaqədar, tez-tez müxtəlif qlükometrlərdən istifadə edərək ölçmələrin düzgünlüyü və əldə olunan nəticələrdəki uyğunsuzluqlar barədə suallar yaranır.
Məqaləmiz bu suallara cavab verəcəkdir.
Xəstə bir az həkimdir
"Rusiya Federasiyasının Şəkərli diabetli xəstələrə ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım alqoritmləri" rəsmi sənədinə görə, bir xəstə tərəfindən qlikemiyanın özünü monitorinqi müalicənin ayrılmaz hissəsidir, düzgün bəslənmə, fiziki fəaliyyət, hipoqlikemik və insulin terapiyasından daha vacib deyildir. Diabet Məktəbində təhsil alan bir xəstə, həkim kimi, xəstəliyin gedişatını izləmək prosesində tam hüquqlu bir iştirakçı sayılır.
Qlükoza səviyyəsini idarə etmək üçün diabet xəstələrində etibarlı bir qlükometrə sahib olmaq lazımdır və təhlükəsizlik səbəbi ilə iki mümkündür.
Glisemiyanı təyin etmək üçün hansı qan istifadə olunur
Qan şəkərinizi müəyyənləşdirə bilərsiniz venoz (adından göründüyü kimi Vyanadan) və kapilyar (barmaqlarda və ya bədənin digər hissələrində olan damarlardan) qan.
Bundan əlavə, çitin yerindən asılı olmayaraq, analiz də aparılır bütün qan (bütün komponentləri ilə), və ya qan plazmasında (tərkibində minerallar, duzlar, qlükoza, zülallar olan, lakin lökositlər, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər olmayan qanın maye komponenti).
Fərq nədir?
Venöz qan toxumalardan axır, buna görə içindəki qlükoza konsentrasiyası daha aşağı olur: ibtidai olaraq desək, qlükozanın bir hissəsi buraxdığı toxuma və orqanlarda qalır. A kapilyar qan tərkibində yalnız toxumalara və orqanlara gedən və oksigen və qida maddələri ilə doymuş arteriyaya bənzəyir, buna görə daha çox şəkər var.
In bütün qan şəkər səviyyəsi aşağı, çünki qlükoza olmayan qırmızı qan hüceyrələri ilə seyreltilir və plazmadakı yuxarıda, çünki qırmızı qan hüceyrələri və digər sözdə formalı elementlər yoxdur.
Qan şəkəri
Bu yazının yazıldığı (Fevral, 2018) qüvvədə olan ÜST-nin 1999-2013 standartlarına əsasən qlükoza səviyyəsinin normaları belədir:
Vacibdir! Rusiyada rəsmi olaraq qan şəkəri standartları kapilyar göstəricilər əsasında hesablanır.
Qan qlükoza sayğaclarının necə analiz edildiyi
Ev istifadəsi üçün müasir qan qlükoza sayğaclarının böyük əksəriyyəti kapilyar qanda şəkərin səviyyəsini müəyyənləşdirir, lakin bəzi modellər kapilyar qan üçün, digərləri isə kapilyar qan plazması üçün konfiqurasiya olunur. Buna görə, bir qlükometr satın aldığınız zaman, ilk növbədə xüsusi cihazınızın hansı tədqiqat növü apardığını müəyyənləşdirin.
Bütün qan içindəki qlükoza konsentrasiyasını plazmadakı ekvivalentinə və əksinə çevirməyə kömək edəcək rəsmi beynəlxalq standart var. Bunun üçün 1,12 sabit bir əmsal istifadə olunur.
Bütün qandan plazmaya çevirin
Xatırladığımız kimi, şəkərin plazma konsentrasiyası daha yüksəkdir, buna görə içindəki qlükoza dəyərlərini əldə etmək üçün qanındakı qlükoza oxunuşlarını götürüb 1,12 artırmaq lazımdır.
Nümunə:
Cihazınız bütün qan üçün kalibrlənir və 6.25 mmol / L göstərir
Plazmadakı dəyər aşağıdakı kimidir: 6.25 x 1.12 = 7 mmol / l
Plazmadan bütün qana çevrilir
Plazma parametrlərinin dəyərini kapilyar qanın dəyərlərinə çevirmək lazımdırsa, plazmadakı şəkər oxunuşlarını götürüb 1,12-ə bölmək lazımdır.
Nümunə:
Alətiniz plazma kalibrlidir və 9 mmol / L göstərir
Plazmadakı dəyər aşağıdakı kimidir: 9: 1.12 = 8, 03 mmol / L (yüzdə birinə yuvarlaqlaşdırılır)
Sayğacın işləməsində icazə verilən səhvlər
Mövcud GOST İSO görə, ev qan qlükoza sayğaclarının işində aşağıdakı səhvlərə yol verilir:
- 5.55 mmol / L-dən yüksək nəticələr üçün ± 15%
- 5.55 mmol / L-dən çox olmayan nəticələr üçün ± 0,83 mmol / L.
Bu sapmaların xəstəliyin idarə edilməsində həlledici rol oynamadığı və xəstənin sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb olmadığı rəsmi olaraq qəbul edilmişdir.
Dəyərlərin deyil, rəqəmlərin dinamikasının xəstənin qanında qlükoza izlənməsində ən böyük əhəmiyyət kəsb etdiyinə inanılır, əgər bu kritik dəyərlər məsələsidirsə. Xəstənin qan şəkər səviyyəsinin təhlükəli dərəcədə yüksək və ya aşağı olması halında, səriştələrində dəqiq laboratoriya avadanlığı olan həkimlərdən xüsusi tibbi yardım tələb olunur.
Kapilyar qanı haradan ala bilərəm
Bəzi qlükometrlar qanı yalnız barmaqlarınızdan götürməyə imkan verir, mütəxəssislər isə barmaqların yanal səthindən istifadə etməyi məsləhət görürlər, çünki üzərində daha çox kapilyar var. Digər qurğular alternativ yerlərdən qan götürmək üçün xüsusi AST qapaqları ilə təchiz edilmişdir.
Unutmayın ki, eyni zamanda bədənin müxtəlif yerlərindən götürülmüş nümunələr də qan axış sürətindəki və qlükoza mübadiləsindəki fərqlərə görə bir az fərqli olacaq. Standart sayılan barmaqlardan alınan qanın göstəricilərinə ən yaxın əllər və qulaqcıqların ovuclarından alınan nümunələrdir. Bilək, çiyin, bud və buzovların yan səthlərini də istifadə edə bilərsiniz.
Niyə qlükometrlər fərqlidir
Hətta eyni istehsalçının qlükometrlərinin tamamilə eyni modellərinin oxunuşları, yuxarıda təsvir edilən səhv həddində fərqli ola bilər və fərqli qurğular haqqında nə deyə bilərik! Müxtəlif növ test materialları (bütün kapilyar qan və ya plazma) üçün kalibr edilə bilər. Tibbi laboratoriyalarda cihaz kalibrləri və cihazınızdan başqa səhvlər də ola bilər. Buna görə, bir cihazın oxunuşunu digərinin oxunuşu, hətta eyni və ya laboratoriya ilə yoxlamağın mənası yoxdur.
Sayğacınızın düzgünlüyünü yoxlamaq istəyirsinizsə, cihazınızın istehsalçısının təşəbbüsü ilə Rusiya Federal Standartında akkreditə olunmuş ixtisaslaşdırılmış bir laboratoriyaya müraciət etməlisiniz.
İndi səbəbləri haqqında daha çox çox fərqli oxunuşlar qlükometrlərin fərqli modelləri və ümumiyyətlə cihazların səhv oxunuşları. Əlbəttə ki, onlar yalnız cihazların düzgün işləməsi vəziyyətinə aid olacaqdır.
- Eyni zamanda ölçülən qlükoza göstəriciləri cihazın necə kalibrləndiyindən asılıdır: bütün qan və ya plazma, kapilyar və ya venoz. Cihazlarınız üçün təlimatları diqqətlə oxuduğunuza əmin olun! Bütün qan oxunuşlarını plazmaya və ya əksinə necə çevirmək barədə əvvəlcədən yazmışıq.
- Nümunələr arasındakı vaxt fərqi - hətta yarım saat bir rol oynayır. Və əgər deyin ki, nümunələr arasında və ya onlardan əvvəl dərman qəbul etdinizsə, bu ikinci ölçmənin nəticələrinə də təsir edə bilər. Bunun üçün, məsələn, immunoqlobulinlər, levodopa, çox miqdarda askorbin turşusu və s. Eyni şey, əlbəttə, yeməklərə, hətta kiçik qəlyanaltılara da aiddir.
- Bədənin müxtəlif yerlərindən alınan damlalar.. Barmaqdan və xurmadan nümunələrin oxunuşu da bir az fərqli olacaq, barmaqdan nümunə ilə demək olar ki, dana bölgəsi arasındakı fərq daha da güclüdür.
- Gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi. Yaş barmaqlardan qan götürə bilməzsiniz, çünki hətta qalıq maye bir damla qanın kimyəvi tərkibinə təsir göstərir. Alınan salfetkalardan ponksiyon yerini dezinfeksiya etmək üçün istifadə edərək xəstə spirt və ya digər antiseptikin yox olacağını gözləmir, bu da qan damlasının tərkibini dəyişdirir.
- Çirkli çapıq. Yenidən istifadə edilə bilən eşarpçı əvvəlki nümunələrin izlərini daşıyacaq və yenisini "çirkləndirəcək".
- Çox soyuq əllər və ya digər ponksiyon saytı. Qan nümunəsi yerində zəif qan dövranı qanı sıxarkən əlavə səy tələb edir ki, bu da artıq hüceyrələrarası maye ilə doyurur və "seyreltir". İki fərqli yerdən qan götürsəniz, əvvəlcə qan dövranını bərpa edin.
- İkinci damla. Bir ikinci pambıq qandakı dəyərləri ölçmək üçün tövsiyələrə əməl etsəniz, birincisini pambıq süpürgəsi ilə silmisinizsə, bu sizin cihazınız üçün uyğun olmaya bilər, çünki ikinci damcıda daha çox plazma var. Və sayğacınız kapilyar qanla kalibrlənsə, plazmadakı qlükoza təyin edən bir cihazla müqayisədə bir qədər yüksək dəyərlər göstərəcəkdir - belə bir cihazda ilk damla qan istifadə etməlisiniz. İlk cihazı bir cihaz üçün istifadə etdinizsə, ikincisini eyni yerdən digəri üçün istifadə etsəniz - barmağınızdakı əlavə qan nəticəsində, tərkibi də oksigen təsiri altında dəyişəcək və bu da test nəticələrini təhrif edəcəkdir.
- Səhv qan həcmi. Kapilyar qanla kalibrlənmiş qlükometrlər ponksiyon nöqtəsi test zolağına toxunduqda çox vaxt qan səviyyəsini təyin edirlər. Bu vəziyyətdə, test zolağının özü istənilən həcmdə bir damla qan "atır". Ancaq əvvəllər, cihazın (və bəlkə də yalnız sizin biriniz) istifadə edildiyi, bu da xəstənin özünə qan zolağına damlamasını və həcmini nəzarət etməsini tələb edirdi - damcı olduqca böyük olması vacib idi və çox kiçik bir damla analiz edərkən səhvlər var . Bu analiz metoduna alışmış xəstə, yeni bir cihazın analiz nəticələrini təhrif edə bilər, əgər ona test zolağına az qan daxil edildiyi görünür və o, tamamilə lazım olmayan bir şeyi "qazır".
- Strip qan qarışığı. Təkrar edirik: Müasir qlükometrlərin əksəriyyətində test zolaqları özlərinə lazımi miqdarda qan udurlar, ancaq onların üzərinə qan yaymağa çalışsanız, test şeridi lazımi miqdarda qan udmur və analiz səhv olacaq.
- Alət və ya alətlər səhv kalibrlənmişdir. Bu səhvi aradan qaldırmaq üçün istehsalçı, xəstələrin diqqətini elektron çip və şeridlərdə kalibrləmə məlumatlarını izləmək ehtiyacına yönəldir.
- Cihazlardan birinin sınaq zolaqları idi saxlama şəraiti pozulub. Məsələn, zolaqlar çox nəm bir mühitdə saxlanılırdı. Yanlış saxlama reagentin parçalanmasını sürətləndirir, bu, əlbəttə ki, tədqiqatın nəticələrini təhrif edəcəkdir.
- Alət zolaqları üçün raf ömrü başa çatdı. Yuxarıda təsvir olunan reagentlə eyni problem meydana gəlir.
- Təhlil atılır yolverilməz ekoloji şərait. Sayğacın istifadəsi üçün düzgün şərtlər: ərazinin hündürlüyü dəniz səviyyəsindən 3000 m-dən çox deyil, temperatur 10-40 dərəcə arasında, rütubət isə 10-90% -dir.
Laboratoriya və qlükometr göstəriciləri niyə fərqlidir?
Xatırladaq ki, bir ev qan qlükoza sayğacını yoxlamaq üçün adi bir laboratoriyadan nömrələrin istifadəsi fikri əvvəlcə səhvdir. Qan qlükoza sayğacınızı yoxlamaq üçün xüsusi laboratoriyalar var.
Laboratoriya və ev testlərindəki uyğunsuzluqların səbəblərinin əksəriyyəti eynidır, ancaq fərqlər var. Əsas olanları ayırırıq:
- Alət kalibrinin fərqli bir növü. Xatırladaq ki, laboratoriyada və evdə olan avadanlıq müxtəlif növ qanlar - venoz və kapilyar, bütöv və plazma üçün kalibr edilə bilər. Bu dəyərləri müqayisə etmək düzgün deyil. Rusiyada glisemiya səviyyəsi rəsmi olaraq kapilyar qanla təyin olunduğundan, laboratoriyadakı kağızdakı nəticələr, əvvəllər bildiyimiz 1.12 əmsalı istifadə edərək bu qan növünün dəyərlərinə çevrilə bilər. Lakin bu vəziyyətdə də uyğunsuzluq mümkündür, çünki laboratoriya avadanlığı daha dəqiqdir və ev qan qlükoza sayğacları üçün rəsmi icazə verilən səhv 15% -dir.
- Müxtəlif qan nümunələri müddəti. Laboratoriya yaxınlığında yaşasanız və 10 dəqiqədən çox vaxt keçməsəniz də, test yenə də fərqli emosional və fiziki şərtlərlə aparılacaq və bu, əlbəttə ki, qanda qlükoza səviyyəsinə təsir edəcəkdir.
- Fərqli gigiyena şərtləri. Evdə, çox güman ki, əllərinizi sabunla yuyub qurudursunuz (və ya qurudulmursunuz), laboratoriyada dezinfeksiya üçün antiseptik istifadə olunur.
- Fərqli təhlillərin müqayisəsi. Doktorunuz, son 3-4 ayda ortalama qan şəkərinizi əks etdirən bir qlükalı hemoglobin testi təyin edə bilər. Əlbətdə, sayğacınızın göstərəcəyi cari dəyərlərin təhlili ilə müqayisə etməyin mənası yoxdur.
Laboratoriya və ev tədqiqatlarının nəticələrini necə müqayisə etmək olar
Müqayisə etmədən əvvəl, laboratoriyada avadanlıqların necə kalibrləndiyini, nəticələrini evinizlə müqayisə etmək istədiyinizi öyrənməlisiniz və sonra laboratoriya nömrələrini sayğacınızın işlədiyi eyni ölçmə sisteminə köçürməlisiniz.
Hesablamalar üçün yuxarıda göstərilən 1.12 əmsalı, həmçinin bir ev qan qlükoza sayğacının işində icazə verilən səhvin 15% -i lazımdır.
Qan qlükoza sayğacınız bütün qan və laboratoriya plazma analizatorunuzla müqayisə edilir
Qan qlükoza sayğacınız plazma və bütün qan laboratoriya analizatorunuzdur
Sayğacınız və laboratoriyanız eyni şəkildə kalibrlənir.
Bu vəziyyətdə nəticələrin çevrilməsi tələb olunmur, ancaq icazə verilən səhvin ± 15% -ni unutmamalıyıq.
Səhv marjası yalnız 15% olmasına baxmayaraq, qan qlükoza dəyərinin yüksək olması səbəbindən fərq böyük görünə bilər. Buna görə insanlar tez-tez ev alətlərinin düzgün olmadığını düşünürlər, baxmayaraq ki, bu belə deyil. Yenidən hesablamadan sonra fərqin 15% -dən çox olduğunu görsəniz, məsləhət almaq üçün modelinizin istehsalçısı ilə əlaqə qurmalı və cihazınızı dəyişdirməyin vacibliyini müzakirə etməlisiniz.
Bir ev qan qlükoza sayğacı nə olmalıdır
İndi qlükometrlərin oxunuşu və laboratoriya avadanlıqları arasındakı uyğunsuzluğun mümkün səbəblərini anladıq, ehtimal ki, bu əvəzolunmaz ev köməkçilərinə daha çox inamınız var. Ölçmələrin düzgünlüyünü təmin etmək üçün satın aldığınız cihazların məcburi sertifikatları və istehsalçı zəmanəti olmalıdır. Bundan əlavə, aşağıdakı xüsusiyyətlərə diqqət yetirin.
- Tez nəticə
- Kiçik ölçülü test zolaqları
- Rahat sayğac ölçüsü
- Ekranda nəticələrin oxunması rahatlığı
- Barmaqdan başqa bölgələrdə qlikemiya səviyyəsini təyin etmək qabiliyyəti
- Cihaz yaddaşı (qan götürmə tarixi və vaxtı ilə)
- Metr və sınaq zolaqlarından istifadə etmək asandır
- Sadə kodlaşdırma və ya cihaz seçimi, zəruri hallarda bir kod daxil edin
- Ölçmə dəqiqliyi
Artıq tanınmış qlükometr və yeniliklərin modelləri belə xüsusiyyətlərə malikdir.
- Məsələn, yerli qan qlükoza sayğacı Peyk Express.
Cihaz bütün kapilyar qanla kalibrlənir və 7 saniyədən sonra nəticəni göstərir. Bir damla qan çox kiçik - 1 mkl tələb olunur. Bundan əlavə, son 60 nəticəni saxlayır. Peyk ekspress sayğacının ucuz qiyməti və sınırsız zəmanəti var.
2. Qlükometr Bir toxunuş seçin ® Plus. 
Qan plazması tərəfindən kalibrlənir və 5 saniyədən sonra nəticəni göstərir. Cihaz 500 ən son ölçmə nəticələrini saxlayır. One Touch Select® Plus qida markalarını nəzərə alaraq fərdi olaraq sizin üçün qlükoza konsentrasiyasının yuxarı və aşağı hədlərini təyin etməyə imkan verir. Üç rəng diapazonu göstəricisi avtomatik olaraq qan şəkərinizin hədəf aralığında olub olmadığını göstərir. Kitdə pirsinq üçün əlverişli bir qələm və sayğacın saxlanması və daşınması üçün bir qutu var.
3. Yeni - qlükoza sayğacı Aksak-Chek Performa.
Ayrıca plazma ilə kalibrlənir və 5 saniyədən sonra nəticəni göstərir. Əsas üstün cəhətlər odur ki, Bott-Chek Performa kodlaşdırma tələb etmir və ölçmə aparmaq lazım olduğunu xatırladır. Siyahımızdakı əvvəlki model kimi, bir həftə, 2 həftə, bir ay və 3 ay ərzində 500 ölçmə və orta dəyərlər üçün bir yaddaşa sahibdir. Təhlil üçün yalnız 0,6 mkl bir damla qan tələb olunur. Reg döyür № FSZ 2008/01306
Kontrendikasyonlar var. İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşin.
