Diabetes mellitus bir endokrin xəstəlikdir. Bundan əziyyət çəkən insanlar ilk növbədə bu xəstəlik üçün tövsiyə olunan ciddi bir diyetə riayət etməlidirlər. Diabet üçün pəhriz qidası patogenetik müalicənin əsas metodudur.
Ancaq yetkinlərdə xəstəliyin müalicəsi yalnız bir pəhriz ilə məhdudlaşa bilərsə, uşaqlarda diabet ilə, əksər hallarda insulin müalicəsi tələb olunur. Bunun səbəbi uşaqlarda diabetin ən çox insulindən asılı olmasıdır. Buna görə də, belə vəziyyətlərdə pəhriz həmişə insulin enjeksiyonları ilə birləşdirilməlidir.
Diabet hər yaşda uşaqlarda görünə bilər və həyatın sonuna qədər daimi bir yoldaş olaraq qalır. Əlbəttə ki, pəhriz müalicəsi uşağın qidaya olan fizioloji ehtiyaclarını əhəmiyyətli dərəcədə pozmamalıdır. Bu, uşağın normal inkişafını, böyüməsini və toxunulmazlığı dəstəkləməsini təmin edən bir şərtdir.
Bu baxımdan diabetli bir uşaq üçün bir pəhriz tərtib edərkən, qidalanma mütəxəssisi əsas qaydalara əməl etməlidir.
Karbohidrata nəzarət
Uşaq qidası ehtiyatsız qidaya əsaslanmalıdır. Doktor diabet ilə meydana gələn metabolik pozğunluqların mahiyyətini nəzərə almalıdır. Pəhriz körpənin mümkün qədər az yağ və karbohidrat alması üçün qurulmalıdır.
Xəstə bir uşağın pəhrizində (bu yetkinlərə aiddir) karbohidratlar xüsusi yer tutur, çünki onlar əsas enerji mənbəyi hesab olunurlar. Karbohidratla zəngin qidalarda çox miqdarda vitamin və mineral duzlar var.
Diabet xəstəliyi ilə karbohidratların istifadəsi kəskin şəkildə pozulur, lakin bu dəyişikliklərin səviyyəsi fərqli karbohidratlar üçün fərqlidir. Buna görə valideynlər diabetli bir uşağın pəhrizindəki karbohidratların fizioloji normasına icazə verərsə, bağırsaqda uzun müddət saxlanılmayan, lakin sürətlə əmilir və bununla da qanda qlükoza konsentrasiyasını artıran ciddi karbohidrat tərkibini saxlamalıdırlar.
Hansı qidalarda ilk növbədə yüksək dərəcəli karbohidratlar var? Qismən bir siyahı:
- şəkər və istehsal prosesində istifadə olunan bütün məhsullar (mürəbbə, mürəbbə, jele, bişmiş meyvə);
- Makaron
- çörək, xüsusilə mükafatlı ağ undan;
- dənli bitkilər, xüsusilə irmik;
- kartof - diyetdə ən çox rast gəlinən bir məhsul;
- meyvələr (banan, alma).
Bu məhsulların hamısı diabetli bir uşağın pəhrizinə gəldikdə gündəlik nəzarət edilməlidir. Onlardan bəziləri tamamilə xaric edilməlidir.
Şirniyyatçılar
Təəssüf ki, diabet xəstəsi bir uşaq üçün şəkər həyat üçün qadağandır. Əlbəttə ki, bu çox çətindir və tez-tez körpədə mənfi duyğulara səbəb olur. Bu məhsul olmadan bəstələmək və qidalanmaq asan deyil.
Sakrarin bir müddətdir şəkərli diabetdə qida dadını düzəltmək üçün istifadə edilmişdir. Lakin saxarin tabletləri yalnız qəhvə və ya çayda bir əlavə maddə kimi istifadə edilə bilər, buna görə də uşaq qidasında istifadə etməmişlər.
Ksilitol və sorbitol kimi tatlandırıcılar son zamanlarda populyarlaşdı. Bu dərmanların ikisi də polihidrik spirtlərdir və həm tatlandırıcı olaraq, həm də saf formada ticari olaraq mövcuddur. Xylitol və sorbitol tez-tez bitmiş qidalara əlavə olunur:
- limonad;
- Şokolad
- şirniyyat;
- Cookies
- tortlar.
Bunun sayəsində diabet xəstələrinə icazə verilən məhsulların çeşidi genişləndi və şəkərli diabetli uşaqlarda şirniyyat yemək fürsəti əldə edildi.
Sorbitol və ksilitol üçün şəkər əvəzedicilərinin istifadəsi məhsul çeşidini və yeməyin dad xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır. Bundan əlavə, bu dərmanlar diabet xəstələrinin pəhrizinin kalorili və karbohidrat dəyərini normal dəyərlərə yaxınlaşdırır.
Diabet üçün ksilitol 1961-ci ildən bəri istifadə olunur, lakin sorbitol daha erkən - 1919-cu ildən istifadə edilməyə başlandı. Dadlandırıcıların dəyəri, qlisemiyanın inkişafına səbəb olmayan və şəkərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən yan təsirlərə səbəb olmayan karbohidratlardır.
Klinik tədqiqatların nəticələri ksilitol və sorbitolun digər məlum karbohidratlardan yavaş udulması ilə xarakterizə olunduğunu göstərdi. Diabetli bir xəstə üçün bu keyfiyyət çox vacibdir.
Bağırsaqdakı qlükoza sürətlə əmilən olduğundan nisbi və ya mütləq insulin çatışmazlığı olan bir insanın cəsədi onunla tez doyur.
Yağlar
Lakin şəkər əvəzinə ksilitolun olduğu məhsullar şəkər xəstələri üçün tamamilə uyğunlaşdırılmış adlandırıla bilməz. Bunun səbəbi, yağ tərkibi baxımından bu yeməyin (xüsusən şirniyyat, şokolad, peçenye və tortlar) mədəaltı vəzidə yerləşən Langerhans adalarının çox ağır olmasıdır.
Vacibdir! Şəkərli diabetdə yağ miqdarı sağlam bir uşağın pəhrizindən bir neçə dəfə az olmalıdır. Bu, diabetdə lipid-yağ metabolizmasının böyük pozuntuları ilə əlaqədardır. Əlbəttə ki, yağsız yemək, qəbuledilməzdir, çünki bu element bədəni fizioloji proseslər üçün zəruri olan enerji və yağda həll olunan vitaminlərlə təmin edir.
Buna görə bu xəstəliklə pəhriz yalnız kərə yağı və bitki yağı istifadə etməyə imkan verir və tərəvəz gündəlik pəhrizin ½-ni təşkil edə bilər. Məhz bu şəkərli diabetdə narahat olan yağ turşularının səviyyəsinə təsir göstərir. Uşaqlıqda və daha çox belə diabet xəstəliyində odadavamlı yağ növlərindən (quzu, qaz və donuz yağının növləri) istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.
Kiçik bir diabetikin pəhrizindəki gündəlik yağ kütləsi eyni yaşda sağlam bir uşağın menyusundakı yağ miqdarının 75% -dən çox olmamalıdır.
Mümkün olduqda, pəhriz fizioloji yaş tələblərinə uyğun olmalıdır. Bu uşağın düzgün böyüməsi və inkişafı üçün lazımdır. Adac aparatının canlılığını asanlaşdırmaq üçün yaradılan məhdudiyyətləri nəzərə alaraq, fizioloji ehtiyacların və pəhrizin uyğunluğu ilk növbədə kalori, vitamin, zülal və mineral komponentləri arasında balans yaratmağa yönəldilmişdir.
Zülallarda diabet xəstələrinə olan ehtiyac tam şəkildə ödənilməlidir (yaşa uyğun olaraq gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 2-3 qram). Eyni zamanda, heyvan zülalının ən azı 50% -i pəhrizdə saxlanılmalıdır.
Uşağın cəsədinin lipotrop maddələrlə doldurulması üçün gənc ət, xüsusilə az yağlı ət uşağın qidasına daxil edilməlidir. Quzu və donuz əti edəcəyik.
Bir az miqdarda karbohidrat miqdarı və bir protein yükünü qoruyarkən diyetdə yağ miqdarının bir qədər azalması xəstələrin pəhrizindəki əsas qida komponentlərinin nisbətinin dəyişməsinə səbəb olur.
İbtidai məktəb yaşlı uşaqlar və diabetli məktəbəqədər uşaqlar üçün korrelyasiya əmsalı B: W: Y 1: 0.8-0.9: 3-3.5-dir. Eyni yaşda olan sağlam uşaqlarda bu 1: 1: 4-dür. Yeniyetmələr və orta məktəb tələbələri üçün 1: 0: 7: 8: 3,5-4 əvəzinə təyin olunmuş 1: 1: 5-6 əvəzinə.
Diabetli bir xəstənin pəhrizindəki gündəlik karbohidrat miqdarının yağların və zülalların tərkibinə, uşağın yaşı və çəkisinə uyğun olaraq sabit və düzəldilməsini təmin etmək üçün səy göstərmək lazımdır. Bu tələb, uşaqlarda və yeniyetmələrdə tez-tez rast gəlinən xəstəliyin labil kursu üçün xüsusilə vacibdir.
Bəzi hallarda, karbohidratların tənzimlənən gündəlik suqəbuledici prinsipinin həyata keçirilməsi məhsulların karbohidrat dəyərinə uyğun olaraq dəyişdirilməsi nəticəsində mümkün olur.
Dəyişən məhsullar
Bu nisbətdən istifadə edə bilərsiniz: 60 q miqdarında arpa və ya qarabaşaq yarması karbohidrat tərkibində 75 q ağ və ya 100 q qara çörək və ya 200 q kartofa bərabərdir.
Müəyyən olunmuş vaxtda uşağa lazımi məhsulu vermək mümkün olmadıqda, oxşar miqdarda karbohidratı olan bir məhsulla əvəz edilə bilər. Bunu etmək üçün yenidən hesablamağı öyrənməlisiniz.
Bundan əlavə, insulinə bağlı şəkərli diabet xəstələri hər zaman dərhal karbohidratlar olan məhsullar (şirniyyat, şəkər, peçenye, rulonlarda) daşımalıdırlar. İnkişaf edən hipoqlikemik bir vəziyyət halında "təcili yardım" rolunu oynayacaqlar. Ən ətraflı görünüşü aşağıdakı siyahıdan əldə edə bilərsiniz.
Karbohidrat tərkibinə görə 20 q ağ çörək və ya 25 q qara çörək əvəz edilə bilər:
- mərcimək, noxud, lobya, buğda unu - 18 g;
- kraker - 17 g;
- yulaf ezmesi - 20 qr;
- makaron, irmik, qarğıdalı, arpa, qarabaşaq yarması, dənli bitkilər, düyü - 15 qr;
- yerkökü - 175 qr;
- alma və ya armud - 135 q;
- portağal - 225 g;
- quru alma - 20 qr;
- şirin albalı - 100 qr;
- şaftalı, ərik moruq, yetişmiş qarğıdalı, qarağat, gavalı - 150 qr;
- üzüm - 65 qr;
- blueberries - 180 qr;
- bütün süd - 275 qr.
Yağ tərkibinə görə 100 qramlıq bir ət əvəz edilə bilər:
- 3 yumurta
- 125 qr kəsmik;
- 120 qr balıq.
Zülal miqdarı ilə 100 q qaymaqlı ət əvəz olunur:
- 400 qr xama, qaymaq;
- 115 q piy.
Pəhrizdə qida və kalorilərin əsas elementlərinin tərkibini hesablamaqdan əlavə şəkərin gündəlik dəyəri də hesablanmalıdır. Bu qida və ½ zülaldakı bütün karbohidratların miqdarı ilə müəyyən edilə bilər. Bu mühasibatlıq xəstə bir körpədə karbohidrat dözümlülüyünü və karbohidrat qidasının balansını təyin etmək üçün lazımdır.
Karbohidratlara və karbohidrat balansına dair dözümlülüyü mühakimə etmək üçün, pəhrizin şəkər dəyərinə əlavə olaraq, sidikdə gündəlik şəkər itkisinin miqdarını təyin etməlisiniz. Bunun üçün eyni zamanda yeyilən qida maddələrinin həcminə uyğun olaraq gündə müxtəlif fasilələrlə qlükozuriya səviyyəsinin, həzm olunmamış karbohidratların miqdarı haqqında da dəqiq bir fikir verən bir qlükozurik profil istifadə olunur.
Pəhriz düzəldilməsi
Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq şəkərli diabetli uşaqların pəhrizində müvafiq düzəliş olmalıdır. Yuxarıda qeyd edilmişdir ki, mədəaltı vəzi rahatlaşdırmaq üçün ən sərt qida tələbatı (həzm olunan karbohidratların miqdarını azaltmaq və şəkərin aradan qaldırılması) şəkərli diabetin subklinik mərhələsində və aşkar diabetin ilk mərhələsində təqdim olunur.
Ketoasidoz vəziyyətinin inkişafı yalnız qidadakı kalorilərin sayının azalmasını deyil, həm də uşaqların pəhrizindəki yağ miqdarının kəskin məhdudlaşdırılmasını tələb edir.
Bu dövrdə qidalanma ən çox xərclənməlidir. Menudan tamamilə xaric etməlisiniz:
- pendir
- kərə yağı;
- xama;
- yağ südü.
Bu qidalar karbohidratları çox olan qidalarla əvəz olunmalıdır:
- məhdudiyyətsiz kartof;
- şirin rulon
- çörək
- şirin meyvələr;
- şəkər.
Komadan əvvəl və ondan sonrakı dövrdə qidalanma yalnız meyvə və tərəvəz şirələrindən, kartof püresi, jele-dən ibarət olmalıdır. Onların tərkibində kalsium duzları var və qələvi reaksiya göstərir. Diyetisyenlər diyetə qələvi mineral suların (borjomi) daxil edilməsini məsləhət görürlər. Komadan sonrakı vəziyyətin ikinci günündə çörək, üçüncü gündə isə ət verilir. Yağ, yemə yalnız ketoz tamamilə yox olduqdan sonra daxil edilə bilər.
Diabet məhsullarını necə idarə etmək olar
Qida məhsullarının kulinariya emalı xəstəliyin və ya əlaqəli xəstəliklərin dəyişikliklərinin xarakterinə uyğun olmalıdır.
Məsələn, ketoasidoz ilə diyet uşaqların mədə-bağırsaq traktını mexaniki və kimyəvi səviyyədə saxlamalıdır. Buna görə məhsullar püresi (püresi) olmalıdır, hər cür qıcıqlandırıcılar istisna olunur.
Diqqət yetirin! Şəkərli diabetdə qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının yoluxucu xəstəliklərinin olma ehtimalı yüksəkdir. Buna görə diabetli xəstələr üçün məhsulların daha diqqətlə kulinariya emalı tövsiyə olunur.
İdeal olaraq, yemək buxarlanmalı və miqdarı orta olmalıdır, lakin çox miqdarda lif ehtiva edir. Çörək qurudulmuş formada yemək daha yaxşıdır, mineral suyu unutma.
Pəhrizin hazırlanması zamanı diabet xəstələri lipotrop dərmanlar olan məhsullara çox diqqət yetirməlidirlər:
- bəzi gənc quzu və donuz əti növləri;
- dana;
- balıq
- yulaf və düyü yağı;
- kəsmik, kefir, süd.
Xəstə bir uşağın qidası bu məhsulları daxil etməlidir. 3 yaşa qədər uşaqlar üçün pəhriz hesablanarkən ayrı tövsiyələr var. Yetkinlər protein və digər elementlərin miqdarını artırırlar. Ancaq hər şey gənc orqanizmin fiziki fəaliyyət səviyyəsinə uyğun olmalıdır.
Diabetli bir uşağın qidalanması ən azı 10-14 gündə bir dəfə ambulator şəraitdə izlənilməlidir. Evdə bir uşağı müşahidə edərkən yaşa, fiziki fəaliyyət dərəcəsinə və bədən çəkisinə uyğun fərdi qidalanma hesablaması tövsiyə olunur.
