Diabet xroniki, çox nadir hallarda müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Bəzi xəstələr qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırır və saxlayır - tibbdə bu xəstəliyə kompensasiya deyilir.
Belə bir nəticəyə nail olmaq yalnız kompleks terapiya və bütün həkimin göstərişlərinə ciddi riayət etmək sayəsində mümkündür. Tip 1 və ya 2 tip şəkərli diabet üçün yaxşı bir kompensasiya, mümkün olan komplikasyon riskindən qoruyur və sağlam insanlarda diabet xəstəsinin həyatını orta səviyyəyə yaxınlaşdırır.
Kompensasiya mərhələlərindən asılı olaraq xəstəliyin bir neçə növü fərqləndirilir:
- Kompensasiya edilmiş diabet mellitus;
- Dekompensasiya olunmuş;
- Subkompensasiya olunmuşdur.
Subkompensasiya ilk iki mərhələ arasındakı ara bir dövlətdir. Dekompensasiya olunmuş diabet ən təhlükəlidir - bu mərhələdə xəstənin həyatını təhdid edən fəsadların yaranma riski xüsusilə yüksəkdir.
Kompensasiya mərhələsinə çatmaq üçün nə etmək lazımdır? Fakt budur ki, istənilən növ diabet üçün müalicənin əlverişli proqnozu həmişə yalnız xəstənin özündən asılıdır.
Doktor təyinatlar edə bilər və tövsiyələr verə bilər - ancaq bunları 1 və ya 2 diabetli bir xəstə öz-özünə etməlidir. Aşağıdakı göstəriciləri mütəmadi olaraq ölçməklə müalicənin nə qədər uğurlu olduğunu yoxlaya bilərsiniz:
- Qan şəkərinin səviyyəsi.
- Sidikdə asetonun olması.
- Sidik qlükoza
Nəticələr qənaətbəxş deyilsə, pəhriz və insulin qəbulu rejimində düzəlişlər edilməlidir.
Kompensasiya edilmiş diabetin xüsusiyyətləri nələrdir
Şəkərli diabet diaqnozunda ən vacib vəzifə lazımi qan şəkəri səviyyəsini bərpa etmək və saxlamaqdır. 1-ci tip diabet diaqnozu qoyulubsa, əlavə insulin göndərilə bilməz.
2-ci tip diabetdə, müəyyən edilmiş pəhriz, gündəlik qaydalara ciddi riayət edilməsi və icazə verilən fiziki məşqlərin aparılması şərtilə insulin vurmaq lazım deyil. Qəbul olunan məhsulların siyahısı, onların miqdarı, yemək tezliyi həmişə iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Xəstənin fizioloji xüsusiyyətləri və həyat tərzinin fəaliyyət səviyyəsi nəzərə alınır.
Diabet növündən asılı olmayaraq, qidalanmanın əsas prinsipləri dəyişmir:
- Çörək məhsullarının premium buğda unundan, şirniyyatdan, duzlu, ədviyyatlı və yağlı qidalardan tamamilə çıxarılması;
- Yemək yumşaq bir istilik müalicəsindən keçməlidir - yemək, bişirmə, bişirmə, buxarlanma, həddindən artıq hallarda, qril və ya sobada bişirmək. Yağ məhsulları və qablarda qızardılmış məhsullardan imtina etməlisiniz;
- "Tez-tez daha yaxşı, amma az-az" prinsipi ilə mütləq fraksiya qidalanması;
- Bütün asanlıqla parçalanan karbohidratlardan tamamilə imtina - ilk növbədə şəkər;
- Duzun məhdud istifadəsi - gündə 12 qramdan çox olmamağa icazə verilir;
- Kalori miqdarı, enerjinin nə qədər xərclənməsindən və daha çox olmamasından ciddi şəkildə hesablanır.
Anlamaq lazımdır ki, diabet üçün rejim yalnız icazə verilən qidalardan məqbul istifadə deyil. Lazımi tədbirlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:
- Mütəmadi olaraq qan şəkərinizi və sidiyinizi yoxlayın.
- Sabit psixo-emosional vəziyyət - istənilən tip diabetdə stres son dərəcə təhlükəlidir.
- Fiziki fəaliyyət məqbul həddlərdədir.
Həddindən artıq aktiv idman, tam fəaliyyət olmaması, yalnız belə bir diaqnozla çox zərər verəcəkdir. İdeal olaraq, gündəlik gəzinti, səhər qısa qaçış və ya səhər məşqləri edin. Diabet üçün fizioterapiya məşğələləri həmişə xoş gəlir.
Bəzən tip 2 diabet xəstəliyi pəhrizə riayət olunsa və fiziki fəaliyyət kifayət olsa da kompensasiya edilə bilməz. Sonra insulin terapiyasına başlamaqdan başqa bir seçim yoxdur. Xəstəliyin kompensasiyasının uğurlu olmasının təsdiqlənməsi aşağıdakı göstəricilər olacaqdır:
- Səhər "ac" hipoqlikemiya - 0,5 ilə 5,5 Mmol / l arasında;
- Qan təzyiqi - 14090-dan aşağı deyil;
- Xolesterol - 5,2 mmol / l-dən çox deyil;
- Glisated hemoglobin - 6 ilə 6,5% arasında;
- Hər yeməkdən iki saat sonra şəkər konsentrasiyası - 7,5 ilə 8 mmol / l arasında;
- Yatma vaxtında qlikemiya - 6.0 ilə 7.0 mmol / L arasında.
Göstəricilərdən asılı olaraq kompensasiya səviyyəsi də müəyyənləşdirilir.
Tip 1 və Tip 2 diabet üçün kompensasiya səviyyələri
Kompensasiya səviyyəsi diabet müalicəsinin nə qədər uğurlu olmasının ən etibarlı sübutudur. Kompensasiya varsa, metabolik sindrom kimi bir fenomenin yaxşı inkişafı praktik olaraq dayanır.
1-ci tip xəstəlikdən əziyyət çəkənlər üçün bu, böyrək çatışmazlığı və diabetik retinopatiya kimi arzuolunmaz fəsadların olmaması deməkdir. 2 tip diabetlə, miyokard infarktı demək olar ki, istisna olunur.
Hər hansı bir növ kompensasiya olunmuş diabet xəstəliyi və ya başqa sözlə qismən kompensasiya edildikdə ürək-damar sisteminin patologiyalarının inkişaf riski hələ də yüksəkdir.
Dekompensasiya olunmuş şəkərli diabet tez-tez xroniki hiperglisemiya kimi bir komplikasiyaya səbəb olur. Bu vəziyyətdə qan şəkərinin səviyyəsi uzun müddət həddindən artıq yüksək qala bilər.
Qanda yüksək konsentrasiyada olan qlükoza digər maddələrlə kimyəvi reaksiyalara girir.
Bu reaksiyaların təsiri altında kiçik damarların və kapilyarların tədricən məhv edilməsi başlayır. Nəticədə çox sayda orqan, ilk növbədə gözlər və böyrəklər təsirlənir.
Kompensasiya səviyyəsinin meyarları
Şəkərli diabetdə seçilmiş müalicə taktikasının nə qədər təsirli olduğu barədə dəqiq bir təsəvvür əldə etmək üçün daim testlər aparmaq lazımdır. Kompensasiya səviyyəsinin müəyyən edilməsi qaydaları aşağıdakı əsas göstəricilərdir:
- sidik aseton;
- sidikdə və qanda şəkər;
- glisated hemoglobin;
- lipid profil;
- fruktosamin.
Onlardan bəziləri daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.
Glycated Hemoglobin
Hemoglobin, əsas funksiyası oksigenin toxuma hüceyrələrinə daşınması olan qanın vacib bir komponentidir. Onun əsas xüsusiyyəti və bənzərsizliyi oksigen molekullarını tutmaq və köçürmə qabiliyyətidir.
Ancaq eyni şəkildə hemoglobin qlükoza molekullarını da tuta bilər. Belə bir birləşmə - qlükoza + hemoglobin - glisated hemoglobin adlanır. Çox uzun bir varlıq dövrü ilə fərqlənir: saatlar deyil, günlər deyil, bütün aylar.
Beləliklə, qanda glycated hemoglobinin səviyyəsini izləməklə son iki ayda qanda qlükoza orta konsentrasiyasını təyin etmək və beləliklə xəstəliyin dinamikasını izləmək mümkündür. Buna görə 1 və ya 2 tip diabetli bir xəstədə kompensasiya səviyyəsini təyin etmək istəsəniz bu göstərici xüsusilə vacibdir.
Qanda glikalı hemoglobinin konsentrasiyasını təyin etmək üçün iki üsuldan istifadə olunur:
- İmmunokimyəvi metod;
- İon mübadiləsi xromatoqrafiyası.
İlk analizdə sağlam bir bədəndə qlikalı hemoglobinin səviyyəsi 4,5 ilə 7,5% arasında dəyişir. İkinci analizdə 4.5-5.7%. Yaxşı kompensasiya qeyd olunarsa, diabet xəstələrində bu tip hemoglobinin göstəricisi 6-9% -dir. Təhlillərin nəticələrinə görə, şüşəli hemoglobin göstərilən dəyərləri aşsa nə deməkdir?
Bu müalicə taktikasının səhv seçildiyini, xəstənin qan şəkərinin hələ çox olduğunu və dekompensasiya edilmiş diabet inkişaf etdiyini göstərir. Səbəb ola bilər:
- İnsulin inyeksiya cədvəlinə əməl edilməməsi və ya dərmanın kifayət qədər dozası;
- Pəhriz pozğunluğu;
- Fiziki fəaliyyətin olmaması;
- Bir həkim reseptinə məhəl qoymamaq.
Hemoglobin və qlükoza birləşməsi çox uzun müddət qanda qaldığından, müalicənin tənzimlənməsindən bir neçə həftə sonra yenidən analiz aparılır.
Fruktosamin
Bu, istənilən növ diabet üçün kompensasiya səviyyəsini təyin etmək üçün istifadə olunan növbəti ən vacib göstəricidir. Bu maddə plazma zülalının qlükoza bağlanması ilə əmələ gəlir. Fruktozaminin plazma konsentrasiyası artarsa, bu, son həftələrdə qan şəkərinin normadan artıq olduğunu göstərir.
Yəni fruktozamin tərkibindəki göstəricilər yalnız 1-ci tip və ya 2-ci tip şəkərli diabet xəstəsinin vəziyyətini düzgün qiymətləndirməyə deyil, həm də xəstəliyin gedişi barədə bir fikir əldə etməyə kömək edir.
Qanda fruktozaminin normal konsentrasiyası 285 mkmol / l-dən çox deyil. Bu vəziyyətdə xəstə təbrik edilə bilər - xəstəlik üçün yaxşı bir kompensasiya əldə etdi.
Göstərici daha yüksəkdirsə, kompensasiya edilmiş və ya dekompensasiya edilmiş diabetin inkişafı barədə danışa bilərik. Miyokard infarktı və ürək-damar sisteminin digər patologiyalarının artması riskini xatırlamağa dəyər.
Lipidoqram
Bu göstərici o qədər də vacib deyil, eyni zamanda xəstəliyə görə kompensasiya səviyyəsini təyin etmək üçün istifadə olunur. Fərqli qan fraksiyalarında lipidlərin (yağların) miqdarını göstərir. Təhlil verərkən, forma ümumiyyətlə həkimin şərhini göstərir. Təhlil üçün kolometrik fotometrik metod istifadə olunur. Vahidlər litr başına millimoldur.
Bu tip analiz etmək üçün bir damardan qan nümunəsi götürülür. Bundan əvvəl edə bilməzsiniz:
- 12 saat yeyin;
- Siqaret çəkmək;
- Əsəbi və stresli olun.
Bu tələblər yerinə yetirilmirsə, təhlili təxirə salmaq daha yaxşıdır. Bu test ümumi xolesterol, trigliseridlər, aterogen əmsalı və yüksək, aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipidlər kimi göstəriciləri də müəyyənləşdirəcəkdir.
Əgər icazə verilən dəyərlər aşılırsa, ateroskleroz, miyokard infarktı, vuruş və böyrək disfunksiyası kimi xəstəliklərin riski artır.
Sidikdə və qanda şəkər
Sidikdə və qanda qlükoza, həmçinin sidikdəki asetonun müntəzəm olaraq izlənməsi uğurlu müalicənin vacib şərtidir. Xüsusi bir cihaz istifadə edərək evdə qan şəkəri ölçülə bilər, gündə ən az 5 dəfə bunu etməlisiniz.
Bu mümkün deyilsə, gündə ən azı iki dəfə ölçmə aparmaq lazımdır: səhər oyandıqdan dərhal sonra, boş bir mədədə, yeməkdən əvvəl və yatmadan əvvəl, axşam yeməyindən sonra.
Kompensasiya olunan diabet xəstəliyinə nail olmaq mümkün olsa belə, müntəzəm müayinə üçün kardioloq, endokrinoloq, diş həkimi, yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisi kimi mütəxəssislərə mütəmadi olaraq baş çəkmək tövsiyə olunur.
