Diabetes mellitus müasir dünyada olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik bir insanın həyatını nəinki əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirir, həm də bəzi ağırlaşmalara səbəb olur.
Diabetes mellitus, endokrin sistemdəki bir arızanın və istehsal olunan insulinin bir nəticəsidir. Qlükoza parçalanması üçün insulin miqdarı kifayət deyilsə, bu tip xəstəlik 1 tip diabet adlanır. Müəyyən reseptorlarla əlaqə qura bilməyən insulinin artıqlığı, 2 tip diabetin varlığını göstərir.
Tip 1 diabet gənclərdə və uşaqlarda ən çox yayılmışdır. İkinci növ diabet daha çox yaşlı insanlarda aşkar edilir. Vaxtında diaqnoz qoyaraq xəstəliyin inkişafını dərman və pəhrizdən qurtarmaq olar.
Diaqnoz səhv qoyulubsa və ya müalicəyə gec başlanırsa, bu ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Üstəlik, onlar həm xəstəliyin başlanğıc mərhələsində, həm də xəstəliyin aşkarlanmasından bir neçə onillik sonra baş verə bilər. Bunun səbəbləri fərdi.
Diabet ilə əlaqəli ağırlaşmalar erkən və gec patologiyalara bölünə bilər.
Erkən fəsadlar
"Kəskin" də adlandırılan bu cür ağırlaşma insan həyatı üçün dərhal təhlükə yaradır. Onlar bir neçə saatdan bir həftəyə qədər bir müddət alaraq sürətli inkişaf ilə xarakterizə olunur.
Tibbi xidmətə laqeyd yanaşma və ya vaxtında verilməməsi əksər hallarda ölümlə nəticələnir.
Kəskin ağırlaşmalar arasında xəstəliyin səbəb olduğu komalar fərqlənir. Koma dedikdə, insanın bütün həyati proseslərinin yavaşladığı xəstənin vəziyyəti nəzərdə tutulur.
Bu vəziyyətdə proseslərin aktivliyi azalır, reflekslər tamamilə yox olur, ürəyin işi, ritmi pozulur və müstəqil nəfəs almaqda çətinlik olur.
Belə bir vəziyyətin yaranmasını qabaqcadan demək mümkün deyil. Yetərincə sürətlə inkişaf edir və buna görə mütəxəssislər birinin daim xəstənin yanında olmasını məsləhət görürlər. Bu, ilk tibbi yardım göstərə biləcək bir tibb bacısı və ya tibb personalı ola bilər.
Xəstənin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada həkimlərin nəzarəti altında aparılır. Əvvəlcə xəstə reanimasiya şöbəsinə daxil olur. Bir qədər yaxşılaşdıqdan sonra xüsusi bölməyə köçürüldü.
Com növləri
Tibbi praktikada koma iki böyük qrupa bölünür:
- hiperglisemik koma;
- hipoqlikemik koma.
Hipoqlikemik koma qan şəkərinin kəskin azalması səbəbindən meydana gəlir. Hiperglisemik koma, qısa müddət ərzində bədəndə şəkərin artması ilə xarakterizə olunur. Hiperglisemik koma ketoasidotik, hiperosmolar, hiperlaktasidemiklərə bölünür.
Ketoasidoz
Bu vəziyyət 1 tip diabetli insanlar üçün tipikdir və insulin çatışmazlığından qaynaqlanan metabolik bir xəstəlikdir. Bu qan şəkərinin və keton orqanlarının artması, həmçinin qan turşuluğunun artması ilə özünü göstərir.
Ketoasidozun inkişafı bir neçə mərhələdə baş verir. Fəsadların ilkin mərhələsində sidiyin laborator müayinələri materialdakı şəkər aşkar edir. Sapma olmadıqda, sidikdə şəkər olmur.
Fəsadların inkişafının ikinci mərhələsində metabolik pozulma aktivliyi müşahidə olunur. Mümkün intoksikasiya əlamətləri. İnsan depresiyalı vəziyyətdədir, qarışıq şüurdadır. Laboratoriya müayinələrində sidikdə aseton aşkar edilir.
Növbəti mərhələ üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:
- məzlum vəziyyət
- huşunu itirmə
- insanlarda baş verən axmaqlıq vəziyyəti.
Ketoasidozun üçüncü mərhələsinə əcdad deyilir.
Dördüncü mərhələ insan həyatı üçün təhlükəlidir. Bu komadır. Bu vəziyyətdə demək olar ki, bütün orqanların işində pozulma, şüurun tamamilə itirilməsi və metabolik prosesin tam pozulması var.
Bu komplikasiyanın səbəbi pəhriz və dərman qəbulunun pozulmasıdır. Dərman dozasının özünü tənzimlənməsi və ya onlardan imtina. Şəkər azaldıcı dərmanlar qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra diabetik ketoasidoz bir müddət ortaya çıxa bilər.
Ketoasidoz da iltihablı və ya yoluxucu xəstəliklərə səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə kəso insulin çatışmazlığı baş verə bilər ki, bu da ketoasidotik komaya səbəb olur.
Hipoqlikemik koma
Bu komplikasiya, növündən asılı olmayaraq şəkərli diabet xəstələrində baş verir. Ketoositozdan fərqli olaraq, bu növ koma "əlavə" insulin təhrik edir. Güclü fiziki güc tətbiq etdikdən və ya alkoqol qəbul etdikdən sonra hipoqlikemik koma halları olsa da.
Bu tip koma xəstələr üçün tam bir şüur itkisi, çox tərləmə və şagirdlərin işığa reaksiyasının aşağı olması ilə xarakterizə olunur. İlkin mərhələdə lazımi miqdarda karbondan istifadə edərək komanın inkişafının qarşısını almaq olar.
Hipoqlikemik koma birdən meydana gəlir. Aşağıdakı simptomlardan əvvəldir: güclü bir aclıq hissi, narahatlıq və həddindən artıq narahatlıq hissi, təzyiqin artması və şagirdlərdə artım. Nadir hallarda müşahidə olunan qeyri-insani davranış, əhvalın kəskin dəyişməsi, baş ağrısı və görmə pozğunluğu.
Yarım saat ərzində bir adam komadan çıxmadığı təqdirdə ölüm təhlükəsi var. Bu müddətdə serebral ödem meydana gəlir, içindəki metabolik proseslər pozulur. Nəticə beyin qabığının və ya onun maddəsinin ölümüdür.
Hipersmolar koma
Bu cür komplikasiya simptomlarında bütün digər növlərdən fərqlənir. Hipersmolar komada, qlükoza olan natrium birləşmələrinin qanında artım qeyd olunur. Bu cür birləşmələrin alınması nəticəsində bədən daxil olmaqla bədən hüceyrələrinin qidalanması pozulur. Çox vaxt bu vəziyyət yaşlı insanlarda baş verə bilər.
Hipersmolar komanın inkişafının ilkin mərhələsi susuzlaşdırma və insulin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Uzun müddət susuzlaşma, ikinci dərəcəli simptomların, məsələn, pozulmuş tabure, ürək bulanması və qusma, daxili orqanların pozulmuş işləməsi, qan tökülməsi kimi xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur.
Bu komplikasiyanın inkişafı bir neçə həftə ərzində baş verir. Əvvəlcə simptomlar şəkərli diabet kimi görünür, bunlar:
- sıx susuzluq
- çəki azaldılması
- tez-tez siymə
- həmçinin ilkin mərhələdə qısa müddətli konvulsiyalar və ya əzalarının bükülməsi baş verə bilər,
- şüur itkisi mümkündür.
Gələcəkdə xəstəlik mütərəqqi bir xüsusiyyətə malikdir. Şüur itkisi daha tez-tez olur və komaya düşə bilər. Ayrıca bəzi xəstələrdə halüsinasyonlar var.
Hipersmolar komanın əlamətləri olduqca müxtəlifdir. Sinir sisteminə təsir göstərə bilər və nöbet şəklində özünü göstərə bilər, qismən və ya tamamilə hərəkət olmaması, danışmaqda çətinlik çəkir. Bu əlamətlər beynin normal işləməsinin pozulması üçün də xarakterikdir.
Bu komplikasiyanın müalicəsi dərman və detoksifikasiya həllərinin alınmasından ibarətdir. Müalicə hərtərəfli olmalıdır. Hiperqalmış komanın təzahürlərinin azalması ilə eyni vaxtda onu yaradan səbəblərə təsir göstərmək lazımdır.
Diabetin gec komplikasiyaları
Xəstəliyin gec komplikasiyasına diabetik nefropatiya, retinopatiya, diabetik nefropatiya, diabetik ayaq sindromu daxildir. Bu ağırlaşmalar uzun müddət diabet zamanı baş verir.
Diaqnoz qoyulduğu gündən 20 il sonra meydana gələ bilər.
Diabetin belə fəsadları birdən baş vermir. Bir müddət sonra tədricən görünürlər. Onlar ən çox tip 2 diabetli xəstələrdə olur və nadir hallarda uşaqlarda olur.
Diabetik nefropatiya
Diabetin bu ağırlaşması böyrəklərin pozulması və böyrək çatışmazlığının yaranması ilə özünü göstərir. Bu xəstəlik diabet diaqnozundan 10 il sonra bir insanda görünür. Birinci növ diabetdə nefropatiya xəstə üçün ölümün əsas səbəbidir.
Diabetik nefropatiya üç mərhələdən keçir:
- Sidikdə az miqdarda protein təyin etmək.
- Sidikdə əhəmiyyətli bir miqdarda protein təyin etmək.
- Xroniki böyrək çatışmazlığı.
Müalicə xəstəliyin başlanğıc mərhələsində artıq başlamalıdır. Bu mərhələdəki məqsədi xəstənin qan təzyiqini normala qaytarmaqdır. Bunun üçün qan təzyiqini normallaşdıran və böyrəklərdə qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur.
Xəstəliyin növbəti mərhələsində insulin preparatları istifadə olunur, tip 2 diabetli xəstələr üçün və duzsuz bir pəhriz təyin edilir. Qan təzyiqi normallaşdırmaq üçün dərmanlar da qəbul edilir.
Qan təzyiqinin dəyəri 130/80 mm-dən çox olmamalıdır. civə sütunu. Təyin olunmuş dərmanlar təsirsizdirsə, digərləri seçilir.
Xroniki böyrək çatışmazlığı iki növə bölünür: mühafizəkar və terminal. Birinci növdə onun müalicəsi dərman təyin etmədən baş verir. Müalicənin əsası diyetə ciddi riayət və duz qəbulunun məhdudlaşdırılmasıdır. Bəzi hallarda insulin təyin edilə bilər.
İkinci növ xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi mütəxəssislərin nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılır. Müalicə hemodializ və ya peritoneal dializdən ibarətdir. Ağır hallarda orqan nəqli tövsiyə olunur.
Diabetik ayaq sindromu
Bu komplikasyon ekstremitələrin, dəri və toxumaların sinir uclarının zədələnmələrində, həmçinin sümük və oynaqlarda təsirlənir. Diabetik ayaq sindromunun nəticələri aşağıdakılardır:
- kəskin və xroniki xoralar,
- yiringli proseslər
- ekstremitələrin amputasiyası mümkündür.
Xəstəliyin nöropatik forması ilə vacib məqamları geri qaytarmaq olar:
- əvvəlcə bacakların ətraflarına aparan ən uzun sinirlər təsirlənir.
- Nəticədə, bu toxumaların qidalı maddələrlə təmin edilməsini pozur və bu da ayaqların tükənməsinə və deformasiyasına səbəb olur.
- Ayrıca, ayağın üzərindəki yükün qeyri-bərabər paylanması nəticəsində onun bəzi hissələrində artım baş verir.
- Sıx yamalar görünür və toxumalar iltihab olur.
- İltihab yerində, sonra yaralar meydana gəlir.
- Xəstəliyin işemik forması qan damarlarının və arteriyaların aterosklerotik lezyonlarının inkişafına səbəb olur.
- Ayaq mavi olur, nadir hallarda qırmızı-çəhrayı bir rəng əldə edir.
- Qan dövranı pozulur və ayaqları toxunuşa soyuq olur.
Bu komplikasiyanın qarşısının alınması və müalicəsində əsas istiqamət diabetin vaxtında və effektiv müalicəsidir. Həm də mülayim fiziki fəaliyyət, pəhriz və müntəzəm tibbi müayinələr fəsadların minimuma endirilməsinə kömək edir.
Diabet Gigiyena
Vacibdir! Şəkərli diabet halında, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edin, evdə nizam-intizam, eləcə də təmiz paltarlar saxlayın.
Orta fiziki fəaliyyət və sərtləşmə şəkərli diabetdən fəsadların olma ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir. Bu, bədənin dözümünü və müqavimətini artırır.
Həm də dişlərin və ağız boşluğunun qayğısına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Şəkərli diabetlə, diş ətlərinin karies və iltihablı prosesləri riski bir neçə dəfə artır. Diş həkimi 6 ayda bir dəfə ziyarət edilməlidir.
Ayrıca, ayaqların vəziyyətini izləmək çox vacibdir:
- Diabet ilə dəri quruyur,
- üzərində çatlar və ülserlər görünür.
- Mütəmadi olaraq yumşaldıcı yağlar olan vanna qəbul etmək və sonra qidalandırıcı bir krem dəriyə sürtmək lazımdır.
- Həkimlər, ayaqları müalicə etmək üçün kəskin əşyalar, bıçaqlar və qayçı istifadə etməyi məsləhət görürlər ki, bu da dərini yaralaya bilər və qan tökülməsinə səbəb olur.
Diabetdən fəsadların qarşısını almaq üçün mütəxəssislər xəstəlik zamanı görünən bütün simptomlara diqqətlə diqqət yetirməyi və onlara məhəl qoymamağı tövsiyə edirlər. Çox tez-tez həkimə vaxtında müraciət etmək müalicəni vaxtında başlamağa kömək edir və bəzən bir həyat da qurtarır.
